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Artículo de método
* These authors contributed equally
El protocolo quirúrgico describe un protocolo de esplenectomía parcial laparoscópica en una mujer de 30 años con hemangioma esplénico. El procedimiento, mínimamente invasivo y que preserva órganos, resultó en una pérdida de sangre mínima, sin complicaciones y perfusión residual preservada del bazo, ofreciendo un enfoque reproducible para lesiones esplénicas benignas.
Los avances en la comprensión de la función esplénica y la implementación de la medicina de precisión y la recuperación mejorada tras la cirugía (ERAS) han establecido la esplenectomía parcial laparoscópica (LPS) como el enfoque quirúrgico preferido para enfermedades benignas del esplénico, enfermedades hematológicas que afectan al bazo y traumatismos esplénicos menores. Esta técnica no solo preserva la función esplénica, sino que también ofrece ventajas, incluyendo seguridad, reducción del dolor postoperatorio y recuperación acelerada. La adopción generalizada del LPS representa una tendencia en evolución en la cirugía esplénica. Se presenta el caso de una paciente de 30 años con un hemangioma esplénico. La angiografía por tomografía computarizada (TC) reveló una arteria esplénica bifurcada. Este protocolo demuestra los pasos clave de una esplenectomía parcial laparoscópica, con un enfoque detallado en la selección del enfoque, manejo vascular, transección parénquima y cierre de heridas, todo ello realizado sin incidentes con una pérdida mínima de sangre intraoperatoria. La ecografía de seguimiento mostró un bazo residual bien perfundido. Este caso destaca la importancia de una imagen vascular preoperatoria precisa y una disección hilar cuidadosa para asegurar una perfusión adecuada del bazo residual. El protocolo paso a paso presentado aquí puede servir como referencia práctica para cirujanos que realicen procedimientos laparoscópicos que preservan el bazo.
El hemangioma esplénico es un tumor benigno común del bazo, predominantemente cavernoso, seguido por el hemangiomacapilar 1. Predomina femenina, potencialmente asociada a cambios hormonales durante el embarazo o uso de anticonceptivosorales 2. Los hemangiomas esplénicos presentan un crecimiento lento, aunque entre el 2% y el 10% tienen predisposición a la ruptura espontánea, lo que puede conducir a una hemorragia intraabdominal masiva y un shock hemorrágico1. Por lo tanto, un diagnóstico preciso y un manejo adecuado son esenciales para reducir el riesgo de ruptura....
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Se obtuvo el consentimiento informado del paciente. Todos los procedimientos realizados se realizaron conforme a los estándares éticos del comité de la Región Autónoma Hui del Hospital Popular de Ningxia.
1. Pasos prequirúrgicos
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La TC preoperatoria con contraste reveló una lesión bien definida situada en el polo inferior del bazo (Figura 1). Durante la operación, la arteria esplénica y sus ramas fueron identificadas con éxito y ligadas selectivamente (Figura 2).
Tras el control vascular, se realizó la transección parenquimatosa. El tiempo total de la operación fue de 230 minutos, con una pérdida de sangre intraoperatoria esti.......
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Como órgano indispensable, el bazo participa en funciones vitales como regular el volumen sanguíneo circulante, filtrar la sangre, producir diversas inmunoglobulinas y modular el sistemaendocrino 11. Históricamente, debido a un conocimiento limitado de la función y anatomía esplénicas, los clínicos realizaban con frecuencia esplenectomía total para tumores benignos y traumatismos esplénicos. Los pacientes postoperatorios enfrentan riesgos significativamente mayore.......
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Todos los autores han revelado cualquier conflicto de interés.
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Laparoscopio 3D | KARL STORZ SE & Co. KG | 26605BA | Sistema de visualización |
| Clips de ligadura absorbibles | Hangzhou Sunstone Technology Co., Ltd | K12 | Ligación de vasos |
| Instrumentos laparoscópicos | Tonglu Youshi Medical Equipment Co., Ltd | Incluye pinzas, tijeras, etc. | |
| Catéter en forma de T de látex | Zhenjiang Star Enterprise Co., Ltd | 16 Fr | Catéter de drenaje |
| Pinzas electroquirúrgicas bipolares laparoscópicas reutilizables | Hangzhou Kangji Medical Instrument Co., Ltd. | Instrumento electroquirúrgico | |
| Cuchillo para ecografía | Johnson & Johnson | Dispositivo energético para disección tisular |
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