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Informe de caso

Manejo ayurvédico adyuvante en la enfermedad de las arterias coronarias con disfunción microvascular coronaria

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DOI:

10.3791/68399

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16 de septiembre de 2025

1Manjushree Research Institute of Ayurvedic Science, 2Gujarat Ayurved University

En este artículo

Resumen

Este informe de caso describe un manejo integral de la enfermedad coronaria microvascular utilizando la medicina ayurvédica y moderna. Las intervenciones ayurvédicas, incluido Panchakarma, mejoraron los síntomas. Se recomienda precaución ya que se trata de un solo caso. La investigación rigurosa es crucial para validar los hallazgos e investigar la eficacia y los mecanismos de dichos enfoques en los trastornos cardíacos.

Resumen

Este estudio de caso presenta a una mujer obesa, hipertensa y de 59 años con una historia de 10 años de disfunción coronaria microvascular y enfermedad de las arterias coronarias, que presenta síntomas asociados que incluyen dolores corporales leves a moderados, dolor en el tobillo izquierdo e insomnio. Diagnosticada con Vataj Hridroga de acuerdo con los principios ayurvédicos, la paciente se sometió a un régimen de tratamiento ayurvédico para pacientes hospitalizados de 14 días, seguido de 16 semanas de medicamentos ayurvédicos orales para pacientes ambulatorios, junto con sus recetas médicas modernas existentes. El régimen hospitalario incluyó terapias diarias de Panchakarma: Abhyanga y Nadi Swedana para el dolor y el edema; Shirodhara se administró para el insomnio. Se recetaron medicamentos orales, incluidos Simhanada Guggulu, Ajmodadi Churna, Dashmoola Kwatha y Bramhi Vati. La estrategia integradora implicó un estrecho seguimiento por parte de médicos ayurvédicos y de medicina moderna, lo que permitió los ajustes necesarios a la medicación contemporánea. Se observaron mejoras significativas en los síntomas: el dolor en las piernas se redujo de una puntuación inicial de 6 a 1 en el día 16 y se resolvió en la semana 16; edema de grado 2 resuelto en el día 16; y el insomnio mejoró, evidenciado por una reducción en la puntuación del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh de 16/21 al inicio al inicio a 9/21 tanto el día 16 como la semana 26. Este informe destaca el papel complementario de las intervenciones ayurvédicas en el manejo de los síntomas asociados en un paciente complejo con CMVD y EAC, junto con los factores de riesgo relevantes. Este protocolo enfatiza la integración estratégica del Panchakarma ayurvédico y los tratamientos orales con las terapias médicas contemporáneas. Se justifica una investigación rigurosa adicional para dilucidar los mecanismos de acción y evaluar la efectividad de tales enfoques integradores que combinan Ayurveda con la medicina convencional, particularmente en trastornos cardíacos.

Introducción

La enfermedad de los vasos pequeños abarca anomalías que afectan la microvasculatura de órganos como el corazón, el cerebro y los riñones1. Cuando la enfermedad de los vasos pequeños ocurre en el corazón, también se conoce como disfunción coronaria microvascular (CMVD)2,3. Si bien la fisiopatología y el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria están bien establecidos, la disfunción coronaria microvascular sigue siendo menos comprendida4. La presentación clínica de la CMVD puede imitar la de la enfermedad de las arterias coronarias; Una característica distintiva clave es la angina sin evidencia angiográfica de aterosclerosis 3,4.

Específicamente, la CMVD se caracteriza por una tríada de mecanismos fisiopatológicos: anomalías estructurales dentro de la microvasculatura, fuerzas compresivas extravasculares que impiden el flujo sanguíneo coronario y regulación disfuncional del tono vascular coronario1. Estos factores contribuyen a la disfunción endotelial, que juega un papel crucial en la patogénesis de la CMVD5. La disfunción endotelial, un evento temprano crítico en el desarrollo de CMVD, implica una interrupción multifacética de las funciones homeostáticas normales del endotelio, la capa unicelular que recubre la superficie interna de los vasos sanguíneos. Se caracteriza por una alteración de la producción de óxido nítrico y un aumento de la liberación de vasoconstrictores6.

La disfunción endotelial no es simplemente una consecuencia pasiva de otras agresiones cardiovasculares, sino un contribuyente activo a la patogénesis y progresión de CMVD6. Estudios previos revelan que la inflamación juega un papel importante en la CMVD y puede afectar la función vascular, lo que puede conducir a una disfunción endotelial 6,7. Las citocinas, como la interleucina 6, aumentan notablemente en pacientes sintomáticos con CMVD en comparación con los controles sanos8. En el contexto de la disfunción microvascular coronaria, la disfunción endotelial emerge como un factor fundamental, intrincadamente entretejido en los complejos mecanismos que gobiernan la salud microvascular y la perfusión miocárdica9.

En 2020, el Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) sobre Fisiopatología Coronaria y Microcirculación clasificó la disfunción microvascular coronaria en cinco grupos según la presencia o ausencia de enfermedad arterial coronaria obstructiva, la cronicidad o agudeza del síndrome coronario y la aparición de no-reflujo coronario en el infarto agudo de miocardio reperfundido. En particular, la CMVD se reconoce cada vez más como un factor primario en la angina o insuficiencia cardíaca después de una terapia de reperfusión con IAM exitosa10.

Clínicamente, la CMVD se manifiesta en un espectro de afecciones cardíacas, incluidos los síndromes coronarios estables y agudos, así como la insuficiencia cardíaca. En particular, la CMVD es más prevalente y se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad en mujeres en comparación con hombres1.

Los estudios estiman que la CMVD afecta aproximadamente a 3 a 4 millones de personas en los Estados Unidos4. Los datos de la base de datos WISE indican que de 3 a 4 millones de estadounidenses experimentan isquemia miocárdica a pesar de carecer de aterosclerosis obstructiva11. Esta población enfrenta una calidad de vida disminuida, angustia psicológica y gastos de atención médica comparables a aquellos con enfermedad coronaria obstructiva. Además, la enfermedad microvascular conlleva un riesgo anual del 2,5% de eventos cardiovasculares adversos mayores12. Si bien las tasas de enfermedad de las arterias coronarias han disminuido en las naciones occidentales desarrolladas durante las últimas tres décadas, India ha sido testigo de un aumento preocupante. Los estudios de indios a nivel mundial indican un riesgo 3-4 veces mayor de CAD en comparación con los estadounidenses blancos13, y aún se desconoce la tasa exacta de prevalencia de CMVD en la India.

No es factible diferenciar la enfermedad coronaria microvascular de la enfermedad arterial coronaria epicárdica basándose únicamente en la presentación clínica. Las técnicas de imagen no invasivas, como la ecocardiografía y la perfusión nuclear, carecen de la sensibilidad para el diagnóstico definitivo. El enfoque diagnóstico actual se basa en una combinación de factores: una angiografía coronaria normal, ausencia de espasmo epicárdico durante la provocación de acetilcolina y una reserva de flujo coronario inferior a 2,5 durante la hiperemia inducida por adenosina13. Sin embargo, cada uno de estos criterios tiene limitaciones. Se debe evitar una interpretación estrictamente binaria de los datos de evaluación invasivos, favoreciendo un enfoque más matizado14.

Los tratamientos farmacológicos para la disfunción microvascular coronaria incluyen medicamentos antianginosos como betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio y nitratos15,16. Estos medicamentos reducen la demanda de oxígeno del miocardio y mejoran el flujo sanguíneo coronario. La ranolazina puede reducir los síntomas de la angina y mejorar la tolerancia al ejercicio. Las estatinas y los inhibidores de la ECA pueden mejorar la función microvascular y reducir el riesgo cardiovascular al dirigirse a la disfunción endotelial14.

La investigación científica sobre la eficacia de las intervenciones ayurvédicas para las enfermedades cardíacas sigue siendo limitada. Si bien los tratamientos ayurvédicos para las enfermedades cardíacas no están tan ampliamente establecidos como los enfoques convencionales, están ganando reconocimiento como posibles terapias adyuvantes17. En Ayurveda, las enfermedades cardíacas se entienden de manera integral, abarcando dimensiones físicas y psicológicas. Las intervenciones ayurvédicas tienen como objetivo abordar los desequilibrios en Doshas y promover el bienestar general, pero las descripciones detalladas de afecciones cardíacas específicas pueden diferir de las clasificaciones médicas modernas18.

Dado el potencial de emergencias cardíacas, muchos pacientes eligen inicialmente la medicina moderna como tratamiento primario, y el Ayurveda a menudo sirve como un enfoque complementario19,20. Sin embargo, algunos estudios sugieren que el Ayurveda podría desempeñar un papel más importante en el manejo de las afecciones cardíacas 17,19,20, especialmente cuando se integra con modificaciones en el estilo de vida y técnicas de manejo del estrés. Se necesita más investigación rigurosa para validar la eficacia y seguridad de los tratamientos ayurvédicos específicos para las enfermedades cardíacas21,22.

Un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron más de 70 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica investigó los efectos de la terapia de reversión de la insuficiencia cardíaca (HFRT), que consiste en terapias de Panchakarma junto con el tratamiento estándar para la insuficiencia cardíaca crónica (ICC), en comparación con la terapia estándar de insuficiencia cardíaca crónica sola durante 6 semanas. El estudio demostró resultados superiores en el grupo que recibió HFRT23. Otro ensayo evaluó la HFRT en 52 pacientes con ICC con fracciones de eyección entre el 10% y el 30%, destacando también la eficacia de la HFRT24. Un estudio en el que participaron 147 pacientes en las Clínicas Madhavbaug entre julio y diciembre de 2018 analizó el impacto de la terapia de reversión de la insuficiencia cardíaca en la capacidad aeróbica. Los cambios en el VO2 máx y los equivalentes metabólicos se evaluaron a los 30 días después del inicio de la HFRT y se compararon con el valor inicial. El análisis de regresión reveló que la HFRT mejoró significativamente tanto el VO2 max como los MET en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, lo que sugiere una mayor capacidad aeróbica25. Sin embargo, ninguno de estos estudios abordó específicamente la disfunción microvascular coronaria.

En un paciente con enfermedad arterial coronaria diagnosticada y disfunción microvascular coronaria, junto con factores de riesgo que incluyen sexo femenino, edad avanzada y obesidad, un curso de Panchakarma de 14 días seguido de un régimen de 16 semanas de medicación ayurvédica oral, junto con el tratamiento médico convencional, condujo a una reducción notable de los síntomas asociados. Dada la investigación limitada sobre las intervenciones ayurvédicas para las afecciones cardíacas, este informe de caso ofrece una perspectiva potencialmente novedosa sobre el manejo de esta compleja presentación. El protocolo ayurvédico empleado en este caso implicaba intervenciones fácilmente accesibles y rentables26.

Presentación del caso: Una mujer de 59 años se presentó en nuestro hospital el 27 de febrero de 2024, acompañada de su esposo. Informó una historia de 10 a 15 días de empeoramiento de dolores corporales leves a moderados, dolor en el tobillo izquierdo con edema e insomnio. Además, experimentó disnea al esfuerzo y dolor en el pecho. La deambulación del paciente se restringió a 10 pasos debido al dolor en la pierna. El historial médico del paciente fue notable por un diagnóstico de 10+ años de disfunción coronaria microvascular (CMVD), hipertensión manejada por un cardiólogo, junto con un estilo de vida sedentario iniciado 20-30 años antes y obesidad posterior. La menopausia ocurrió 5-6 años antes, seguida de debilidad generalizada y aumento de la irritabilidad. Negó cualquier historial significativo de diabetes, trastornos de la tiroides, afecciones psiquiátricas, traumatismos, alergias o eventos obstétricos adversos. El examen físico reveló signos vitales normales. Era obesa con un peso corporal de 86 kg y una altura de 160 cm (IMC-33,59). Experimentó fuertes dolores corporales después de una actividad física mínima, lo que afectó significativamente su funcionamiento diario.

Diagnóstico, evaluación y plan: Se observó un edema con fóvea sobre la articulación del tobillo izquierdo. El pozo tenía 5 mm de profundidad y tardó 20 s en desaparecer (grado 2). El paciente mostró ansiedad relacionada con el próximo viaje. Se revisaron los registros médicos, incluidas las investigaciones y tratamientos anteriores. El hemograma completo, la prueba de función renal (KFT), la prueba de función hepática (LFT) y el nivel de azúcar en sangre (BSL) se proporcionan en la Tabla 1. Su ecocardiografía Doppler color 2D reveló un tamaño normal del ventrículo izquierdo (VI), función sistólica del VI normal (FEVI = 60%), sin RWMA en reposo, distensibilidad reducida del VI, todas las válvulas cardíacas normales, RM trivial, sin AR, TR trivial, sin HAP significativa, RVSP-26 mmHg, sin derrame pericárdico o vegetación, sin masa I/C, sin coartación. Las dimensiones fueron las siguientes: VI: Dd/Ds: 42/27 mm, IVSd: 10 mm, LVPWd mm, LA: 28 mm, AO: 30 mm (Tabla 2, Tabla 3, Figura 1). La documentación médica actual indicó un diagnóstico de disfunción coronaria microvascular (CMVD) con enfermedad de las arterias coronarias. Permaneció hemodinámicamente estable sin síntomas cardíacos activos. Una evaluación ayurvédica arrojó un diagnóstico de Vataj Hridroga. Se inició un plan de tratamiento ayurvédico basado en síntomas junto con la continuación de los medicamentos actuales según lo prescrito por el cardiólogo del paciente. El objetivo principal del tratamiento era aliviar los síntomas que se presentaban sin exacerbar la afección cardíaca subyacente. El paciente expresó su preocupación por emprender un vuelo de larga distancia a Australia en 15 días. Su cardiólogo indicó que no existe un tratamiento definitivo para la disfunción coronaria microvascular (CMVD) o sus síntomas asociados. El plan de tratamiento ayurvédico consistió en dos fases: un curso terapéutico inicial de Panchakarma de 14 días administrado durante una admisión hospitalaria de 19 días (del 27 de febrero de 2024 al 16 de marzo de 2024), seguido de un curso de 16 semanas de medicamentos ayurvédicos orales (Tabla 4).

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Protocolo

Este estudio se realizó de acuerdo con las pautas y los Procedimientos Operativos Estándar establecidos por el Instituto de Investigación Manjushree de Ciencias Ayurvédicas, Piplaj, Gujarat, India. El paciente, diagnosticado con disfunción microvascular coronaria y enfermedad de las arterias coronarias, recibió tratamiento después de ser completamente informado sobre los procedimientos ayurvédicos de Panchakarma, los riesgos potenciales y los beneficios involucrados. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente antes del inicio del tratamiento, como se documenta con el número de referencia 235/2024, con fecha del 27 de febrero de 2024.

1. Gestión del tratamiento médico

  1. Se mantuvo el régimen de medicación existente de la paciente, recetado por su médico. Esto incluyó dosis diarias de aspirina (150 mg), clopidogrel (75 mg posprandial), amlodipino (4,5 mg a la hora de acostarse), atorvastatina (10 mg a la hora de acostarse), una combinación de domperidona (20 mg) y rabeprazol (30 mg a la hora de acostarse), y 2 dosis diarias de levocarnitina (150 mg) y tocoferol (200 mg). La duración prescrita para este régimen fue de 180 días. Se aconsejó a la paciente que no suspendiera ninguno de estos medicamentos sin consultar a su cardiólogo.

2. Terapias de panchakarma

  1. Abhyanga
    1. Preparación de la habitación: Se preparó una sala privada específicamente para el masaje ayurvédico con aceite. La sala estaba equipada con una mesa de masaje, una placa calefactora, 100 ml de aceite medicinal ayurvédico (por ejemplo, aceite de Bala ) para cada sesión, utensilios y materiales de limpieza como ropa y algodón.
    2. Preparación del paciente: Se le pidió al paciente que se desnudara y se acostara en la mesa de masaje.
    3. Selección de aceite: El aceite Bala, fabricado por cualquier fabricante de renombre (por ejemplo, Arya Vaidyasala, Kottakal, Kerala, India), fue seleccionado como aceite medicinal. Este aceite contiene Bala, conocido por sus propiedades analgésicas y fortalecedoras musculares. El aceite se calentó para mejorar su absorción y efectos calmantes27.
    4. Procedimiento de masaje: El masaje se realizó cada mañana en diferentes posiciones, incluyendo sentado, decúbito supino, lateral izquierdo, deno, lateral derecho, supino y sentado, durante 30-45 min. Se utilizó una ligera presión, adhiriéndose al principio ayurvédico de Samvahana, considerado beneficioso para el insomnio.
    5. Cuidados posteriores al masaje: Después del procedimiento, se limpió el cuerpo del paciente con toallas limpias y secas. Se animó al paciente a beber agua tibia durante el curso de Panchakarma.
    6. Medidas de seguridad: El masaje se realizó en un ambiente higiénico para mitigar los riesgos potenciales28. Se aseguró de que las uñas del terapeuta estuvieran recortadas y que no hubiera objetos metálicos presentes que pudieran causar lesiones durante el masaje29. La temperatura del aceite se mantuvo adecuada para evitar quemaduras.
    7. Seguimiento: Inmediatamente después del masaje, se administró Swedana (terapia de sudación).
  2. Suecia
    NOTA: A continuación se describe el procedimiento para Nadi Sweda usando una decocción de Dashmoola30.
    1. Sala de tratamiento: Se seleccionó una sala privada, asegurando que esté libre de corrientes de aire para mantener una temperatura estable y constante.
    2. Decocción de Dashmoola : Para prepararlo, se agregaron 2 kg de Dashmoola crudo a 32 L de agua. La mezcla se calentó hasta que el volumen se redujo a 4 L, concentrándose en los extractos de hierbas.
    3. Configuración del generador de vapor: La decocción de Dashmoola preparada se transfirió a un generador de vapor y se calentó rápidamente.
    4. Conexión de la tubería: Un extremo de un tubo flexible estaba conectado a la salida del generador de vapor.
    5. Flujo directo de vapor: se le indicó al terapeuta que dirigiera el extremo opuesto del tubo hacia las partes del cuerpo expuestas del paciente.
    6. Mantener la distancia de seguridad y el movimiento: Para evitar quemaduras, se mantuvieron aproximadamente 30 cm entre la salida del tubo y la piel del paciente. El vapor se aplicó con un movimiento continuo y suave a través de la piel.
    7. Administración de Swedana : El proceso continuó durante 10-15 min, o hasta que la transpiración se hizo evidente. El objetivo era aplicar Swedana en todo el cuerpo, prestando especial atención a las áreas dolorosas para garantizar un calentamiento completo.
    8. Mantener la higiene: Se cumplieron estrictamente los protocolos de higiene durante todo el procedimiento.
    9. Limpieza posterior al tratamiento: Después del tratamiento, se limpió el cuerpo del paciente con una toalla limpia y seca.
    10. Baño de agua caliente: Se aconsejó al paciente que tomara un baño de agua caliente después del procedimiento.
    11. Contraindicaciones: Se enfatizó la importancia de evitar la ingesta de agua fría o alimentos, así como la exposición al viento frío, inmediatamente después de Swedana . Además, se aconsejó evitar el ejercicio durante Swedana31.
      NOTA: Este procedimiento de Nadi Swedana , que utiliza vapores generados a partir de una decocción de Dashmoola , está indicado para pacientes que presentan Vataj Hridroga. Swedana se administra tradicionalmente después de Abhyanga, ya que se cree que los efectos sinérgicos de estas terapias alivian Vata Dosha. Se sabe que Dashmoola reduce el Tridosha31 viciado. Dado que Swedana generalmente está contraindicado sobre la región precordial, se tomaron precauciones específicas durante la administración de Nadi Swedana. Solo se aplicó una cantidad mínima de calor localizado al precordio para garantizar la seguridad del paciente mientras se mantenía la eficacia terapéutica.
  3. Shirodhara
    1. Preparación de la sala de tratamiento: Se seleccionó una sala privada insonorizada. Se ensambló el equipo necesario, como Droni, olla Shirodhara , placa calefactora, utensilios y materiales de limpieza.
    2. Preparación de la olla Shirodhara : Se eligió una olla de aproximadamente 5-6 pulgadas de profundidad con la boca abierta y el fondo redondeado, capaz de contener aproximadamente 2 L. La olla tenía un pequeño agujero, aproximadamente del tamaño de un dedo meñique, en su centro, y tres agujeros equidistantes a lo largo del borde para sujetar cuerdas para colgar de un soporte.
    3. Inserción de Dhara Varthi: Se insertó un Dhara Varthi, una mecha de hilos de algodón sueltos, lo que permitió que sobresalieran aproximadamente 4 pulgadas a través del orificio en el recipiente de Dhara . Los hilos se empaquetaron con la suficiente firmeza para evitar el deslizamiento, pero lo suficientemente sueltos como para permitir un flujo constante y uniforme del aceite vertido en el recipiente.
    4. Selección y calentamiento del aceite: Se seleccionó y fabricó un aceite medicinal ayurvédico apropiado, como Bala, de acuerdo con los parámetros descritos en la Farmacopea Ayurvédica de la India32. Entre 1 L y 1,5 L del aceite elegido se calentó a 38-40 °C.
    5. Transferencia de aceite a la olla Shirodhara : El aceite calentado se transfirió a la olla Shirodhara .
    6. Posicionamiento del paciente: El paciente se colocó en decúbito supino sobre un Droni.
    7. Protección de ojos y oídos: Se usaron auriculares y se colocaron almohadillas sobre los ojos del paciente para evitar la entrada de aceite.
    8. Inicio del flujo de aceite: El chorro de aceite se vertió sobre la frente del paciente, moviéndolo rítmicamente sobre toda la frente lentamente.
    9. Mantener el silencio: Se mantuvo el silencio para facilitar la concentración del paciente durante todo el procedimiento. Se le pidió al paciente que relajara su cuerpo.
    10. Tratamiento continuo: El procedimiento se llevó a cabo durante 30-45 min. El paciente que se duerme durante el procedimiento es normal y el procedimiento se puede pausar.
    11. Mantenimiento de la temperatura del aceite: La temperatura del aceite se mantuvo a 38-40 °C durante todo el procedimiento. Si el aceite se enfriaba, se agregaba aceite caliente a la olla Shirodhara .
    12. Limpieza posterior al tratamiento: Después del procedimiento, se retiraron las almohadillas de los ojos y los auriculares.
      Después del procedimiento, el cabello del paciente se limpió con agua tibia y posteriormente se secó con una toalla limpia.
    13. Cuidados posteriores al tratamiento: Se indicó al paciente que tomara un baño de agua caliente y bebiera agua tibia durante el curso de Shirodhara .
    14. Mantenimiento de la higiene y la seguridad: Se mantuvo la higiene durante todo el procedimiento y se controló la temperatura del aceite para evitar quemaduras.
      NOTA: La razón detrás del uso de Shirodhara para el insomnio se centra en la idea de que el flujo continuo y suave de líquido en la frente puede calmar el sistema nervioso central, disminuir la ansiedad y equilibrar las energías del cuerpo, facilitando así el sueño33.
    15. Duración del curso de Panchakarma: Mientras el paciente estaba ingresado en nuestro hospital, los procedimientos de Panchakarma se administraron una vez al día por la mañana. Las evaluaciones se realizaron diariamente durante 14 días.

3. Shaman Chikitsa (medicamento ayurvédico oral)

  1. Simhanada Guggulu
    1. Se preparó la siguiente formulación, a la que se hace referencia en Bhaishajyaratnavali Aamvatadhikar, que contiene Trifala, Shuddha Gandhaka, Guggulu y Chitra Taila (aceite de ricino). Se le pidió al paciente que tomara 250 mg, 3 veces al día con agua tibia después de la comida.
      NOTA: Guggulu, el ingrediente principal, es conocido por sus propiedades antiinflamatorias y desintoxicantes. Ayuda a eliminar a Ama del cuerpo34. Al reducir la inflamación en las articulaciones y los tejidos, Simhanada Guggulu puede aliviar el dolor y la hinchazón en las piernas. Se cree que algunas formulaciones de Guggulu mejoran la circulación35. Esto podría ayudar a reducir el edema al promover un mejor drenaje de líquidos de las piernas.
  2. Ajmodadi Churna
    1. Se preparó la siguiente formulación, procedente de Rasatantrasara, que comprende Ajmoda, Vidang, Saindhav, Devdaru, Chitrak, Pippalimul, Shatapushpa, Trikatu, Pathya y Vriddhadaruk. Al paciente se le recetó 1 g, 2 veces al día con agua tibia después de la comida.
      NOTA: Ajmodadi Churna se usa tradicionalmente como carminativo y antiespasmódico36. Si bien esto no aborda directamente el dolor o el edema en las articulaciones, estas propiedades pueden ayudar a mejorar la digestión y reducir la hinchazón, lo que indirectamente puede aliviar las molestias. Se cree que ayuda en afecciones dolorosas como la ciática y la rigidez en la espalda. En Ayurveda, el dolor articular a menudo se asocia con la acumulación de Ama (toxinas metabólicas). Ajmodadi Churna, con su mezcla de hierbas, podría ayudar a digerir Ama, reduciendo potencialmente la inflamación y el dolor en las articulaciones. La inflamación es un componente importante de muchas enfermedades, incluida la artritis reumatoide36.
  3. Dashmoola Kwatha
    1. Se administró la siguiente formulación ayurvédica clásica que contiene Bilva, Agnimantha, Gambhari, Shyonaka, Patla, Brihati, Shalaparni, Kantakari, Gokshura y Prishnaparni. Al paciente se le recetaron 10 ml, que deben mezclarse con un volumen igual de agua fría y tomarse 2 veces al día después de la comida.
      NOTA: En Ayurveda, el edema puede estar asociado con un desequilibrio de Vata dosha. Vata gobierna el movimiento y el equilibrio de líquidos en el cuerpo, y su agravamiento puede interrumpir estos procesos, lo que puede conducir a la acumulación de líquidos. Algunas hierbas en Dashmoola Kwatha pueden poseer propiedades diuréticas suaves, lo que podría ayudar a promover la eliminación de líquidos y reducir el edema. Algunas de las hierbas individuales en Dashmoola tienen propiedades antiinflamatorias. Al reducir la inflamación, Dashmoola Kwatha podría aliviar indirectamente el edema causado por afecciones inflamatorias. Se cree que Dashmoola trabaja en la pelvis, la vejiga, el colon, el riñón, los huesos, las orejas y las extremidades inferiores37.
  4. Bramhi Vati
    1. Se preparó la siguiente formulación que contiene Bramhi, Shankhapushpi, Gojivha, Vacha, Swarnamaakshik, Rasasindoor, Krishnamarich y Jatamansi. Al paciente se le recetaron 500 mg para tomar 2 veces al día con agua fría después de la comida.
      NOTA: Brahmi, un ingrediente clave, se considera un Medhya Rasayana en Ayurveda, lo que significa que es una hierba rejuvenecedora que puede promover el intelecto y la memoria. Brahmi tiene propiedades ansiolíticas que pueden ayudar a calmar la mente, lo que facilita conciliar el sueño.

4. Evaluación posterior al tratamiento

  1. El paciente recibió terapias Panchakarma para pacientes hospitalizados y medicamentos ayurvédicos orales durante 16 días, seguidos de un régimen de 16 semanas de medicamentos ayurvédicos orales solos. El tratamiento continuó durante 16 semanas debido al alivio sintomático observado. El paciente demostró una buena tolerabilidad al régimen de tratamiento ayurvédico y no se informaron reacciones adversas a los medicamentos.
  2. Para evaluar el impacto del tratamiento, se realizaron evaluaciones sistemáticas de los pacientes al inicio del estudio, al alta y durante un período de seguimiento en la semana 16. Estas evaluaciones se centraron en síntomas específicos y utilizaron escalas validadas para cuantificar los cambios.
    1. La intensidad del dolor en las piernas se cuantificó mediante una escala analógica visual de 0 a 10. El edema del tobillo izquierdo se evaluó mediante una escala estandarizada de clasificación de edema con fóvea de 0 a 438. El insomnio se evaluó utilizando el Índice de Calidad del Sueñode Pittsburgh 39, que mide la calidad general del sueño en función de 19 elementos autoinformados y produce una puntuación global que va de 0 a 21.

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Resultados

En este complicado caso de enfermedad de las arterias coronarias con disfunción microvascular cardíaca, se diseñó un protocolo de tratamiento para integrar las terapias ayurvédicas con la medicina moderna. Este protocolo tenía como objetivo aliviar síntomas específicos: dolor en las piernas, insomnio y edema. Para evaluar la efectividad del tratamiento, se emplearon las siguientes herramientas de evaluación:
Evaluación autoinformada del dolor en las piernas: Cuantificar la experiencia subjetiva del paciente con el dol...

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Discusión

Este reporte de caso presenta el alivio sintomático logrado en una paciente anciana con enfermedad arterial coronaria (EAC) y disfunción coronaria microvascular (DMC) a través de un abordaje integrador. Las terapias ayurvédicas adyuvantes, incluidos los procedimientos Panchakarma como Abhyanga, Swedana y Shirodhara, junto con medicamentos ayurvédicos orales, se administraron junto con tratamientos farmacológicos modernos. Este régimen combinado condujo a una reducción n...

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Divulgaciones

Los autores afirman que no poseen conflictos de intereses financieros reconocidos o afiliaciones personales que puedan percibirse como influyentes en la investigación presentada en este documento.

Agradecimientos

El autor transmite un sincero agradecimiento al Dr. Haresh N. Soni por su constante aliento y apoyo inquebrantable en su papel como director de la institución. También expresamos nuestro sincero agradecimiento a la farmacia a cargo, el Dr. Hansraj Barjod, Kinjal Sethiya y a los internos Vishal Makwana, Krupa Patel, Kyara Patel y Parina Patel por sus esfuerzos en la recopilación de datos. Además, nos gustaría extender nuestra sincera gratitud al esposo de la paciente, por su invaluable ayuda y apoyo constante durante el proceso de terapia.

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Aegle marmelosProveedor ayurvédico Dishant,k952
AjamodaFarmacia docente de MRIAS, Piplaj, Gandhinagar
Bacopa monnieriProveedores ayurvédicos de Dishantpág. 1032
Sida cordifoliaAVS Pharma Kottakal
Terminalia chebulaProveedor ayurvédico Dishant,Referencia T4237

Referencias

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