Un caso de situs inversus total con cálculos de vesícula biliar tratados mediante cirugía laparoscópica

Haotian Li; Yinan Shao; Deqiang Wang

doi:10.3791/69461

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Informe de caso

Un caso de situs inversus total con cálculos de vesícula biliar tratados mediante cirugía laparoscópica

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DOI:

10.3791/69461

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13 de febrero de 2026

Haotian Li^*¹ , Yinan Shao^*² , Deqiang Wang¹

¹Department of Hepatobiliary Surgery, First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Inner Mongolia University of Science and Technology, ²Department of Ophthalmology, First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Inner Mongolia University of Science and Technology

^* These authors contributed equally

En este artículo

Resumen

Presentamos un protocolo para colecistectomía laparoscópica de tres puertos en pacientes con situs inversus totalis y cálculos en la vesícula biliar, detallando la optimización de imagen preoperatoria, adaptaciones anatómicas espejadas y estrategias de seguridad intraoperatoria para lograr un tratamiento mínimamente invasivo exitoso.

Resumen

El Situs inversus totalis, también conocido como hombre espejo, es una variante anatómica extremadamente rara en la que las posiciones de los órganos torácicos y abdominales están invertidas. Este caso es novedoso debido a la combinación de situs inversus totalis y cálculos en la vesícula biliar, lo que presenta desafíos quirúrgicos únicos. Informar de este caso subraya la importancia de la imagen preoperatoria y los ajustes quirúrgicos para lograr con éxito una colecistectomía laparoscópica en variantes anatómicas tan raras. Una paciente de 58 años presentó dolor lumbar recurrente en el lado izquierdo durante más de 2 meses, agravado en los 2 días anteriores. No tenía antecedentes médicos graves. Las imágenes revelaron cálculos en la vesícula biliar con situs inversus totalis. La evaluación preoperatoria incluyó imágenes exhaustivas para evaluar las variaciones en las vías biliares. La colecistectomía laparoscópica se realizó mediante un enfoque de tres puertos, con ajustes cuidadosos para la anatomía espejada. La operación fue exitosa, con un sangrado intraoperatorio mínimo (20 mL) y sin complicaciones. El paciente se recuperó bien, comenzó a comer y a movilizarse el primer día postoperatorio y fue dado de alta al tercer día. El seguimiento a los 3 meses no mostró molestias significativas, y un seguimiento telefónico al año confirmó una recuperación sostenida. Este caso pone de manifiesto la importancia de una imagen preoperatoria exhaustiva y una planificación quirúrgica en el manejo de pacientes con situs inversus totalis. La exitosa colecistectomía laparoscópica demuestra que, con una preparación cuidadosa y ajustes técnicos, la cirugía mínimamente invasiva puede realizarse de forma segura incluso en variantes anatómicas raras. Esta experiencia aporta valiosas perspectivas a los equipos quirúrgicos que se encuentran con casos similares, subrayando la necesidad de una evaluación preoperatoria meticulosa y la adaptabilidad intraoperatoria.

Introducción

El Situs inversus totalis, conocido como hombre espejo, es una variante anatómica extremadamente rara de las vísceras humanas, que se refiere a la inversión visceral torácica y abdominal completa, en la que las partes anatómicas son opuestas a las de los humanos^normales ^1,2. Existen dos puntos de vista principales sobre el mecanismo de su aparición: trastornos de rotación visceral durante el desarrollo^{embrionario 3} y genes anormales transmitidos en los cromosomas de ambos^{progenitores 4}. Cuando se combinan con otras afecciones, co....