Biopsia de piel para el diagnóstico del lupus eritematoso discoide

Resumen

Las lesiones cutáneas son características comunes e importantes en muchas enfermedades reumáticas, y la biopsia con análisis patológico desempeña un papel fundamental en el diagnóstico. Este artículo proporciona una descripción detallada del procedimiento estandarizado de biopsia de piel y, utilizando como ejemplo el lupus eritematoso discoide, destaca el papel esencial de la dermatopatología en el diagnóstico de enfermedades reumáticas.

Resumen

El lupus eritematoso discoide (DLE) es la variante más común del lupus eritematoso cutáneo (LEC). Por lo general, afecta el cuero cabelludo, la cara, el pabellón auricular y los labios. Cuando las lesiones se extienden más allá de estas áreas para involucrar el tronco y las extremidades, la afección se denomina DLE diseminado (DDLE). Las lesiones cutáneas patognomónicas se presentan como placas eritematosas discoides, bien delimitadas, con escamas o costras firmemente adheridas, atrofia central, cicatrización característica y cambios pigmentarios, que pueden conducir a una alopecia cicatricial irreversible. El examen histopatológico e inmunopatológico de las lesiones cutáneas es fundamental para el diagnóstico de DLE. Desde el punto de vista histológico, el DLE se caracteriza por hiperqueratosis, taponamiento folicular, adelgazamiento epidérmico focal, alteración vacuolar de la interfase dermo-epidérmica, engrosamiento de la membrana basal epidérmica y un infiltrado linfocítico perivascular y perianexial superficial y profundo, a menudo junto con mucina intersticial. La inmunofluorescencia directa (DIF) puede revelar depósitos de inmunoglobulinas y complemento en la unión dermoepidérmica (DEJ). El siguiente artículo describe los protocolos para la evaluación de lesiones DLE, los procedimientos de biopsia de piel, el análisis histopatológico e inmunopatológico y las opciones de tratamiento, con el objetivo de proporcionar un proceso diagnóstico y terapéutico integral, estandarizado y replicable para ayudar a los médicos clínicos en la práctica.

Introducción

Las lesiones cutáneas son manifestaciones comunes y cruciales, que a menudo sirven como indicadores tempranos en muchas enfermedades reumáticas. Estas lesiones desempeñan un papel esencial en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad y se incluyen con frecuencia en los criterios de clasificación de afecciones como el lupus eritematoso sistémico, la dermatomiositis, la esclerodermia, la enfermedad de Still de inicio en la edad adulta y la enfermedad de Behçet¹. Un examen exhaustivo de la piel puede ayudar en el diagnóstico temprano, el tratamiento eficaz y el seguimiento de estas afecciones, lo que ayuda a p....

Protocolo

Este protocolo fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital de Dermatología de Shanghái y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los participantes para la publicación de imágenes y datos clínicos. Una biopsia de piel generalmente se refiere a la extirpación tradicional de lesiones cutáneas utilizando una técnica fusiforme con un bisturí quirúrgico. Utilizando la biopsia por escisión como ejemplo, el siguiente protocolo proporciona una descripción detallada del procedimiento quirúrgico para realizar una biopsia de piel (Figura 1).

Los participantes eran elegibl....

Resultados

Histológicamente, el DLE se caracteriza por hiperqueratosis, taponamiento folicular, aplanamiento de las crestas epidérmicas, adelgazamiento epidérmico focal, alteración vacuolar de la interfase dermo-epidérmica, engrosamiento de la membrana basal epidérmica e infiltrado linfocítico perivascular y perianexial superficial y profundo, a menudo en conjunción con mucina intersticial ^5,15 (Figura 2). El DIF puede revelar depósito de inmun.......

Discusión

La biopsia de piel es esencial para confirmar el diagnóstico y distinguir entre diferentes afecciones, ya que permite el examen de las características histológicas que proporcionan evidencia diagnóstica crucial para la detección temprana y el tratamiento de diversas afecciones. Un diagnóstico preciso permite a los médicos formular planes de tratamiento eficaces, evitando así las terapias inapropiadas que podrían surgir de un diagnóstico erróneo. Debido a su importancia, hay muchos pasos .......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Jeringa inyectable 1 ml	Shanghai Mishawa Medical Industry Co., Ltd	www.misawa-medical.co.jp/products.html	1 ml
Fijador de formalina neutro al 10%	Beijing Solaibao Technology Co., Ltd	G2163	10%
Solución salina fisiológica 10 mL	China Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd	www.chinaotsuka.com.cn/class/1	10 ml
Adrenalina de primacaína (Primacaína)	Compañía francesa de Bi Lan	CIP: 3400956469710	1,7 ml: 68 mg de clorhidrato de articaína con 17 g de tartrato de epinefrina (como epinefrina)
Guantes estériles	Tecnología médica de Yingke Co., Ltd	www.made-in-china.com/showroom/b7976b8c634a372c/
Cuchilla quirúrgica	Shanghai Pudong Jinhuan Suministros Médicos Co., Ltd	www.sh-jinhuan.com
Paños y gasas quirúrgicas	Tecnología médica Genecome Co., Ltd	www.made-in-china.com/manufacturers/surgical-drapes.html
Instrumentos quirúrgicos (mango de bisturí, fórceps, tijeras)	Shanghai Medical Devices (Group) Co., Ltd. Fábrica de instrumentos quirúrgicos	www.smicc.com/en/index.aspx
Suturas quirúrgicas con agujas	Shanghai Pudong Jinhuan Suministros Médicos Co., Ltd	www.sh-jinhuan.com	1/2radián, 5&veces; 12, 19 mm, sutura 4-0,
Yodóforo tópico al 1%	Ingeniería biológica de Qingdao Hainuo Co., Ltd	www.shopshipshake.com/product-detail/haishi-hainuo-iodophor-disinfection-solution-656601234155	1%