En este trabajo presentamos un protocolo quirúrgico que describe la resección laparoscópica de un tumor situado cerca de la porción paracava dentro del lóbulo caudado, utilizando un abordaje del lado izquierdo.
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Artículo de método
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En este trabajo presentamos un protocolo quirúrgico que describe la resección laparoscópica de un tumor situado cerca de la porción paracava dentro del lóbulo caudado, utilizando un abordaje del lado izquierdo.
La lobectomía caudada laparoscópica (LCL) es uno de los tipos más difíciles de resecciones hepáticas laparoscópicas. La principal dificultad radica en la posición anatómica profunda del lóbulo caudado, que se encuentra muy cerca del primer y segundo puerto hepático y de la vena cava inferior, lo que aumenta el riesgo de hemorragia importante durante la cirugía. Además de una comprensión profunda de la anatomía del tumor del lóbulo caudado, una evaluación integral por imágenes y la reconstrucción tridimensional, la elección flexible del enfoque quirúrgico también es clave para reducir la dificultad quirúrgica y mejorar la seguridad. Realizamos lobectomía caudada laparoscópica utilizando un abordaje del lado izquierdo, especialmente cuando el tumor se localiza en el área del lóbulo caudado cerca de la vena cava inferior. Este método evita el paso de dividir la sustancia hepática para exponer el campo de visión requerido por el abordaje anterior tradicional, con las ventajas de un mayor espacio quirúrgico y un menor tiempo de operación. Al mismo tiempo, combinado con la tecnología de reconstrucción tridimensional preoperatoria, hemos reducido significativamente el riesgo de dañar vasos sanguíneos importantes y hemos aumentado la tasa de éxito de la resección de tumores en el lóbulo caudado.
El lóbulo caudado está situado en lo profundo del hígado, con una cobertura específica que se extiende desde la parte frontal de la vena cava inferior, llegando detrás de las venas hepáticas izquierda, media y derecha, hacia arriba hasta donde las tres venas hepáticas principales convergen en la vena cava inferior y hacia abajo hasta el hilio hepático1.
Desde el informe pionero de Dulucq et al. en 2006 sobre las resecciones laparoscópicas del lóbulo caudado hepático, se han documentado numerosos casos de resecciones aisladas del lóbulo caudado y resecciones segmentarias
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El procedimiento quirúrgico recibió la aprobación del Comité de Ética del Hospital Zhujiang de la Universidad Médica del Sur. Además, la paciente y su familia dieron su consentimiento informado para compartir públicamente información y datos pertinentes al proceso de tratamiento. Esto garantiza la transparencia y respeta la autonomía del paciente en el proceso de toma de decisiones médicas.
1. Preparación preoperatoria
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La cirugía (Video 1) duró 372 min con una pérdida de sangre de 300 mL, y no requirió transfusión de sangre. Hubo cinco casos de oclusión portal hepática con un total de 70 min. El paciente no experimentó complicaciones postoperatorias y tuvo una recuperación sin problemas, permaneciendo en el hospital durante 8 días después de la cirugía. El examen anatomopatológico indicó hiperplasia nodular focal (FNH) del hígado. El nivel de bilirrubina en el líquido de drenaje disminuyó de 30,1 μmol/L en el tercer dí.......
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El hígado es un órgano crucial involucrado en el metabolismo, la función inmune y la desintoxicación14. Los hepatocitos, las células primarias del hígado, suelen ser estables, pero pueden volverse inestables cuando se desencadenan, iniciando la regeneración del tejido hepático. Después de la resección hepática, un volumen hepático residual insuficiente puede provocar complicaciones postoperatorias graves, como insuficiencia hepática aguda. Por lo tanto, la evaluac.......
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Los autores no tienen conflictos ni vínculos financieros que revelar.
Este estudio contó con el apoyo de la Fundación de Investigación Básica y Básica Aplicada de Guangdong de China (2021B1515230011), los Proyectos de Ciencia y Tecnología en Guangzhou de China (2023B03J1247) y el Programa de Investigación y Desarrollo de Área Clave de la Provincia de Guangdong (2023B1111020008).
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| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Hemostático absorbible | Ethicon, LLC | W1913T | |
| Tubería de drenaje desechable de presión negativa en espiral | Jiangsu Aiyuan Medical Technology Corp | 424280 | Drenaje de líquido residual abdominal |
| Trocar desechable | Kangji Medica | 10004, 10006 | |
| Monitor electrocardiográfico | Philips Goldway (SHENZHEN) Industrial, Inc | UT4000B | Monitorización postoperatoria del ECG |
| Sistema laparoscópico | Olympus | WM-NP2 | |
| Pinzas de ligadura de polímero no absorbibles (Hem-o-lok) | Teleflex Medical | 544230 | |
| Bisturí de ultrasonido | Johnson | GEN11 | Herramientas para la resección hepática |
| Vicryl rapide | Ethicon, LLC | 3-0, VCP345H 90010 | Incisión de sutura y orificio de trocar |
| Sistema de vídeo | Lenovo | GK309 |
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