Research Article

Un estudio clínico sobre la mejora de la función cognitiva en pacientes con oclusión no aguda de la arteria carótida interna sintomática con Hasan tipo A y B

DOI:

10.3791/69480

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January 30th, 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Encephalopathy, Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Este estudio tuvo como objetivo comparar la reperfusión vascular con el tratamiento conservador en pacientes con NA-ICAO sintomático tipo Hasan A/B.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La oclusión sintomática no aguda de la arteria carótida interna (NA-ICAO), especialmente Hasan tipo A/B, se caracteriza por hipoperfusión cerebral persistente que puede conducir a deterioro neurológico y cognitivo. La terapia de recanalización endovascular (EVT) tiene como objetivo restaurar el flujo sanguíneo cerebral y mejorar los resultados funcionales en pacientes con estas condiciones. Un total de 66 pacientes con NA-OACI sintomática ingresados entre junio de 2022 y octubre de 2023 fueron asignados aleatoriamente a un grupo de EVT (n = 32) o a un grupo de terapia médica conservadora (n = 34). Las funciones neurológicas y cognitivas se evaluaron antes del tratamiento y a los 3 y 12 meses después del tratamiento utilizando escalas estandarizadas, incluyendo la Escala de Rankin modificada (mRS), la Escala de Ictus de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS), el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) y la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA). La recanalización se logró con éxito en los 32 pacientes, con 9 casos que alcanzaron el grado 2b de TICI y 23 de grado 3 de TICI. Entre los 32 pacientes sometidos a EVT, 12 (37,5%) experimentaron eventos adversos perioperatorios, incluyendo 2 (6,25%) eventos graves. A los 3 meses, la puntuación de mRS era significativamente más baja en el grupo de EVT que en los controles. A los 12 meses, el grupo EVT mostró mejoras significativamente mayores en las puntuaciones de MMSE, mRS y MoCA, con el mayor tamaño de efecto observado para MoCA (d de Cohen = 0,82). El análisis específico de dominio reveló una mejora significativa en la habilidad lingüística. La EVT puede ofrecer posibles beneficios clínicos para pacientes seleccionados con oclusión crónica de la carótida; Sin embargo, se justifican estudios multicéntricos de mayor tamaño para confirmar su eficacia y seguridad a largo plazo.

Introduction

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El ictus isquémico sigue siendo una de las principales causas de mortalidad e incapacidad a largo plazo en todo el mundo, y la oclusión de la arteria carótida interna (ICAO) es un factor etiológico importante que contribuye a suocurrencia. Cuando la oclusión de la arteria carótida interna persiste durante más de 24 horas, se define como oclusión no aguda de la arteria carótida interna (NA-ICAO)2. Las manifestaciones clínicas de NA-ICAO dependen en gran medida de la capacidad compensatoria de la circulación colateralintracraneal 3. Los pacientes con suficientes factores colaterales suelen ser asintomáticos o presentar solo síntomas leves, con un riesgo relativamente bajo deictus 4. en cambio, quienes presentan una baja compensación colateral suelen presentar debilidad de las extremidades, deterioro cognitivo, ataques isquémicos transitorios (AIT) oictus 5. Además, algunos pacientes NA-ICAO pueden mostrar déficits de perfusión o cambios isquémicos enneuroimagen 6. Determinar la estrategia terapéutica óptima para la NA-ICAO sintomática sigue siendo un gran desafío clínico.

Actualmente, las estrategias terapéuticas para la NA-OACI sintomática incluyen manejo médico, bypass extracraneal-intracraneal, endarterectomía carotídea (CEA) y terapiaendovascular 7,8,9,10. La terapia médica sigue siendo el enfoque inicial más comúnmente utilizado, especialmente para pacientes con síntomas leves o compensación colateral adecuada11. Desde que Terada et al. informaron por primera vez de la recanalización exitosa de NA-ICAO usando EVT en2005-12, esta técnica se ha convertido gradualmente en una opción de tratamiento importante. La evidencia acumulada sugiere que la EVT puede mejorar eficazmente la hemodinámica cerebral y la perfusión, reducir la recurrencia del ictus y mejorar los resultados neurocognitivos a largoplazo 13. Sin embargo, las variaciones en la morfología vascular y la circulación colateral influyen significativamente en la tasa de éxito y los resultados clínicos de la EVT. Hasan et al.14 clasificaron la OACI en cuatro tipos (A-D) basándose en la morfología del muñón ocluido y la presencia de reflujo colateral distal. El tipo A se caracteriza por un muñón proximal patentado, un segmento de oclusión corto y un buen empaste distal, mientras que el tipo B presenta un muñón afilado con flujo retrógrado a través de las arterias oftálmicas o comunicantes anteriores. Estudios previos han demostrado que los pacientes con morfología Hasan A/B y colaterales utilizables tienen más probabilidades de beneficiarse de la EVT15,16. Aunque la EVT ofrece ventajas potenciales para mejorar los resultados en pacientes NA-OACI, sigue conllevando limitaciones como el fallo de la recanalización y complicaciones perioperatorias, especialmente en pacientes con anatomía vascular compleja o colateralesinsuficientes 17. Basado en la clasificación de Hasan, este estudio se centró en pacientes sintomáticos NA-ICAO con morfología A/B, comparando la eficacia y seguridad de la terapia médica conservadora frente a la de la terapia médica conservadora. Los criterios detallados de inclusión y los métodos de evaluación por imagen se describen en la sección PROTOCOLO. Este estudio tiene como objetivo evaluar el potencial de la EVT para mejorar la función neurológica y cognitiva, proporcionando así evidencia que guíe decisiones individualizadas de tratamiento para esta población específica de pacientes.

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Protocol

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Los pacientes elegibles fueron reclutados en el Departamento de Cuidados Críticos Neurológicos del Hospital de Medicina Tradicional China de Weifang. Todos los posibles participantes fueron evaluados consecutivamente utilizando criterios predefinidos de inclusión y exclusión por dos neurólogos independientes. La información demográfica y clínica de referencia se recogió del sistema de historiales médicos electrónicos del hospital mediante un formulario estandarizado de extracción de datos. La aprobación formal para el protocolo del estudio se obtuvo del Comité de Ética en Investigación Médica del Hospital de Medicina Tradicional China de Weifang (Aprobación nº 2024YX091) antes del inicio del estudio. Todos los procedimientos de estudio se llevaron a cabo de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes o de sus representantes legalmente autorizados antes de la inscripción. La Figura 1 ilustra un diagrama de flujo de inscripción, asignación, seguimiento y análisis de participantes. Los consumibles y el equipo utilizado se enumeran en la Tabla de Materiales.

1. Evaluación del paciente

1. Criterios de inclusión
La oclusión de la arteria carótida interna (ICAO) se confirmó mediante angiografía digital por restracción (DSA), que fue revisada de forma independiente por dos neurorradiólogos intervencionistas experimentados. La oclusión se clasificó como tipo A o B de Hasan según el sistema de clasificación de Hasan. Se verificó una duración de oclusión de ≥24 horas. Se confirmaron síntomas clínicos atribuibles a la arteria ocluida, incluyendo ictus isquémico, ataque isquémico transitorio, ceguera monocular transitoria (amaurosis fugax) o síncope, basándose en el examen neurológico y la correlación por imagen. El estado de la perfusión cerebral se evaluó mediante perfusión por resonancia magnética (MRP) o perfusión por tomografía computarizada (CTP). Se identificó la hipoperfusión en el hemisferio ipsilateral de la arteria ocluida como requisito de elegibilidad. Todos los procedimientos diagnósticos y confirmatorios se realizaron utilizando protocolos estandarizados de adquisición de imágenes y evaluación clínica para garantizar la precisión y reproducibilidad diagnósticas.

2. Criterios de exclusión
Se excluyeron pacientes con alergia o contraindicación documentada a agentes antitrombóticos, anestésicos o medios de contraste yodados utilizados durante la DSA en función de la revisión preoperatoria de la historia de alergias y pruebas de laboratorio relevantes. Se excluyeron pacientes con evidencia de infarto previo que afectara regiones cognitivas clave (incluyendo hipocampo, tálamo o giro angular), leucoencefalopatía grave o trastornos neurológicos coexistentes conocidos por alterar la cognición, como la enfermedad de Alzheimer, basándose en neuroimagen y evaluación clínica. Se excluyeron a los pacientes que no pudieron realizar evaluaciones neurológicas o cognitivas debido a afasia global o trastornos psiquiátricos graves (incluyendo depresión, ansiedad o psicosis) tras la consulta neurológica y psiquiátrica. Se excluyeron los pacientes con enfermedad sistémica comórbida grave y una esperanza de vida estimada inferior a 1 año, según el criterio del médico tratante en base a datos clínicos y de laboratorio completos. Tras completar el cribado y la inscripción, se inició la preparación farmacológica preoperatoria estandarizada para minimizar los riesgos tromboembólicos e isquémicos antes de la intervención.

2. Terapia preoperatoria antiplaquetaria y para reducir lípidos

La terapia antiplaquetaria dual se inició entre 3 y 5 días antes de la EVT, consistiendo en aspirina entérica (100 mg/día) y clopidogrel (75 mg/día) para reducir el riesgo tromboembólico perioperatorio. Se administró atorvastatina (20 mg/día) simultáneamente con los niveles bajos de lípidos y estabilizando las placas ateroscleróticas. El régimen antitrombótico se ajustó en función de una evaluación individualizada del riesgo en pacientes con alto riesgo de hemorragia o intolerancia a los medicamentos.

3. Imagen y evaluación vascular

Se realizó una imagen vascular preoperatoria para determinar el sitio de oclusión, la longitud del segmento de oclusión, la permeabilidad del vaso distal y el estado de la circulación colateral. Para la evaluación vascular inicial se utilizó angiografía por resonancia magnética (ARM) o tomografía computarizada (CTA). Se identificaron características típicas de la ARM preoperatoria, incluyendo la ausencia total de flujo en la arteria carótida interna afectada (ACI) y una visualización marcadamente reducida de las ramas de la arteria cerebral media ipsilateral (MCA), como se ilustra en la Figura 2A.

Todos los exámenes de resonancia magnética se realizaron utilizando un escáner de resonancia magnética de 3,0 Teslas. Se realizaron tomografías computarizadas y angiográficas utilizando un sistema de TAC de 128 cortes. Ambos sistemas de imagen se mantuvieron y calibraron conforme a las especificaciones del fabricante y a los estándares institucionales de control de calidad para garantizar la consistencia de la imagen. Durante la angiografía se utilizó iodixanol (320 mg I/mL, 80-100 mL) como agente de contraste.

Se realizó una imagen por perfusión, incluyendo la perfusión CT (CTP) o la perfusión por RM (MRP), para evaluar la penumbra isquémica y la viabilidad tisular (Figuras 2B-D). Se generaron y analizaron mapas cuantitativos de perfusión, incluyendo el flujo sanguíneo cerebral (CBF), el volumen sanguíneo cerebral (CBV) y el tiempo medio de tránsito (MTT). Se asignaron dos neurorradiólogos independientes para realizar todos los análisis de imágenes por perfusión. La hipoperfusión hemisférica ipsilateral se confirmó cuando el CBF se redujo en un >30% en comparación con el lado contralateral, con CBV preservado.

Durante la DSA diagnóstica, se verificaron cuidadosamente las señales de visualización esperadas para confirmar la entrada de lumen verdadero y la adecuación colateral. La entrada de luz verdadera se definió cuando el agente de contraste llenó la arteria carótida interna distal de forma fluida, sin reflujo ni tinción subíntima. La circulación colateral a través de la arteria carótida externa (ECA) y la arteria comunicante anterior (ACoA) se evaluó observando la opacificación retrógrada de las ramas intracraneales de ACI o MCA durante fases dilatadas arterial y venosa. Todos los hallazgos de imagen fueron interpretados conjuntamente por dos neurorradiólogos experimentados, y cualquier discrepancia se resolvió por consenso para garantizar la reproducibilidad y precisión de la evaluación vascular.

4. Optimización de la condición general

La presión arterial, la glucosa en sangre y los niveles de electrolitos se optimizaron antes de la intervención para garantizar la seguridad del procedimiento. Los objetivos quirúrgicos, los riesgos potenciales y las posibles complicaciones se explicaron en detalle al paciente y a los familiares. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente o de sus representantes legalmente autorizados. Tras confirmar la estabilidad fisiológica y la preparación quirúrgica, el paciente fue trasladado a la sala de angiografía para el procedimiento endovascular bajo anestesia general.

1. Anestesia y posicionamiento
Todos los procedimientos se realizaron bajo anestesia general en un quirófano híbrido de DSA mantenido a una temperatura de 24 °C y una humedad relativa del 50%-60% (siguiendo protocolos institucionalmente aprobados). La temperatura corporal central del paciente se monitorizaba continuamente y se mantenía entre 36 °C y 37 °C mediante una manta térmica circulante. El paciente fue colocado en posición supina con la cabeza ligeramente extendida y rotada contralateralmente para optimizar la navegación por catéter y la visualización fluoroscópica de la arteria carótida y la circulación intracraneal.

2. Acceso arterial y colocación del catéter guía
Se realizaron preparaciones y drapeados rutinarios de piel estéril. Se perforó la arteria femoral derecha y se introdujo una vaina arterial 8F. Se avanzó un catéter guía 8 F bajo guía fluoroscópica hacia el segmento distal de la arteria carótida común en el lado afectado. Se realizó una DSA inicial para confirmar la oclusión completa de la ACI objetivo con un muñón residual en su origen, como se muestra en la Figura 2E.

3. Cruzar el segmento ocluido
Un microcable guía avanzó cuidadosamente a través del segmento ocluido de la ICA bajo una guía continua de la hoja de ruta. Una vez que el alambre guía atravesaba la lesión, se avanzaba un microcatéter a lo largo de la trayectoria establecida hasta el nivel de la arteria oftálmica. Tras la retirada del alambre guía, se inyectó suavemente una pequeña cantidad de contraste a través del microcatéter para verificar la posición intraluminal. La entrada de luz verdadera se confirmó cuando el contraste opacó la ACI distal de forma suave y antegrada, sin evidencia de reflujo, despejamiento retardado o tinción subíntima. Cuando se observaba acumulación de contraste, patrones irregulares de empastación o reflujo, se reposicionaba el alambre guía y se intentaba el paso de nuevo para evitar avances subíntimos o lesiones del vaso. La circulación colateral se evaluó confirmando el relleno retrógrado de la ACI intracraneal a través de la arteria oftálmica suministrada por la ECA izquierda, como se ilustra en la Figura 2F. Además, se confirmó la ausencia de flujo cruzado desde la ACI derecha a través de la ACoA ( Figura 2G), ya que este hallazgo puede influir en la estrategia procedimental y la dinámica de la perfusión.

5. Colocación del dispositivo de protección cerebral

Tras confirmar el acceso a luz verdadera, se avanzó un dispositivo de protección cerebral distal a lo largo del cable guía del microcatéter hasta el segmento del sifón carotídeo. El dispositivo se utilizó para capturar los residuos embólicos generados durante manipulaciones endovasculares posteriores.

6. Angioplastia con balón y despliegue del stent

Tras la dilatación con balón, se realizó una angiografía para evaluar la permeabilidad del vaso. Se implantó un stent autoexpandible o expandible por balón para cubrir todo el segmento ocluido cuando la estenosis residual superaba el 40% o cuando se observaba un retroceso elástico significativo. El despliegue exitoso del stent se definió como la aposición completa del stent, flujo distal anterógrado continuo y ausencia de estancamiento por contraste o disección de borde en la angiografía. El recipiente tratado fue observado durante aproximadamente 20 minutos mediante fluoroscopia en tiempo real para evaluar el retroceso retardado.

Todos los procedimientos se realizaron bajo guía fluoroscópica continua utilizando iodixanol (320 mg I/mL, 80-100 mL) mantenido a 24 °C para minimizar la variación relacionada con la viscosidad en el flujo de contraste. Durante el procedimiento se utilizaron dispositivos distales de protección cerebral (diámetro 5,0-6,0 mm; incluyendo modelos nacionales e importados) según se requiriera. La predilatación se realizó con un catéter con balón intracraneal (2,00 mm × 15 mm), seguido de un balón coronario recubierto de fármaco (4,0 mm × 30 mm). Se seleccionó e implantó un stent adecuado según la morfología de la lesión, incluyendo stents carotídeos cónicos autoexpandibles (8-6 × 40 mm), stents intracraneales autoexpandibles (4,0 mm × 20 mm) o stents intracraneales expandibles con balón (3,0 mm × 13 mm), asegurando una cobertura completa del segmento enfermo. Tras la implantación del stent, se realizó una angiografía post-despliegue para confirmar una permeabilidad vascular satisfactoria, típicamente con estenosis residual del 30%-40%.

7. Evaluación de la reperfusión y manejo postoperatorio

Se realizó una angiografía post-despliegue (Figura 2I) y se evaluó la recanalización utilizando la escala de Trombolisis en Infarto Cerebral (TICI), con reperfusión exitosa definida como TICI grado 2b-3. La presión arterial sistólica postoperatoria se mantuvo por debajo de 140 mmHg para reducir el riesgo de lesión por hiperperfusión o hemorragia intracraneal. Se proporcionó una hidratación intravenosa adecuada para facilitar la eliminación de los agentes de contraste. La terapia antiplaquetaria dual con aspirina (100 mg/día) y clopidogrel (75 mg/día), combinada con terapia para reducir los lípidos, continuó durante 3 meses, seguida de la transición a la terapia antiplaquetaria única. Se realizó un CTA de seguimiento o DSA en un plazo de 24-48 horas para confirmar la permeabilidad del buque. El paciente fue monitorizado durante al menos 72 horas en la unidad de cuidados intensivos neurológicos (UCIN) para detectar posibles complicaciones. Se siguieron las directrices de consenso nacional para el manejo farmacológico a largo plazo.

8. Evaluación de la función neurológica y cognitiva

La función neurológica se evaluó utilizando la Escala de Ictus de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS) y la Escala de Rankin modificada (mRS). La función cognitiva se evaluó mediante el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) y la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA). Todas las evaluaciones se realizaron en tres momentos: antes del tratamiento, 3 meses después del tratamiento y 12 meses después del tratamiento.

9. Terapia médica conservadora (grupo de control)

Se proporcionó terapia médica conservadora estandarizada según el Consenso de Expertos Chinos de 2019 sobre el Tratamiento de Revascularización de la Oclusión Crónica de la Arteria Carótida Interna. Se administró durante 3 meses una terapia antiplaquetaria dual, que consistía en aspirina entérica (100 mg/día) y clopidogrel (75 mg/día), seguida de una sola terapia de mantenimiento antiplaquetaria. Se administró atorvastatina-calcio (20 mg/día) para estabilizar placas ateroscleróticas y controlar los niveles lipídicos. Se implementó un manejo estricto de factores de riesgo vascular manteniendo la presión arterial por debajo de 140/90 mmHg, o por debajo de 130/80 mmHg en pacientes con diabetes, y optimizando el control glucémico para mantener la glucosa en ayunas entre 5,0-8,3 mmol/L, la glucosa a la hora de dormir entre 5,6-10,0 mmol/L y la HbA1c por debajo del 8,0%. Se proporcionó asesoramiento individualizado sobre el estilo de vida, incluyendo dejar de fumar, restricción de sal y actividad física regular. Se ofreció terapia de rehabilitación estandarizada bajo la supervisión de un equipo multidisciplinar para pacientes con déficits neurológicos residuales, con el fin de promover la recuperación funcional y la mejora cognitiva.

10. Recogida de datos

Se recopiló información general del paciente, incluyendo edad, sexo, nivel educativo, historial médico, estado de fumador y consumo de alcohol. Se registraron todas las puntuaciones de evaluación neurológicas y cognitivas obtenidas con herramientas de evaluación estandarizadas. En pacientes sintomáticos NA-OACI, se documentaron como resultados procedimentales y de seguimiento la tasa de éxito de la revascularización, el estado de flujo sanguíneo postprocedimental, las complicaciones perioperatorias, la tasa de restenosis del vaso tratado y la tasa de recurrencia del ictus.

11. Análisis estadístico

Todos los datos se procesaron y analizaron utilizando IBM SPSS Statistics versión 26.0. Se realizó una ANOVA de medidas repetidas bidireccionales para evaluar los efectos longitudinales del Tiempo, el Grupo de Tratamiento y su interacción en las puntuaciones de función neurológica y cognitiva (mRS, NIHSS, MMSE, MoCA). El factor dentro del sujeto se definió como Tiempo (T0, T1, T2), y el factor entre sujetos se definió como Grupo de Tratamiento (terapia de reperfusión vascular vs. terapia conservadora). El análisis se accedió mediante Análisis → Modelo General Lineal → Medidas Repetidas.

La prueba de esfericidad de Mauchly se utilizó para examinar la igualdad de la matriz varianza-covarianza. La corrección Greenhouse-Geisser se aplicó cuando se violó la suposición de esfericidad (Opciones → Mostrar → Estimaciones del tamaño del efecto, Estadística descriptiva, Pruebas de homogeneidad). Cuando se detectaron efectos principales significativos o interacciones Time × Group, se realizaron comparaciones múltiples post hoc con corrección de Bonferroni para controlar el error tipo I (Analizar → Modelo General Lineal → Medidas → Opciones Repetidas → Comparar efectos principales). Para interacciones significativas, se realizó un análisis de efectos sencillo para examinar las diferencias entre los momentos dentro de cada grupo de tratamiento, así como las diferencias entre los grupos de tratamiento en cada momento individual.

El análisis de efectos sencillos se accedió mediante Analizar → Modelo General Lineal → Medidas Repetidas → Definir → Medios EM → Tiempo por Grupo → Comparar efectos simples. Los tamaños del efecto se informaron como parciales η². Se generaron representaciones gráficas (diagramas de líneas con barras de error) para visualizar cambios longitudinales usando Gráficos → Diálogos heredados → medias de línea → variables múltiples. Se utilizaron pruebas estadísticas de dos colas, con el nivel de significación fijado en α = 0,05. Un valor p < 0,05 se interpretó como estadísticamente significativo, y p < 0,01 como altamente significativo.

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Results

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Flujo de participantes

Un total de 66 pacientes sintomáticos de NA-OACI fueron evaluados, aleatorizados, asignados al grupo EVT (n = 32) o al grupo de terapia médica conservadora (n = 34), todos recibieron el tratamiento asignado y completaron el seguimiento a los 12 meses. El flujo detallado de participantes se presenta en la Figura 1.

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Discussion

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Este estudio demuestra que la EVT para NA-ICAO sintomática, especialmente lesiones de Hasan Tipo A/B, puede realizarse de forma segura y reproducible cuando se guía por un protocolo bien definido y escalonado. La tasa de éxito técnico del 100% y el logro de la reperfusión TICI 2b-3 en todos los pacientes tratados subrayan la viabilidad del procedimiento en casos anatómicamente favorables. La ausencia de pérdidas para el seguimiento refuerza además la fiabilidad de las observaciones longi...

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Disclosures

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Los autores no tienen nada que revelar.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Agradecemos sinceramente a los dos neurólogos independientes que realizaron un cribado de elegibilidad consecutivo, y al equipo de Información Sanitaria/Historiales Médicos por su apoyo con la extracción estandarizada de datos del sistema electrónico de historiales médicos. También agradecemos la revisión y supervisión del Comité de Ética en Investigación Médica del Hospital de Medicina Tradicional China de Weifang (Aprobación nº 2024YX091). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes o de sus representantes legalmente autorizados antes de la inscripción.

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Escáner de resonancia magnética 3.0-TeslaGE HealthcareDiscovery MR750wImágenes preoperatorias de ARM y MRP
Sistema de Stent de la Arteria Intracraneal ApolloMicroPort3,0 mm y tiempos; 13 mmStent intracraneal expansible con balón
Vaina arterialTerumo8FVaina de acceso de la arteria femoral
Comprimidos con aspirina recubierta de entéricoBayer100 mg/díaTerapia antiplaquetaria
Tabletas de calcio de atorvastatinaPfizer20 mg/díaTerapia para reducir lípidos
Tabletas de bisulfato de clopidogreloSanofi75 mg/díaTerapia antiplaquetaria
Escáner CT/CTASiemens HealthcareDefinición de SOMATOM AS 128-rebanadaTCA preoperatorio y angiografía
Paraguas Desechable de Protección EmbólicaTaijie Weiye Medical5,0 mm / 6,0 mmProtección embólica distal durante la intervención
Catéter de dilatación con balón coronario recubierto de fármacosMedtronic4,0 mm y tiempos; 30 mmPostdilatación para reducir el retroceso elástico
Sistema operativo híbrido DSA(Instalación hospitalaria)No especificadoGuía fluoroscópica en tiempo real para el procedimiento endovascular
Estadísticas IBM SPSSIBM Corp.Versión 26.0Procesamiento de datos y análisis estadístico
Inyección de iodixanolGE Healthcare320 mg I/mL, 80 y línea de guion; 100 mLContraste angiográfico para DSA
MicroguíaAsahi Intecc0,014 pulgadasNavegación por el tramo ocluido
Catéter de dilatación con balón intracraneal Neuro RXMedtronic2,00 mm y multiplicaciones; 15 mmPredilatación del segmento ICA ocluido
Sistema de Stent Neuroform EZStryker4,0 mm y tiempos; 20 mmStent intracraneal autoexpansivo
Inyección de PropofolAstraZeneca1% (10 mg/mL)Inducción y mantenimiento de la anestesia general
Sistema de Stent Carótido Cónico Protege RXCovidien8– 6 mm y tiempos; 40 mmStent carótido autoexpansible
Dispositivo de Protección Embólica Spider FXMedtronic5,0 mm / 6,0 mmProtección embólica distal durante la intervención

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