Este protocolo detalla la terapia con yeso auricular utilizando semillas de Vaccaria en puntos de acupuntura específicos para promover la recuperación tras un aborto quirúrgico. Como complemento no farmacológico del tratamiento convencional, reduce la duración del sangrado vaginal, alivia los síntomas y acelera la restauración del ciclo menstrual, demostrando tanto seguridad como eficacia en la aplicación clínica.
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Artículo de método
Terapia de acupresión puntual auricular: un tratamiento seguro y eficaz para la recuperación tras un aborto quirúrgico
En este artículo
Resumen
Resumen
Las infecciones, el sangrado vaginal y las irregularidades menstruales son complicaciones comunes tras los procedimientos abortivos, que afectan significativamente a la calidad de vida de las pacientes. Los tratamientos clínicos, como los antibióticos para prevenir infecciones y los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para aliviar el dolor, pueden aliviar los síntomas y reducir la aparición de complicaciones. La terapia de acupresión puntual auricular consiste en la aplicación de semillas herbales redondas, firmes y lisas en puntos de acupuntura auriculares específicos (áreas de reacción), que luego se masajean para promover la circulación sanguínea, regular la función nerviosa autónoma y los niveles hormonales, y restaurar el equilibrio hormonal en el cuerpo. El enfoque propuesto en este artículo combina acupresión auricular puntual con tratamientos convencionales para facilitar la recuperación tras el aborto. Los resultados de la investigación indican que la terapia de acupresión en puntos auriculares mejora eficazmente las reacciones adversas tras el aborto, establece un ciclo menstrual regular y promueve la restauración de la función reproductiva. En conjunto, este es un método alternativo seguro, sencillo, eficaz y rentable que los profesionales sanitarios pueden administrar fácilmente bajo la orientación adecuada, o que los pacientes pueden gestionarse por sí mismos, proporcionando una posible solución para aliviar las molestias tras los procedimientos abortivos.
Introducción
El aborto quirúrgico es una medida correctiva común tras el fallo anticonceptivo y es uno de los métodos principales para la interrupción precoz del embarazo. A nivel mundial, aproximadamente 73 millones de abortos inducidos (IA) se producen anualmente, con el 61% de los embarazos no deseados y el 29% de todos los embarazos terminando mediante abortoquirúrgico 1. Esta tendencia ha mostrado un aumento de la incidencia en los últimos años debido al cambio en las actitudes reproductivas y a las percepciones sociales sobre lafertilidad 2.
Como procedimiento intrauterino invasivo, el aborto quirúrgico puede provocar diversas complicaciones a corto y largo plazo, incluyendo dolor abdominal, sangrado vaginal excesivo o prolongado, infección intrauterina, así como irregularidades menstruales, adherencias intrauterinas, enfermedad inflamatoria pélvica e infertilidad. Estas complicaciones pueden afectar gravemente la salud física y psicológica delas mujeres 3. Por ello, un control efectivo del sangrado postoperatorio, la prevención de infecciones y la promoción de la recuperación de la función reproductiva son esenciales para mejorar los resultados postoperatorios.
El manejo postoperatorio convencional suele incluir antibióticos para la prevención de infecciones, antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el control del dolor y terapia hormonal para regular el ciclo menstrual y apoyar la recuperaciónuterina 4. Sin embargo, estos enfoques pueden estar asociados a efectos adversos como resistencia a antibióticos, irritación gastrointestinal o insuficiencia renal causada por AINEs, y riesgos tromboembólicos derivados del desequilibrio hormonal 5,6,7. Como resultado, los pacientes postoperatorios a menudo se enfrentan a los dos retos de los efectos secundarios y la carga relacionada con el tratamiento.
La terapia de acupresión auricular, una modalidad tradicional y característica en la medicina china, ofrece una alternativa no farmacológica, rentable y práctica para la recuperación postoperatoria. Esta técnica consiste en aplicar semillas medicinales —las más comúnmente Semen Vaccariae (las semillas secas maduras de Vaccaria hispanica, una planta Caryophyllacae)— a puntos de acupuntura auriculares específicos. Tradicionalmente se cree que estas semillas favorecen la circulación sanguínea, alivian el dolor y reducen la inflamación local. Al presionar o masajear las semillas adheridas, la estimulación se transmite a través de los meridianos para regular la función de los órganos internos, armonizar el flujo de Qi y sangre, y aliviar eldolor 8,9. El tratamiento suele comenzar inmediatamente después de la cirugía o el primer día postoperatorio y continúa durante cinco a siete días. Se indica a los pacientes que presionen las semillas dos o tres veces al día durante uno a cinco minutos por sesión, ajustando la duración según el progreso de la recuperación. Sin embargo, esta terapia está contraindicada en personas con enfermedades del oído, trastornos sistémicos graves como disfunción cardíaca o hepático-renal, complicaciones postoperatorias graves o alergias a materiales terapéuticos.
La terapia de acupresión auricular se utiliza a menudo en combinación con otras modalidades terapéuticas y ha demostrado una eficacia significativa en trastornos ginecológicos como la dismenorrea, irregularidades menstruales y síndrome perimenopáusico. Partiendo de esta base, nuestro equipo de investigación aplicó la acupresión auricular a la atención postoperatoria tras un aborto quirúrgico y observó resultados prometedores. Este artículo ofrece una descripción detallada del procedimiento terapéutico y las consideraciones clave para facilitar su aplicación clínica estandarizada
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Protocolo
Todos los procedimientos de este estudio se realizaron conforme al registro del ensayo clínico y fueron aprobados por el Comité de Ética del Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina Tradicional China de Chengdu (Aprobación nº 2022SL-015). Todos los pacientes implicados en el estudio proporcionaron su consentimiento informado para el uso de datos, imágenes y vídeos relacionados por parte de los investigadores durante el periodo del ensayo.
1. Selección de pacientes
- Criterios de inclusión
- Confirmar embarazo intrauterino temprano (edad gestacional ≤ 10 semanas) y confirmar que la paciente ha sido sometida a un aborto quirúrgico.
- Asegúrate de que el paciente haya sido informado sobre el estudio, firme su consentimiento informado y esté dispuesto a completar el proceso de intervención.
- Confirma la ausencia de infecciones de oído, traumatismos u otras enfermedades auriculares que puedan interferir con la terapia.
- Criterios de exclusión
- Excluye a los pacientes con enfermedades sistémicas graves como enfermedades cardíacas graves, disfunción hepática o renal, o malignidades.
- Excluye a las pacientes que experimenten complicaciones graves tras el aborto, como perforación uterina o infecciones postoperatorias.
- Excluye a los pacientes con alergias conocidas a los materiales o medicamentos del estudio.
- Excluye a los pacientes con trastornos cognitivos o de comunicación graves.
- Criterios de exclusión, abandono y terminación
- Excluye a los pacientes que se desvíen del protocolo de tratamiento, tengan datos incompletos o reciban tratamientos contradictorios durante el ensayo.
- Considera como abandonados aquellos que pierden el seguimiento o que se retiran voluntariamente tras la inscripción.
- Eliminar a los pacientes del estudio si se producen eventos adversos graves.
2. Preparación antes del tratamiento
- Preparar los materiales (véase la Figura 1 y la Tabla de Materiales). Reúne una sonda metálica, pinzas, hisopos de algodón estériles, alcohol al 75% y adhesivo auricular (semillas de Vaccaria segetalis en cinta médica de 0,5 cm × 0,5 cm).
- Prepara al paciente. Sienta al paciente cómodamente en una posición relajada con las orejas completamente expuestas.
- Asegúrate de que el profesional desinfecte las manos e inspeccione la piel auricular del paciente. Procede solo si no se observa enrojecimiento, hinchazón ni ulceración.
NOTA: Si es alérgico a la cinta adhesiva, utiliza una alternativa. No inicie el tratamiento si hay anomalías auriculares.
3. Procedimientos experimentales
- Operación de punto de acupuntura auricular
- Selecciona seis puntos de acupuntura: hígado (CO12), bazo (CO13), riñón (CO10), útero (TF2), ovario (AT4) y endocrino (CO18) (véase la Figura 2).
- Masajea tanto la parte delantera como la posterior de la aurícula 3-5 veces, desde el lóbulo de la oreja hasta el ápice (delante), y el ápice hasta el lóbulo de la oreja (detrás), hasta que ambas orejas estén enrojecidas (Figura 3).
NOTA: El masaje promueve el Qi y el flujo sanguíneo en los puntos auriculares. - Localiza puntos de acupuntura sensibles. Tira de la aurícula hacia arriba y hacia atrás para exponer las zonas de acupuntura seleccionadas. Utiliza la sonda para detectar puntos sensibles y marcarlos (Figura 3).
NOTA: Los puntos sensibles provocan más dolor o sensibilidad y son terapéuticamente preferibles. Si no se encuentra ninguno, utiliza ubicaciones estándar de puntos.
- Tratamiento de acupresión en puntos auriculares
- Desinfecta la aurícula con un hisopo de algodón estéril bañado en alcohol al 75% para limpiar la zona tratada (Figura 3). Espera a que se seque.
NOTA: El alcohol mejora la adhesión al eliminar los aceites de la piel. Usa tintura de yodo si eres alérgico. - Expone la zona de tratamiento. Asegúrate de que la aurícula sea completamente visible y limpia (Figura 3).
- Utiliza pinzas para colocar el adhesivo de semilla de Vaccaria con precisión en el punto de acupuntura marcado. Confirma la colocación con el paciente (Figura 3).
- Presiona y amasa el adhesivo de semilla entre el pulgar y el índice desde ambos lados de la aurícula (Figura 3). Mantén un ritmo constante hasta que el paciente sienta dolor, entumecimiento, sensación de llenura, dolor o calor.
NOTA: Estas sensaciones indican "De Qi", que refleja una estimulación efectiva. Supervisa la comodidad del paciente. - Pide al paciente que presione cada punto de acupuntura durante 1-2 minutos, 3 veces al día (mañana, tarde, noche) durante 5 días consecutivos.
- Desinfecta la aurícula con un hisopo de algodón estéril bañado en alcohol al 75% para limpiar la zona tratada (Figura 3). Espera a que se seque.
- Cuidados postoperatorios y manejo de reacciones adversas
- Mantén el oído limpio y seco. Cambia el adhesivo si se desprende.
NOTA: El adhesivo no interfiere con actividades como el baño. - Ofrece apoyo emocional para reducir la ansiedad.
- Si hay dolor, aconseja reducir la presión. Quita el adhesivo si el dolor es intenso.
- Si aparece enrojecimiento, picor o exudación, retira el adhesivo y aplica un antihistamínico tópico si es necesario.
- Si el paciente experimenta mareos, opresión en el pecho o sudoración, suspenda el tratamiento inmediatamente, controle los signos vitales y administre la atención adecuada.
- Mantén el oído limpio y seco. Cambia el adhesivo si se desprende.
- Indicadores de observación y criterios de evaluación
- Registra la duración y el volumen del sangrado vaginal postoperatorio.
- Evalúa el estado menstrual registrando el tiempo hasta la primera menstruación, la duración y el volumen. Los criterios son > un cambio del 50% respecto al volumen inicial define aumento/disminución.
- Evalúa los síntomas y signos de la MTC, y monitoriza los mareos, fatiga, palpitaciones, sudoración, molestias abdominales/lumbares, y evalúa la complexión, la lengua y el pulso.
- Complicaciones de antecedentes. Haz seguimiento de infecciones, necesidad de repetir curettages u otros eventos adversos.
NOTA: Utiliza la tabla PBAC para evaluar el volumen menstrual y de sangrado.
- Procesamiento de datos
- Recogida de datos: Realizar todas las evaluaciones por investigadores formados utilizando un método de doble entrada para garantizar la precisión de los datos.
- Análisis estadístico
- Para datos continuos distribuidos normalmente, expresar los resultados como media ± desviación estándar (DS) y realizar pruebas t pareadas para comparaciones dentro del grupo y pruebas t de muestra independiente para comparaciones entre grupos. Si las varianzas son desiguales, se aplica la prueba t′ para comparaciones entre grupos.
- Para datos continuos no distribuidos normalmente, expresa los resultados como mediana (P25, P75) y utiliza la prueba de suma de rangos de Wilcoxon para comparaciones entre grupos.
- Para datos categóricos, presenta los resultados como frecuencias y porcentajes y realiza pruebas de chi-cuadrado para comparaciones entre grupos.
- Utiliza pruebas T pareadas para comparaciones antes y después del tratamiento. Aplicar pruebas de hipótesis bilatérales y considerar diferencias estadísticamente significativas en P < 0,05.
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Resultados
En este estudio clínico, se realizó una ecografía B rutinaria preoperatoria para determinar la edad gestacional y la ubicación del saco del embarazo. Se realizaron electrocardiogramas (ECG), análisis rutinarios de sangre y orina, y exámenes de flujo vaginal, y si no se detectaban anomalías, las pacientes procedían al aborto quirúrgico. En total, se inscribieron 216 sujetos en el estudio.
Los pacientes se dividieron aleatoriamente en un grupo de control y otro ...
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Discusión
El aborto es un método eficaz para interrumpir un embarazo no deseado, que abarca tanto opciones médicas como quirúrgicas. Entre ellas, la aspiración al vacío (VA) es el procedimiento quirúrgico más utilizado y recomendado para la interrupción precoz del embarazo. Este método implica la inserción de una cánula plástica rígida o flexible a través del cuello uterino para evacuar el contenido uterino bajo presiónnegativa 11. La VA incluye dos enfoques: aspiración man...
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Divulgaciones
Los autores no tienen conflictos de interés que declarar.
Agradecimientos
Los autores agradecen al Dr. Wen Yi y al resto del personal médico del Departamento de Ginecología del Hospital de la Universidad de Medicina Tradicional China de Chengdu por su ayuda.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| alcohol (75%) | Medicina y Medicina Jianwei de Sichuan Health Supplies Co., Ltd. | Aprobación de Salud y Desinfección de Sichuan (Deyang) Nº [2014]00005 | |
| cápsulas cefdinir, orales | Chengdu Beite Pharmaceutical Co., Ltd., Aprobación Nacional de Medicamentos Nº H20203295 | ||
| Metal Probe | Hengshui Dezheng Co., Ltd | Sonda auricular | |
| SPSS versión 26.0 | Software de análisis estadístico | ||
| hisopos de algodón estériles | Hebei Kangji Pharmaceutical & Pharmaceutical Medical Device Co., Ltd. | Número de registro de dispositivos médicos 20192140022 | |
| Pinzas | Beiruo Wei Medical Co., Ltd. | Número de registro de dispositivo médico Su 20239043 | |
| Semillas de vaccaria | China Herb Co. | VH-2025 |
Referencias
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