Aquí, presentamos un protocolo que describe un enfoque único para lograr una articulación escapulotorácica estable y restaurar la dinámica del músculo romboides.
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Artículo de investigación
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Aquí, presentamos un protocolo que describe un enfoque único para lograr una articulación escapulotorácica estable y restaurar la dinámica del músculo romboides.
El aleteo escapular causado por la parálisis del músculo romboide es una afección relativamente poco frecuente en los pacientes ambulatorios de hombro. A pesar de la escasez, se presenta como una condición debilitante con secuelas de mala función y desacondicionamiento. La reconstrucción de refuerzo y la restauración de la dinámica del músculo romboide presenta una opción de tratamiento biomecánico para los pacientes con romboides paralizados. Sobre la base de nuestras investigaciones anteriores que demuestran la miointegración exitosa de injertos autólogos de fascia lata, presentamos una técnica quirúrgica de reconstrucción innovadora que utiliza estos injertos para tratar la parálisis del músculo romboidal. Realizamos una reconstrucción de refuerzo mediante autoinjerto de fascia lata en un paciente por ala escapular dolorosa causada por romboides paralizados y con el objetivo de lograr un ritmo normal de la articulación escapulotorácica. El procedimiento logró la restauración funcional y la estabilización escapular a través de la reconstrucción por refuerzo. La evaluación postoperatoria a las 6 semanas reveló un rango completo de movimiento del hombro, ausencia de molestias escapulotorácicas y resolución del ala escapular confirmada por pruebas clínicas. Este avance proporciona a los cirujanos ortopédicos de hombro una novedosa solución biomecánica para el tratamiento del ala escapular refractaria.
El ala escapular se describió por primera vez en 17231, y esta enfermedad era un trastorno escapulotorácico raro caracterizado por alteración del movimiento y la posición de la escápula, conocida como discinesia escapular. Esta condición se manifestó como la prominencia del borde medial de la escápula en relación con el tórax, tanto en reposo como durante el movimiento 2,3. El movimiento escapular anormal surge de la incapacidad de los músculos escapulotorácicos para estabilizar la escápula contra el tórax, y las posibles causas incluyen lesiones neurol....
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Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica del Ejército (BIIT2025060)
NOTA: Se trata de un varón de 21 años que presenta dolor escapular derecho y trastorno de la movilidad desde hace más de 2 años, durante los cuales el tratamiento conservador ha demostrado ser ineficaz (Figura 1A). La TC preoperatoria de la columna vertebral y la escápula del paciente no reveló anomalías óseas significativas (Figura 2A).
1. Preparación del paciente
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A las 6 semanas del postoperatorio, el paciente presentaba movilidad normal de la articulación del hombro, con flexión a 180°, abducción a 180°, rotación interna alcanzando T7 y rotación externa a 75°. No hubo dolor ni molestias en la región escapulotorácica, y la prueba del ala escapular mostró resultados normales (Figura 1B, Tabla 1, Tabla 2).
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El ala escapular se asoció más comúnmente con la parálisis del músculo serrato anterior, mientras que los casos causados por la parálisis del músculo romboidal fueron relativamente poco comunes. La parálisis del músculo romboidal podría provocar el aleteo del borde medial y la rotación lateral del ángulo inferior de la escápula. Por lo tanto, la técnica quirúrgica tuvo como objetivo restaurar el estiramiento del músculo romboidal mediante la reconstrucción del romboide paralizado mediant.......
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Los autores no informan de conflictos de intereses ni divulgaciones financieras relacionadas con este trabajo.
Esta investigación fue financiada por el Programa de Apoyo a los Talentos de Innovación de la Fuerza Terrestre del PLA.
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| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Anclaje de lupino absorbible | DePuy Mitek | 210712 | Para la inserción en el cuerpo vertebral y la escápula, y para la fijación del injerto |
| Dispositivo de imagen de rayos X en forma de C | General Electric Company | https://www.gehealthcare.com/zh-cn/products/surgical-imaging/oec-one-cfd | El arco en C se utiliza para la localización del pedículo intraoperatorio y la colocación de tornillos pediculares |
| Orthocord | DePuy Synthes | https://www.jnjmedtech.com/en-US/product/orthocord-high-strength-suture#jnj-64e8f507470cb | |
| WilSuture | Rejoin Medical | 800648300 | Para injertos de sutura trenzada |
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