El colangiocarcinoma perihiliar (CCAC) es un tumor altamente maligno y agresivo, siendo la resección radical el único tratamiento curativo disponible. Con los continuos avances en las técnicas e instrumentos laparoscópicos, la cirugía radical laparoscópica para la pCCA ahora se considera técnicamente segura y factible. Sin embargo, debido a la alta complejidad de la cirugía y a la falta de apoyo clínico basado en la evidencia, la cirugía radical laparoscópica para la PCCa tipo IIIb se realiza solo en unos pocos centros hepatobiliares grandes. Las guías actuales recomiendan la hemihepatectomía izquierda combinada con lobectomía caudada total y linfadenectomía estandarizada para el pCCA resecable tipo IIIb. Por lo tanto, en este artículo, proporcionamos una descripción detallada de los pasos quirúrgicos y los puntos técnicos de la hemihepatectomía izquierda laparoscópica completa combinada con lobectomía caudada total, linfadenectomía regional y anastomosis en Y de Roux del conducto hepático yeyunal derecho en pacientes con pCCA tipo IIIb, utilizando la tecnología de navegación por fluorescencia para mejorar la precisión y seguridad quirúrgica. Al adherirnos a procedimientos quirúrgicos estandarizados y técnicas intraoperatorias precisas, ofrecemos un medio eficaz para mejorar los resultados de los pacientes.
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Artículo de método
Resección radical laparoscópica completa del colangiocarcinoma perihiliar tipo IIIb
En este artículo
Resumen
Resumen
El colangiocarcinoma perihiliar (CCAC) es un tumor altamente maligno y agresivo, siendo la resección radical el único tratamiento curativo disponible. Con los continuos avances en las técnicas e instrumentos laparoscópicos, la cirugía radical laparoscópica para la pCCA ahora se considera técnicamente segura y factible. Sin embargo, debido a la alta complejidad de la cirugía y a la falta de apoyo clínico basado en la evidencia, la cirugía radical laparoscópica para la PCCa tipo IIIb se realiza solo en unos pocos centros hepatobiliares grandes. Las guías actuales recomiendan la hemihepatectomía izquierda combinada con lobectomía caudada total y linfadenectomía estandarizada para el pCCA resecable tipo IIIb. Por lo tanto, en este artículo, proporcionamos una descripción detallada de los pasos quirúrgicos y los puntos técnicos de la hemihepatectomía izquierda laparoscópica completa combinada con lobectomía caudada total, linfadenectomía regional y anastomosis en Y de Roux del conducto hepático yeyunal derecho en pacientes con pCCA tipo IIIb, utilizando la tecnología de navegación por fluorescencia para mejorar la precisión y seguridad quirúrgica. Al adherirnos a procedimientos quirúrgicos estandarizados y técnicas intraoperatorias precisas, ofrecemos un medio eficaz para mejorar los resultados de los pacientes.
Introducción
El colangiocarcinoma perihiliar (pCCA), también conocido como tumor de Klatskin, fue descrito por primera vez por Gerald Klatskin y es un tumor maligno que se presenta en el epitelio del conducto biliar en la confluencia de los conductos hepáticos derecho e izquierdo1. Esta enfermedad es altamente maligna y agresiva, a menudo se presenta con ictericia y colangitis en etapas avanzadas. A pesar de los avances en el diagnóstico y el tratamiento, el pronóstico de la PCCa sigue siendo malo, y la resección quirúrgica radical sigue siendo el único enfoque potencialmente curativo. Dichas cirugías suelen implicar hepate....
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Protocolo
El estudio sigue al comité de ética de investigación en humanos del Segundo Hospital Afiliado de la Universidad de Nanchang. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente antes de la cirugía.
NOTA: El paciente era un hombre de 65 años que se presentó con una queja principal de "ictericia generalizada y prurito durante 2 semanas". Una tomografía computarizada (TC) realizada en un hospital externo reveló una masa del conducto biliar perihiliar con dilatación del conducto biliar intrahepático. Los instrumentos y equipos quirúrgicos utilizados se enumeran en la Tabla de Materiales.
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Resultados
La cirugía evolucionó sin problemas y la patología de la sección congelada intraoperatoria mostró márgenes negativos tanto en la vía biliar distal como en la proximal. Durante todo el procedimiento, los signos vitales del paciente se mantuvieron estables y la anestesia fue efectiva. La operación duró 360 min, con un tiempo de oclusión de PV de 60 min (15 min + 5 min × 4 veces). La pérdida de sangre intraoperatoria fue de 400 mL, y el paciente recibió 2 unidades de glóbulos rojos privativos de leucocitos y 600 mL de plasm.......
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Discusión
El pCCA es un tumor maligno frecuente de las vías biliares, siendo la resección quirúrgica radical el único tratamiento curativo potencial2. La cirugía radical tradicional para la pCCA suele requerir una incisión abdominal de 20 a 30 cm, lo que resulta en un traumatismo quirúrgico significativo. Las incisiones grandes a menudo causan un dolor postoperatorio considerable, afectando la comodidad y la recuperación del paciente, prolongando así.......
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Divulgaciones
Los autores no tienen nada que revelar.
Agradecimientos
Este documento contó con el apoyo financiero de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (82060454), el programa clave de investigación y desarrollo de la provincia de Jiangxi de China (20203BBGL73143) y el proyecto de formación de talentos líderes de alto nivel y alta habilidad de la provincia de Jiangxi (G/Y3035).
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Trocar de 5 mm | CANWELL MEDICAL Co., LTD | 179094F | Estéril, óxido de etileno esterilizado, desechable |
| Trocar de 12 mm | CANWELL MEDICAL Co., LTD NB12STF | Estéril, esterilizado con óxido de etileno, desechables | |
| Suturas absorbibles | America Ethicon Medical Technology Co., LTD | W8557/W9109H/VCPB839D | Estéril, esterilizado con óxido de etileno, Clip de |
| ligadura absorbible desechable Alligaclip | Hangzhou Sunstone Technology Co., Ltd. | K12 | Estéril, óxido de etileno esterilizado, desechable |
| Grapadora de corte lineal endoscópica | America Ethicon Medical Technology Co., LTD | ECR60W/PSEE60A | Estéril, óxido de etileno esterilizado, desechable |
| Clip de ligadura de polímero no absorbible | Greiner Bio-One Shanghai Co., Ltd. | 0301-03M04/0301-03L04/0301-03ML02 | Estéril, óxido de etileno esterilizado, desechables |
| Suturas no absorbibles | America Ethicon Medical Technology Co., LTD | EH7241H/EH7242H | Estéril, óxido de etileno esterilizado, desechable |
| Bisturí ultrasónico | America Ethicon Medical Technology Co., LTD | HARH36 | Estéril, óxido de etileno esterilizado, desechable |
Referencias
- Klatskin, G. Adenocarcinoma of the hepatic duct at its bifurcation within the porta hepatis: An unusual tumor with distinctive clinical and pathological features. Am J Med. 38 (2), 241-256 (1965).
- Cillo, U., et al. Surgery for cholangi....
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Reimpresiones y permisos
