El PLIF lateral es una técnica avanzada de fusión intersomática lumbar posterior que permite una inserción en jaula más segura con mínima manipulación neural. Este artículo describe el procedimiento paso a paso, destacando los beneficios del enfoque bilateral, la orientación óptima de la jaula, las altas tasas de fusión y los bajos riesgos de complicaciones, ofreciendo una alternativa prometedora al PLIF tradicional.
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Artículo de método
PLIF lateral para la artrodesis espinal lumbar: una técnica quirúrgica detallada paso a paso
En este artículo
Resumen
Resumen
La fusión intersomópica posterior lumbar (PLIF) es ampliamente reconocida como un enfoque quirúrgico eficaz para tratar afecciones degenerativas de la columna lumbar. Para abordar los desafíos asociados con la técnica clásica PLIF, como la necesidad de una retracción neural extensa y el riesgo asociado de desgarros durales, desarrollamos una variante novedosa, el Lateral-PLIF, que optimiza la colocación en jaula para mejorar los resultados y minimizar riesgos. Este artículo ofrece una explicación detallada y paso a paso del procedimiento, destacando sus ventajas en el campo operatorio. Aquí presentamos un caso de fusión intercorporal posterior realizada para una enfermedad degenerativa lumbar. La técnica consiste en colocar la jaula bilateral a través de la zona de transición, entre el canal central y el foramen intervertebral, justo por encima del hueco lateral. Este punto de entrada se elige estratégicamente porque es más seguro para respetar las estructuras nerviosas circundantes, evitar la manipulación de la raíz foraminal y reducir la retracción dural medial y proporcionar una mejor orientación de la jaula. Finalmente, la técnica mantiene las ventajas del enfoque bilateral: descompresión bilateral directa, discectomía de alta calidad y limpieza de placas terminales realizadas desde cada lado, distracción progresiva lograda desde el espacio discal alternando derecha/izquierda, y oportunidad de un injerto óseo masivo. El PLIF lateral es una técnica quirúrgica segura y eficaz para la fusión intersomática lumbar. Su alta tasa de fusión, mejores resultados funcionales y bajas tasas de complicaciones lo convierten en una alternativa prometedora al PLIF tradicional. Este artículo paso a paso sirve como una guía práctica para los cirujanos, promoviendo la adopción y validación más amplia de esta técnica en estudios comparativos.
Introducción
La Fusión Intersomática Lombar Posterior Lateral (Lateral-PLIF), descrita por Capo et al., es una técnica quirúrgica innovadora diseñada para combinar los beneficios tanto de la fusión intersomática posterior lumbar (PLIF) como de la fusión intersomática transforaminal lumbar (TLIF), con el objetivo de superar las limitaciones asociadas a estosenfoques. La técnica busca lograr una artrodesis estable de la columna lumbar minimizando complicaciones como lesiones en la raíz nerviosa, daños musculares y desgarros durales, que son frecuentes en los procedimientos tradicionales PLIF y
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Protocolo
El procedimiento quirúrgico se realizó de acuerdo con su uso previsto y la práctica clínica estándar. Todos los pasos se ajustaron a las directrices médicas establecidas y los protocolos institucionales del Hospital Neurológico Pierre Wertheimer, Hospicios Civiles de Lyon, Francia. No se tomaron desviaciones respecto a las técnicas aprobadas.
1. Preparación preoperatoria
- Administrar anestesia general al paciente. Luego, coloca al paciente en posición prona sobre la camilla Jackson con un colchón para el pecho y almohadillas para las caderas.
- Muestra las imágenes radiol....
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Resultados
Según los hallazgos de Capo et al., la técnica de PLIF lateral ha demostrado una eficacia notable, no solo para aliviar el dolor y mejorar la recuperación funcional, sino también para mejorar significativamente los déficitsneurológicos 1. El procedimiento cuenta con una tasa de complicaciones sorprendentemente baja tanto a corto como a largo plazo, junto con una tasa de éxito sobresaliente en la fusión ósea.
En la cohorte de 104 pacient.......
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Discusión
La técnica Lateral-PLIF introduce un enfoque novedoso para la fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) al modificar el procedimiento estándar para lograr una descompresión satisfactoria con retracción de estructuras nerviosas menores, una colocación más fácil en la jaula y una mayor tasade fusión 1.
Una característica clave de esta técnica es el enfoque bilateral, que permite la distracción intersomblática simultánea y la inserción .......
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Divulgaciones
Los autores declaran que no tienen conflictos de interés ni divulgaciones.
Agradecimientos
Los autores desean agradecer a JoVE la oportunidad de producir esta publicación.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Hueso de cristal | Noraker | https://noraker.com/en/products/glassbone-putty/ | Sustituto óseo sintético y bioactivo |
| Icotec | Global S | https://www.icotec-medical.com/en-us/implants/plif-cage/ | Jaulas intervertebrales recubiertas de carbono-titanio |
| Legado | Medtronic | https://gahpl.com/pdf/thoracolumber/Legacy.pdf | Tornillos + varillas |
| Osteopur | OST | https://www.ost-laboratoires.com/wp-content/uploads/2024/02/Catalogue-Osteopure-2022-SANS-PRIX.pdf | Aloinjerto óseo |
| PASO | Medicrea | https://thespinemarketgroup.com/wp-content/uploads/2021/09/PASS-LP-Degen-SGT.Medicrea.pdf | Tornillos + varillas |
| Tivato 700 | Zeiss | https://www.zeiss.com/meditec/en/products/surgical-microscopes/tivato-700.html#LanguageSwitchOverlayCloseButton | Microscopio |
| VITOM 3D | KARL STORZ | https://www.karlstorz.com/us/en/category.htm?cat=1000161026 | Endoscopio |
| Ziehm Vision FD | Ziehm Imaging | https://www.ziehm.com/en/products/ziehm-vision-fd/ | Fluoroscopio de rayos X |
Referencias
- Capo, G., Calvanese, F., Vandenbulcke, A., Zaed, I., Barrey, C. Y. Lateral-PLIF for spinal arthrodesis: concept, technique, results, complications, and outcomes. Acta Neurochir (Wien). 166 (1), 123(2024).
- De Kunder, S. L., et al.
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Reimpresiones y permisos
