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Informe de caso

Reporte de caso sobre fascitis necrotizante después de liposucción y abdominoplastia

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DOI:

10.3791/69043

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3 de octubre de 2025

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1School of Optometry and Ophthalmology, Wenzhou Medical University, 2Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University

En este artículo

Resumen

Una mujer desarrolló fascitis necrotizante 20 días después de la abdominoplastia y la liposucción. El tratamiento exitoso incluyó desbridamiento quirúrgico agresivo, aplicación de cemento óseo antibiótico, comunicación interventricular e injerto de piel. Se identificaron patógenos sensibles a las quinolonas. La atención multidisciplinaria logró el control y la recuperación de infecciones, destacando los riesgos de la cirugía estética y la necesidad crítica de una intervención rápida y asepsia.

Resumen

La liposucción y la abdominoplastia son procedimientos cosméticos comunes, pero pueden provocar complicaciones graves como la fascitis necrotizante (NF), que es una infección potencialmente mortal con una progresión rápida y tasas de mortalidad significativas. La NF puede desarrollarse después de procedimientos quirúrgicos debido a la colonización bacteriana o al cuidado postoperatorio inadecuado. En el caso que se muestra aquí, una mujer de 33 años presentó necrosis fascial del colgajo de piel con infección de la pared abdominal 20 días después de someterse a una abdominoplastia con liposucción en otra clínica privada. El tratamiento inicial incluyó incisión y drenaje de un tracto sinusal de la pared abdominal, desbridamiento del tejido necrótico y aplicación de cemento óseo antibiótico, seguido de drenaje con sellado al vacío (CIV). Los análisis de sangre postoperatorios y el cultivo bacteriano identificaron múltiples patógenos, todos susceptibles a las quinolonas. Las cirugías posteriores incluyeron re-desbridamiento e injerto de piel. El paciente recibió un programa de rehabilitación integral, lo que resultó en un control efectivo de la infección y resultados favorables. El caso subraya la importancia del diagnóstico precoz y el desbridamiento quirúrgico agresivo en el manejo de la NF. El uso de cemento óseo antibiótico proporcionó antibióticos locales de alta concentración y apoyó la formación de tejido de granulación, contribuyendo al tratamiento de la herida. Esta rara complicación destaca los riesgos potenciales de la cirugía estética y la necesidad de un estricto cumplimiento de las técnicas asépticas.

Introducción

En las últimas décadas, el campo de la cirugía plástica ha experimentado una expansión significativa. La liposucción se ha convertido en un procedimiento común en el campo de la cirugía plástica, empleado para disminuir el exceso de tejido graso local en áreas específicas del cuerpo. Sirve como solución para pacientes que no están satisfechos con la acumulación de grasa en áreas específicas desus cuerpos. El procedimiento se puede realizar individualmente o en combinación con otras operaciones de contorno corporal, como la abdominoplastia y la mamoplastia, para lograr la forma estética ideal del paciente2. La cirugía de liposucción puede provocar varios tipos de complicaciones, que incluyen asimetría, infección, necrosis de la piel, hematoma, seroma, pigmentación, linfedema y tromboembolismo venoso 2,3,4. Entre estos, la infección es una complicación relativamente común, generalmente inducida por Staphylococcus aureus, Streptococcus grupo A y Streptococcus pyogenes5, con una tasa de incidencia de 0,1% en liposucción única y 0,7% en cirugías combinadas6. Aunque la tasa de incidencia es relativamente baja, para los pacientes sometidos a cirugía estética, cualquier tipo de complicación suele ser intolerable, y los pacientes con infecciones graves pueden desarrollar fascitis necrotizante (NF), shock infeccioso e incluso la muerte 5,7,8. Comprender la conexión entre la liposucción y las posibles complicaciones infecciosas es crucial para un tratamiento eficaz y también sirve como advertencia para prevenir la recurrencia de infecciones similares. La introducción de antibióticos en materiales de implante como el cemento óseo puede lograr una agregación de alta concentración de antibióticos locales, lo que tiene un efecto significativo en la prevención y el tratamiento de infecciones bacterianas, y ha sido ampliamente utilizado en cirugías ortopédicas9. En pacientes con infecciones abdominales, la colocación de cemento óseo en el sitio de la herida no solo ayuda a prevenir la infección, sino que también puede estimular el crecimiento del tejido de granulación y crear condiciones para el injerto de piel10.

Aquí, presentamos a una paciente femenina que sufrió una infección bacteriana después de la liposucción y la abdominoplastia, que finalmente condujo a una infección de la piel, absceso de la pared abdominal, tracto sinusal infeccioso de la pared abdominal, necrosis del colgajo trasplantado, fascitis lumbar y NF. El historial detallado de admisión, los hallazgos del examen físico (fiebre, hipotensión), los resultados de laboratorio (recuento normal de glóbulos blancos, nivel de hemoglobina y puntuación LRINEC) y los estudios de imágenes (que revelan múltiples áreas de exudación subcutánea en la pared abdominal y las regiones glúteas lumbodorsales) proporcionan una base para el diagnóstico de NF. El día del ingreso, se inició tratamiento antibiótico carbapenémico empírico, como ertapenem sódico 1,0 g por goteo intravenoso una vez al día (ivgtt qd), bajo la premisa de que la función renal lo permitía (era necesario monitorizar la tasa de aclaramiento de creatinina). Se realizaron tres desbridamientos quirúrgicos agresivos en los días 2, 9 y 50 después del primer ingreso, y se aplicó cemento óseo antibiótico intraoperatorio para la liberación sostenida de antibióticos localizados, logrando así los objetivos de antiinfección y estimulando el crecimiento del tejido de granulación. La identificación postoperatoria de patógenos se logró mediante cultivo bacteriano y secuenciación metagenómica de próxima generación (mNGS). Se siguió la terapia antiinfecciosa activa en ausencia de contraindicaciones relevantes (p. ej., antecedentes de prolongación del intervalo QT que impidiera el uso de tabletas de moxifloxacina (400 mg / tableta): 1 tableta una vez al día y gránulos de sodio de faropenem (0,1 g / sobre): 0,1 g 3 veces al día. Este régimen de tratamiento integral finalmente logró un control efectivo de la infección. Más allá de su aplicación en este caso específico, esta estrategia integrada también puede tener un valor de referencia para el manejo de infecciones que surgen en cirugía general u otras intervenciones estéticas.

Presentación del caso:
Paciente de 33 años que acudió al Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Zhejiang por necrosis del colgajo 20 días después de la abdominoplastia con liposucción. El paciente se sometió a una abdominoplastia con liposucción en otra clínica privada en China y posteriormente desarrolló necrosis parcial del colgajo. Sin recibir ningún tratamiento, el paciente acudió directamente a nuestro hospital para recibir atención médica. El paciente estaba previamente sano, sin enfermedades como hipertensión, diabetes, hepatitis viral, enfermedades cardíacas, etc., y no tenía antecedentes de alergias ni medicamentos a largo plazo.

Al ingreso, el paciente presentaba una temperatura corporal de 39,2 °C y una presión arterial de 89/54 mmHg. El examen físico reveló un paciente consciente y alerta con un abdomen plano y blando; La pared abdominal exhibió necrosis del colgajo de piel, que estaba cubierta con vendajes, y no hubo evidencia de sensibilidad abdominal o sensibilidad de rebote. No se identificó hígado o bazo palpable por debajo de los márgenes costales, y el cambio de opacidad fue negativo. Los reflejos de la pared abdominal eran normales. Los exámenes neurológicos mostraron signos patológicos negativos. Los análisis de sangre iniciales mostraron un recuento de glóbulos blancos (GB) de 6,64 x 109 células/L, un recuento de glóbulos rojos (RBC) de 4,56 x 1012 células/L, neutrófilos 58,8%, hemoglobina 122 g/L, sodio 142 mmol/L, glucosa 5,21 mmol/L, creatinina 52 μmol/L, un recuento de plaquetas de 339 x 109 plaquetas/L (normal: 101-320 x 109 plaquetas/L), eosinófilos 0,4% (normal: 0,5%-5,0%) y colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) 0,77 mmol/L (normal: 0,88-2,04 mmol/L). La resonancia magnética simple de masa abdominal combinada con imágenes ponderadas por difusión (DWI) al ingreso demostró múltiples áreas de exudación dentro de los tejidos blandos subcutáneos de la pared abdominal y las regiones lumbodoroso-glútea, hallazgos consistentes con celulitis. Se recomienda la correlación con la presentación clínica (Figura 1).

Teniendo en cuenta la tolerancia fisiológica limitada del paciente y la necesidad de un control efectivo de la infección, se planificó un enfoque quirúrgico por etapas. Antes de la operación, se inició una orden permanente para la inyección de ertapenem sódico de 1,0 g de ivgtt cada día para mitigar la progresión de la enfermedad. A los 2 días después del ingreso, se realizaron procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general, incluida la incisión y el drenaje del tracto sinusal de la pared abdominal, la reparación de la úlcera crónica y la recolección y transposición de un colgajo fascial pediculado para la cobertura de los tejidos blandos. Los hallazgos intraoperatorios revelaron un defecto infectado de la pared abdominal con hinchazón en las regiones abdominal y lumbar, junto con exudado purulento local. Se incidieron los márgenes necróticos, exponiendo la fascia necrótica y el tejido adiposo. Se realizó desbridamiento en el tejido necrótico. Teniendo en cuenta el riesgo de reinfección en la herida y promoviendo el crecimiento del tejido de granulación, el área se cubrió y se rellenó con cemento óseo antibiótico. Se aplicó un dispositivo de drenaje con sellado al vacío (VSD) y se colocaron dos tubos de drenaje (Figura 2).

Los análisis de sangre al1er día después de la operación mostraron un recuento de glóbulos blancos de 5,01 x 109 células/L, recuento de glóbulos rojos de 3,85 x 1012 células/L, neutrófilos 59,9%, eosinófilos 0,8%, PCR 1,90 mg/L, HDL-C 0,65 mmol/L (normal: 0,88-2,04 mmol/L), hemoglobina 105 g/L (normal: 113-151 g/L), sodio 146 mmol/L, glucosa 5,17 mmol/L y creatinina 54 μmol/L. El cultivo bacteriano postoperatorio y la secuenciación metagenómica identificaron Corynebacterium glucuronolyticum, Fingoldia magna, Prevotella buccalis, Prevotella timonensis, Peptoniphilus rhinitidis, Anaerococcus prevotii y Anaerococcus lactolyticus, confirmando el diagnóstico (Tabla 1). Todas las especies bacterianas identificadas demostraron susceptibilidad a las quinolonas; Por lo tanto, al6º día después del ingreso, se inició moxifloxacina oral a una dosis de 400 mg 1 vez al día y se continuó durante 3 días consecutivos.

A los 9 días del ingreso, se realizó la segunda cirugía, que fue la misma que la primera. Durante la cirugía, se retiró el cemento óseo. Se observó tejido de granulación fresco en el área de la herida local, con una pequeña cantidad de tejido necrótico en la superficie. Tras la exploración, se encontró que el colgajo estaba bien adherido al tejido subcutáneo (Figura 3). Aldía 19 después de la admisión, el paciente fue dado de alta temporalmente para un tratamiento conservador y se le recetaron dos cajas de tabletas de moxifloxacina, cada una con tres tabletas de 400 mg, con instrucciones de tomar una tableta al día. A los 50 días de la hospitalización inicial, el paciente fue reingresado en el hospital para el desbridamiento final, y se realizó un injerto de piel utilizando la piel de espesor total de la región inguinal derecha como sitio donante. Los análisis de sangre postoperatorios revelaron un recuento de glóbulos blancos de 8,15 x 109 células/L, recuento de glóbulos rojos de 4,03 x10 12 células/L, neutrófilos al 73,0% (normal: 50,0%-70,0%), linfocitos al 22,6% (normal: 20,0%-40,0%), hemoglobina 107 g/L (normal: 113-151 g/L), sodio 138 mmol/L, glucosa 5,51 mmol/L, creatinina 41 μmol/L y nivel de PCR de 0,50 mg/L. Después de la operación, se continuó administrando ertapenem sódico 1,0 g ivgtt qd como tratamiento antiinfeccioso de rutina, lo que resultó efectivo. A los 58 días de la hospitalización inicial, el paciente fue dado de alta a casa. Al alta, al paciente se le administraron gránulos de faropenem sódico (0,1 g por sobre) 0,1 g por dosis, 3 veces al día, para continuar la terapia antiinfecciosa.

El paciente participó en un programa de rehabilitación integral que incorporó fisioterapia y ejercicios terapéuticos, logrando una recuperación funcional progresiva. La infección se controló eficazmente, lo que resultó en un resultado favorable después de la cirugía de reparación de úlceras crónicas (Figura 4).

Diagnóstico, evaluación y plan:
El paciente ingresó al hospital con una infección cutánea como diagnóstico preliminar. La resonancia magnética + DWI reveló múltiples áreas de exudación en los tejidos blandos subcutáneos de la pared abdominal y las regiones lumbodoroso-glútea, sugestivas de celulitis. Sin embargo, una serie de síntomas (fiebre 39,2 °C, hipotensión 89/54 mmHg y necrosis del colgajo cutáneo de la pared abdominal) indicaron una progresión grave de la enfermedad, lo que sugiere la posibilidad de NF. La exploración intraoperatoria durante el primer desbridamiento reveló un defecto infectado de la pared abdominal con hinchazón en las regiones abdominal y lumbar, junto con exudado purulento local. Se incidieron los márgenes necróticos, exponiendo la fascia necrótica y el tejido adiposo. Los resultados de la exploración cambiaron el diagnóstico postoperatorio a infección de la piel, absceso de la pared abdominal, tracto sinusal infeccioso de la pared abdominal, necrosis del colgajo trasplantado, fascitis lumbar y NF. El diagnóstico mejoró aún más mediante el cultivo bacteriano postoperatorio y la secuenciación metagenómica, identificando siete patógenos (Corynebacterium glucuronolyticum, Fingoldia magna, Prevotella buccalis, Prevotella timonensis, Peptoniphilus rhinitidis, Anaerococcus prevotii y Anaerococcus lactolyticus) con susceptibilidad universal a quinolonas.

El tratamiento empleó una estrategia multidisciplinaria: (1) Intervención quirúrgica por etapas: desbridamiento radical con drenaje sellado al vacío (CIV) y cemento óseo antibiótico para el control de infecciones (16 de noviembre), exploración secundaria que confirma tejido de granulación viable (23 de noviembre) y cierre definitivo mediante injerto de piel (4 de enero); (2) Terapia antimicrobiana guiada por cultivo: cobertura empírica inicial con inyección de ertapenem sódico 1,0 g ivgtt cada día dirigida a NF, escalada a tabletas de moxifloxacina 400 mg, tomada por vía oral una vez al día (po cada día) después de la identificación de patógenos susceptibles a las quinolonas y, finalmente, cambio a gránulos orales de faropenem sódico 100 mg 3 veces al día (TID) después del alta; (3) Atención de apoyo para síntomas como fiebre e hipotensión; y (4) Rehabilitación estructurada, logrando una cicatrización completa de la herida, recuperación funcional y erradicación de la infección sin recurrencia.

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Protocolo

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación Clínica de la Facultad de Medicina del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Zhejiang (Número de referencia: 2024-0844). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito. El estudio cumplió con la Declaración de Helsinki.

1. Admisión del paciente y evaluación clínica

  1. Presentación inicial e historia
    1. La necrosis del colgajo cutáneo se presentó después de que el paciente se sometiera a una cirugía estética previa y duró 20 días. Se obtuvo información detallada de la historia clínica.
  2. Evaluación clínica
    1. Se realizó un examen físico, centrado en el área de la piel afectada.
    2. Se documentó la extensión de la necrosis cutánea.
    3. Se registraron los signos vitales (fiebre, hipotensión) y los hallazgos de laboratorio (glóbulos blancos, Hb, puntaje LRINEC normales).

2. Imagen y tratamiento empírico

  1. Diagnóstico por imagen
    1. El grado de afectación de la pared abdominal y los tejidos blandos subcutáneos lumbodorsales-glúteos se evaluó mediante resonancia magnética abdominal simple de rutina e imágenes ponderadas por difusión (DWI, 3.0T).
    2. Se revelaron múltiples áreas de exudación en los tejidos blandos subcutáneos de la pared abdominal y las regiones lumbodoroso-glútea (hiperintensidad en las imágenes ponderadas en T2 (T2WI) y DWI), sugestivas de celulitis. Se recomendó combinar manifestaciones clínicas para la evaluación y el tratamiento.
  2. Se inició la terapia empírica con carbapenémicos (p. ej., ertapenem sódico 1,0 g ivgtt cada día).

3. Desbridamiento quirúrgico

  1. Preparación preoperatoria
    1. El paciente fue preparado para la exploración quirúrgica bajo anestesia general combinada intravenosa-inhalatoria, con estricto apego a los protocolos asépticos.
  2. Procedimiento quirúrgico
    1. Las incisiones se hicieron a lo largo de los márgenes necróticos con un bisturí. Luego, el tejido necrótico se separó y desbridó con instrumentos quirúrgicos, incluido un bisturí, tijeras de tejido y fórceps, hasta la ausencia de tejidos no viables que se identificaron por decoloración negra / gris, textura coriácea y falta de sangrado.
    2. La herida estaba llena de cemento óseo cargado de vancomicina.
    3. El apósito VSD (AD-1-15 x 5 x 1 cm) se recortó y luego se empaquetó firmemente en la cavidad de la herida, asegurando el contacto total con todo el lecho de la herida. Los tubos de drenaje incrustados se exteriorizaron a través de una incisión punzante separada hecha en piel sana y se conectaron a un dispositivo de succión de presión negativa.
    4. Posteriormente, se selló toda la superficie de la herida con una película de apósito oclusivo transparente sin arrugas, y se mantuvo una presión negativa de aproximadamente 125 mmHg.
  3. Colección de especímenes
    1. Se recogieron más de tres muestras de tejido de diferentes sitios de heridas utilizando un bisturí para la escisión y unas tijeras para la disección.
    2. Las muestras se colocaron en recipientes estériles para cultivo bacteriano/fúngico y análisis histopatológico.

4. Identificación de patógenos y pruebas de secuenciación de próxima generación (NGS)

  1. Microbiología tradicional
    1. Se realizó tinción de Gram y cultivo bacteriano/fúngico en muestras de tejido11.
  2. Pruebas moleculares
    1. Se extrajo ADN/ARN de tejido fresco para NGS12.
  3. Confirmación de patógenos
    1. Un total de siete patógenos, incluido Fingoldia magna, fueron confirmados mediante cultivo bacteriano y NGS.

5. Manejo posterior al diagnóstico mediante una combinación de terapia antibacteriana y desbridamiento quirúrgico por etapas

  1. Ajuste del plan de tratamiento
    1. Se administraron tabletas de moxifloxacina (400 mg por tableta) en una tableta, 1 vez al día sobre la base de la administración original de ertapenem sódico después del diagnóstico confirmado.
  2. Desbridamientos posteriores
    1. Segundo desbridamiento quirúrgico
      1. El cemento óseo implantado se separó de los tejidos blandos circundantes mediante el uso de instrumentos como tijeras de tejido y fórceps curvos a lo largo de la superficie del cemento óseo. A continuación, se eliminó el cemento óseo sujetándolo con fórceps como los fórceps de Allis, y se evaluó el lecho de la herida en busca de tejido de granulación fresco (cobertura del lecho de la herida con tejido rojo carrudo, granular y no friable; ausencia de exudado fibrinopurulento) con algunos tejidos necróticos superficiales. Se confirmó la viabilidad de la adherencia del colgajo periférico al tejido subcutáneo.
      2. Las incisiones se hicieron a lo largo de los márgenes necróticos con un bisturí. Luego, el tejido necrótico se separó y desbridó con instrumentos quirúrgicos, incluidos un bisturí, tijeras de tejido y fórceps, hasta que se desbridó todo el tejido necrótico y se cubrió la herida con cemento óseo antibiótico.
      3. El apósito VSD (AD-1-15 x 5 x 1 cm) se recortó y luego se empaquetó firmemente en la cavidad de la herida, asegurando el contacto total con todo el lecho de la herida. Y los tubos de drenaje incrustados se exteriorizaron a través de una incisión de puñalada separada hecha en piel sana y se conectaron a un dispositivo de succión de presión negativa. Posteriormente, toda la superficie de la herida se sella con una película de apósito oclusivo transparente sin arrugas, y se mantiene una presión negativa de aproximadamente 125 mmHg.
    2. Tercer desbridamiento quirúrgico
      1. Se retiró el cemento óseo implantado y se evaluó la herida para detectar tejido cicatricial maduro (tejido firme, no fluctuante, bordes epitelizados; sin purulencia/desprendimiento) con deficiencia parcial de la piel.
      2. Se realizó un desbridamiento radical del tejido necrótico; Se hicieron incisiones a lo largo de los márgenes necróticos con un bisturí. Luego, el tejido necrótico se separó y desbridó con instrumentos quirúrgicos, incluido un bisturí, tijeras de tejido y fórceps, hasta que se desbridó todo el tejido necrótico. Se realizó una reconstrucción de la pared abdominal y se cubrió el sitio del defecto con un injerto de piel libre.
      3. Se aplicó el dispositivo VSD.
  3. Terapia posterior al alta
    1. Faropenem gránulos de sodio (0,1 g por sobre) Se prescribieron 0,1 g cada vez, 3 veces al día después del alta para continuar con la terapia antiinfecciosa.

6. Recuperación y seguimiento

  1. Cierre definitivo de la herida
    1. El injerto de piel se realizó utilizando la piel de espesor total de la región inguinal derecha como sitio donante después de confirmar la escisión completa del tejido necrótico.
  2. Calendario de seguimiento
    1. Las evaluaciones se programaron para 2 semanas, 1 mes y 3 meses después de la operación. Se monitorearon la cicatrización de heridas, la viabilidad del colgajo, la recurrencia y los signos de infección.
  3. Documentación de resultados
    1. Se analizaron la progresión clínica, las imágenes, los resultados de laboratorio y los resultados finales. Se recopilaron materiales completos para la presentación de informes y publicaciones.

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Resultados

Este caso demuestra el efecto sinérgico del desbridamiento quirúrgico escalonado combinado con la terapia escalonada antimicrobiana y también destaca la eficacia de nuevos métodos de diagnóstico como el patógeno mNGS. La cobertura preoperatoria de antibióticos de amplio espectro con ertapenem sódico (1,0 g de IVGTT cada día) proporcionó una ventana segura para la cirugía. Tres procedimientos de desbridamiento por etapas eliminaron progresiva y completamente el tejido necrótico. El cultivo y la mNGS de las muestras obteni...

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Discusión

La liposucción y la abdominoplastia se encuentran actualmente entre los procedimientos quirúrgicos cosméticos más comunes. Logran los resultados estéticos deseados por los pacientes al reducir el exceso de tejido adiposo localizado en áreas específicas del cuerpo, lo que los hace muy populares 1,2,13. El hecho de que los pacientes que se someten a cirugía estética suelen gozar de buena salud y t...

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Divulgaciones

Los autores no tienen nada que revelar.

Agradecimientos

Los autores no tienen agradecimientos.

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Escáner de resonancia magnética 3.0TCompañía General ElectricNo especificado
Pinzas de tejido AllisTonglu Changsheng Instrumentos médicos Co., Ltd.CS-AL012
Vendaje 8 * 600Yongkang Weizhong Instrumentos Médicos Co., LTDWZ-BD822
Bolas de algodónHenan Saizhong Instrumentos Médicos Co., LTDSZ-MQ100
Tubo de drenajeZhejiang Daweier Medical Technology Co., LTDDW-YLF815
ApósitoYongkang Weizhong Instrumentos Médicos Co., LTDWZ-FT326
Lápiz electroquirúrgicoXi 'an Surgical Medical Technology Co., LTDXW-DDUNI25
Inyección de ertapenem sódicoGrupo farmacéutico de piedra Ouyi Pharmaceutical Co., LTDH20133325
Faropenem gránulos de sodioFábrica farmacéutica Hunan Warner Co., LTDH20080152
Gasa finaHenan Saizhong Instrumentos Médicos Co., LTDSZ-SS422
Abrazadera curva mediaTonglu Changsheng Instrumentos médicos Co., Ltd.CS-ZW150
Pinzas para mosquitosTonglu Changsheng Instrumentos médicos Co., Ltd.CS-WS160
Tabletas de moxifloxacinaBayer Pharma AGH20140721
Disector nerviosoShengxiang Medical Instrument Co., LTDSX-BLZ280
Pinzas para cirugía plástica, lisasShanghai Jinzhong Medical Instrument Co., LTDJZ-YS344
Pinzas dentadas para cirugía plásticaShanghai Jinzhong Medical Instrument Co., LTDJZ-WS368
Solución salinaCSPC Pharmaceutical Group Limited  CSPC-SS600
Mango de bisturí #3Shanghai Jinzhong Medical Instrument Co., LTDJZ-DB334
TijerasShanghai Jinzhong Medical Instrument Co., LTDJZ-ZZ580
Punta de succión pequeñaYangzhou Pengyan Biotechnology Co., LTDPY-FSXT106
Retractor de dos clavijasShanghai Jinzhong Medical Instrument Co., LTDJZ-LG253
CIV (AD-1-15 * 5 * 1)Tecnología XiuHui de Shanghái Co., Ltd.No especificado

Referencias

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