Artículo de investigación

Una intervención de enfermería que combina gestión de casos y TCC para pacientes postoperatorios con CPNM: efectos sobre la ansiedad, la depresión y la calidad de vida

DOI:

10.3791/69622

⸱

6 de febrero de 2026

 ,  , 
1School of Medicine, Xuchang University, 2Department of Oncology, Xuchang Central Hospital

En este artículo

Resumen

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Aquí, analizamos el impacto de una intervención de enfermería basada en la gestión de casos (MC) combinada con terapia cognitivo-conductual (TCC) sobre la ansiedad y la depresión y la calidad de vida en pacientes postoperatorios con cáncer de pulmón no de células pequeñas (CPNM).

Resumen

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El cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPNM) se caracteriza por una alta morbilidad y letalidad, lo que supone una gran carga física y psicológica para los pacientes. Por lo tanto, el tratamiento eficaz de los pacientes con CPNM es muy importante.

Este estudio analiza el impacto de una intervención de enfermería basada en la gestión de casos combinada con terapia cognitivo-conductual en la ansiedad y la depresión y la calidad de vida en pacientes con CPNM postoperatorios. Un estudio controlado monocéntrico y no aleatorizado en el que se inscribieron 80 pacientes con CPNM del hospital entre mayo de 2023 y enero de 2024, y se clasificaron en grupos de gestión de casos (CM) y terapia cognitivo-conductual (TCC) según las modalidades de tratamiento, con atención de gestión de casos en ambos grupos y atención de terapia cognitivo-conductual añadida al grupo de CM combinada con TCC.

La escala de ansiedad de Hamilton (HAMA), la escala de depresión de Hamilton (HAMD), la escala de carga de autopercepción (SPBS), las cualidades de vida (QLQ-C30), los niveles de neurotransmisores y la efectividad clínica fueron evaluados principalmente en ambos grupos tras el tratamiento. Los resultados secundarios incluyeron nivel de dolor (puntuación VAS), satisfacción en enfermería, eventos adversos y complicaciones.

Tras el tratamiento, los indicadores de ambos grupos fueron significativamente diferentes a los del periodo previo al tratamiento. Tras el tratamiento, el grupo de CC mostró puntuaciones significativamente más bajas que el grupo de CM en HAMA (10,18 ± 2,10 frente a 16,04 ± 3,89), HAMD (11,94 ± 2,91 frente a 16,81 ± 3,19) y SPBS (25,52 ± 3,17 ± 5,61) (todos P < 0,05). Por el contrario, el grupo CC mostró puntuaciones significativamente más altas en QLQ-C30 y niveles de 5-hidroxitriptamina (5-HT) y factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF). La intervención de enfermería en la gestión de casos combinada con la terapia cognitivo-conductual tiene un buen efecto de mejora en el estado de ansiedad y depresión de los pacientes con CPNPS. Puede mejorar la calidad de vida, lo cual merece la pena promocionar y utilizar en la clínica.

Introducción

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El cáncer de pulmón no de células pequeñas (NSCLC) es el tipo de cáncer de pulmón más común, llamado así por las células más grandes y ricas en citoplasmas bajo el microscopio, y representa aproximadamente el 85% de todos los casos de cáncer de pulmón. Abarca varios subtipos histológicos como carcinoma escamoso, adenocarcinoma, carcinoma de células grandes, adenocarcinoma escamoso y carcinomasarcomatoide 1,2. La etiología de su desarrollo es compleja. Fumar es un factor clave de riesgo. El tabaquismo prolongado contribuye a la proliferación anormal de células epiteliales de la mucosa bronquial. Hasta el 85% de las muertes por cáncer de pulmón pueden atribuirse al tabaquismo, y no debe subestimarse el riesgo de cáncer de pulmón causado por el tabaquismo pasivo. La contaminación atmosférica también es un factor causal importante. Sustancias cancerígenas como los benzopireno, contenidos en los gases de escape industriales y de automóviles exteriores, así como el formaldehído y el radón liberados por materiales decorativos interiores, aumentan la incidencia de laenfermedad 3. Además, enfermedades crónicas pulmonares en proceso de curación, como la inflamación crónica de los pulmones y bronquios y las lesiones fibrosas cicatriciales, pueden desencadenar hiperplasia epitelial escamosa o hiperplasia, que en algunos casos luego se convierte en carcinoma. Mientras tanto, los oncogenes y mutaciones oncogénicas, así como la historia genética familiar, el inmunodeficiencia, la actividad metabólica anormal y la disfunción de secreción, están asociados con el desarrollo deNSCLC 4,5,6.

El estado de los pacientes con CPNM varía según la enfermedad. La mayoría de los pacientes se diagnostican en una etapa intermedia a avanzada, lo que resulta en una tasa de supervivencia a 5 años másbaja. Diferentes tipos de CPNM muestran cambios dinámicos en la incidencia, con un aumento de la proporción de adenocarcinoma pulmonar y una disminución gradual de la proporción de carcinomaescamoso 8. En cuanto a manifestaciones sintomáticas, la tos suele observarse en las primeras fases, principalmente una tos seca irritante sin esputo o sin esputo, y la tos se agrava después de que el tumor cause estenosis bronquial. La sangre en el esputo o hemoptisis es más común en el cáncer de pulmón central. El crecimiento tumoral en la luz puede provocar sangre intermitente o persistente en el esputo, y la hemoptisis puede desencadenarse por la erosión de grandes vasos sanguíneos en casos graves. La dificultad para respirar o sibilancias también es un síntoma común. El tumor que invade las vías respiratorias o que metastatiza a ganglios linfáticos hilares y comprime el bronquio principal puede provocar dispnea y sibilancias, y durante la auscultación se puede oír un retumbo limitado o unilateral. También se presenta ocasionalmente dolor torácico vago, asociado a metástasis tumoral o invasión directa de la paredtorácica 9.

El CPNM puede causar una variedad de complicaciones. En la metástasis del sistema nervioso central, la metástasis cerebral puede provocar síntomas de aumento de la presión intracraneal como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, y también puede presentarse con vértigo, ataxia, diplopía, cambios de personalidad, convulsiones o hemiparesia con debilidad de las extremidades; La compresión del haz medular puede presentarse con dolor de espalda, debilidad de las extremidades inferiores, anomalías sensoriales y pérdida de función vesical o intestinal. La metástasis esquelética se manifiesta como dolor localizado, dolor por presión o incluso una fractura patológica, más comúnmente en costillas, vértebras, pelvis y huesos largos de las extremidades, y suele ser una lesión osteolítica. La metástasis abdominal puede afectar al hígado, páncreas y tracto gastrointestinal, con síntomas como pérdida de apetito, dolor hepático, dolor abdominal, ictericia, hepatomegalia, líquido abdominal, pancreatitis y la metástasis suprarrenal tambiénes más común 10,11. Por ello, es importante gestionar y supervisar a los pacientes de manera más precisa.

La enfermería de gestión de casos (CMN) es un modelo centrado en el paciente que integra recursos multidisciplinares para proporcionar una atención completa, continua y personalizada a los pacientes12. Se centra en coordinar a los profesionales sanitarios para que los pacientes reciban la atención óptima durante todo el proceso de tratamiento, desde el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad hasta la rehabilitación. Los gestores de casos desempeñan un papel clave en el proceso CMN. Suelen ser profesionales con amplios conocimientos médicos y de enfermería, así como buenas habilidades de comunicación y coordinación. El proceso comienza con una evaluación exhaustiva del paciente, que incluye la condición física, el estado psicológico, el sistema de apoyo social, la situación económica y el contexto cultural, con el objetivo de identificar con precisión las necesidades únicas delpaciente. A partir de los resultados de la evaluación, un equipo multidisciplinar de médicos CMN, terapeutas de rehabilitación, dietistas, psicólogos y otros miembros del equipo trabajan juntos para desarrollar un plan de atención personalizado que defina los objetivos e intervenciones para cada etapa de atención. Las ventajas de este enfoque de atención son significativas. Para los pacientes, pueden recibir servicios de atención coherente y sistemática, evitar retrasos u omisiones causados por vínculos médicos poco conectados, aumentar la confianza y el cumplimiento de los pacientes con el tratamiento de la enfermedad y mejorar su calidad de vida. Desde la perspectiva del sistema sanitario, CMN ayuda a optimizar la asignación de recursos, mejorar la eficiencia de los servicios sanitarios, reducir gastos médicos innecesarios, promover la colaboración multidisciplinar y mejorar el nivel general de servicio sanitario delequipo 14,15.

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un enfoque psicoterapéutico que combina terapias cognitivas y conductuales para corregir las cogniciones desadaptativas y, de este modo, eliminar los problemas emocionales y conductuales desadaptativos alterando los patrones de pensamiento, creencias y comportamientos del paciente. En enfermería, el enfoque de terapia cognitivo-conductual proporciona a los pacientes apoyo psicológico sistemático y eficaz y estrategiasde intervención 16. Su principio fundamental radica en que la cognición influye en las emociones y comportamientos, y las cogniciones negativas e irracionales pueden desencadenar emociones negativas y comportamientosindeseables 17. La TCC tiene como objetivo identificar y cambiar estas cogniciones desadaptativas y guiar a los pacientes para establecer una forma de pensar positiva y racional, mejorando así los estados emocionales y corrigiendo desviacionesconductuales 18. Según el modelo cognitivo de Beck, la cognición, la emoción y el comportamiento individuales interactúan entre sí, y los pacientes postoperatorios con CPNPC suelen desarrollar pensamiento automático negativo y malas interpretaciones cognitivas, como 'el tumor está destinado a reaparecer' y 'no hay esperanza de recuperación' debido a la presión de la enfermedad. A través de las tres etapas de 'identificación - evaluación - reconstrucción' y el uso de preguntas socráticas, pruebas de realidad y otras técnicas, la TCC ayuda a los pacientes a transformar la cognición negativa en cognición racional y a romper el círculo vicioso de 'sesgo cognitivo - emoción negativa - retraimiento conductual'19. La teoría de la autorregulación enfatiza que las personas logran el cambio de comportamiento mediante el establecimiento de objetivos, la auto-supervisión y la regulación por retroalimentación. En la práctica de enfermería, el personal de enfermería ayudaba a los pacientes a perfeccionar sus objetivos de rehabilitación en tareas específicas como el 'entrenamiento diario de respiración de 10 minutos', e instruía a los pacientes a registrar diarios emocionales y registros conductuales para seguir dinámicamente los cambios psicológicos y conductuales. Basándose en los resultados de la automonitorización, los pacientes ajustaron sus estrategias de afrontamiento y mejoraron gradualmente su sentido de autoeficacia, formando un ciclo positivo de 'optimización cognitiva - mejora conductual - mejora emocional'20.

Durante la implementación, el enfoque de enfermería de la terapia cognitivo-conductual implica varios pasos clave. En primer lugar, los cuidadores deben establecer una buena relación de confianza con los pacientes, que sea la base para una comunicación e intervención efectivas posteriores. A continuación, se realiza una evaluación exhaustiva para identificar con precisión los sesgos cognitivos, problemas emocionales y anomalías conductuales de los pacientes, con la ayuda de herramientas como las puntuaciones de la escala. A partir de los resultados de la evaluación, se llevó a cabo psicoeducación para explicar los principios, métodos y efectos esperados de la TCC, y para aumentar la conciencia de los pacientes sobre sus propios problemas y métodos de tratamiento. Al mismo tiempo, se instruyó a los pacientes para realizar auto-monitoreo y registro, como registrar cambios diarios de estado de ánimo, la frecuencia de pensamientos negativos y eventos desencadenantes, etc., para ayudar a los pacientes a percibir sus propios patrones problemáticos. Posteriormente, el personal de enfermería realizó formación en habilidades conductuales para ayudar a los pacientes a aliviar la ansiedad en respuesta a susproblemas 21,22. Además, buscaron activamente apoyo social para los pacientes, contactaron con familiares y amigos para ofrecer atención emocional y ayuda práctica, y organizaron reuniones de comunicación con los pacientes para que pudieran adquirir resonancia emocional y experiencia en el grupo. Durante todo el proceso, el personal de enfermería supervisa y evalúa continuamente la situación del paciente, y ajusta oportunamente el programa de enfermería en función de los cambios en su estado y estadopsicológico.

Por ello, en vista del tratamiento de la CMN y la TCC, este estudio observó la eficacia clínica del uso combinado de ambos en el tratamiento de pacientes con CPNM, analizó la ansiedad y la depresión y la calidad de vida de los pacientes tras el tratamiento, y aclaró la eficacia y seguridad del uso combinado de ambos tratamientos. para ofrecer más opciones terapéuticas a la clínica.

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Protocolo

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El estudio se realizó en cumplimiento de la Declaración de Helsinki y de las directrices éticas del hospital, y fue respaldado por los comités éticos del hospital (número de aprobación ética: 2023003).

Diseño del estudio:
Este estudio fue un estudio controlado de un solo centro y no aleatorizado, diseñado para evaluar e integrar sistemáticamente los resultados relevantes, con el objetivo de analizar la eficacia de la combinación de CMN y TCC en el tratamiento de pacientes con CPNM, y evaluar aún más su impacto en la ansiedad, la depresión y la calidad de vida de los pacientes. El estudio fue evaluado mediante herramientas de medición multidimensional, antes y después del tratamiento, respectivamente, para garantizar la completitud y precisión de los datos. Se incluyeron ochenta y cinco pacientes con CPNM del hospital entre mayo de 2023 y enero de 2024 en este estudio, y un total de 80 pacientes fueron incluidos tras la exclusión. Los pacientes fueron asignados a los grupos de intervención según la planta del hospital a la que fueron ingresados. Durante el periodo del estudio, la Sala A implementó la gestión de casos (CM) como estándar de atención, mientras que la Sala B pilotó un protocolo integrado que combinaba la gestión de casos con la terapia cognitivo-conductual (CC). Este método de asignación se basó en la práctica clínica existente y no fue aleatorizado. Con el fin de comparar y analizar las diferencias entre ambos modos de enfermería en cuanto a los efectos terapéuticos, el estado psicológico y la calidad de vida de los pacientes con CPNs, y proporcionar una base científica para la optimización clínica del programa de enfermería para pacientes con CPNs. El diagrama de flujo de este estudio se muestra en la Figura 1.

Criterios de inclusión y exclusión:
Los criterios de inclusión fueron los siguientes: (1) El paciente cumple los criterios clínicos diagnósticos para elNSCLC 24 y está clasificado como estadio clínico IIIB o IV. (2) El paciente ha recibido quimioterapia. (3) El paciente no ha tomado ningún fármaco hormonal en los seis meses previos al inicio del tratamiento. (4) El paciente tiene 20 años o más. (5) El paciente puede informar con veracidad sus quejas relacionadas con los síntomas y responder a las consultas relevantes del personal médico. (6) El tiempo de supervivencia esperado del paciente es superior a 6 meses. (7) El paciente y sus familiares han sido completamente informados de los detalles del estudio, han expresado su consentimiento para participar y han firmado el formulario de consentimiento informado.

Los criterios de exclusión fueron los siguientes: (1) El paciente tiene un tumor maligno de cualquier otro sitio o tipo. (2) El paciente presenta complicaciones con disfunción hemorrágica de coagulación, deterioro severo de la función hepática o renal, enfermedad cardiovascular grave u otras comorbilidades graves. (3) El paciente presenta problemas de enfermedades infecciosas crónicas. (4) El paciente ha participado en otros ensayos clínicos de fármacos o proyectos de investigación clínica. (5) El paciente tiene disfunción cognitiva o trastornos neurológicos o psiquiátricos comórbidos que dificultan la comunicación normal. (6) El paciente solicita suspender el tratamiento o se retira voluntariamente del estudio por motivos personales. (7) El paciente tiene otras condiciones que el médico del estudio considera inadecuadas para su inclusión. (8) El paciente tiene otras circunstancias que pueden interferir con la valoración de los indicadores de observación posteriores.

Intervenciones:
Ambos grupos de pacientes fueron tratados con CMN. Los métodos específicos fueron los siguientes.

Preparación del equipo de gestión de casos: Se formó un equipo interdisciplinar de gestión de casos, con miembros principales que incluían gestores de casos, responsables de enfermería de unidad, clínicos, especialistas en nutrición, farmacéuticos, enfermeros de planta y enfermeros de atención directa. El equipo ofrece una atención integral y personalizada al paciente mediante la colaboración multidisciplinar. Los miembros del equipo discuten semanalmente sobre la condición del paciente e invitan al paciente y a la familia a participar. Se desarrollan responsabilidades laborales para los miembros del equipo, y el gestor de casos es responsable de la formación, comunicación y coordinación dentro del equipo, desarrollo de planes de intervención individualizados, recogida y análisis de datos, evaluación del programa y seguimiento del paciente para garantizar la adhesión al tratamiento. El resto del personal realiza sus respectivas funciones para asegurar la supervisión de la implementación del programa, el plan de tratamiento, la intervención nutricional y la instrucción en medicación, así como la educación y seguimiento en salud.

Formación en el equipo de gestión de casos: Todos los miembros reciben formación relevante que abarca teoría de gestión de casos, conocimientos de inmunoterapia tumoral, necesidades específicas de pacientes con cáncer de pulmón y el proceso de trabajo en equipo. Tras la formación, se asegura que cada miembro tenga la cualificación para la inducción mediante examen.

Implementación del programa de intervención
Gestión previa al ingreso: En las 24 horas previas al ingreso, se revisaron los registros ambulatorios para obtener una comprensión preliminar de la situación básica del paciente. Se introdujo el modo de gestión de casos a los pacientes y se establecieron historiales médicos personales para sentar las bases de una atención personalizada.

Gestión de ingresos: La evaluación inicial y la recogida de datos del paciente se completaron en las 24 horas posteriores al ingreso, y se implementó el cuidado del caso. La evaluación incluyó la cognición de la enfermedad, la satisfacción con la vida, la salud física, las relaciones sociales y ayudó a los pacientes a identificar el foco de sus problemas, establecer prioridades y planificar objetivos.

Gestión durante la hospitalización: Se realizó una evaluación integral y se implicó al paciente para identificar prioridades y objetivos de atención. El gestor de casos coordinaba los recursos del equipo, ajustaba dinámicamente el plan de atención según las necesidades del paciente, aseguraba la participación activa del paciente en el proceso de tratamiento y debatía los problemas específicos del paciente en reuniones semanales para ajustar la estrategia de atención cuando era apropiado.

Manejo previo al alta: Se evaluó el estado del paciente, se desarrollaron planes de cuidado y arreglos de seguimiento posteriores, y se informó al paciente de los posibles efectos adversos del tratamiento.

Manejo post-alta: El seguimiento telefónico se realizó después del alta, una vez en la primera semana y una vez cada dos semanas después, reduciendo gradualmente la frecuencia del seguimiento a medida que las reacciones adversas del paciente disminuían o desaparecían. Las visitas de seguimiento incluyeron el método y el momento de la toma de medicación, el ejercicio funcional y los regímenes dietéticos, la implementación del programa y los registros de reacciones adversas. La información de seguimiento recopilada se enviaba al equipo y se utilizaba para la mejora continua del plan de cuidados. Se celebraban reuniones mensuales de equipo para revisar la eficacia de la gestión de casos y hacer recomendaciones de mejora, y los gestores de casos transmitían los resultados de las reuniones a los pacientes y sus familias para formar una gestión en circuito cerrado. Todos los pacientes se sometieron a evaluaciones de resultados en dos momentos específicos: antes del inicio del tratamiento (evaluación inicial) y en el seguimiento de los 3 meses tras la finalización de la intervención continua.

Se añadió el tratamiento de TCC al grupo de CC. La intervención TCC, basada en el modelo de terapiacognitiva 25 de Beck, fue realizada por un oncólogo médico durante 90 minutos semanales durante 12 semanas. El oncólogo había completado un programa de formación certificado en TCC para ansiedad y depresión y recibía supervisión semanal de un psiquiatra senior para asegurar la adhesión al modelo. Aunque no se realizaron comprobaciones formales de fidelidad, se utilizaron esquemas estructurados de las sesiones para mantener la consistencia entre las intervenciones. El contenido específico de las sesiones de intervención se implementó con referencia a los protocolos establecidos deTCC 26, 27 y 28, con procedimientos detallados como sigue:

i) Comprender el estado cognitivo y establecer una alianza terapéutica: Se realizó una entrevista semiestructurada de 20 minutos para evaluar la cognición de la enfermedad y el tratamiento de los pacientes. El intervencionista adoptó un estilo de comunicación empático para generar confianza y una colaboración con los pacientes.

ii) Reconstrucción de la cognición: La intervención se desarrolló en tres pasos: (1) identificar pensamientos negativos automáticos provocados por factores estresantes relacionados con la enfermedad; (2) etiquetar distorsiones cognitivas comunes (por ejemplo, catastrofismo, pensamiento en blanco y negro); (3) corregir la cognición distorsionada mediante un diálogo interno positivo y ajustar creencias extremas.

iii) Ejercicio conductual: Se incluyeron dos componentes principales: (1) entrenamiento sistemático de relajación (20 min/sesión, 3 veces por semana, incluyendo respiración diafragmática y relajación muscular progresiva); (2) activación conductual, es decir, desarrollar horarios de actividades personalizados para reducir el comportamiento de evitación y crear hábitos adaptativos.

iv) Psicoterapia individualizada: Según la gravedad de la ansiedad/depresión (evaluada por SAS y SDS), se impartían sesiones individuales semanales de 30 a 45 minutos. El contenido se centró en explorar los desencadenantes de malestar emocional y formular estrategias de afrontamiento dirigidas.

v) Apoyo social: Se celebró una sesión de educación familiar de 30 minutos para instruir a los miembros de la familia a proporcionar validación emocional y atención práctica, y para evitar comentarios negativos que pudieran agravar la carga psicológica de los pacientes.

Indicadores observacionales:
Indicadores principales
Ansiedad y depresión
El estrés psicológico de los pacientes antes y después del tratamiento se evaluó por separado. La escala de ansiedad de Hamilton (HAMA) evaluó el estado de ansiedad, con una puntuación de 7 a 14 que indicaba la posible presencia de ansiedad y una puntuación no inferior a 14 que representaba la presencia definitiva deansiedad 29. La Escala de Depresión de Hamilton (HAMD) evalúa el estado de la depresión, con una puntuación de 7 a 17 que indica la posible presencia de depresión y una puntuación no inferior a 17 que indica la presencia definitiva de depresión, y cuanto mayor es la puntuación, más grave es ladepresión 30.

Carga autopercibida
La escala de carga autopercibida (SPBS) se utilizó para evaluar las cargas autopercibidas, cubriendo tres dimensiones de cargas económicas, emocionales y físicas, con una puntuación total de 50, y puntuaciones más altas indicaron cargas autopercibidas máspesadas 31.

Calidad de vida
Compara la calidad de vida de ambos grupos antes y después de la intervención. Se evaluó utilizando la escala central de medición de la calidad de vida para pacientes con cáncer (QLQ-C30), que incluye cinco dimensiones funcionales de emoción: somática, social, rol y cognición, con una puntuación total de 100 para cada ítem, y cuanto mayor sea la puntuación, mejor es la calidad devida 32.

Niveles de neurotransmisores
Se extrajo sangre venosa del codo en ayunas matutinas de los pacientes y se colocó en tubos anticoagulantes de heparina sódica, y se tomaron cantidades adecuadas de suero para el inmunoensayo enzimático para determinar la 5-hidroxitriptamina (5-HT) y el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF)33. Los kits utilizados fueron el kit de ensayo ELISA 5-HT humano y el kit ELISA BDNF humano, respectivamente.

Eficacia clínica
La eficacia clínica se evaluó según las puntuaciones de ansiedad y depresión. Un efecto evidente se definió como una disminución del ≥50% en la puntuación total de HAMA hasta <14 puntos y una disminución de ≥50% en la puntuación total de HAMD a <7 puntos. Una respuesta efectiva se definió como una reducción del 25%-50% en la puntuación total de HAMA a entre 14 y 21 puntos y una reducción del 25%-50% en la puntuación total de HAMD a entre 7 y 17 puntos. Una respuesta ineficaz se definió como una disminución del <25% en la puntuación total de HAMA o una puntuación restante de ≥21 puntos, y una disminución de <25% en la puntuación total de HAMD o una puntuación restante de ≥17 puntos.

Indicadores secundarios
Nivel de dolor
Se comparó el nivel de dolor de ambos grupos antes y después del tratamiento. Se utilizaron las puntuaciones analógicas visuales (VA) para evaluar el nivel de dolor, con una puntuación total de 0 a 10, y las puntuaciones más altas indicaron un dolor mássevero 34.

Satisfacción en enfermería
Para comparar la satisfacción de ambos grupos de pacientes con la atención de enfermería de intervención postoperatoria, se utilizó un cuestionario de satisfacción de enfermería creado por él mismo para evaluar las cuatro dimensiones de profesionalidad, operación de enfermería, comunicación y actitud, con una puntuación total de 25 para cada dimensión, y cuanto mayor es la puntuación, mayor es la satisfacción de enfermería en esa dimensión.

Reacciones adversas
Se registraron reacciones adversas durante el tratamiento en ambos grupos, incluyendo dolor en la herida, disnea, tos, náuseas/vómitos, sofocos/sudoración, dolor de cabeza, fatiga/debilidad, facilidad para dormir y ansiedad.

Complicaciones
Registrar las complicaciones postoperatorias en ambos grupos, incluyendo neumonía, neumotórax, derrame pleural, hemorragia gastrointestinal, perforación gastrointestinal, infecciones respiratorias, insuficiencia cardíaca, infección de heridas, etc.

Visitas de seguimiento
Las visitas de seguimiento a los 3 meses posteriores al tratamiento se organizaron principalmente en este estudio para evaluar la durabilidad del efecto y tratar posibles reacciones adversas o problemas.

Cálculo del tamaño de la muestra
El tamaño de la muestra se calculó usando el software G*Power 3.1.9.7. El cálculo se basó en el resultado principal de la reducción de la ansiedad, medido por la puntuación HAMA. Basándonos en un estudio piloto previo, anticipamos una diferencia clínicamente significativa entre los grupos. Asumiendo una prueba t de muestras independientes de dos colas con un tamaño de efecto medio (d de Cohen = 0,65), un nivel alfa de 0,05 y una potencia deseada del 80%, el tamaño de muestra requerido fue de 38 participantes por grupo. Para tener en cuenta los posibles abandonos, reclutamos 40 pacientes para cada grupo.

Métodos estadísticos
Los evaluadores de resultados no estuvieron ciegos ante la asignación de grupos de los pacientes. Se utilizó el software estadístico SPSS 27.0 para analizar los datos. Los datos de este estudio se analizaron para determinar la distribución normal. Las características de referencia se describieron como el número de personas y variables (expresadas como Ecuación 1 ± s). HAMA, HAMD, SPBS, QLQ-C30, niveles de neurotransmisores, puntuaciones de sva y satisfacción con la atención se expresaron como Ecuación 1 ± s. La comparación entre ambos grupos se examinó utilizando una prueba t de muestras independientes. La eficacia clínica, los efectos adversos y las complicaciones en los resultados se expresaron en proporciones (%). La comparación entre ambos grupos se analizó mediante una prueba de x2 . Todas las pruebas estadísticas fueron bilaterales, y P < 0,05 indicó una diferencia estadísticamente significativa. Para controlar el riesgo de error de Tipo I debido a múltiples comparaciones para los resultados primarios, se aplicó una corrección de Bonferroni y se ajustó el nivel de significación en consecuencia.

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Resultados

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Información básica
En este estudio, 80 pacientes con CPNM desde mayo de 2023 hasta enero de 2024 fueron categorizados en el grupo CM (n = 40) y el grupo CC (n = 40) dependiendo de las diferentes intervenciones. Las características demográficas y basales en ambos grupos se muestran en la Tabla 1, y estas características no diferían significativamente entre los grupos (P > 0,05). Por lo tanto, ambos grupos fueron comparables a nivel previo al tratamiento, y...

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Discusión

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El NSCLC, como el tipo más común de cáncer de pulmón, representa aproximadamente el 80% de todos los pacientes con cáncer de pulmón. El NSCLC abarca una amplia gama de tipos patológicos, como escamoso, adenocarcinoma y carcinoma de células grandes, y existen diferencias significativas en el comportamiento biológico, la respuesta al tratamiento y el pronóstico entre los diferentestipos 35. La presentación clínica de los pacientes con CPNM varía según la fase de la ...

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Divulgaciones

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Los autores declaran que no tienen conflictos de interés económicos.

Agradecimientos

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Los autores reconocen el apoyo financiero de;

1. 2025 Proyecto de Investigación Provincial en Ciencia y Tecnología de Henan: Estudio mecanicista sobre la supresión de conductas malignas en el cáncer de pulmón por la novedosa molécula de control inmunitario TIPE2 y desarrollo de terapias basadas en proteínas (Subvención nº 252102310130).

2. 2024 Proyecto Provincial de Investigación en Ciencia y Tecnología de Henan: Mecanismos patógenos y aplicaciones del regulador inmunonegativo TIPE2 en cáncer de pulmón (Subvención nº 242102310240).

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Kit de ensayo ELISA humano 5-HTShanghai COIBO Bio-Technology Co Ltd.CB10030-Hu
Kit de ensayo BDNF ELISA para humanosShanghai COIBO Bio-Technology Co Ltd.CB12019-Hu

Referencias

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