La terapia con células del receptor de antígenos quiméricos T (CAR-T) ha demostrado un éxito clínico notable en el tratamiento de malignidadeshematológicas 1. Sin embargo, su aplicación en tumores sólidos sigue siendo limitada debido a varios obstáculos importantes, incluyendo la heterogeneidad tumoral y la pérdida de antígenos, barreras físicas y químicas dentro de la masa tumoral, y el microambiente tumoralinmunosupresor 2,3. Estos desafíos contribuyen a la limitada eficacia de la terapia con células CAR-T en entornos tumorales sólidos.
La evaluación in vitro de la eficacia de las células CAR-T es un paso crítico durante el desarrollo preclínico. Los modelos más utilizados son las líneas celulares tumorales, que pueden expresar antígenos específicos asociados al tumor o estar diseñados para transportar genes reporteros como laluciferasa 4,5. En consecuencia, los resultados de los ensayos convencionales basados en líneas celulares a menudo no predicen los resultados clínicos. Los modelos tumorales derivados del paciente ofrecen una alternativa prometedora para evaluar con mayor precisión la función de CAR-T en el contexto de tumores sólidos.
Aunque varios estudios han comenzado a utilizar PDTOs para la evaluación de células CAR-T, persisten desafíos para establecer protocolos de cocultivo estandarizados, robustos y accesibles que equilibren eficazmente la preservación de la arquitectura tumoral 3D con la interacción eficiente célula inmunitaria-célula tumoral. Los organoides tumorales derivados del paciente (PDTOs) son modelos tridimensionales (3D) de enfermedad ex vivo generados a partir de tejidos tumorales o células del paciente. Las PDTO se han establecido con éxito para una amplia variedad de tipos de tumores, incluyendo cánceres colorrectales, de mama, de páncreas y de pulmón. Estas estructuras conservan la arquitectura histológica, los perfiles moleculares y la heterogeneidad funcional del tumororiginal 6. Junto con las células tumorales primarias y los xenoinjertos derivados del paciente (PDX), los PDTO representan una plataforma valiosa para modelar características específicas de cada paciente7. En comparación con las líneas celulares tumorales convencionales o cultivos primarios, los PDTOs recapitulan más fielmente el entorno tumoral in vivo, mostrando composiciones celulares complejas y organizaciónestructural 8. También mantienen la estabilidad genómica y preservan los patrones de expresión génica en pasajes extendidos, permitiendo una evaluación más precisa de las respuestas terapéuticas 9,10. Las PDTO se han empleado con éxito en estudios de biología tumoral, cribado de fármacos y medicina de precisión, y son cada vez más reconocidas por su utilidad en pruebas de inmunoterapia, incluyendo la identificación de nuevos objetivos CAR, la optimización del diseño de CAR y la evaluación decitotoxicidad 6,11,12,13 . Una limitación común del cultivo de organoides es su dependencia de componentes de la matriz extracelular (ECM) como Matrigel (en adelante denominado matriz de membrana basal [BMM]) para el mantenimiento de la estructura 3D, lo que puede dificultar la infiltración de células inmunitarias en ensayos de cocultivo. Para asegurar la consistencia y la interacción óptima de las células en cocultivo, normalmente se seleccionan organoides dentro de un rango de tamaño definido (por ejemplo, 100-200 μm de diámetro).
Este protocolo describe una plataforma de cocultivo para evaluar la citotoxicidad de células CAR-T utilizando PDTO derivados del cáncer colorrectal. Las muestras tumorales de los pacientes se disocian enzimáticamente y se cultivan en el BMM para generar organoides 3D. Una vez maduras y expandidas, los organoides de tamaño uniforme se aíslan y se marcan con fluorescencia. Se siembran en placas de varios pozos y se cocultivan con células CAR-T en diferentes proporciones efector-objetivo (E:T). Una característica clave de este enfoque es la eliminación deliberada de PDTOs del BMM antes del cocultivo, permitiendo el acceso directo y sin obstáculos de las células CAR-T a los organoides tumorales manteniendo su integridad 3D en suspensión. Tras 24 horas, la microscopía de campo claro revela una desintegración progresiva de PDTO, caracterizada por una morfología 3D alterada, contracción de células tumorales y pérdida de viabilidad. La imagen de células vivas y la microscopía de fluorescencia visualizan aún más las interacciones entre las células CAR-T marcadas con fluorescencia y los blancos tumorales. Se utilizan ensayos cuantitativos sobre muerte celular para evaluar la citotoxicidad. Este cocultivo inmunológico basado en organoides proporciona una plataforma robusta y específica para cada paciente para evaluar la eficacia antitumoral de las células CAR-T ex vivo, permitiendo la optimización terapéutica y apoyando la traducción clínica.