La luz pulsada intensa con la plataforma de tecnología de pulso óptico cuenta con la aprobación de la Asociación de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. para el tratamiento de la enfermedad del ojo seco (DED) asociada a la disfunción de la glándula de Meibomio (MGD) mediante la mejora de la función de la glándula de Meibomio y la reducción de la inflamación. Los tratamientos de radiofrecuencia dan como resultado el derretimiento del meibum. La terapia combinada puede ofrecer resultados superiores para la DED y la MGD.
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Artículo de método
Aplicación clínica de la terapia de luz pulsada intensa y radiofrecuencia para el tratamiento de enfermedades de la superficie ocular
En este artículo
Resumen
Resumen
La enfermedad del ojo seco (EDC) es una afección multifactorial en la que la inestabilidad de la película lagrimal y la inflamación juegan un papel importante en su etiología. La disfunción eréctil puede causar síntomas de dolor, ardor, arenilla y disminución de la visión, que, si no se tratan, pueden volverse cada vez más graves, lo que resulta en daño a la superficie ocular. La terapia con luz pulsada intensa (IPL) y los tratamientos de radiofrecuencia (RF) han surgido como modalidades importantes para el manejo de la DED, particularmente en pacientes con disfunción subyacente de la glándula de Meibomio (MGD) y rosácea. Ambas afecciones contribuyen significativamente a la inflamación de la superficie ocular, la inestabilidad de la película lagrimal y los síntomas de la DED. Los métodos terapéuticos tradicionales a menudo no son efectivos para tratar la DED asociada a la MGD, ya que no logran dirigirse a la fisiopatología subyacente. La terapia IPL se dirige a las vías inflamatorias mediante la emisión de luz de amplio espectro que se absorbe en la piel, dirigiéndose a los cromóforos, como los vasos telangiectásicos anormales. El mecanismo de acción de la IPL en la DED incluye la modulación de las citocinas inflamatorias en la película lagrimal, la reducción de la inflamación de la glándula de Meibomio y la mejora de la calidad del meibum, todo lo cual promueve una mayor estabilidad de la película lagrimal.
La terapia de radiofrecuencia utiliza corriente electromagnética para generar energía térmica para promover el estiramiento y el rejuvenecimiento de la piel. Esta corriente genera calor en la piel, estimulando así la producción de colágeno y mejorando el tono de los tejidos. Los tratamientos con radiofrecuencia funcionan bien para la MGD, ya que el calor licua el meibum dentro de los párpados, mejorando así la secreción de las glándulas de Meibomio. Los estudios clínicos respaldan la combinación de terapias IPL y RF como un enfoque de tratamiento eficaz y adyuvante para la DED asociada con la MGD. El tratamiento suele implicar varias sesiones con tratamientos de mantenimiento necesarios para mantener los efectos terapéuticos, y ambas terapias suelen ser bien toleradas. En este artículo se describirán los protocolos de tratamiento recomendados para comenzar a estandarizar las guías clínicas para el uso de estas terapias. El efecto sinérgico de la IPL y la RF ofrece una alternativa no farmacológica prometedora para los pacientes con DED.
Introducción
La enfermedad del ojo seco (EDD) es una afección multifactorial caracterizada por inestabilidad de la película lagrimal, hiperosmolaridad e inflamación, lo que puede provocar la pérdida de la homeostasis de la superficie ocular y daño ocular1. El trastorno de ansiedad esofágica afecta a millones de personas en los Estados Unidos (EE. UU.)2,3 y en todo el mundo 4,5,6 y provoca molestias oculares crónicas7, disminución de la visión8 y dism....
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Protocolo
NOTA: Las fotos se imprimieron con permiso por escrito y autorización de los pacientes.
1. Tratamiento de terapia de luz pulsada intensa (IPL)
- Preparación del tratamiento PreIPL
- Evaluar el tipo de piel Fitzpatrick del paciente mediante la administración del cuestionario de tipo de piel Fitzpatrick. El nivel de energía IPL se establecerá en función de la puntuación de tipificación de la piel. En caso de duda, o de que este sea el primer tratamiento del paciente, siempre se debe comenzar en el siguiente nivel de Fitzpatrick más alto.
NOTA: La puntuación del tipo de pi....
- Evaluar el tipo de piel Fitzpatrick del paciente mediante la administración del cuestionario de tipo de piel Fitzpatrick. El nivel de energía IPL se establecerá en función de la puntuación de tipificación de la piel. En caso de duda, o de que este sea el primer tratamiento del paciente, siempre se debe comenzar en el siguiente nivel de Fitzpatrick más alto.
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Resultados
El propósito de este artículo es proporcionar un protocolo detallado para las terapias de IPL y RF utilizadas para tratar la DED asociada a MGD y la rosácea ocular que pueda ser adoptado por los proveedores de atención ocular. Después de someterse a tratamientos con IPL y RF, los resultados primarios evaluados para determinar su efectividad deben incluir medidas subjetivas y objetivas. Desde el punto de vista subjetivo, los pacientes deben informar de una mejoría de los síntomas relacionados con la DED, que puede evaluar.......
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Discusión
Las terapias de luz pulsada intensa y radiofrecuencia son tratamientos efectivos para la DED debido a la MGD y proporcionan un efecto sinérgico cuando se usan en combinación debido a sus diferentes mecanismos de acción. La luz pulsada intensa utiliza pulsos de luz policromática para reducir la inflamación y mejorar la función de la glándula de Meibomio. Los resultados clínicos incluyen una mejora de la puntuación OSDI46, TBUT, y un aumento en el número de glándula.......
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Divulgaciones
AT recibió un honorario de KOL de Lumenis por un solo evento en 2024, mientras que LP es investigador principal y orador de Lumenis. LZ no tiene conflictos de intereses que declarar.
Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Toallitas con alcohol | Cualquier | ||
| Gel de ultrasonido transparente | Aquasonic | ||
| Protectores corneales metálicos Cox II | Ambler Quirúrgico | 21-264E | El tamaño mediano funciona bien para la mayoría de los pacientes |
| Gafas IPL para médicos/personal | Óptica innovadora | 8x2. PI14 | Gafas de luz pulsada intensa (IPL) Sombra 3 |
| Toallitas para párpados o toallitas desmaquillantes | Cualquier | ||
| Pegatinas oculares que bloquean la luz | Óptica innovadora | 816009 | IPL Vee-Shield, protección ocular desechable para pacientes |
| Optilight | Lumenis | Dispositivo de terapia de luz pulsada intensa | |
| Optiplus | Lumenis | Dispositivo de radiofrecuencia | |
| Proparacaína 0,5% anestésico oftálmico | Cualquier | ||
| Lágrima artificial Refresh celluvisc | Allergan |
Referencias
- Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
- Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
- Paulsen, A. J., et al.....
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Reimpresiones y permisos
