Estudio comparativo de los efectos de diferentes regímenes de anticoagulación en la prevención de la trombosis venosa profunda tras una fractura intertrocantérea en ancianos

Summary

Las fracturas de cadera son una lesión común pero mortal en la edad avanzada, y las complicaciones perioperatorias como la trombosis venosa profunda (TVP) pueden causar hinchazón, dolor y embolia fatal, incluso con tratamiento anticoagulante. Este artículo compara el efecto de la enoxaparina y la circulación de las extremidades inferiores (LLC) en la prevención de la TVP.

Abstract

El artículo tiene como objetivo investigar la diferencia entre el efecto de la enoxaparina sola y la enoxaparina + circulación de miembros inferiores (LLC) en la prevención de la trombosis venosa profunda (TVP) después de una fractura intertrocantérea en personas mayores y proporcionar una base para la terapia clínica anticoagulante. Un total de 121 pacientes sometidos a cirugía de fractura de cadera (IC) se dividieron en el grupo de enoxaparina (71 pacientes) y el grupo de enoxaparina + LLC (50 pacientes) para comparar las características basales, los cambios en el índice D-Dimer (DDI) y la incidencia y distribución de TVP entre los dos grupos. No hubo diferencias significativas entre los datos basales de los dos grupos (p > 0,05). No hubo diferencia significativa entre los niveles de dímero D (DDL) 1 día después de la cirugía (p = 0,191). Pero 3 días después de la cirugía, el nivel de dímero D fue significativamente menor en el grupo de enoxaparina + LLC que en el grupo de enoxaparina sola (p < 0,05). La incidencia de TVP en ambos grupos fue de 35,21% y 36,00% y no fue estadísticamente diferente (p > 0,05). No se observaron diferencias significativas en la distribución de los tipos de TVP entre los dos grupos (p > 0,05). Sin embargo, hubo dos trombosis de la vena poplítea y una trombosis de la vena femoral en el grupo de enoxaparina sola. El grupo de enoxaparina + LLC fue mejor para reducir el nivel de dímero D que el grupo de enoxaparina, pero no hubo diferencias significativas en la incidencia y distribución del tipo de TVP. Se recomienda seleccionar el régimen de anticoagulación adecuado en función del riesgo del paciente y que se apoye la monitorización postoperatoria del dímero D.

Introduction

El envejecimiento de la población de China aumenta la tasa de mortalidad, con nuevos casos que superan el millón al año. Los expertos médicos predicen un aumento anual de 1,3 millones de pacientes ancianos con IC para 2050 ^1,2. En pacientes con IC, la trombosis venosa profunda (TVP) es una de las complicaciones perioperatorias comunes y graves³. La TVP puede causar hinchazón y dolor en las extremidades inferiores y ruptura grave de trombos en el flujo pulmonar, causando embolia pulmonar fatal ^4,5

Protocol

Este estudio se adhirió estrictamente a los principios de la ética médica y fue aprobado por el comité de ética hospitalaria del Departamento de Ortopedia del Hospital de Medicina Tradicional China y Occidental Integrada del Distrito de Tongzhou de Beijing, Beijing, China. Todos los participantes elegibles se inscriben en el estudio de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión después de obtener el consentimiento informado.

Sujetos de estudio
Este estudio retrospectivo incluye 126 pacientes sometidos a cirugía de fractura intertrocantérea en el hospital desde enero de 2021 hasta....

Results

Comparación de datos de referencia
La Tabla 1 concluye que las diferencias entre los dos grupos en las características basales de edad, sexo, duración de la enfermedad, estabilidad de la fractura, duración de la operación, días de hospitalización y métodos quirúrgicos fueron insignificantes (p > 0,05); Las características basales eran comparables y podían utilizarse para análisis posteriores.

Discussion

Este estudio no mostró diferencias significativas en los datos basales (p > 0,05), incluida la edad, el sexo, la duración de la enfermedad, la estabilidad de la fractura, el tiempo de cirugía y los días de hospitalización. Esto indica una alta comparabilidad de los dos grupos, y los resultados del análisis posterior son confiables. Al comparar la DDI, el nivel de dímero D fue alto 1 día después de la cirugía, pero no existió diferencia significativa entre los grupos (p = 0,191). El estud.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Anticoagulante	Xarelto (Rivaroxaban)	Bayer AG	Profilaxis farmacológica
Medias elásticas	JOBST Medical Legwear	Essity	Terapia de compresión
Dispositivo de compresión intermitente	Serie SCD 700	Cardinal Health	Profilaxis mecánica para la prevención de la TVP
Escáner de ultrasonido	LOGIQ E10	GE Healthcare	Imagen diagnóstica para la detección de trombos