La aplicación de la ecografía en el punto de atención (POCUS) en el manejo del Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) en la Unidad de Cuidados Intensivos

Pengpeng Chen; Gonglin Fan; Hongjie Shen; Qianyun Xiao; Jie Yang; Liuqing Jiang; Bo Zhang; Huiqing Ge; Zhongheng Zhang

doi:10.3791/68554

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La aplicación de la ecografía en el punto de atención (POCUS) en el manejo del Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) en la Unidad de Cuidados Intensivos

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DOI:

10.3791/68554

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12 de diciembre de 2025

Pengpeng Chen¹ , Gonglin Fan² , Hongjie Shen¹ , Qianyun Xiao³ , Jie Yang¹ , Liuqing Jiang⁴ , Bo Zhang¹ , Huiqing Ge⁴ , Zhongheng Zhang¹^,²^,⁶^,⁷

¹Department of Emergency Medicine, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, ²Department of Ultrasound, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, ³Department of Nursing, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, ⁴Department of Respiratory Therapy, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, ⁵Provincial Key Laboratory of Precise Diagnosis and Treatment of Abdominal Infection, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, ⁶School of Medicine, Shaoxing University, ⁷Longquan Industrial Innovation Research Institute

En este artículo

Resumen

Aquí presentamos un protocolo para la aplicación de POCUS junto a la cama en la gestión del ARDS dentro de la UCI. Detalla técnicas estandarizadas para evaluaciones pulmonares, cardíacas, diafragmáticas, venosas y gástricas para guiar la ventilación, predecir el destete y prevenir complicaciones.

Resumen

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una afección potencialmente mortal que requiere un seguimiento dinámico y no invasivo para un manejo óptimo. Las modalidades tradicionales de imagen, como la tomografía computarizada (TC), suelen estar limitadas por la exposición a la radiación y la inestabilidad del paciente, especialmente en poblaciones críticamente enfermas. La ecografía en el punto de atención (POCUS) ha surgido como una herramienta transformadora, permitiendo la evaluación multisistémica en tiempo real al lado de la cama. Este protocolo destaca cinco aplicaciones clave del POCUS en el manejo del SDRA: (1) Ecografía pulmonar (LUS) para evaluar la aireación pulmonar, el edema y el estado de derrame pleural; (2) Ecocardiografía para evaluar la disfunción del ventrículo derecho y la respuesta a líquidos; (3) Ecografía del diafragma para cuantificar la disfunción diafragmática y predecir los resultados del destete; (4) Dúplex venoso de extremidad inferior para la detección temprana de trombosis venosa profunda (TVP); y (5) ecografía gástrica para optimizar la nutrición enteral y reducir el riesgo de aspiración. Al integrar estas modalidades POCUS, los clínicos pueden personalizar estrategias de ventilación, prevenir complicaciones y, en última instancia, mejorar los resultados para los pacientes. El uso de POCUS no solo mejora la precisión diagnóstica, sino que también favorece la toma de decisiones clínicas oportunas, convirtiéndolo en una herramienta indispensable en el manejo del SDRA.

Introducción

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una afección potencialmente mortal caracterizada por hipoxemia severa, edema pulmonar no cardiogénico e inflamación pulmonar^difusa ^1,2. Se desencadena por diversas etiologías, incluyendo neumonía, sepsis y traumatismos, y se asocia a una alta tasa de mortalidad de aproximadamente el 40%. La fisiopatología del SDRA implica daños en la barrera alveolar-capilar, que conducen a un intercambio gaseoso deteriorado e insuficiencia respiratoria. A pesar de los avances en cuidados críticos, el SDRA sigue siendo un desafío important....