Coledocoscopia transquística ultrafina laparoscópica para colecistolitiasis con coledocolitiasi de pequeño diámetro

Resumen

Este estudio evalúa el uso de la coledocoscopia transquística ultrafina laparoscópica para tratar la colecistolitiasis con coledocolitiasi de pequeño diámetro. Los resultados muestran que este método es factible, seguro y eficaz, sin diferencias significativas en los resultados perioperatorios ni en complicaciones a largo plazo entre pacientes con sutura primaria y aquellos con colocación de tubo T.

Resumen

Este estudio tenía como objetivo evaluar la viabilidad y seguridad de la laparoscopía combinada con coledocoscopia ultrafina para tratar la colecistolitiasis con coledocolitiasis de pequeño diámetro (conducto biliar común ≤ 0,8 cm). Cincuenta y ocho pacientes diagnosticados entre junio de 2020 y diciembre de 2022 fueron analizados retrospectivamente. Para validar el protocolo, analizamos retrospectivamente dos grupos de pacientes gestionados con colocación de tubo en T (n = 30) o sutura primaria (n = 28) tras la extracción de cálculos. El grupo de la sonda T se sometió a colecistectomía laparoscópica con extracción de piedras transquísticas y drenaje de la sonda T, mientras que el grupo de sutura primaria se sometió al mismo procedimiento con cierre primario. Se registraron datos basales (bilirrubina total, AST, GGT, ALT, comorbilidades, albúmina, edad, género, IMC, consumo de alcohol, tabaquismo) y resultados perioperatorios. Se realizaron seguimientos de al menos 12 meses para monitorizar las complicaciones postoperatorias. La validación retrospectiva no mostró diferencias significativas en las características basales entre ambos grupos (P > 0,05). No se observaron diferencias significativas entre los grupos en el tiempo quirúrgico, pérdida de sangre, tamaño/número de cálculos, infección, fuga biliar o estancia hospitalaria (P > 0,05). La tasa global de complicaciones fue del 10% (6/58), y no se produjeron muertes. El seguimiento osciló entre los 12 y los 40 meses (mediana de 24 meses). Durante el periodo de seguimiento, que se basó en monitorización clínica y bioquímica, no se identificaron estenosis biliares sintomáticas ni recurrentes de cálculos. Estos hallazgos sugieren que la coledocoscopia transquística ultrafina laparoscópica es un enfoque seguro, factible y eficaz para el manejo de la colecistolitiasi con coledocolitiasi de pequeño diámetro, ofreciendo resultados perioperatorios satisfactorios y seguridad a largo plazo.

Introducción

La colecistolitiasis es una afección muy prevalente en todo el mundo, y aproximadamente entre el 10 y el 20% de estos pacientes presentan coledocolitiasis 1 concomitante^. Las piedras dentro del conducto biliar común pueden causar obstrucción biliar, lo que provoca síntomas clínicos como dolor abdominal, ictericia y fiebre. Si no se trata, puede evolucionar a complicaciones graves, incluyendo colangitis aguda, pancreatitis e incluso sepsis, lo que supone una amenaza significativa para la salud^{del paciente 2,3}.

El manejo quirúr....

Protocolo

El protocolo se llevó a cabo conforme a la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Municipal de Xuzhou afiliado de la Universidad Médica de Xuzhou. Los siguientes pasos detallan la coledocoscopia transquística ultrafina laparoscópica para el manejo de la colecistolitiasis con coledocolitiasis de pequeño diámetro (diámetro común del conducto biliar ≤ 0,8 cm).

NOTA: Analizamos retrospectivamente a 58 pacientes con colecistolitiasi y coledocolitiasi de pequeño diámetro (diámetro del conducto biliar común ≤ 0,8 cm) hospitalizados en el Departamento de Cirugía Hepatopancreatobi....

Resultados

Un total de 58 pacientes se sometieron a la coledocoscopia transquística ultrafina laparoscópica. Las características iniciales no mostraron diferencias estadísticamente significativas (todas P>0,05) (véase Tabla 1).

La tasa de éxito del procedimiento para la inserción de la endoscopía transquística en el primer intento fue del 87,9% (51/58). En 7 casos, el conducto quístico requirió dilatación o una extensión mínima de la incisión para permitir el paso del coledoscopio. Hu.......

Discusión

Aproximadamente una quinta parte de los pacientes con colecistolitiasis también padecen coledocolitiasis. Los cálculos pueden causar obstrucción biliar, provocando síntomas como dolor abdominal o ictericia en pacientes que experimentarán colangitis aguda, pancreatitis o incluso la muerte en casos^{graves 12,13}. Para pacientes con colecistolitiasis en combinación con coledocolitiasis, el método tradicional de exploración abierta del.......

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Endoscopio electrónico	Zhuhai Pusen Medical Technology Co., Ltd.	PU3022A	El endoscopio electrónico (con un diámetro exterior de 0,35 cm) se utiliza para insertarse en conductos biliares comunes a través de conductos quísticos para la extracción de cálculos durante la intervención quirúrgica.
Laparoscopía de fluorescencia	Stryker	1688 4K	La laparoscopía de fluorescencia 4K de 1688 se utiliza para ayudar a observar el campo quirúrgico durante la operación bajo anestesia general.
Sistema de litotricia láser de holmio	Henan Forever Medical Co., Ltd.	DHL-1	El sistema de litotripcia láser de holmio se utiliza para fragmentar piedras relativamente grandes en partículas finas o arenosas para su posterior extracción durante la extracción quirúrgica.