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Artículo de método

Terapia Chuzhen como terapia tradicional china no invasiva para el dolor de cuello

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DOI:

10.3791/68045

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6 de junio de 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

En este artículo

Resumen

La terapia Chuzhen ha abordado eficazmente diversas afecciones, con éxito en el alivio del dolor de cuello y la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Este artículo presenta Chuzhen como un método tradicional chino seguro y eficaz, diseñado específicamente para el tratamiento del dolor de cuello.

Resumen

El dolor de cuello (NP) es un trastorno musculoesquelético común que disminuye significativamente la calidad de vida de los pacientes. Si bien los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se recetan con frecuencia para el tratamiento del dolor de cuello, su uso puede provocar efectos secundarios, como úlceras pépticas. En consecuencia, los tratamientos no farmacológicos como la acupuntura y el masaje sirven como alternativas efectivas. La terapia Chuzhen, una adaptación de las tradicionales Nueve Agujas chinas, es un tratamiento no invasivo que combina los beneficios terapéuticos de la acupuntura y el masaje mediante la estimulación de meridianos y puntos de acupuntura a través de técnicas específicas. Este enfoque proporciona una opción segura y eficaz para el tratamiento del dolor de cuello. Este documento describe un método integral para la aplicación de la terapia Chuzhen en el tratamiento del dolor de cuello, detallando la selección del punto de acupuntura, la preparación del material, la duración del tratamiento, los pasos del procedimiento y las precauciones de seguridad. Se emplean la Escala Visual Analógica (EVA), el Índice de Discapacidad del Cuello (NDI) y la Encuesta de Salud Short Form 36 (SF-36) como herramientas de evaluación para evaluar la eficacia de este método. Los hallazgos demuestran que la terapia de Chuzhen alivia eficazmente el dolor de cuello, mejora la calidad de vida de los pacientes y no produce efectos adversos.

Introducción

El dolor cervical (NP) tiene múltiples etiologías, siendo la espondilosis cervical la más prevalente. Las causas adicionales incluyen traumatismos, inflamación, enfermedades vasculares y trastornos endocrinos1. Clínicamente, el dolor de cuello se manifiesta como dolor de cuello y hombros, rigidez y movilidad restringida, a menudo acompañado de dolores de cabeza e insomnio. Según la base de datos Global Burden of Disease, el dolor de cuello afectó a más de 203 millones de personas en todo el mundo en 2020, con un aumento previsto del 32,5% para 20502. En China, 87,3 millones de personas están afectadas, que es la tercera causa más importante de la carga de la discapacidad3. El dolor de cuello tiene un impacto negativo en la calidad de vida y la salud mental y física de los pacientes e impone una carga económica significativa a las personas y a la sociedad. Si bien la mayoría de los pacientes con dolor de cuello eligen un tratamiento conservador, a menudo con AINE, estos conllevan riesgos como úlceras pépticas y sangrado gastrointestinal. Los métodos de la Medicina Tradicional China (MTC), incluyendo la acupuntura y el masaje, han demostrado efectos positivos en el alivio del dolor de cuello 4,5. Sin embargo, la acupuntura necesita perforar la piel, algunos pacientes no pueden cooperar con el tratamiento debido al dolor y no se puede realizar un masaje para estimular eficazmente los puntos de acupuntura.

La historia de la terapia Chuzhen tiene un origen de largo alcance, profundamente arraigado en la teoría de la medicina tradicional china. Como parte de la acupuntura no invasiva, la terapia Chuzhen integra las teorías del Zhou Yi (Libro de los Cambios) y el Yin Fu Jing (Talismán Clásico Oculto), fusionando la acupuntura y el masaje para mejorar el qi y la circulación sanguínea, produciendo efectos similares a la acupuntura tradicional. Los estudios en animales indican además que la terapia con Chuzhen aumenta los umbrales de dolor al modularlos niveles centrales de neurotransmisores monoamínicos. La terapia de Chuzhen ha mostrado resultados prometedores en el manejo del dolor 7,8,9. Está disponible en cuatro tipos (véase la figura 1), cada uno diseñado para técnicas específicas y fines de tratamiento; Los puntos de presión y frotamiento o meridianos en el cuerpo regulan la actividad del Qi, la sangre y los meridianos en el tratamiento de enfermedades. En comparación con la acupuntura, no es necesario romper la piel; en comparación con Tuina, la estimulación del punto de acupuntura es más significativa. Desarrollada por el profesor Zhongyu Li del Hospital de la Universidad de Medicina Tradicional China de Chengdu, la terapia Chuzhen combina los principios de la acupuntura y el masaje, ofreciendo una alta seguridad, amplia aplicabilidad y no invasividad10. Los estudios basados en la evidencia confirman la seguridad y eficacia de la terapia de Chuzhen para el tratamiento del dolor de cuello11,12.

Actualmente, no existen directrices con respecto a la aplicación de la terapia Chuzhen en el tratamiento del dolor de cuello. Sin embargo, nuestro equipo ha desarrollado estándares locales para los procedimientos de terapia de Chuzhen13. El objetivo de este artículo es presentar un método de Chuzhen estandarizado y adaptado a pacientes con dolor cervical en espondilosis cervical, proporcionando así a los profesionales una referencia fiable.

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Protocolo

Este estudio es un ensayo retrospectivo autocontrolado que analiza los registros médicos de 74 pacientes con dolor de cuello tratados con terapia Chuzhen en la clínica ambulatoria del Hospital de la Universidad de Chengdu de TCM desde marzo de 2023 hasta junio de 2024. La cohorte estuvo formada por 48 mujeres y 26 hombres, con edades comprendidas entre los 18 y los 82 años (43,22 ± 15,30 años), con una duración del dolor cervical que osciló entre 4 días y 8 años. Todos los pacientes dieron su consentimiento informado para este estudio. El protocolo de investigación clínica fue revisado y aprobado por el comité de ética (KY2022031) del hospital.

1. Valoración del paciente

  1. Utilizar los siguientes criterios de inclusión: Diagnóstico de espondilosis cervical14; queja primaria de dolor cervical persistente durante > 24 h; mayor de 18 años; género no restringido; pacientes que reciben la terapia Chuzhen en el hospital; Puntuación VAS > 3; El paciente y la familia dieron su consentimiento, y se firmó un formulario de consentimiento informado.
    NOTA: En la escala EVA, una puntuación menor o igual a 3 se considera un dolor leve, que puede ser tolerado por el paciente. La importancia clínica de una puntuación EVA de >3 es que hace que el dolor pase de tolerable a requerir intervención. Por lo tanto, en los ensayos clínicos, las puntuaciones de la EVA superiores a 3 suelen utilizarse como criterio de inclusión15,16.
  2. Utilice los siguientes criterios de exclusión: Traumatismo agudo (p. ej., fracturas, dislocaciones) o afecciones de la médula espinal que requieran cirugía; la presencia de tumores malignos o enfermedades sistémicas graves que afecten los resultados; piel infectada o dañada, cicatrices, lesiones o masas en el área de tratamiento; enfermedades mentales o deficiencias cognitivas que afecten a la cooperación; pacientes que usan analgésicos durante el período de tratamiento; mujeres embarazadas o en período de lactancia.

2. Preparación antes del procedimiento

  1. Prepare los siguientes materiales: Juego de instrumentos Chuzhen (estandarizado DB51/T 3179-2024): No.1 Chuzhen (Qiyao Hunyuan Chuzhen), No.2 Chuzhen (Wuxing Santai Chuzhen), No.3 Chuzhen (Jingang Chuzhen) y No.4 Chuzhen (Kuixing Pen; consulte la Figura 1 para obtener más detalles); desinfectante médico y manta.
  2. Prepare una sala de tratamiento limpia, tranquila y bien iluminada a una temperatura agradable para garantizar la comodidad del paciente.
  3. Preparación del paciente: Coloque al paciente en posición prona o sentada. Asegúrese de que los pacientes hayan comido dentro de una hora para evitar el hambre. Limpie el área de tratamiento (todo el cuello hasta la parte exterior de ambos hombros) con una toalla tibia, bolas de algodón empapadas en solución salina o alcohol al 75 %.
  4. Preparación del practicante: Use ropa limpia y una mascarilla; Desinfectar las manos con agua y desinfectante.

3. Procedimiento de terapia Chuzhen

  1. Posicionamiento: Coloque al paciente en posición prona o sentada, permitiendo un acceso cómodo a los puntos de acupuntura.
  2. Selección de puntos de acupuntura: seleccione puntos comunes, incluidos Fengchi y Jianjing; seleccione puntos especializados, incluidos Fengfu Bazhen, Dazhui Bazhen y Heche Road (de Naohu a Dazhui; consulte la Figura 2 y la Tabla 1). Seleccione los puntos de acupuntura según el Estándar Nacional de la República Popular China: Nomenclatura y ubicación de los puntos de acupuntura meridianos (GB/T 12346 - 2021)17 y Terapéutica de Chuzhen18.
  3. Toque el Chuzhen n.º 2 en Dazhui Bazhen y Fengfu Bazhen con la técnica de golpeteo 49x en 1 minuto. Para la técnica de golpeteo, realice repetidamente un golpeteo puntual que sea rápido, aplique baja presión y sea poco profundo. Para regiones más pequeñas, realice el golpeteo lentamente, con alta presión y profundo.
  4. Presione la cabeza de la herramienta contra la piel en el punto No. 1 Chuzhen a lo largo de Heche Road (Naohu a Dazhui), moviéndose horizontal y verticalmente 21 veces en 2 minutos.
  5. Presione y levante 21 veces en 1 minuto en el No. 3 Chuzhen en el sitio de Fengfu Bazhen y Dazhui Bazhen. Para ello, presione la punta de Chuzhen sobre el punto de acupuntura a tratar. Luego, transmita gradualmente la fuerza a la punta de Chuzhen y hágala avanzar hacia abajo. Asegurar que el grado de avance pueda ser tolerado por el paciente, con el objetivo de dispersar el qi y la sangre en todas las direcciones. Después de esto, levante lentamente el Chuzhen hacia arriba, pero asegúrese de que la punta del Chuzhen no salga de la piel del punto de acupuntura tratado.
  6. Realiza movimientos circulares 7x en 3 minutos en el n.º 3 de Chuzhen en Dazhui Bazhen y Fengfu Bazhen. Durante la aplicación, presione la cola del Chuzhen muy cerca de la piel del área de tratamiento y realice movimientos circulares de adentro hacia afuera, y luego de afuera hacia adentro (taiji running). Mantenga la fuerza tanto como el paciente pueda tolerar. Continúe la aplicación hasta que la piel se enrojezca.
  7. Presione y levante 21 veces en 2 minutos en el No. 4 Chuzhen en el sitio de Fengchi y Jianjing como se describe en el paso 3.5.
  8. Repita los pasos 3.3-3.7 2x. Continúe cada paso hasta que la piel se enrojezca o alcance el umbral de tolerancia del paciente.
  9. Después del procedimiento, ayude al paciente a una posición cómoda, limpie y desinfecte las herramientas Chuzhen con alcohol al 75% y guárdelas en un recipiente designado.
  10. Realice el procedimiento durante 2 semanas con cinco sesiones por semana, cada una con una duración aproximada de 30 minutos.
    NOTA: Los estudios clínicos han confirmado que 2 semanas pueden lograr el efecto terapéutico, por lo que se utilizan 2 semanas. El tiempo de tratamiento puede ser sumado o restado de acuerdo con la condición del paciente19,20.

4. Precauciones durante el procedimiento

  1. Comunícate con los pacientes para aliviar la ansiedad. Mantenga una habitación cálida para garantizar el confort estacional.
  2. Asegúrese de que los profesionales estén capacitados en la técnica para una aplicación suave. Monitorizar las reacciones del paciente (p. ej., complexión, presión arterial, frecuencia cardíaca) para prevenir efectos adversos.

5. Cuidados posteriores al tratamiento y recopilación de datos

  1. Permita que los pacientes descansen durante 15-20 minutos después del tratamiento. El enrojecimiento leve de la piel, el calor o las manchas papulares en forma de mijo son reacciones normales que no requieren cuidados especiales. En caso de daño cutáneo, esterilice el área de la lesión cutánea y suspenda el tratamiento adicional.
  2. Obtener información básica del paciente (edad, sexo, duración de la enfermedad y métodos de intervención) a través del sistema de historia clínica electrónica HIS (Sistema de Información Hospitalaria) del hospital. Recoger indicadores de eficacia clínica (VAS, NDI y SF-36) antes del tratamiento, al final del tratamiento y 1 mes después del tratamiento a través de consultas externas, con algunos datos recogidos a través de seguimientos telefónicos. Dos investigadores introducen y extraen los datos de forma independiente para su análisis.
    1. Puntuación EVA: Pida a los pacientes que marquen la intensidad del dolor percibido en una línea de 10 cm, donde 0 indica que no hay dolor y 10 indica el dolor más intenso. Registre la posición de la marca del paciente en cm como su puntuación EVA. A continuación, la enfermera mide e introduce los datos.
    2. Índice NDI: Utilice el Índice de Discapacidad del Cuello (NDI) para evaluar la función del cuello y la calidad de vida de los pacientes. Pida a los pacientes que completen un cuestionario que consta de 10 preguntas que cubren el dolor, el cuidado personal, el levantamiento de objetos, el dolor de cabeza, la lectura, el trabajo, la conducción, el sueño, la recreación y la concentración. Puntúe cada pregunta de 0 a 5, con una puntuación total de 50, donde una puntuación más alta indica una disfunción cervical más grave.
    3. Escala SF-36: Utilice la Encuesta de Salud de Forma Corta (SF-36) para evaluar el estado de salud general y la calidad de vida del paciente. Esta escala consta de 36 preguntas divididas en ocho dimensiones: funcionamiento físico, rol-físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, funcionamiento social, rol-emocional y salud mental. Puntúe cada dimensión de 0 a 100, donde una puntuación más alta indica un mejor estado de salud y calidad de vida.

6. Análisis estadístico

  1. Limpie los datos recopilados, conserve solo los casos que hayan completado las tres etapas de evaluación y excluya los casos con datos faltantes en puntos de tiempo clave. Realizar el análisis de datos con el programa SPSS 25.0 Los datos de distribución normal se presentan como media ± desviación estándar, con comparaciones intragrupo realizadas mediante una prueba t pareada. Comparando los resultados de eficacia antes y después del tratamiento, así como los resultados de eficacia a 1 mes después del tratamiento y al final del tratamiento, con significación estadística establecida en p < 0,05.

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Resultados

Sobre la base de una comparación de los datos antes y después del tratamiento, se observaron mejoras significativas en las puntuaciones de la Escala Visual Analógica (EVA), el Índice de Discapacidad del Cuello (NDI) y la Encuesta de Salud Short Form 36 (SF-36) para los 74 pacientes tratados (p < 0,001; ver Tabla 2). Los resultados presentados aquí demuestran firmemente la eficacia de la terapia de Chuzhen. Un análisis posterior reveló una mejora continua en las puntuaciones del NDI y del SF-36 1 mes d...

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Discusión

En la Medicina Tradicional China, el dolor de cuello se denomina síndrome bi cervical, caracterizado por dolor posterior del cuello, rigidez y restricción de movimientos, lo que representa un importante problema de salud pública con mayor impacto que afecciones como el trastorno por consumo de alcohol21. La medicina tradicional china atribuye el dolor de cuello a factores como la obstrucción del qi y el flujo sanguíneo, la invasión...

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Divulgaciones

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

Agradecimientos

Este estudio contó con el apoyo del Proyecto Especial Científico y Tecnológico de la Administración Provincial de MTC de Sichuan (2022zd025).

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
75% de alcoholChengdu Xinbohao Technology Co., LtdQ667758098-X3-2022
mantaSanli Co., Ltd50945
chuzhenMaoyu (Qingdao) Medical Technology Co., Ltd89213016.4
desinfectante médico de manos3M Company (China) LimitedQ/0002CAL

Referencias

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