Este protocolo proporciona un esquema completo de cómo realizar una prueba de carrera de cuadro de 6 minutos para estimar la capacidad aeróbica en personas con parálisis cerebral.
Artículo de método
Este protocolo proporciona un esquema completo de cómo realizar una prueba de carrera de cuadro de 6 minutos para estimar la capacidad aeróbica en personas con parálisis cerebral.
La parálisis cerebral (PC) es una discapacidad motora diversa de inicio en la infancia que varía significativamente en gravedad e impacto. Las personas con formas más graves de parálisis cerebral, en particular aquellas con afectación de todo el cuerpo, a menudo enfrentan barreras sustanciales para la actividad física. Estas barreras se ven agravadas por la disponibilidad limitada de opciones de ejercicio que puedan adaptarse a sus necesidades específicas. Las formas de actividad física que pueden estar disponibles suelen implicar bajos niveles de demanda aeróbica, que pueden no ser suficientes para mantener y/o mejorar la salud cardiovascular.
Sin embargo, el Frame Running, un paradeporte realizado en un cuadro de carrera de tres ruedas, permite a las personas con parálisis cerebral participar en ejercicios aeróbicos de alta intensidad. El marco para correr, diseñado específicamente para personas con discapacidades motoras como la parálisis cerebral, permite la evaluación de la capacidad aeróbica en una población que de otro modo estaría excluida de las modalidades tradicionales de ejercicio. El 6-Minute Frame Running Test (6-MFRT) ha sido validado como una medida eficaz para estimar la capacidad aeróbica máxima en individuos con PC. Es fácil de realizar y solo requiere un cuadro para correr, una pista de 200-400 m, un monitor de frecuencia cardíaca, una cinta métrica o rueda y un cronómetro. Por lo tanto, el 6-MFRT sirve como una medida práctica y confiable de la capacidad aeróbica que se puede utilizar para evaluar la condición física relacionada con la salud y evaluar el efecto de las intervenciones de entrenamiento.
La parálisis cerebral (PC) es una de las discapacidades de inicio en la infancia más frecuentes, con una prevalencia de 1,6 por cada 1.000 nacidos vivos1. Se origina por el daño al cerebro en desarrollo antes de los 2 años, lo que resulta en consecuencias multifacéticas. El espectro de deficiencias motoras en las personas con parálisis cerebral varía desde deficiencias menores en el control motor hasta discapacidades físicas graves y se caracteriza por limitaciones en el movimiento, el equilibrio, la coordinación y la postura2. Además, los individuos con parálisis cerebral tienen músculos esqueléticos más delgados, débiles y rígidos en comparación con los individuos típicamente desarrollados3. Debido a factores como el deterioro del control motor y la función del músculo esquelético, las personas con parálisis cerebral tienden a ser menos activas físicamente y muestran un mayor comportamiento sedentario 4,5,6, lo que a su vez contribuye a la reducción de la capacidad aeróbica. Una capacidad aeróbica reducida predispone a un mayor riesgo de desarrollar condiciones de salud secundarias como enfermedades cardiovasculares y metabólicas7. Por lo tanto, comprender y evaluar la capacidad aeróbica en esta población es crucial tanto para la atención médica como para los entornos deportivos, ya que proporciona información valiosa sobre su salud cardiovascular, resistencia y capacidades físicas en general.
El consumo máximo de oxígeno (VO2max), una medida clave de la capacidad aeróbica, sirve como predictor en todos estos dominios. La evaluación de VO2max puede guiar las intervenciones destinadas a mejorar la condición física, mitigar el riesgo de afecciones de salud secundarias asociadas con la PC y, en última instancia, mejorar la calidad de vida. A pesar de la importancia de evaluar la capacidad aeróbica en individuos con PC, existe una notable falta de pruebas aeróbicas factibles y adaptadas, especialmente para individuos con discapacidades físicas más severas. Las pruebas aeróbicas de referencia existentes, como los protocolos basados en cintas de correr o cicloergómetros, presentan desafíos sustanciales para las personas con dificultades para correr, andar en bicicleta, mantener posturas específicas y / o ejecutar movimientos específicos. Además, estas pruebas a menudo se limitan a entornos de laboratorio, lo que requiere equipos especializados como una mascarilla para medir la absorción de oxígeno. Esto no solo hace que las pruebas sean poco prácticas, sino también menos accesibles en entornos de la vida real, donde el objetivo es evaluar y mejorar las habilidades funcionales cotidianas.
En consecuencia, existe la necesidad de validar métodos alternativos que puedan realizarse fácilmente en diversos entornos, incluidos, entre otros, los entornos clínicos y las instalaciones deportivas. El Frame Running, un deporte adaptado para personas con problemas de movilidad, se ha convertido en una solución prometedora para permitir la actividad física de intensidad moderada a alta entre las personas con PC 8,9,10. Este deporte utiliza un cuadro de tres ruedas para apoyarse al caminar y/o correr. Durante los últimos 10 años, nos hemos centrado en desarrollar y validar el 6-Minute Frame Running Test (6-MFRT) como un método práctico e inclusivo para evaluar la capacidad aeróbica en individuos con PC 9,10,11. Durante la prueba, los participantes utilizan el marco para correr para soportar su peso y ayudar con el equilibrio, lo que les permite concentrarse en cubrir la mayor distancia posible dentro de un marco de tiempo de 6 minutos. Nuestra investigación ha demostrado que el 6-MFRT es un método fiable y eficaz para estimar el VO2max en individuos con PC11. Al comparar los datos obtenidos durante el 6-MFRT con los datos recopilados durante una prueba tradicional de cinta de correr VO2peak realizada por los mismos individuos utilizando sus cuadros de carrera, no encontramos diferencias significativas en VO2peak. Además, la mayor distancia recorrida durante el 6-MFRT se correlacionó con mediciones más altas de VO2peak10,11.
Al proporcionar una estandarización metodológica de acceso abierto del 6-MFRT, esperamos facilitar su implementación en la investigación, la atención médica y el deporte. El protocolo estandarizado garantiza la consistencia y la fiabilidad al realizar el 6-MFRT y permite comparaciones no solo dentro del individuo, sino también entre diferentes cohortes. El protocolo proporciona instrucciones detalladas sobre cómo realizar y utilizar el 6-MFRT en personas con PC, incluida la preparación, la ejecución y las evaluaciones posteriores a la prueba para garantizar la precisión y la reproducibilidad de los datos.
El siguiente protocolo y configuración (Figura 1) fueron aprobados por la Autoridad Sueca de Revisión Ética. Todos los participantes recibieron información oral y escrita y dieron su consentimiento informado por escrito antes de participar en las pruebas descritas. Consulte el protocolo adjunto (Archivo Suplementario 1) y la Calificación de Borg del Esfuerzo Percibido12 (Borg RPE) (Archivo Suplementario 2) que se pueden usar al realizar el 6-MFRT.

Figura 1: Representación gráfica del protocolo 6-Minute Frame Runing. Abreviatura: 6-MFRT = Frame Running Test de 6 minutos; Borg RPE = Calificación Borg del esfuerzo percibido. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
1. Preparativos semanas antes del día del examen
| Básico | Avanzado |
| · Polígrafo | · Polígrafo |
| · Borg RPE | · Borg RPE |
| · Hora | · Hora |
| · Distancia | · Distancia |
| · Sensor de velocidad para medir la distancia y la velocidad | |
| · Lactato en sangre capilar | |
| · Análisis de intercambio gaseoso |
Tabla 1: Parámetros para la recolección de datos. En la tabla se especifican los parámetros que se podrían incluir si se realiza la recopilación de datos básica o avanzada durante la prueba de ejecución de fotogramas de 6 minutos. Abreviatura: Borg RPE = Calificación de Borg del esfuerzo percibido.
2. El día de la prueba
3. Prueba de esfuerzo
NOTA: Documente todas las mediciones con precisión, incluida la frecuencia cardíaca, la distancia recorrida y el esfuerzo percibido, para un análisis y una comparación completos. Los materiales y equipos recomendados se enumeran en la Tabla de materiales.
4. Análisis de sangre (opcional)
Como resultados representativos, tres individuos con PC realizaron un 6-MFRT en pista cubierta con mediciones de lactato. Las características de los participantes se presentan en la Tabla 2.
| Participante Nº 1 | Participante Nº 2 | Participante Nº 3 | |
| Sexo | Masculino | Hembra | Masculino |
| Edad (años) | 26 | 21 | 21 |
| Nivel GMFCS | 3 | 4 | 4 |
| Tipo de motor CP | Discinéticos | Discinéticos | Discinéticos |
| SPGALS | 3 | 3 | 1 |
| Peso (kg) | 71.6 | 45.6 | 35.1 |
| Altura (cm) | 190 | 155 | 146 |
| IMC (kg/m2) | 19.8 | 19 | 16.5 |
| Experiencia en Frame Running (años) | 12 | 8 | 13 |
Tabla 2: Características de los participantes. La tabla muestra las características de cada participante. Abreviaturas: IMC = Índice de Masa Corporal; PC = Parálisis Cerebral; GMFCS = Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa; SGPALS = Escala de Nivel de Actividad Física de Saltin Grimby.
Todos los participantes completaron el 6-MFRT, y los resultados se presentan en la Tabla 3. Sin embargo, para que la prueba se considere máxima, se deben cumplir criterios fisiológicos específicos. Para este protocolo, se utilizaron los siguientes criterios en los que ≥3 de 4 criterios debían cumplirse al final de la prueba; alcanzar una determinada frecuencia cardíaca en función de la edad13,14, niveles de lactato ≥ 6 mmol/L13, RPE de Borg ≥ 1713, signos objetivos de esfuerzo percibido según lo descrito en el protocolo13. Para los niños menores de 18 años, el criterio de frecuencia cardíaca suele establecerse en ≥185 latidos por minuto (lpm) 13, mientras que para los individuos mayores de 18 años, el criterio se establece en la frecuencia cardíaca ≥ el 85% del máximo previsto por edad (220 - edad)14. Estos criterios no se limitan a los mencionados y pueden ser elegidos en función de los participantes y/o población que realice la prueba. Como se muestra en la Tabla 3, el participante nº 3 no cumplió con estos criterios, lo que ilustra que algunos individuos con PC tienen dificultades para alcanzar un nivel máximo. Por lo tanto, los resultados de sus pruebas deben interpretarse teniendo en cuenta esta consideración.
La Figura 2 ilustra los resultados representativos de la frecuencia cardíaca y la velocidad durante el 6-MFRT para los tres participantes. Tenga en cuenta que la velocidad es opcional y se utilizó principalmente para mostrar cómo los participantes planificaron estratégicamente su carrera. Además, durante las pruebas de esfuerzo máximo, las respuestas de la frecuencia cardíaca pueden variar ampliamente entre las personas con parálisis cerebral.

Figura 2: Frecuencia cardíaca y velocidad durante la prueba de carrera de fotogramas de 6 minutos. Datos representativos de la frecuencia cardíaca (eje Y izquierdo) y la velocidad (eje Y derecho) medidos mediante un sensor de velocidad durante el Test de Carrera de Cuadros de 6 Minutos en tres individuos con parálisis cerebral. Cada gráfico representa a un individuo. Los datos de los participantes n.º 1 y 2 ejemplifican la recopilación de datos avanzada, mientras que los datos del participante n.º 3 ilustran la recopilación básica de datos. Esto demuestra que no es imprescindible incluir todas las mediciones; Ciertas mediciones pueden incluirse o excluirse según el contexto y el propósito de la evaluación. Abreviaturas: bpm = latidos por minuto; HR = frecuencia cardíaca; km/h = kilómetro por hora. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
| Participante Nº 1 | Participante Nº 2 | Participante Nº 3 | |
| Pico de FC, lpm | 184 | 181 | 131* |
| Velocidad máxima, km/h | 15.9 | 9.7 | - |
| Niveles de lactato | |||
| Pre ejercicio | 0.6 | 2.6 | 1.9 |
| Después del ejercicio | 13.2 | 5,1* | 3,0* |
| Borg RPE | |||
| Pre ejercicio | 9 | 7 | 9 |
| Después del ejercicio | 17 | 19 | 13* |
| Signos de esfuerzo percibido | Sí | Sí | No* |
| Distancia de 6-MFRT, m | 1193 | 800 | 395 |
Tabla 3: Datos representativos del Frame Running Test de 6 minutos. La tabla muestra datos representativos de la prueba de ejecución de fotogramas de 6 minutos. *Denota criterios no cumplidos. Abreviaturas: bpm = latidos por minuto; Borg RPE = Calificación Borg del esfuerzo percibido; HR = frecuencia cardíaca; km/h = kilómetro por hora; 6-MFRT = Prueba de ejecución de fotogramas de 6 minutos.
Archivo complementario 1: El protocolo de prueba de ejecución de fotogramas de 6 minutos. Haga clic aquí para descargar este archivo.
Archivo Suplementario 2: La escala Borg RPE. Haga clic aquí para descargar este archivo.
La prueba de esfuerzo descrita aquí se puede utilizar para estudiar la respuesta fisiológica al ejercicio en personas con deterioro de la postura, el equilibrio y/o el control motor. El 6-MFRT es factible para todos los individuos con parálisis cerebral, dado que se pueden colocar en un marco para correr. Las personas con discapacidades menos severas (Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS) I y II) pueden beneficiarse, ya que el marco para correr puede ayudar a mantener el equilibrio cuando están fatigados, lo que los ayuda a completar el esfuerzo de 6 minutos. Para las personas en los niveles III a V de GMFCS, el marco para correr es esencial para realizar este nivel de esfuerzo aeróbico. El soporte del pecho y la posición del sillín correctamente ajustados permiten al participante concentrarse en correr.
Previamente hemos validado esta metodología como una prueba de esfuerzo factible para individuos con PC, comparándola con una prueba de esfuerzo estándar de oro realizada en una cinta rodante11. Mientras que el estudio se centró en la respuesta aguda a una sola sesión de ejercicio, nuestro estudio de entrenamiento longitudinal demostró un aumento de la distancia recorrida durante la prueba de 6 minutos después de 12 semanas de Frame Running, utilizando el 6-MFRT como herramienta de evaluación de la capacidad de resistencia8. Esto indica que el 6-MFRT es una prueba eficaz para seguir el progreso de un individuo y/o detectar cambios en la capacidad de ejercicio a lo largo del tiempo.
Revisar el protocolo de la prueba de esfuerzo con el participante garantiza la comprensión de cada paso y subraya la importancia de mantener el máximo esfuerzo durante toda la duración de la prueba. Sin embargo, el participante debe planificar su esfuerzo estratégicamente para mantener el rendimiento durante los 6 minutos completos. El estímulo y la motivación del administrador de la prueba juegan un papel crucial para garantizar que los participantes se esfuercen plenamente, proporcionando así una medición bien estimada de la capacidad aeróbica. Se debe tener en cuenta la estandarización del estímulo entre las ocasiones de prueba para garantizar una situación de prueba similar entre individuos y, por ejemplo, antes y después de un período de entrenamiento. Una medición precisa de la distancia recorrida con una rueda rodante de medición también es esencial para evaluar el rendimiento y garantizar resultados comparables en pruebas repetidas para cada individuo.
A pesar de sus ventajas, el 6-MFRT tiene ciertas limitaciones. Requiere un equipo especializado como el marco de carrera y requiere familiaridad tanto con el marco de carrera como con la prueba en sí, lo que puede limitar su accesibilidad inmediata. Además, a pesar de que el 6-MFRT está desarrollado para personas con discapacidades motoras, puede ser una prueba difícil de realizar, donde otros factores además de la capacidad aeróbica podrían ser el principal factor limitante, es decir, deterioro de la visión, función cognitiva o limitaciones neuromusculares específicas inherentes a la PC (por ejemplo, espasticidad, deterioro del control motor, debilidad muscular o fatiga muscular prematura) que pueden dificultar el rendimiento antes de que se alcancen los límites cardiovasculares centrales. Además, la variabilidad en el rendimiento de las pruebas puede verse influida por la condición física del participante, incluidos factores como la fatiga o la enfermedad reciente, pero también por la motivación o el funcionamiento cognitivo. Sin embargo, esta limitación es la misma en todas las pruebas de rendimiento de ejercicio, incluidas las realizadas en personas sin discapacidades motoras. La escala RPE de Borg, utilizada para evaluar los niveles de esfuerzo, se basa en la evaluación subjetiva, que puede variar entre los participantes y entre las sesiones. Hemos observado que algunos individuos con parálisis cerebral pueden encontrar el RPE de Borg difícil de interpretar. Por lo tanto, recomendamos complementar el RPE Borg con signos objetivos de esfuerzo percibido, incluidos signos de falta de aliento, sudoración y/o apariencia fatigada.
Hemos esbozado un protocolo de ejercicio estandarizado, pero se pueden implementar pasos adicionales antes de la prueba para mejorar la consistencia y la reproducibilidad de los resultados. Por ejemplo, garantizar la continuidad al tener los mismos administradores de pruebas para los participantes en varias pruebas puede reducir la variabilidad. Además, restringir el ejercicio extenuante antes de la prueba, asegurarse de que el participante esté bien descansado y evitar la ingesta de alimentos 1-2 horas antes puede minimizar las variaciones en el rendimiento, los niveles de lactato y los resultados del intercambio de gases si se recogen. Es esencial mantener condiciones de prueba consistentes, incluido el equipo estandarizado, la temperatura ambiente controlada, la pista de carreras y la hora del día, especialmente si la prueba se utilizará con fines de investigación. Para mejorar la reproducibilidad, también se recomienda una sesión de familiarización con el protocolo de ejercicios. Como mínimo, recomendamos incluir la distancia recorrida, la frecuencia cardíaca y el RPE de Borg y una evaluación de los signos objetivos de esfuerzo (p. ej., disnea observada, sudoración, enrojecimiento facial) como parte del protocolo básico de recopilación de datos con fines de investigación. Además, lo ideal es que la prueba se realice en una pista ovalada, preferiblemente de 200 m o 400 m de longitud.
En la rehabilitación clínica, el 6-MFRT se puede utilizar para monitorear los efectos de un programa de rehabilitación, lo que ayuda a adaptar las intervenciones y realizar un seguimiento de las mejoras en la capacidad aeróbica. La evaluación periódica mediante esta prueba también puede contribuir a la detección temprana de problemas cardiovasculares o metabólicos, lo que permite intervenciones oportunas. En los programas de deportes y actividad física, el 6-MFRT ayuda a diseñar y evaluar programas de acondicionamiento físico para personas con parálisis cerebral. En conclusión, proporcionamos un protocolo estandarizado para medir la capacidad aeróbica en individuos con PC utilizando el 6-MFRT. Este método es factible y práctico, ya que promueve un estilo de vida más activo y, en última instancia, mejora la salud en general.
Los autores no tienen conflictos de intereses que declarar.
El estudio contó con el apoyo de subvenciones de Norrbacka-Eugenia Stiftelsen, Stiftelsen Sunnerdahls Handikappfond, The Elsass Foundation y Stiftelsen Promobilia a F.v.W. (equipo sueco) y Phelpsstichting y Johanna Kinderfonds y Kinderrevalidatie Fonds Adriaanstichting (equipo holandés). Ninguno de los organismos de financiación enumerados desempeñó ningún papel en el diseño del estudio ni en la recopilación, análisis e interpretación de los datos ni en la redacción del manuscrito.
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Ciclocomputador | Garmin Edge 25 | 010-03709-30 | Se utiliza para registrar la frecuencia cardíaca y la velocidad. Numerosas opciones/alternativas posibles. |
| Pulsómetro con correa pectoral | Garmin | 010-03709-30 | Se utiliza para la medición continua de la frecuencia cardíaca. Incluido en la opción de paquete con Garmin Edge 25. Numerosas opciones/alternativas posibles. |
| Corredor de cuadro | opcional | Numerosas opciones/alternativas posibles; por ejemplo, https://framerunning.org/about-frame-running/the-frame-runner-technical-drawing/ | |
| Lactate Scout 4 | EKF Diagnostics | 7023-0441-0568 | Opcional si los niveles de lactato están incluidos en las mediciones. |
| Rueda de medición | Nedo | 703113 | Numerosas opciones/alternativas posibles. |
| Sensor de velocidad | Garmin | 010-12843-00 | Se utiliza para la medición continua de la velocidad. Numerosas opciones/alternativas posibles. |
| Cronómetro | Opcional | Numerosas opciones/alternativas posibles. |
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