Se requiere una suscripción a JoVE para ver este contenido. Inicie sesión o comience su prueba gratuita.

Artículo de método

Fusión intersomática lumbar transforaminal posterolateral endoscópica completa Uniportal

1.6K vistas

⸱

DOI:

10.3791/68266

⸱

6 de junio de 2025

 ,  , 
1Department of Orthopaedic Surgery, New Taipei Municipal Tucheng Hospital

En este artículo

Resumen

El protocolo ofrece un método valioso que detalla cada paso del procedimiento FE-TLIF. Con la educación adecuada, FE-TLIF se puede aprender de manera efectiva, lo que conduce a resultados clínicos favorables.

Resumen

La fusión intersomática lumbar postolateral endoscópica completa Uniportal (FE-TLIF) ha mostrado recientemente resultados prometedores. Sin embargo, los principiantes pueden enfrentar desafíos para dominar las habilidades técnicas necesarias para superar la curva de aprendizaje para un procedimiento más eficiente y seguro. Los objetivos de este estudio son proporcionar un procedimiento FE-TLIF detallado y proporcionar una explicación paso a paso de todos los métodos, así como utilizar texto escrito para describir las técnicas y precauciones clave para garantizar un procedimiento más seguro y eficiente. Presentamos un caso de espondilolistesis degenerativa L4-L5 con síndrome de estenosis espinal y ciática derecha. El estudio ofrece valiosas imágenes de video educativas que detallan cada paso del procedimiento FE-TLIF. El protocolo incorpora el uso de varios instrumentos comunes a los procedimientos TLIF convencionales, una técnica eficiente de afuera hacia adentro con una trefina para la resección de IAP, visualización endoscópica para la preparación de la placa terminal y protección del nervio. Con la educación adecuada, FE-TLIF se puede aprender de manera efectiva, lo que conduce a resultados clínicos favorables y minimiza las complicaciones.

Introducción

La fusión lumbar se considera el tratamiento estándar para diversas afecciones lumbares degenerativas1. Con el aumento de la prevalencia de la cirugía de columna mínimamente invasiva, los avances en las técnicas e instrumentos endoscópicos han ampliado las indicaciones para la cirugía endoscópica de la columnavertebral 2. La fusión asistida por endoscopia ha demostrado recientemente resultados prometedores, incluyendo una recuperación más rápida, una menor pérdida de sangre y una minimización de las lesiones musculares de la espalda 3,4,5. En comparación con la fusión endoscópica trans-Kambin que preserva la faceta, la fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) posterolateral que sacrifica la faceta tiene el beneficio de un corredor relativamente familiar como el abordaje tubular mínimamente invasivo TLIF (MIS-TLIF), la visualización directa durante la descompresión espinal y menos lesiones de la raíz nerviosa saliente6.

La fusión intersomática lumbar transforaminal postolateral postolateral uniportal (FE-TLIF) difiere significativamente en la técnica quirúrgica y el instrumento en comparación con la TLIF ASISTIDA POR ENDOSCOPIA BIPORTAL UNILATERAL (UBE-TLIF)3,6,7. A pesar de que ambas técnicas de fusión endoscópica han mostrado resultados postoperatorios precoces y a mediano plazo igualmente favorables 5,8, la curva de aprendizaje para FE-TLIF es más pronunciada. Los principiantes pueden enfrentar desafíos para dominar las habilidades técnicas necesarias para superar la curva de aprendizaje para un procedimiento más eficiente y seguro4.

El protocolo de FE-TLIF que se describe a continuación incorpora las técnicas descritas por el grupo de Kim y Wu 6,7,9,10,11 con algunas modificaciones. Además del uso de equipos endoscópicos más pequeños con un brazo de palanca más largo7, el procedimiento presenta desafíos como las limitaciones del equipo, en particular los instrumentos para la discectomía y la preparación de la placa terminal del cartílago12, así como la falta de protección nerviosa visualizada cuando se utilizan planeadores de jaula especializados durante procedimientos adyacentes, lo que aumenta el riesgo de lesión de la raíz nerviosa13. Wu et al.11 reportaron una tasa de complicaciones del 6% con lesiones transversales de la raíz en 35 pacientes sometidos a FE-TLIF, incluso en manos de cirujanos experimentados. Por el contrario, Zhao et al.14 observaron una tasa de revisión del 9,6% en el tercio más temprano de los pacientes tratados, junto con un aumento significativo del tiempo de exposición a los rayos X durante la curva de aprendizaje.

Para superar estos desafíos, en el protocolo, incorporamos el uso de varios instrumentos comunes a los procedimientos TLIF convencionales, la visualización endoscópica para la protección de los nervios durante la preparación de la placa terminal y la inserción de la jaula. Las ventajas sobre las referencias aplicables mencionadas anteriormente 7,11,14 fueron dos: en primer lugar, la familiaridad con instrumentos como una afeitadora de placa terminal, un embudo y una jaula no expandible TLIF estándar mejora la seguridad del procedimiento; y en segundo lugar, la protección nerviosa visualizada garantiza que las estructuras neuronales estén debidamente protegidas.

Los propósitos de este estudio son grabar en video el procedimiento FE-TLIF y proporcionar una explicación paso a paso acompañada de clips de video y utilizar texto escrito para describir las técnicas y precauciones clave para garantizar un procedimiento más seguro y eficiente.

PRESENTACIÓN DEL CASO:
Presentamos el caso de un varón de 68 años con lumbalgia, gemelo derecho y dificultad para caminar. Los síntomas asociados incluyeron entumecimiento del territorio L5 derecho y claudicación intermitente. Las imágenes revelaron espondilolistesis degenerativa L4-L5 con síndrome de estenosis espinal (Figura 1). Después de una discusión exhaustiva, el paciente fue programado para fusión intersomática lumbar transforaminal transforaminal (FE-TLIF) con endopatía postolateral completa L4-L5 derecha.

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Protocolo

Este estudio (Ref. No. 202500125B0) fue aprobado por la junta de revisión institucional de la Fundación Médica Chang Gung, Taiwán, y se obtuvo el consentimiento informado adecuado.

1. Posicionamiento, marcaje cutáneo y preparación del paciente

  1. Posición del paciente: Después de la anestesia general, coloque al paciente boca abajo en un marco Wilson con una ligera flexión para una mejor eficiencia de descompresión.
  2. Realice el marcado cutáneo guiado por fluoroscopia como se describe a continuación.
    1. Marque el punto de entrada del tornillo transpedicular L4 derecho vecino del istmo derecho en la vista AP como un portal de trabajo endoscópico.
      NOTA: El punto de entrada tradicional del tornillo transpedicular generalmente se encuentra cerca del ojo del pedículo L4 en la vista fluoroscópica anteroposterior. La entrada modificada, colocada más medial y caudalmente, permite un mejor acceso a la descompresión contralateral y a la preparación del disco, respectivamente.
    2. Marque los otros tres puntos de entrada del tornillo transpedicular como región habitual, vecinos al ojo pedicular, bilateral L4 y L5 en la vista de fluoroscopia anteroposterior.
  3. Realice la preparación de la cirugía como se describe a continuación.
    1. Realizar la desinfección con Povidona yodada desde la parte media de la espalda hasta los glúteos.
    2. Cubra el campo quirúrgico de forma aséptica. Prepare el campo quirúrgico con un dique y una bolsa de agua, que son necesarios para la salida de agua de la cirugía endoscópica. Coloque la bolsa de agua como una bolsa de irrigación en el lado del campo quirúrgico de forma cuadrada más cercano al cirujano. Eleva los otros tres lados con un paño quirúrgico para crear una presa, permitiendo que el agua fluya hacia la bolsa. Finalmente, asegure la configuración con un paño de incisión antimicrobiano impermeable.
    3. Coloque los instrumentos y la bolsa de solución salina normal colgando a unos 2 m por encima para permitir el flujo por gravedad. Los instrumentos incluyen: un endoscopio conectado a un sistema de cámaras, un cable de fibra óptica y un tubo de irrigación, una fresa endoscópica, un blastógrafo de radiofrecuencia endoscópico. Fije de forma segura estos instrumentos a la cortina con abrazaderas, lo que permite un buen rango de movimiento.

2. Creación de espacio de trabajo e identificación de puntos de referencia

  1. Configure el portal de trabajo endoscópico como se describe a continuación.
    1. Cree un portal endoscópico haciendo una incisión longitudinal de 1,2 cm de largo con bisturí en la primera marca en el paso 1.2 y una incisión más ancha en la fascia debajo. La fascia es la primera capa firme ubicada justo debajo del tejido subcutáneo. Realizar una incisión craneal y caudal en la fascia con un bisturí con una longitud total de 2,5-3,0 cm.
    2. Acople el obturador en la región derecha del istmo L4 revisando la fluoroscopia. Utilice el obturador para entrar en contacto con el hueso y confirmar su posición con imágenes fluoroscópicas.
    3. Coloque los dilatadores en serie y, finalmente, el tubo de trabajo de bisel abierto (11,2 mm de diámetro exterior / 10,2 mm de diámetro interior; Figura 2A). Inserte los dilatadores mientras usa el obturador sostenido firmemente como guía. En caso de duda, vuelva a colocar el obturador para que vuelva a entrar en contacto con el hueso y verifique la posición mediante fluoroscopia.
  2. Para encontrar puntos de referencia, introduzca un endoscopio en ángulo de 15° (diámetro exterior de 10 mm). Diseccionar el tejido blando con un ablador de radiofrecuencia para despejar el espacio alrededor de la faceta L4/L5 derecha e identificar los puntos7 de Wu y Kim con imágenes fluoroscópicas (Figura 2B-C). Use rebabas para crear una superficie ósea como puntos de referencia después de verificar la posición mediante fluoroscopia para evitar la desorientación.

3. Descompresión ipsilateral

  1. Extirpación de la apófisis articular inferior (PIA): Utilice la técnica de afuera hacia adentro10 para eliminar la PIA de manera eficiente desde el punto de Wu hasta el punto de Kim con una trépano y un osteótomo. Cuando la pieza ósea de IAP en la trépano o del osteótomo se fractura, guarde la pieza como autoinjerto.
    1. Cambie el tubo de trabajo por uno más grande para el escariador (12,5 mm de diámetro exterior / 11,5 mm interior) y avance la vaina del tubo de trabajo en el espacio de la junta para estabilizarlo cuando utilice la trépano para eliminar el proceso articular inferior. Gire la trépano suavemente mientras mantiene el tubo de trabajo firme con la otra mano. Cuando la pieza de hueso IAP en la trépano se fractura, el hueso rotará durante la rotación de la trefina.
    2. Extirpar la PIA residual con un osteótomo endoscópico. Guarde la pieza ósea como un autoinjerto.
  2. Realice la descompresión de la duramadre y la flavectomía ipsilateral como se describe a continuación.
    1. Identificar el origen y la inserción del ligamento flavum ipsilateral mediante la extirpación de la lámina caudal de L4 derecha, la lámina craneal de L5 derecha y la base medial de la apófisis articular superior (PAS). Utilice una fresa de diamante de alta velocidad de 4 mm o Kerrison Rongeur.
      NOTA: En lugar de una técnica de afuera hacia adentro en la descompresión15, usamos una técnica de adentro hacia afuera y usamos la estructura neural como referencia anatómica para la descompresión.
    2. Extraer el ligamento flavum ipsilateral pieza por pieza para exponer la raíz transversal L5 derecha y el disco foraminal con hipófisis endoscópica o Kerrison Rongeur.

4. Descompresión contralateral

  1. Técnica exagerada: Retire la base de la apófisis espinosa hasta que la lámina craneal contralateral, la lámina caudal y la faceta contralateral sean visibles.
  2. Descompresión de la duramadre y flavectomía contralateral: extirpa el origen y la inserción del ligamento flavum contralateral. Retire la base medial contralateral del SAP para liberar la raíz transversal L5 izquierda.
    1. La identificación de estas estructuras es el paso más crítico. Extirpar la lámina craneal y caudal hasta que el origen y la inserción del ligamento flavum contralateral sean claramente visibles. Extraiga cuidadosamente el ligamento flavum liberado pieza por pieza utilizando un rongeur endoscópico de la hipófisis o un rongeur de Kerrison hasta que la duramadre quede expuesta.
    2. La porción lateral del ligamento flavum se extiende por debajo de la base medial de la SAP. Retire la base medial del SAP conservando la porción más externa del ligamento flavum para proteger la raíz transversal contralateral, que se encuentra lateral a la duramadre. Por último, retira todo el ligamento flavum contralateral. Consulte el video para obtener más detalles anatómicos.

5. Espacio libre del disco y preparación de la placa final

  1. Asegúrese de que haya suficiente espacio de entrada a la jaula craneocaudal retirando la punta craneal de la apófisis articular superior mediante osteótomo hasta el borde craneal del pedículo. Asegúrese de que haya suficiente espacio mediolateral despejando el espacio epidural cerca de la raíz transversal L5 derecha.
  2. Realice la discectomía endoscópica atravesando la protección de la raíz como se describe a continuación.
    1. Extraiga el tubo de trabajo original y cámbielo por un tubo de trabajo más grande con mango y labio largo (16 mm de diámetro exterior / 15 mm de diámetro interior). Utilice el disector para proteger la raíz transversal L5 derecha y gire suavemente la punta larga para retraer la raíz nerviosa transversal.
    2. Realice la anulotomía con tijeras de gancho en el sitio de entrada a la jaula planificado. Inserte las afeitadoras de placa terminal en serie siguiendo el procedimiento convencional de fusión intersomática lumbar transforaminal. Cambie el fluoroscopio a proyección lateral para monitorear la posición de la afeitadora de la placa final (Figura 3A).
      1. Sostenga el tubo de trabajo firmemente para asegurarse de que las estructuras neuronales estén protegidas de manera segura bajo la visualización endoscópica. Retire el endoscopio para permitir el paso de la afeitadora de la placa terminal. Al recuperar cada afeitadora de placa terminal, libere la raíz nerviosa girando el labio largo. Use el endoscopio para inspeccionar el material del disco y evaluar la condición del nervio.
    3. Retire el material del disco y el cartílago mediante una pinza pituitaria mediante visualización directa.
  3. Realice la inserción de la jaula de prueba como se describe a continuación.
    1. Después de preparar la placa terminal deseada con sangrado puntiagudo del hueso subcondral, inserte la prueba de jaula en serie para determinar el tamaño de la jaula mientras protege la raíz transversal L5.
    2. Determine la altura ideal de la jaula utilizando pruebas de jaula en serie de incrementos de 1 mm a partir de 8 mm (Figura 3B). El tamaño ideal de la jaula se puede determinar en función de la tensión necesaria para mover la jaula, la calidad del hueso y la altura del disco de los niveles adyacentes. Al retirar cada prueba de jaula, use un martillo de golpeteo para aplicar fuerza axial con una mano mientras evita cuidadosamente cualquier impacto en el tubo de trabajo, que debe sostenerse firmemente con la otra mano.

6. Fusión intersomática con injerto óseo y jaula

  1. Injerto óseo: Sostenga el tubo de trabajo firmemente y retire el endoscopio para permitir el paso del embudo de injerto óseo al espacio del disco. Utilizando un dispositivo de injerto óseo en forma de embudo, confirme su ubicación ideal en el espacio del disco fluoroscópicamente (Figura 3C). Inserte un injerto óseo autólogo seguido de un sustituto óseo artificial en secuencia.
    1. Sostenga el tubo de trabajo firmemente para asegurarse de que las estructuras neuronales estén protegidas de manera segura bajo la visualización endoscópica. Retire el endoscopio para permitir el paso del dispositivo de injerto óseo en forma de embudo y colóquelo dentro del espacio del disco. La profundidad óptima se encuentra entre el tercio anterior y la mitad del cuerpo vertebral L5.
      NOTA: El material de injerto óseo puede administrarse a través del embudo y colocarse en el espacio anterior del disco mediante un impactador de injerto óseo. En este procedimiento se utilizaron 2,5 cc de sustituto óseo artificial hecho de masilla de matriz ósea desmineralizada. El volumen de las virutas de lámina autóloga no se mide de forma rutinaria. Sin embargo, generalmente se requieren varias rondas de impactación en embudo para insertar la cantidad total de injerto óseo.
  2. Inserte la jaula TLIF como se describe a continuación.
    1. Inserte una jaula de fusión intervertebral convencional (jaula TLIF, en forma de bala, 26 mm de longitud, PEEK). Sostenga el tubo de trabajo firmemente para asegurarse de que las estructuras neuronales estén protegidas de manera segura bajo la visualización endoscópica. Retire el endoscopio para permitir el paso de la jaula. Al acoplar la jaula al espacio posterior del disco, verifique la posición y el eje mediante una imagen fluoroscópica lateral, para evitar cualquier peligro para la estructura neural y la placa terminal.
    2. Comprobar la posición de la jaula mediante fluoroscopia (Figura 3D). La posición óptima está centrada dentro del espacio del disco. En la vista lateral, asegúrese de que el marcador posterior de la jaula esté colocado anterior a la línea del cuerpo vertebral posterior, mientras que en la vista anteroposterior, el marcador anterior está alineado con la apófisis espinosa.

7. Comprobación final

  1. Utilice la endoscopia nuevamente después de la inserción de la jaula para una descompresión adecuada de la duramadre y la raíz (Figura 4A-C). Inspeccione y retire cualquier tejido de disco liberado o coágulo de sangre. Cierre la entrada de agua para verificar la expansión y pulsación de la duramadre y la raíz.
  2. Detener la hemorragia por hueso esponjoso y vasos epidurales. Inspeccione cualquier punto de sangrado y deténgalo con un ablator de radiofrecuencia. Cierre la entrada de agua para verificar si hay sangrado excesivo. Se puede utilizar un agente hemostático si es necesario.

8. Aplicación de tornillos y varillas pediculares

  1. Inserte los tornillos pediculares percutáneos debajo de la fluoroscopia. Reducir la flexión del marco de Wilson para restaurar la lordosis del paciente por la enfermera circulante. Inserte tornillos pediculares percutáneos bilaterales L4 y L5 con una técnica típica (Figura 5A-B).
    1. Utilice la aguja canulada para insertar un alambre K. Deje el alambre K en su lugar una vez que se retire la aguja canulada. Coloque el tornillo pedicular, canulado, sobre el alambre k una vez que el tejido blando se haya dilatado. Para superar la tensión de la piel en la incisión cutánea caudal y medial relativa o en la entrada L4 derecha, cree un túnel subcutáneo y otra entrada de fascia desde la incisión cutánea original.
  2. Apriete la varilla y reduzca la espondilolistesis. Aplique la varilla percutáneamente y coloque primero los tornillos distales. Mientras aplica la compresión con tornillo ipsilateral, apriete primero los tornillos distales y luego los tornillos proximales para la reducción de varilla de la espondilolistesis (Figura 5C-D). Realice la compresión del tornillo manualmente. También se pueden utilizar instrumentos especializados relacionados con el sistema de tornillos percutáneos.

9. Cerrar la piel en capas con drenaje insertado

  1. Inserte un tubo de drenaje Hemovac con la punta en la región de la jaula (Figura 4D). Cierra la piel en capas. Sutura la fascia con Vicryl n.º 1 y la capa subcutánea con Vicryl 2-0 y 3-0. Fije el tubo de drenaje en la piel con una sutura Vicryl 2-0.

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Resultados

De septiembre de 2024 a marzo de 2025, un total de 10 pacientes de nuestro hospital fueron diagnosticados de espondilolistesis degenerativa L4-L5 con estenosis espinal y fueron intervenidos quirúrgicamente. La cohorte incluyó cinco hombres y cinco mujeres, con una edad promedio de 67,0 ± 9,27 años (rango: 52-82). El tiempo quirúrgico promedio fue de 333,2 ± 47,25 min (rango: 274-424). En el postoperatorio, los pacientes informaron una mejoría significativa de la puntuación de dolor de espalda y pierna en una escala analó...

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Discusión

El procedimiento FE-TLIF nunca ha sido sencillo, incluso cuando las tendencias actuales en la cirugía de columna continúan cambiando hacia enfoques mínimamente invasivos17. Este estudio es uno de los primeros en proporcionar una demostración detallada en video de la técnica FE-TLIF. Zhao et al.14 relataron que se necesitaron 25 casos para reducir el tiempo de operación y la duración de la estancia hospitalaria. Por su parte, Ali et

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Divulgaciones

Ninguno de los autores reveló ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

Un agradecimiento especial a Louis Lai por grabar el procedimiento con su teléfono inteligente y un trípode. Este estudio no recibió financiación externa.

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Afeitadora de 10 mmRENACER420-0710
Prueba de 10 mmRENACER420-0610A
Afeitadora de 11 mmRENACER420-0711
Prueba de 11 mmRENACER420-0611A
Afeitadora de 12 mmRENACER420-0712
Prueba de 12 mmRENACER420-0612A
Afeitadora de 13 mmRENACER420-0713
Prueba de 13 mmRENACER420-0613A
Afeitadora de 14 mmRENACER420-0714
Prueba de 14 mmRENACER420-0614A
Afeitadora de 8 mmRENACER420-0708
Prueba de 8 mmRENACER420-0608A
Afeitadora de 9 mmRENACER420-0709
Prueba de 9 mmRENACER420-0609A
Pinzas de biopsia, BlakesleyJOIMAXBFS323061WL 320 mm / DE 3,5 mm / JL 6,0 mm
Pinzas de biopsia, cucharaJOIMAXTHF322541WL 320 mm / DE 2,5 mm / JL 4,0 mm
Pinza de biopsia en forma de cucharaJOIMAXTHF322041WL 320 mm / OD 2,0 mm / JL 4,0 mm / 45 °;
Injerto óseo  ImpactadorRENACER410-1216
DisectorJOIMAXJDA273515WL 275 mm / OD 3,5 mm
Disector, en ánguloJOIMAXA PETICIÓNWL 280 mm / OD 3,5 mm / 40°;
Distractor 10mmRENACER420-1610
Distractor 11mmRENACER420-1611
Distractor 12mmRENACER420-1612
Distractor 13mmRENACER420-1613
Distractor 14mmRENACER420-1614
Distractor 8mmRENACER420-1608
Distractor 9mmRENACER420-1609
Endo-FlexprobeJOIMAXTEFP32020L 320 mm / OD 2,0 mm
Mango Endo-FlexprobeJOIMAXTEFH45025L 450 mm / OD 2,5 mm
Mango de pistola Endo-KerrisonJOIMAXEKH550000DE 5,5 mm
Eje de Endo-KerrisonJOIMAXEKS24551540WL 240 mm / DE 5,5 mm / F 1,5 mm / 40°;
Eje de Endo-KerrisonJOIMAXEKS24553040WL 240 mm / OD 5,5 mm / F 3,0 mm / 40°;
Embudo para injerto óseoRENACER410-1215
Pinzas de agarreJOIMAXTHG323555WL 320 mm / OD 3,5 mm / JL 5,5 mm
Varilla guía, cónicaJOIMAXGRD226315L 225 mm / OD 6,3 mm
Tubo guía, cónico, rojoJOIMAXGTC177010L 165 mm / ID 7 mm / OD 10 mm
Tubo guía, cónico, violetaJOIMAXGTC151510L 175 mm / ID 10 mm / OD 15 mm
Tijera de ganchoJOIMAXJHS243545WL 240 mm / OD 3,5 mm / JL 4,5 mm
LaminoscopioJOIMAXLS1006125OWL 125 mm / OD 10,0 mm / 15 ° / WChD 6,0 mm / 2x IC 2,0 mm
Impactador de implante lumbarRENACER420-3303
Gancho nerviosoJOIMAXTNH322533L 320 mm / OD 2,5 mm / JL 3,3 mm
OsteotomeJOIMAXA PETICIÓNWL 260 mm / OD 5,5 mm 
Controlador de implante lumbar Peek 11 # -14 #RENACER420-1715
Controlador de implante lumbar Peek 8 # -10 #RENACER420-1714
Escariador Push-EjectorJOIMAXRPE280600L 280 mm / OD 6,0 mm
Pinzas de agarre semiflexibles, curvas, de mordida hacia arribaJOIMAXTFG322522UWL 320 mm / DE 2,5 mm / Hélice
Martillo de bofetadaRENACER420-0401B
Mango en TRENACER460-0101A
Tubo de escariado de trabajo, coloque el endoscopio para la trepanaciónJOIMAXA PETICIÓNL 125 mm / ID 10,2 mm / OD 11,2 mm
Tubo de trabajo con mangoJOIMAXA PETICIÓNL 125 mm / ID 10,2 mm / OD 11,2 mm
Tubo de trabajo con mango, labio largoJOIMAXWTS121602L 132 mm / ID 15 mm / OD 16 mm
Tubo de trabajo, uso con escariadorJOIMAXA PETICIÓNL 120 mm / ID 11,5 mm / OD 12,5 mm

Referencias

  1. Ricart, P. H., Gandhi, S. D., Geisinger, J., Baker, K., Park, D. K. Clinical and ct analysis of lumbar spine arthrodesis: Beta-tricalcium phosphate versus demineralized bone matrix. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2 (9), e024(2018).
  2. Pholprajug, P., Kotheeranurak, V., Liu, Y., Kim, J. S. The endoscopic lumbar interbody fusion: A narrative review, and future perspective. Neurospine. 20 (4), 1224-1245 (2023).
  3. Pao, J. L. Biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion using double cages: Surgical techniques and treatment outcomes. Neurospine. 20 (1), 80-91 (2023).
  4. Nakajima, Y., Dezawa, A., Lim, K. T., Wu, P. H. Full-endoscopic posterior lumbar interbody fusion: A review and technical note. World Neurosurg. 189, 418-427.e3 (2024).
  5. Heo, D. H., Lee, D. C., Kim, H. S., Park, C. K., Chung, H. Clinical results and complications of endoscopic lumbar interbody fusion for lumbar degenerative disease: A meta-analysis. World Neurosurg. 145, 396-404 (2021).
  6. Kim, H. S., Wu, P. H., Sairyo, K., Jang, I. T. A narrative review of uniportal endoscopic lumbar interbody fusion: Comparison of uniportal facet-preserving trans-kambin endoscopic fusion and uniportal facet-sacrificing posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion. Int J Spine Surg. 15 (suppl 3), S72-S83 (2021).
  7. Kim, H. S., Wu, P. H., Jang, I. T. Technical note on uniportal full endoscopic posterolateral approach transforaminal lumbar interbody fusion with reduction for grade 2 spondylolisthesis. Interdiscipl Neurosurg. 21, 100712(2020).
  8. Park, M. K., Park, S. A., Son, S. K., Park, W. W., Choi, S. H. Clinical and radiological outcomes of unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion (ulif) compared with conventional posterior lumbar interbody fusion (plif): 1-year follow-up. Neurosurg Rev. 42 (3), 753-761 (2019).
  9. Wu, P. H., et al. Uniportal full endoscopic posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion with endoscopic disc drilling preparation technique for symptomatic foraminal stenosis secondary to severe collapsed disc space: A clinical and computer tomographic study with technical note. Brain Sci. 10 (6), 373(2020).
  10. Kim, H. S., et al. Evaluation of two methods (inside-out/outside-in) inferior articular process resection for uniportal full endoscopic posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion: Technical note. Brain Sci. 11 (9), 1169(2021).
  11. Wu, P. H., et al. Prospective cohort study with a 2-year follow-up of clinical results, fusion rate, and muscle bulk for uniportal full endoscopic posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion. Asian Spine J. 17 (2), 373-381 (2023).
  12. Chien, K. T., et al. Optimizing disc and cartilage endplate preparation in full-endoscopic lumbar interbody fusion: An in-depth exploration of surgical instruments with a technique note and narrative review. World Neurosurg. 189, 228-247 (2024).
  13. Hsu, Y. C., et al. How to prevent nerve root injury in uniportal full endoscopic lumbar fusion surgery? Insights from a cadaveric anatomic study with simulation surgery. Spine. 49 (18), 1301-1310 (2024).
  14. Zhao, T., Dai, Z., Zhang, J., Huang, Y., Shao, H. Determining the learning curve for percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion for lumbar degenerative diseases. J Ortho Surg Res. 18 (1), 193(2023).
  15. Kim, H. S., Wu, P. H., Jang, I. T. Lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression outside-in approach: A proctorship guideline with 12 steps of effectiveness and safety. Neurospine. 17 (Suppl 1), S99-S109 (2020).
  16. Macnab, I. Negative disc exploration. An analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients. J Bone Joint Surg Am. 53 (5), 891-903 (1971).
  17. Antonacci, C. L., et al. A narrative review of endoscopic spine surgery: History, indications, uses, and future directions. J Spine Surg. 10 (2), 295-304 (2024).
  18. Ali, R., et al. Impact of the learning curve of percutaneous endoscopic lumbar discectomy on clinical outcomes: A systematic review. Interdiscip Neurosurg. 32, 101738(2023).
  19. Du, Y., et al. Full endoscopic posterolateral transarticular lumbar interbody fusion using transparent plastic working tubes: Technical note and preliminary clinical results. Front Surg. 9, 884794(2022).
  20. Ito, Z., et al. Bone union rate with autologous iliac bone versus local bone graft in posterior lumbar interbody fusion (plif): A multicenter study. Eur Spine J. 22 (5), 1158-1163 (2013).
  21. Yoo, J. S., Min, S. H., Yoon, S. H. Fusion rate according to mixture ratio and volumes of bone graft in minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: Minimum 2-year follow-up. Eur J Orthop Surg Traumatol. 25 (Suppl 1), S183-S189 (2015).
  22. Wang, J. C., Cao, Z., Li, Z. Z., Zhao, H. L., Hou, S. X. Full-endoscopic lumbar interbody fusion versus minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion with a tubular retractor system: A retrospective controlled study. World Neurosurg. 165, e457-e468 (2022).
  23. Tsai, P. C., et al. The novel kambin torpedo full-endoscopic lumbar interbody fusion technique: A case series. Eur Spine J. 33 (2), 417-428 (2024).

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Reimpresiones y permisos

Etiquetas

Fusi n lumbar endosc picafusi n lumbar posterolateralfusi n lumbar transforaminalprocedimiento FE TLIFespondilolistesis degenerativaestenosis espinalprotecci n nerviosapreparaci n de la placa terminalresecci n con trep nt cnica outside in
Fusión intersomática lumbar transforaminal posterolateral endoscópica completa Uniportal
Contáctenos
Recomendar a la biblioteca

Privacidad

Condiciones de uso

Políticas

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Todos los derechos reservados.