La cirugía de extracción de muestras con orificio natural asistida por robot es una técnica mínimamente invasiva que combina la precisión robótica con la extracción de muestras con orificio natural. Un paciente de 67 años se sometió con éxito al procedimiento en 290 min, con sangrado mínimo y sin cáncer residual. Este enfoque minimizó el trauma abdominal, redujo las complicaciones y permitió una recuperación rápida.
Se requiere una suscripción a JoVE para ver este contenido. Inicie sesión o comience su prueba gratuita.
Artículo de método
Extracción transanal de muestras quirúrgica asistida por robot, sigmoidectomía radical sin incisión abdominal auxiliar
En este artículo
Resumen
Resumen
La cirugía de extracción de muestras de orificio natural asistida por robot (NOSES) para el cáncer de colon sigmoide representa una técnica quirúrgica innovadora y mínimamente invasiva que integra los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva con la extracción de muestras de orificio natural. En este estudio, un paciente masculino de 67 años diagnosticado con cáncer de colon sigmoide se sometió a NOSES quirúrgico asistido por robot Kangduo, con un tiempo operatorio total de 290 min y una pérdida de sangre intraoperatoria estimada de 50 mL. El procedimiento consistió en la resección radical asistida por robot del colon sigmoide, la linfadenectomía regional y la extracción de la muestra a través de un orificio natural. El análisis histopatológico postoperatorio confirmó la ausencia de malignidad residual en el colon sigmoide resecado, mientras que 12 ganglios linfáticos pericólicos presentaron hiperplasia reactiva. Tanto el margen quirúrgico proximal como el distal fueron negativos para neoplasia maligna. El paciente tuvo una recuperación sin complicaciones y fue dado de alta el día 7 del postoperatorio. La precisión y flexibilidad del sistema robótico facilitó NOSES al minimizar el trauma de la pared abdominal, reducir las complicaciones postoperatorias y acortar el tiempo de recuperación. Este hallazgo indica que el NOSES asistido por robot es un enfoque seguro y factible para el tratamiento quirúrgico del cáncer de colon sigmoide, aunque se requiere más experiencia clínica y seguimiento a largo plazo para evaluar de manera integral su eficacia.
Introducción
La cirugía de extracción de muestras por orificio natural (NOSES) es un avance innovador en las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, que ofrece la ventaja de evitar las incisiones en la pared abdominal para la extracción de muestras. Este abordaje integra los beneficios de la cirugía laparoscópica o robótica con la extracción de muestras a través de orificios naturales, reduciendo así el trauma quirúrgico, minimizando el dolor postoperatorio y facilitando una recuperación más rápida1.
La cirugía asistida por robot ha revolucionado el campo de los procedimientos mínimamente inv....
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Protocolo
Este protocolo se llevó a cabo de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki. El protocolo siguió las directrices del comité de ética de investigación en humanos de la institución local y fue aprobado por la junta de revisión institucional local (2022-45, 29 de septiembre de 2022). El paciente dio su consentimiento informado para participar en el estudio y para la publicación de los detalles e imágenes anónimos de su caso.
1. Posicionamiento del paciente y disposición del trócar
- Coloque al paciente en una posición de litotomía modificada con la cabeza inclinada 15-....
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Resultados
El paciente se sometió con éxito a una sigmoidectomía radical de extracción transanal asistida por robot Kangduo sin incisión abdominal auxiliar (NOSES-IV). El procedimiento duró aproximadamente 290 min, con una pérdida de sangre intraoperatoria de 50 mL. No hubo complicaciones operatorias y se requirieron transfusiones de sangre. La muestra quirúrgica se muestra en la Figura 4. En el primer día postoperatorio, el paciente expulsó flatos anales, toleró la ingesta de líquidos orales y caminó .......
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Discusión
En la actualidad, la intervención quirúrgica es ampliamente reconocida como el principal enfoque terapéutico para el tratamiento del cáncer colorrectal. La creciente adopción de sistemas robóticos en diversas especialidades quirúrgicas, como la cirugía colorrectal, gastrointestinal, cardiotorácica y ginecológica, está impulsada por el creciente énfasis en las técnicas mínimamente invasivas y los continuos avances en la tecnología de plataformas robóticas. En comparación con la cirugía la.......
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Divulgaciones
Los autores no tienen conflictos de intereses que declarar.
Agradecimientos
Este estudio fue financiado por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (subvención n.º 62276084).
....Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Pinzas de coagulación bipolar | Sagebot (Harbin, China) | 0701 | Operación |
| Grapadora circular desechable de tres filas | Waston Medical (Changzhou, China) | IIIROWS-29-D | Grapadora quirúrgica laparoscópica |
| Pinza fenestrada | Sagebot (Harbin, China) | 301 | Operación |
| Robot quirúrgico Kangduo-SR-01 | Sagebot (Harbin, China) | KD-SR-01 | Robot quirúrgico endoscópico |
| Cortador lineal laparoscópico de un solo uso | Ethicon (Somerville, Nueva Jersey) | PSEE60A | Grapadora quirúrgica laparoscópica |
| Cubierta protectora estéril | Sagebot (Harbin, China) | M003-005; H001 | Barrera estéril |
| STRATAFIX Espiral PGA-PCL | Ethicon (Somerville, Nueva Jersey) | SXMD1B405 | Sutura reforzada |
| Trocares | Sagebot (Harbin, China) | NA | Puertos quirúrgicos |
Referencias
- Guan, X., et al. International consensus on natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for gastric cancer (2019). Gastroenterol Rep (Oxf. 8 (1), 5-10 (2019).
- Erozkan, K., Gorgun, E. Robotic colorectal surgery and future directions....
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Reimpresiones y permisos
