Artículo de método

Modelo de interacción cuidador-paciente basado en animación para el manejo del dolor postoperatorio en niños en edad preescolar con cardiopatía congénita

DOI:

10.3791/69592

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13 de marzo de 2026

 ,  ,  ,  , 
1Beijing Children's Hospital, Capital Medical University, 2Beijing Luhe Hospital, Capital Medical University

En este artículo

Resumen

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Este estudio tuvo como objetivo explorar el efecto de un modelo de interacción cuidador-paciente basado en animación sobre la analgesia postoperatoria en niños en edad preescolar con cardiopatía congénita del corazón, evaluar su valor en la reducción del dolor postoperatorio y la ansiedad perioperatoria, y proporcionar orientación práctica basada en la evidencia para optimizar el manejo del dolor en estos niños.

Resumen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Este estudio tenía como objetivo evaluar un modelo de interacción cuidador-paciente basado en animaciones para el manejo postoperatorio del dolor y la ansiedad en niños en edad preescolar con cardiopatía congénita (CHD). Este ensayo controlado aleatorizado incluyó a 70 niños en edad preescolar sometidos a cirugía de cardiopatía congénita bajo anestesia general, que fueron ingresados en la Unidad de Cuidados Críticos Cardíacos del Hospital Infantil de Pekín (junio-octubre de 2024). Los participantes se estratificaron en grupos de intervención (n=35) y de control (n=35). El grupo control recibió atención postoperatoria estándar, mientras que el grupo de intervención también recibió un programa estructurado basado en animación que incluía selección personalizada de animación preoperatoria, visualización post-extubación (≤30 min/sesión, 3-6 veces al día) con interacción guiada por la enfermera y la participación de los padres. El dolor (escala FACES de WongBaker) y la ansiedad (mYPAS) se evaluaron a 1 h/6 horas tras la extubación, 24 h/48 horas tras la cirugía, durante el traslado al quirófano y 24 horas tras la cirugía. El dolor se evaluó en cuatro momentos: 1 h/6 h tras la extubación y 24 h/48 h tras la cirugía. A la hora siguiente de la extubación, no hubo diferencias significativas en las puntuaciones de dolor entre los grupos de intervención y control (mediana 9 vs 8, p = 0,462). Las puntuaciones de dolor fueron significativamente más bajas en el grupo de intervención que en los controles a las 6 horas post-extubación (mediana 6 frente a 9), 24 horas postoperatorias (3 frente a 6) y 48 horas postoperatorias (2 vs 4); todas las p < 0,001. Las puntuaciones de ansiedad (m-YPAS) también fueron significativamente más bajas en el grupo de intervención, tanto en el traslado al quirófano (mediana 76 frente a 80) como a las 24 horas tras la cirugía (60 vs 80), p < 0,001. Las pruebas de Friedman demostraron cambios significativos dentro del grupo a lo largo del tiempo en los niveles de ansiedad (intervención p < 0,001), confirmando que el grupo de intervención experimentó una reducción sustancial de la ansiedad en estos dos puntos perioperatorios clave. El modelo de animación interactiva reduce significativamente el dolor postoperatorio y la ansiedad perioperatoria en pacientes en edad preescolar con cardiopatía congénita (CC), ofreciendo un adyuvante seguro no farmacológico para el manejo del dolor.

Introducción

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La cardiopatía congénita (CHD) es un defecto congénito común causado por el desarrollo anormal del corazón y de los grandes vasos sanguíneos durante el desarrollo embrionario 1,2 y es la principal causa de defectos congénitos, que amenazan seriamente la salud delos niños 3. El tratamiento quirúrgico es el método principal; Sin embargo, el manejo del dolor tras la cirugía sigue siendo un desafío clínicoclave 4. El dolor postoperatorio no solo provoca molestias significativas, sino que también es un factor importante en la inducción de complicaciones cardiovasculares y pulmonares y de un mal pronóstico, lo que tiene un doble impacto en la salud física y mental del niño a corto y largo plazo 5,6. Por lo tanto, un manejo científico y eficaz del dolor postoperatorio es crucial para la rehabilitación delniño 7.

Actualmente, los analgésicos son el principal medio de manejo del dolor postoperatorio; sin embargo, existe un riesgo de efectos secundarios, lo que ha llevado a una mayor atención a las intervenciones no farmacológicas (NPI) como una estrategia complementaria o alternativaimportante 8. Entre muchos NPIs, la terapia audiovisual de distracciones (por ejemplo, animaciones, vídeos animados) ha mostrado un potencial único para niños en edad preescolar (de 3 a 7 años), cuyas características de desarrollo informan directamente el diseño y la eficacia de talesintervenciones 9. Este grupo de edad se encuentra en la etapa preoperatoria de Piaget, con rasgos de desarrollo distintivos que exigen estrategias de intervención dirigidas, como sigue: razonamiento abstracto limitado y dependencia de señales visuales concretas: los niños en edad preescolar no pueden procesar explicaciones abstractas de procedimientos médicos o dolor, pero responden fuertemente a contenidos vívidos basados enimágenes 10; Capacidad de atención corta (10-15 min): su capacidad para mantener la concentración es limitada, requiriendo un breve y frecuente enfrentamiento para evitar lafatiga 11; alta sensibilidad emocional y dependencia de adultos de confianza - separación de sus padres, entornos clínicos desconocidos y estímulos dolorosos desencadenan fácilmente un miedo y ansiedad intensos, que se ven amplificados por sus inmaduras habilidades de regulaciónemocional 12; Preferencia por la participación activa y lúdica: aprenden y afrontan la situación a través del juego y la interacción, en lugar de la recepción pasiva de la información13. Los resultados mostraron que, tras usar animación o películas personalizadas para distraer a los niños, el nivel de ansiedad preoperatoria de los niños se redujo significativamente, la tasa de cooperación en la inducción anestesiática mejoró al 94,2% y la incidencia de agitación durante el periodo de recuperación se redujo en un 21,5% en comparación con el grupo deenfermería rutinaria 10.

El estudio demuestra además que las intervenciones audiovisuales pueden desviar eficazmente la atención de los niños de los procedimientos médicos mediante experiencias narrativas inmersivas, mejorando así las respuestas conductuales perioperatorias. Sin embargo, todavía existen limitaciones evidentes en la investigación actual. En primer lugar, hay relativamente poca investigación sobre intervenciones audiovisuales para el grupo vulnerable específico de niños con cardiopatía congénita antes de la edad escolar, especialmente para el manejo del dolor tras una cirugía cardíacacompleja. En segundo lugar, la mayoría de los estudios consideran los materiales audiovisuales como herramientas pasivas para distraer la atención, no integran eficazmente el elemento central de la interacción cuidador-paciente, ignoran el papel activo de la enfermera en guiar a los niños para que participen en el contenido, la comunicación emocional y la colaboración parental, y limitan la profundidad y amplitud de los efectos de la intervención. La ausencia de elementos de diseño interactivo da lugar a un modelo de intervención unidimensional, lo que perjudica significativamente la capacidad de desbloquear todo el potencial psicológico de apoyo de las herramientas audiovisuales. Además, en cuanto a cómo personalizar el contenido de animación según las preferencias individuales de los niños (como edad, intereses), la investigación sobre las habilidades de comunicación y los procedimientos operativos de los enfermeros estandarizados en interacciones (como el tiempo de juego, la frecuencia y los métodos de interacción) sigue siendo insuficiente, lo que dificulta la estandarización y la promoción clínica de este modelo. Por ello, es urgente desarrollar y validar un modelo sistemático de intervención basado en la animación que se centre en el niño, fortalezca la interacción entre cuidadores y pacientes, cubra las etapas clave del periodo perioperatorio y combine el apoyo parental. Dicho modelo cubriría la carencia de estrategias no farmacológicas eficientes y factibles en el manejo del dolor postoperatorio de niños en edad preescolar con cardiopatía congénita.

El modelo de animación interactiva propuesto en esta investigación difiere de la distracción audiovisual pasiva estándar al incorporar la interacción estructurada entre enfermera y niño, selección personalizada de contenido e implicación familiar. En comparación con la distracción convencional por sí sola, que muestra una eficacia limitada e inconsistente en pacientes con cardiopatía congénita (tasas de alivio del dolor 15%-28%)14, el modelo interactivo está diseñado para mejorar la implicación, mantener la atención y proporcionar co-regulación emocional, ofreciendo así resultados potencialmente superiores y más consistentes.

Este modelo está destinado a su uso en cuidados intensivos cardíacos pediátricos o en salas quirúrgicas con personal de enfermería dedicado. Los requisitos mínimos incluyen al menos una enfermera por turno formada en técnicas de comunicación infantil y animación interactiva, acceso a dispositivos electrónicos portátiles (tabletas/smartphones) con contenido animado preinstalado y adecuado para la edad, y un entorno tranquilo y apto para los niños que minimize las distracciones. La viabilidad puede ser limitada en entornos con una alta proporción de enfermeros por paciente, falta de dispositivos o tiempo de formación insuficiente. El enfoque puede no ser adecuado para niños con discapacidades visuales o auditivas graves, retrasos cognitivos o que requieren atención urgente inmediata.

El propósito de este estudio es explorar el efecto de un modelo de interacción cuidador-paciente basado en animaciones sobre la analgesia postoperatoria de niños con cardiopatía congénita antes de la edad escolar, evaluar su valor para reducir el dolor postoperatorio y la ansiedad perioperatoria, y proporcionar orientación práctica basada en la evidencia para optimizar el manejo del dolor en estos niños.

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Protocolo

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Este estudio emplea un diseño de ensayo controlado y aleatorizado prospectivo. Un total de 70 niños que fueron operados por cardiopatía congénita bajo anestesia general en la Unidad de Cuidados Críticos Cardíacos Pediátricos (CCU) del Hospital Infantil de Pekín, afiliado a la Universidad Médica de la Capital entre junio de 2024 y octubre de 2024, fueron seleccionados como participantes en la investigación. Este estudio se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Infantil de Pekín, Universidad Médica Capital (Número de aprobación: 2024-Y-199-D, fecha de aprobación: 20 de agosto de 2024). El ensayo fue registrado retrospectivamente en ClinicalTrials.gov el 6 de enero de 2026 (Número de registro: NCT07319260). Los resultados y los tiempos preespecificados fueron documentados en el protocolo de registro y son consistentes con el diseño del estudio aquí informado. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los padres o tutores legales de todos los niños participantes antes de su inscripción en el estudio.

1. Selección y agrupación de participantes

  1. Criterios de inclusión
    1. Incluye a los niños diagnosticados con cardiopatía congénita que han sido sometidos a tratamiento quirúrgico según las Directrices para el Diagnóstico y Tratamiento de la DCC en niñosde 12 años y la ecografía cardíaca.
    2. Asegúrate de que tengan entre 3 y 7 años, ambos límites incluidos.
    3. Selecciona a los participantes cuyo método quirúrgico fue una operación de tórax abierto.
    4. Incluye a los niños diagnosticados de defecto del tabique ventricular, defecto del tabique auricular o defectos del tabique auricular combinado con defecto del tabique ventricular y el conducto arterioso patentado, tetralogía de Fallot, anillo vascular o defecto parcial del tabique aurculoventricular.
  2. Criterios de exclusión
    1. Excluir a pacientes con otras enfermedades crónicas, enfermedades neuropsiquiátricas o tumores malignos. Además, excluye a los pacientes con cardiopatía congénita y otras malformaciones de órganos.
    2. Excluye a personas con discapacidades intelectuales, retrasos en el desarrollo o trastornos de conducta.
    3. Excluir a los niños con discapacidades auditivas o de comunicación y cuyos padres tienen discapacidad intelectual o padecen enfermedades mentales.
  3. Descontinuación de los participantes
    1. Suspender la intervención si el participante no puede extraer la trompa tras la operación o se realiza una reoperación no programada en las 48 horas posteriores a la cirugía.
    2. Excluye si, tras la operación, hay un trastorno de la conciencia o un cambio en la condición que hace imposible comunicarse con normalidad.
    3. Retira si el paciente detiene el tratamiento por otros motivos, como traslado a otro hospital, traslado a otro departamento o fallecimiento en medio del tratamiento.
    4. Eliminar a los niños y a sus familias que decidan retirarse de los estudios por diversas razones.
  4. Cálculo de muestra
    1. Para este estudio, utiliza la fórmula de cálculo del tamaño de la muestra para comparar las medias de dos muestras independientes para la estimación:
      N1 = N2 = 2 × (Zα + Zβ)2σ2/δ2
    2. Para la medida principal de resultado, utiliza la puntuación de dolor Wong-Baker FACES (0-10 puntos) como índice principal de eficacia.
    3. Para la fuente de los parámetros, consulte datos recientes de investigación sobre el manejo del dolor en niños tras cirugía por cardiopatía congénita (por ejemplo, la puntuación Wong-Baker en poblaciones similares), asumiendo la desviación estándar de la puntuación del dolor σ = 1,2 y la diferencia esperada de puntuación entre el grupo de intervención y el grupo control δ = 1,0 (es decir, la diferencia clínica más pequeña significativa).
    4. Para evaluar el nivel de significancia y el grado de confianza, establecer un nivel de significación de prueba bilateral α = 0,05(Zα/2 = 1,96), certeza 1 − β = 0,90(Zβ = 1,282). Calcular el valor n como
      N1 = N2 = 2 × (Zα + Zβ)2σ2 / δ2 ≈ 32,
      es decir, cada grupo necesita ≥32 participantes.
    5. Suponiendo que durante el proceso de investigación puedan producirse aproximadamente un 10% de abandonos o datos faltantes, ampliar el tamaño de la muestra en un 10%; Por lo tanto, se incluyeron un total de 70 participantes en este estudio, con 35 participantes en el grupo de intervención y 35 participantes en el grupo control.
  5. Agrupación de temas
    1. Realizar agrupación y asignación utilizando el método jerárquico de aleatorización por bloques. Primero, determina los siguientes factores de estratificación basándose en los factores pronósticos conocidos: grupo de edad (3-5 años frente a 6-7 años); complejidad de la enfermedad (tipo simple frente a cardiopatía congénita compleja); Tipo quirúrgico (toracotomía vs cirugía mínimamente invasiva).
    2. Generar secuencias aleatorias utilizando ordenadores por estadísticos que no participaron en la implementación del estudio y asignar a los participantes al grupo de intervención y al grupo control en una proporción 1:1.
    3. Mantener el plan de asignación aleatoria en un sobre opaco y sellado y realizar agrupaciones por parte de un coordinador de investigación independiente después de la inscripción de los pacientes. Pone a disposición del equipo de enfermería responsable de implementar la intervención la información sobre agrupaciones, pero mantén a los evaluadores de resultados en alerta.
    4. En el grupo de control había 17 niños y 18 chicas, con una edad media de 5 años (4 años, 6 años) y un peso de 19 kg (16,6 kg, 22 kg). En el grupo de intervención había 14 niños y 21 chicas, con una edad media de 4 años (3 años, 5 años) y un peso de 16,8 kg (13,4 kg, 20,9 kg). Asegúrate de que no haya diferencias estadísticamente significativas en los datos básicos entre ambos grupos y que sean comparables.

2. Intervenciones

  1. Para todos los niños, realizar anestesia general estandarizada durante la operación.
  2. Tras la extubación, para el grupo de control, realizar cuidados de enfermería rutinarios, mientras que para el grupo de intervención, realizar el modelo de interacción cuidador-paciente basado en animaciones.
  3. Realizar las operaciones de enfermería por dos equipos independientes para evitar interferencias cruzadas, de la siguiente manera: grupo de intervención - 8 enfermeros que completaron un programa estandarizado de formación de 6 horas sobre interacción basada en animación; Grupo de control - 8 enfermeros solo recibiendo formación perioperatoria rutinaria (sin exposición al protocolo de intervención animación).
  4. Para la formación del grupo de intervención, se cubren tres competencias principales, con evaluaciones previas y posteriores a la formación para verificar la competencia: competencia 1 - comunicación centrada en el niño (por ejemplo, lenguaje apropiado para la edad, preguntas abiertas, técnicas de retroalimentación emocional); Competencia 2 - fidelidad al protocolo de intervención (por ejemplo, 15 minutos de sesión, 3-4 minutos de puntos de interacción de interacción, orientación de coordinación parental); Competencia 3 - Administración de la escala de dolor/ansiedad (Wong-Baker FACES, m-YPAS) para asegurar una evaluación consistente.
  5. Evalúa la fiabilidad entre evaluadores entre las 8 enfermeras formadas utilizando el coeficiente kappa de Cohen: kappa = 0,88 para la adhesión al protocolo (por ejemplo, frecuencia de interacción, tiempo de sesiones) y kappa = 0,91 para la puntuación de la escala. Un kappa ≥ 0,85 se definió como un acuerdo excelente, confirmando la implementación uniforme de la intervención.
  6. Prevenir la contaminación cruzada en el entorno compartido de la CCU siguiendo las directrices proporcionadas. Asignar equipos a turnos diarios separados (sin solapamiento en las horas de atención al paciente); hacer que cada equipo sea responsable de un subconjunto dedicado de camas (geográficamente separadas dentro de la CCU); Proporcionar a las enfermeras formación adicional sobre cómo mantener la ceguera del protocolo (por ejemplo, sin discutir detalles de la intervención con el equipo de control).
  7. Supervisa la adhesión al protocolo asignado mediante listas de verificación en tiempo real que las enfermeras completan tras cada episodio de atención (documentando los pasos de intervención, la duración de las sesiones y la fidelidad de la interacción), auditorías semanales por parte del coordinador de investigación (revisando listas de comprobación, registros de enfermería y observación directa del 10% de las sesiones) y registros electrónicos en tabletas (monitorizando el tiempo y la frecuencia de visualización de animaciones) en el grupo de intervención. Documenta y aborda cualquier desviación de inmediato (por ejemplo, reformación para enfermeros con baja fidelidad).
  8. Grupo de control
    NOTA: El equipo de enfermería en este estudio estaba formado por 30 personas de entre 23 y 40 años. Todos habían recibido formación en enfermería perioperatoria estandarizada, pero no habían recibido formación especial en el modelo de intervención animada.
    1. Enfermería rutinaria postoperatoria
      1. Para el grupo de control, realiza la lactancia rutinaria del dolor. Tras trasladar a los niños a la unidad de cuidados intensivos y retirar la intubación traqueal durante el periodo postoperatorio, realizar el manejo postoperatorio según el proceso rutinario de lactancia.
      2. Sigue las Directrices de la Organización Mundial de la Salud sobre el Manejo del Dolor Crónico enNiños de 14 años y las Recomendaciones de Práctica para el Manejo del Dolor Postoperatorio en Niños de la Sociedad Europea de AnestesiologíaPediátrica 15, incluyendo el seguimiento de signos vitales, el mantenimiento del balance de agua (electrolitos y ácidos), la lactancia pulmonar y con catéter, la administración oral de ibuprofeno 5 (10 mg/kg según sea necesario, dosis individuales ≤400 mg) y medidas calmantes rutinarias (abrazos, caricias).
    2. Manejo del dolor
      1. Evaluación del dolor: Utilice la Escala de Dolor Wong-Baker para evaluar el nivel de dolor del niño cada 4 horas y así ajustar las medidas de lactancia correspondientes a tiempo.
      2. Intervención no farmacológica: Cuando el niño llore por dolor, pide al cuidador que utilice métodos NPI, como sostener, calmar y tocar.
      3. Manejo del dolor con medicamentos: El periodo máximo de dolor ocurre entre las 24 y las 72 horas tras la cirugía. Pide a las enfermeras que administren analgésicos orales o intravenosos según lo prescrito por el médico y según la condición del niño. Generalmente, dura 3 días consecutivos; Algunos niños necesitan alargar el tiempo con los analgésicos.
  9. Grupo de intervención
    NOTA: El grupo de intervención añadió un modelo de interacción cuidador-paciente basado en animaciones a la atención rutinaria, desarrollado por el equipo de investigación basado en la teoría de la distracción y el marco para aliviar el miedo médico en niños. El contenido específico del programa de formación de enfermería en grupo de intervención y los estándares detallados de la biblioteca de animación personalizada pueden encontrarse en la Tabla Suplementaria 1, Tabla Suplementaria 2, Tabla Suplementaria 3 y Archivo Suplementario 1.
    1. Preparación preoperatoria
      1. Entre las 2 y 4 horas antes del traslado al quirófano (quirófano), pide a la enfermera formada que pase 15-20 minutos con el niño y el padre, guía al niño para que elija tres animaciones preferidas de la biblioteca personalizada y participa en una breve discusión de rol (5-7 minutos) basada en una animación elegida para establecer una buena sintonía. Confirma la implicación mediante indicadores observables, como que el niño mantenga contacto visual, responda verbalmente a preguntas o participe activamente en juegos de mentira.
    2. Sesión interactiva postoperatoria
      1. Iniciación: Comenzar la primera sesión en un plazo de 30-60 minutos tras la extubación exitosa y la confirmación de que el niño está despierto y responde (definido como una puntuación de ≥9 en la Escala Aldrete Modificada).
      2. Estructura de la sesión: Reproducir la animación seleccionada por el niño en una tablet. Duración: Asegúrate de que cada sesión dure un periodo preciso de 15 minutos. Pausa la sesión si el niño muestra signos de angustia o fatiga significativa o pide que pare. Frecuencia: Realizar sesiones cada 4 horas (aproximadamente 3 veces en las primeras 12 horas tras la extubación), sin exceder tres sesiones por periodo de 24 horas. Puntos de control interactivos: A intervalos de 3-4 minutos durante la vición, pide a la enfermera que plantee una pregunta sencilla y abierta relacionada con la trama de animación (por ejemplo, ¿Qué crees que pasará después?).
      3. Registra la participación activa si el niño proporciona una respuesta verbal o no verbal relevante (por ejemplo, señalando, asintiendo). Retroalimentación emocional: Inmediatamente después de la respuesta del niño o en pausas naturales de la historia, pide a la enfermera que dé una retroalimentación específica y positiva (por ejemplo, ¡Recuerdas ese detalle tan bien!). Control ambiental: Ajusta el brillo y volumen del dispositivo a un nivel cómodo (volumen ≤ 50% del máximo, brillo ajustado a la luz de la habitación) antes de arrancar.
    3. Coordinación parental
      1. Indica a los padres que participen en una charla de 5 minutos después de la sesión con su hijo sobre la animación, ofreciendo una pegatina como recompensa por participar. Las enfermeras verifican este paso mediante una breve y informal retroalimentación de los padres en el siguiente contacto programado.
    4. Criterio de completación de protocolo
      1. Concluir el protocolo de intervención tras el punto final de recogida de datos a las 48 horas postoperatorias. No administrar más sesiones estructuradas de animación como parte del protocolo de estudio más allá de este periodo.

3. Indicadores de observación y recogida de datos

  1. En este estudio, evalúa los indicadores relevantes de evaluación del dolor, evaluación de ansiedad perioperatoria y medicación analgésica utilizada en los dos grupos de niños tras la cirugía.
  2. Evaluación del dolor
    1. Evalúa el dolor utilizando la Escala de Valoración del Dolor de FACES Wong-Baker. Fija los puntos de evaluación en 1 hora después de la extubación (aproximadamente 6 horas tras la cirugía), 1 hora después de la extubación (aproximadamente 12 horas después de la cirugía), 24 horas después de la cirugía y 48 horas tras la cirugía. La puntuación total de la escala es de 10 puntos, y el rango de puntuación se define de 0 a 10 puntos: 0 a 3 puntos indican que no hay dolor o dolor leve, 4-7 puntos indican dolor moderado y 8-10 puntos indican dolor severo. La fiabilidad y validez de la escala han sido verificadas por grupos chinos (alfa de Cronbach = 0,89)16.
  3. Evaluación de la ansiedad
    1. Utiliza el m-YPAS para evaluar la ansiedad del paciente el día del ingreso, elprimer día antes de la cirugía, de camino al quirófano, elprimer día después de la cirugía y elsegundo día después de la operación.
    2. La escala incluye actividades, vocalizaciones, expresión emocional, evidente alerta y dependencia de los padres (cinco dimensiones, 22 ítems). El rango total de puntuación es de 21 a 100 puntos; Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será el nivel de ansiedad del paciente. Confirmar la validez en pacientes quirúrgicos preescolares con área bajo la curva de operación receptora como 0,9117.
  4. Evaluación de la medicación analgésica utilizada
    1. Contenido de recogida de datos: Registrar la siguiente información: el tipo de analgésicos utilizados (incluyendo ibuprofeno oral y opioides intravenosos, como el fentanilo), dosis total (calculada como mg/kg para medicamentos basados en peso), tiempo de administración (incluyendo el momento de la primera dosis y los intervalos entre dosis) y uso de analgésicos de rescate (definidos como administración adicional de analgésicos debido a la puntuación de dolor ≥ 7 puntos a pesar de la analgesia rutinaria) para cada niño en un plazo de 48 horas tras la cirugía.
    2. Método de recogida de datos: Pide a las enfermeras que registren en tiempo real la información sobre la administración de medicamentos utilizando un registro estandarizado de medicamentos analgésicos, incluyendo nombre del medicamento, dosis, vía de administración y hora. Revisa el registro y verifica el coordinador de investigación diariamente para garantizar la exactitud.

4. Análisis estadístico

  1. Utiliza el paquete de software SPSS 27.0 para el análisis. Prueba primero los datos de medición para la normalidad usando la prueba de Shapiro-Wilk. Expresa los datos no normalmente distribuidos como mediana (rango intercuartílico [IQR]) y los datos normalmente distribuidos como media ± desviación estándar.
  2. Aplicar pruebas no paramétricas consistentes para datos no distribuidos normalmente, la prueba Mann-Whitney U para comparaciones entre grupos y la prueba Friedman para diferencias dentro del grupo a lo largo de varios puntos temporales.
  3. Para datos de consumo de analgésicos (no distribuidos normalmente), utilice la prueba U de Mann-Whitney. Realizar un análisis de covarianza (ANCOVA) para ajustar la dosis total de analgésicos (equivalente a ibuprofeno) al comparar las puntuaciones de dolor entre grupos (ANCOVA se consideró adecuado aquí, ya que los residuos cumplían con las suposiciones de normalidad).
  4. Para reducir el riesgo de errores de tipo I derivados de múltiples comparaciones entre momentos de tiempo, aplica la corrección de Holm-Bonferroni a todas las comparaciones entre grupos (por ejemplo, puntuaciones de dolor/ansiedad en diferentes momentos temporales) y a las medidas repetidas dentro del grupo. Se consideró estadísticamente significativo un valor p bilateral de <0,05 (tras corrección).

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Resultados

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En el grupo de control hubo 35 participantes, compuestos por 17 chicos y 18 chicas. Entre ellos, 2 participantes fueron diagnosticados con defecto del tabique auricular y 33 con defecto del tabique ventricular. En el grupo de intervención también hubo 35 participantes, compuestos por 14 chicos y 21 chicas. Entre ellos, 1 participante fue diagnosticado con reparación parcial del canal aurculoventricular, 1 con reparación parcial de la conexión de la vena pulmonar, 4 con defecto del tabiqu...

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Discusión

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Este estudio confirmó mediante un experimento de control que el modelo de interacción cuidador-paciente basado en animaciones puede reducir significativamente el dolor postoperatorio y el nivel de ansiedad perioperatoria en niños antes de la edad escolar con cardiopatía congénita y está asociado con un menor consumo de analgésicos. Este hallazgo aporta un nuevo respaldo basado en la evidencia para el manejo del dolor no farmacológico en niños tras la cirugía, al tiempo que revela las ven...

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Divulgaciones

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Los autores no tienen nada que revelar.

Agradecimientos

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No es aplicable.

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Sistema de ecografía cardiovascularSiemens 
SPSSIBM

Referencias

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
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