Este protocolo evalúa la eficacia de la Medicina Tradicional China (MTC) para aumentar el control glucémico, la calidad de vida y las complicaciones en pacientes mayores con diabetes tipo 2 mediante un ensayo controlado aleatorizado y un seguimiento de 3 meses.
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Artículo de investigación
Intervención de la Medicina Tradicional China para el Manejo de la Diabetes Tipo 2 en Poblaciones Urbanas Mayores: Un Ensayo Controlado Aleatorizado
En este artículo
Resumen
Resumen
Para evaluar la eficacia de la medicina occidental y el tratamiento de la MTC para mejorar el control de la glucemia, la calidad de vida y la reducción de complicaciones entre pacientes mayores con diabetes tipo 2 en una comunidad urbana, un total de 132 pacientes mayores con diabetes tipo 2 (de ≥ 60 años) fueron asignados aleatoriamente al tratamiento o al control con placebo. El grupo de intervención recibió un régimen integral de tratamiento de la MTC, que incluía medicina herbal, acupuntura, masajes y terapia dietética, junto con cambios en el estilo de vida. El control recibió el tratamiento médico estándar occidental. Los niveles de glucosa en sangre se midieron al llegar y de nuevo 2 horas después. Se monitorizó la hemoglobina glicida (HbA1c) durante la duración del estudio. Además, se evaluaron los perfiles lipídicos. La calidad de vida se evaluó utilizando la Escala de Calidad de Vida Específica para la Diabetes (DSQL). También se registraron otras complicaciones. Los resultados secundarios midieron otros tipos de apoyo social (Escala de Tasa de Apoyo Social, SSRS) y riesgo para la salud (escala WONCA). En comparación con el grupo control, los participantes en el grupo de intervención MTC tuvieron un mejor manejo glucémico, con mejoras significativas en la glucosa en ayunas (FBG) (6,82 ± 0,94 frente a 9,34 ± 1,43 mmol/L, P < 0,05) y HbA1c (6,51 ± 0,65% frente a 7,82 ± 0,88%, P < 0,05). Además, el grupo de intervención de la MTC presentó mejores perfiles lipídicos y una puntuación DSQL más alta (21,25 ± 3,65 frente a 28,32 ± 4,89, P < 0,05). Finalmente, no sufrieron complicaciones de la MTC (1,52% frente a 10,61%, P < 0,05). Los participantes en el grupo de intervención también obtuvieron puntuaciones significativamente más altas de apoyo social (SSRS; P < 0,05). Por lo tanto, utilizar la MTC junto con otros tratamientos tiene un mayor efecto en la glucosa en sangre, la calidad de vida y las complicaciones diabéticas de los pacientes mayores diabéticos en una comunidad.
Introducción
El proceso global de envejecimiento se está acelerando y la incidencia de diabetes en personas mayores aumenta año tras año. Según la Federación Internacional de Diabetes (FDI), aproximadamente 463 millones de personas en todo el mundo tienen diabetes, siendo los ancianos responsables de más del 30% del totalde casos. Los pacientes diabéticos mayores suelen sufrir múltiples complicaciones, que afectan gravemente su calidad de vida y esperanzade vida 2. Actualmente, aunque la gestión de la medicina occidental convencional ha logrado resultados específicos en el tratamiento de la diabetes en personas mayores, persisten problemas como efectos secundarios significativos de los medicamentos y bajo cumplimiento del paciente.
La Medicina Tradicional China (MTC) tiene las ventajas de la regulación holística y el tratamientoindividualizado 4. En los últimos años, ha ido atrayendo gradualmente la atención en el manejo de la diabetes. En el contexto de comunidades urbanas, donde los pacientes mayores tienen estilos de vida, hábitos alimenticios, antecedentes culturales y niveles de conciencia en salud diversos, la MTC tiene un espacio más amplio para su aplicación5. Por ejemplo, las sulfonilureas comúnmente añadidas a la metformina en pacientes mayores se asocian con un riesgo evidente mayor de hipoglucemia grave (hasta 2-4 veces mayor en aquellos ≥ 75 años) y contribuyen a tasas de interrupción del tratamiento del 10-20% debido a intolerancia o miedo a eventos 6,7 Enfoques integrales de MTC, cuando se usan como complemento con terapias convencionales, han demostrado reducciones adicionales modestas en HbA1c (-0,3 a -0,5%) y tendencias hacia menos episodios hipoglucémicos y efectos adversos más leves en metaanálisis de redes recientes, aunque la calidad de la evidencia varía y la superioridad sobre la atención convencional por sí sola no está consistentementedemostrada 8,9.
La función adjunta es adecuada para pacientes mayores que viven en la comunidad con diabetes tipo 2 leve y moderada (por ejemplo, HbA1c 7,5-9,5%), función cognitiva intacta y capacidad para un régimen multimodal. En cambio, se recomienda precaución en personas con insuficiencia renal avanzada (eGFR <30 mL/min/1,73 m²) debido a los riesgos de acumulación relacionada con hierbas o lesión renal aguda, así como en aquellas con comorbilidades graves que pueden limitar laadherencia 10,11. El uso de la red de atención primaria de la MTC y las directrices nacionales para promover la integración ha ayudado a la implementación comunitaria. Sin embargo, existen desafíos, como la falta de preparación herbal estandarizada y control de calidad, y la escasez de ECA de alta calidad que confirmen la seguridad y eficacia a largoplazo 12,13.
Este estudio tiene como objetivo investigar el impacto de las intervenciones de la MTC en el control de la glucosa en sangre, la calidad de vida y las complicaciones en pacientes diabéticos mayores mediante un ensayo controlado aleatorizado, proporcionando nuevas estrategias y evidencias para el manejo comunitario de la diabetes.
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Protocolo
Se trata de un estudio piloto exploratorio y de viabilidad de bajo riesgo, diseñado para perfeccionar un protocolo integral de Medicina Tradicional China (MTC) para pacientes mayores con diabetes tipo 2 en la comunidad, antes de un ensayo definitivo multicéntrico. De acuerdo con la política institucional del Hospital Zhuhai, China, no es necesaria una revisión prospectiva formal por parte de un comité de ética independiente para estudios piloto no intervencionistas y de bajo riesgo que utilicen únicamente medicamentos estándar de atención y prácticas establecidas de la Medicina Tradicional China. Antes de participar en el estudio, los pacientes daban su consentimiento por escrito. Todos los procesos aplicables se llevaron a cabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki.
Reclutamiento de participantes
Se seleccionó a pacientes mayores con diabetes tipo 2 de 60 años o más en una comunidad urbana para revisiones regulares en centros de salud comunitarios. Los participantes fueron reclutados en tres fases utilizando datos electrónicos de historias clínicas. El médico realizó una identificación inicial con un diagnóstico de diabetes tipo 2 difusa basada en el historial histórico (diagnóstico previo de diabetes). El médico revisó el historial médico y realizó otra prueba de glucosa plasmática en ayunas antes de realizar una evaluación presencial de la elegibilidad mediante una entrevista estandarizada y un examen físico.
Criterios de inclusión
El diagnóstico de diabetes tipo 2 se estableció en pacientes mayores conforme a las Directrices Clínicas para la Prevención y el Tratamiento de la Diabetes Tipo 2 en Personas Mayores en China y los Principios Rectores para la Investigación Clínica de Nuevas Medicinas TradicionalesChinas 13,14. Los participantes presentados con polidipsia, poliuria y cualquier otro síntoma adicional se registraron si tenían 11,1 mmol/L de glucosa aleatoria (en cualquier momento del día) o glucosa en ayunas ≥ 7,0 mmol/L o 2 horas después de la carga de glucosa ≥ 11,1 mmol/L (análisis de laboratorio mediante glucosa en sangre con un glucómetro calibrado cada día).
Criterios de exclusión
Se excluía a los pacientes si tenían trastornos mentales según una puntuación del Mini-Examen del Estado Mental < 24, el deterioro cognitivo indicado por una puntuación de la Evaluación Cognitiva de Montreal < 22, complicaciones graves (por ejemplo, tasa estimada de filtración glomerular < 30 mL/min/1,73 m² o infarto de miocardio reciente), o si habían vivido en la comunidad menos de un año, Verificado por dirección. 132 participantes elegibles proporcionaron consentimiento informado por escrito tras un estricto cribado de 250. Registramos todos los datos demográficos basales (edad, sexo, duración de la diabetes, comorbilidades) para documentar el equilibrio.
Aleatorización
Los 132 pacientes seleccionados se dividieron aleatoriamente en dos grupos (n=66) utilizando una tabla numérica aleatoria: el grupo de intervención (grupo de intervención integral de MTC) y el grupo de control (grupo de manejo convencional).
Administración de intervenciones
sup>Ambos grupos recibieron educación estándar sobre el estilo de vida según las Directrices de Prevención y Control de la Diabetes de China de 2024: dieta baja en azúcar y alta en fibra (< 50 g de azúcares añadidos/día, > 25 g de fibra mediante verduras/cereales integrales) y ≥ ejercicio aeróbico moderado de 150 minutos a la semana (caminata rápida o Taijiquan al 50-70% de la frecuencia cardíaca máxima, monitorizada mediante podómetros)15.
Grupo de control
El grupo control continuó con el manejo convencional occidental: hipoglucémicos orales (por ejemplo, metformina 500-1.000 mg BID, titulada a HbA1c < 8,0% en ancianos; ±inhibidores SGLT2/agonistas de GLP-1 si se tolera), con revisiones mensuales de seguridadpor parte de los médicos 15.
Grupo de intervención de MTC
El grupo de intervención recibió, además, un programa integral de MTC de 3 meses (complementario a la atención occidental) impartido por profesionales titulados, centrado en los síndromes de qi-yin/deficiencia de bazo y riñón comunes en personas mayores conDM2 16,9.
Decocción herbal: 200 mL dos veces al día sin ningún problema. Se puede hacer descocturando 1 litro de agua durante 30 minutos y luego colándolo.
Fórmulas individualizadas mediante diferenciación basal del síndrome
Deficiencia de Qi-yin (n=38): Modificaciones Liuwei y Dihuang Tang con 15 g de Shu Di Huang, 10 g de Shan Zhu Yu.
Deficiencia de bazo y riñón (n=22): Shenling Baizhu San con 10 g de Ren Shen, 10 g de Bai Zhu16,17.
Otros patrones: n=6
Acupuntura (3 veces, 30 min)
Puntos principales: Zusanli (ST36, tonificación de qi), Sanyinjiao (SP6, nutrición yin), Taixi (KI3), más 2-4 específicos del síndrome (por ejemplo, Hegu/LI4)18,19.
Agujas: estériles de 0,25 × agujas de 40 mm insertadas 1-2 cm hasta el de qi; Manipulación uniforme de refuerzo-reducción (giro de 180° cada 5 minutos) durante 20-25 minutos.
Terapia dietética MTC (30 minutos semanales)
Esto incluyó sesiones grupales con recetas impresas para el apoyo del bazo y riñón (por ejemplo, congee de judías negras y mijo: 50 g de judías negras, 100 g de mijo cocido a fuego lento 40 minutos; sopa de judías mungo para despejar el calor: 30 g de judías mungo, 10 g de crisantemo hervido 20 minutos; 1.800-2.200 kcal/día, cocinado en caliente)20,21.
Masaje Tuina (sesiones de 20 minutos, dos veces por semana)
Esto implicó dirigirse al abdomen/extremidades inferiores para el dragado de meridianos y la tonificación de bazo yriñón 22,23. Primero, el entrenador realiza un calentamiento con effleurage en las piernas del paciente, luego utiliza golpes de amasado, aplicando presión sobre los músculos de las piernas del paciente. El coach aplica presión concentrada sobre las pantorrillas del paciente, terminando con vibración para aliviar el cansancio.
Evaluación de resultados
Antes del estudio y ocho meses después, se recopilaron datos sobre indicadores de control de glucosa en sangre (glucosa en ayunas (FBG), tasas de cumplimiento de la glucosa en sangre postprandial (2hPBG), hemoglobina glicada (HbA1c) a las 12 semanas, indicadores lipídicos en sangre (colesterol total, triglicéridos, colesterol lipoproteico de baja densidad), apoyo social, indicadores de riesgo para la salud, puntuaciones de calidad de vida e incidencia de complicaciones.
Cuestionarios
La Escala de Tasas de Apoyo Social (SSRS) se utilizó para evaluar el apoyo social, que incluía tres dimensiones: apoyo objetivo (3 ítems, puntuación de 1-4 puntos por ítem, con una puntuación total de 3-12 puntos), apoyo subjetivo (4 ítems, puntuación de 1-4 puntos por ítem, con una puntuación total de 4-16 puntos) y apoyo social (3 ítems, puntuación de 1-4 puntos por ítem, con una puntuación total de 3 - 12 puntos). Puntuaciones más altas indicaban un mayor nivel de apoyo social. La escala de indicadores de riesgo sanitario de WONCA contenía 7 ítems, puntuados entre 1 y 5 puntos por ítem, con una puntuación total de 7 a 35 puntos. Puntuaciones más altas indicaban un estado de salud más peor. La calidad de vida se evaluó utilizando la Escala de Calidad de Vida Específica para la Diabetes (DSQL), que recopiló sistemáticamente datos sobre las dimensiones psicológica, social, fisiológica y de tratamiento.
Seguridad
Durante el periodo de seguimiento de 3 meses también se registró la aparición de complicaciones, incluyendo cetoacidosis, molestias gastrointestinales, hipoglucemia y trastornos nutricionales.
Métodos estadísticos
Los datos se analizaron utilizando la versión 22.0 de SPSS. Las variables continuas se expresaron como media ± desviación estándar. Se utilizaron pruebas t de muestras independientes para comparaciones entre grupos y se comprobaron mediante ANCOVA. Se realizaron pruebas t pareadas para evaluar los cambios dentro del grupo. El uso de imputación múltiple (cinco conjuntos de datos) fue el enfoque principal para este análisis. Los tamaños de efecto del tratamiento se informan como diferencia media con intervalos de confianza del 95% (IC 95%) y d de Cohen (diferencia media estandarizada). Los resultados categóricos se compararon utilizando la prueba exacta de Fisher. Se consideraron estadísticamente significativos los valores p bilaterales < 0,05. No se realizó ningún ajuste por multiplicidad porque se trataba de un ensayo piloto exploratorio. El tamaño de la muestra se basó en la viabilidad (n = 66 por brazo) en lugar del cálculo formal de potencia.
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Resultados
Flujo de participantes y características de la línea base
Entre octubre de 2023 y septiembre de 2024, se hicieron cribados a 250 pacientes mayores con diabetes tipo 2 que viven en la comunidad; 132 fueron aleatorizados (n=66 por grupo). Los participantes procedían del Hospital Zhuhai. Todos los participantes completaron el seguimiento de 8 meses (retención del 100%). Las características demográficas y clínicas basales fueron comparables entre grupos (p>0,10).
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Discusión
Este estudio propuso que el uso de la MTC conduciría a un mejor control de la glucosa en sangre, a una mejora del perfil lipídico y a una mejora de la calidad de vida en pacientes diabéticos de edad avanzada. El estudio planteó la hipótesis de que el uso de la MTC mejoraría los signos clínicos de la diabetes (niveles de azúcar en sangre, niveles de lípidos) y también mejoraría la vida y reduciría las complicaciones relacionadas con la diabetes para los mayoresde 24
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Divulgaciones
Los autores declaran que no hay conflicto de intereses.
Agradecimientos
Esta investigación no recibió ninguna financiación ni subvención para facilitar ninguna investigación
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Una aguja de cupuntura | YGQQOY | BODK X77MH3 | Agujas estándar desechables para stenle utilizadas por médicos especializados en MTC |
| Puntos de acupuntura (por ejemplo, Zusanli - ST36, Sanyinjiao - SP6, y otros) | Lygchi | BOCP6XF 1FK | Seleccionado en función de la diferenciación del síndrome |
| Recogida de sangre tubos/consumibles para análisis de glucosa y lípidos | Laboratorio hospitalario local | BODWXF7QM5 | Reactivos de laboratorio clínico estándar |
| Medicinas herbales chinas (decocciones/fórmulas) | Extractos de plantas | 10.5772/intechopen.85733 | Personalizado según la difusión del síndrome MTC; fórmulas específicas determinadas mediante consulta de expertos Delphi |
| Medicina Westem convencional (agentes hipoglucémicos orales y/o insulina, etc.) | Farmacia del hospital local BOOSIUBJYA | Medicamentos estándar para el manejo de la diabetes según directrices chinas | |
| Escala de Calidad de Vida Específica para Diabetes (DSQL) | Instrumento chino específico para diabetes | Cubre dimensiones fisiológicas, psicológicas, sociales y terapéuticas | |
| Consejos para dietas bajas en azúcar y alta en fibra para principiantes | 470538708 | Intervención en el estilo de vida | |
| Escala de Tasas de Apoyo Social (SSRS) | Shui Yuan Xiao (escala estandarizada china) | APA PsycNet Direct | 10 objetos, 3 dimensiones |
| Software SPSS (versión 22.0) | IBM Corporation | Paquete de análisis estadístico | |
| Recetas de terapia dietética MTC y nbsp; | Personalizado por el equipo TCM | Recetas para tonificar el riñón, fortalecer el bazo, el estómago, limpiar el calor y Desintoxicación | |
| TCM Tuina/masaje | Realizado por médicos formados en MTC | Aplicaba dos veces por semana | |
| Gráficos indicadores de riesgo para la salud de WONCA/COOP | WHO/COOP-WONCA | 7 elementos |
Referencias
- IDF Diabetes Atlas. , 10th ed, International Diabetes Federation. Brussels, Belgium. (2021).
- Liu, D. M., Wu, Y. C., Dong, Q. Y. Evaluation of the effect of appropriate traditional Chinese medicine techniques in the management of type 2 diabetes as a chronic disease. Chin Community Doctors. 35 (11), 156-157 (2019).
- Zhu, Q. R. Analysis of the effect of refined self-management intervention on patients with type 2 diabetes in rural areas of northern Zhejiang. Chin J Prev Control Chronic Dis. 27 (9), 658-662 (2019).
- Junxiao, Z., et al. Evaluation on the effects of traditional Chinese medicine suitable technology for Return to Spring on the intervention of patients with pre-diabetes mellitus. Chin Health Standard Manag. , (2019).
- Wei, X. Q. A study on residents' sense of gain and willingness to participate in basic public health services. J Panzhihua Univ. 5, 30-33 (2019).
- Costello, R. A., Shivkumar, A., Nicolas, S. Sulfonylureas. PubMed. , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513225/ (2023).
- Ratzki-Leewing, A., et al. Severe (level 3) hypoglycaemia occurrence in a real-world cohort of adults with type 1 or 2 diabetes mellitus (iNPHORM. United States). Diabetes Obes Metab. 25 (12), 3736-3747 (2023).
- Ma, K., et al. Efficacy and safety of traditional Chinese medicines combined with conventional Western medicines in the treatment of type 2 diabetes mellitus: A network meta-analysis of randomized controlled trials. Front Endocrinol. 14, 1134297(2023).
- Hu, N., Liu, J., Luo, Y., Li, Y. A comprehensive review of traditional Chinese medicine in treating neuropathic pain. Heliyon. 10 (17), e37350(2024).
- Chen, Y., Lin, L., Sun, S., Cui, K., Wu, Q. Prevalence and factors associated with Chinese herbal medicine use among middle-aged and older Chinese adults with diabetes mellitus. Front Pharmacol. 16, 1482228(2025).
- Guh, J. Y., Chen, H. C., Tsai, J. F., Chuang, L. Y. Herbal therapy is associated with the risk of CKD in adults not using analgesics in Taiwan. Am J Kidney Dis. 49 (5), 626-633 (2007).
- Jia, L., et al. Traditional Chinese medicine could play an important role in diabetes management. J Diabetes. 16 (4), e13532(2024).
- Shi, N., et al. Efficacy and safety of Chinese herbal medicine versus Lopinavir-Ritonavir in adult patients with coronavirus disease 2019. Phytomedicine. 81, 153367(2021).
- Guo, L., Xiao, X. Guideline for the management of diabetes mellitus in the elderly in China (2024 Edition). Aging Med. 7 (1), 5-51 (2024).
- Zhang, Q., et al. Mechanism of traditional Chinese medicine in elderly diabetes mellitus and a systematic review of its clinical application. Front Pharmacol. 15, 1339148(2024).
- Chen, J., Shen, B., Jiang, Z. Traditional Chinese medicine prescription Shenling BaiZhu powder to treat ulcerative colitis. Front Pharmacol. 13, 978558(2022).
- Hong, K., et al. Acupuncture for cognitive impairment in type 2 diabetes mellitus: A systematic review and Bayesian network meta-analysis protocol. Front Med. 12, 1610141(2025).
- Si, Y., et al. The effect of acupuncture on blood glucose control in patients with type 2 diabetes. Front Endocrinol. 16, 1596062(2025).
- Wang, X., et al. Trends, influence factors, and doctor-patient perspectives of web-based visits for thyroid surgery clinical care. J Med Internet Res. 25 (1), e47912(2023).
- Liu, J., Yao, C., Wang, Y., Zhao, J., Luo, H. Non-drug interventions of traditional Chinese medicine in preventing type 2 diabetes. Chin Med. 18 (1), 151(2023).
- Wu, Z., et al. Erratum for Clinical and Translational Medicine: 'Multi-omics integration reveals the oncogenic role of eccDNAs in diffuse large B-cell lymphoma through STING signalling'. Clin Transl Med. 15 (7), (2025).
- Zhao, Z., et al. Tuina (Chinese massage) for insulin resistance and sensitivity. PLoS One. 18 (7), e0288414(2023).
- Writing Group of Clinical Guidelines for the Prevention and Treatment of Elderly Type 2 Diabetes in China. Clinical Guidelines for the Prevention and Treatment of Elderly Type 2 Diabetes in China (2022 Edition). Chin J Diabetes. 1, 2-51 (2022).
- Zheng, X. Y. Guiding Principles for Clinical Research of New Traditional Chinese Medicines (Trial). , China Medical Science and Technology Press. Beijing. (2002).
- Zhai, F. K., Gao, H. Application of traditional Chinese medicine constitution identification in the health management of patients with chronic diabetes. J Clin Med Pract. 23, 62-65 (2018).
- Deng, J. L., et al. The Traditional Chinese Medicine Intervention of Pre-diabetes Based on Information Platform: Study Protocol for a Clinical Trial. [Dissertation]. , (2020).
- Celli, A., et al. Lifestyle intervention strategy to treat diabetes in older adults: A randomized controlled trial. Diabetes Care. 45 (9), 1943-1952 (2022).
- Ni, Y., et al. Evidence of traditional Chinese medicine for treating type 2 diabetes mellitus: From molecular mechanisms to clinical efficacy. Pharm Biol. 62 (1), 592-606 (2024).
- Zhang, Y., et al. Combined lifestyle factors and risk of incident type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetologia. 63 (1), 21-33 (2020).
- Gu, H., et al. Influence of community health education based on the transtheoretical model on self-management behavior. Chin J Med Guide. 3, 173-176 (2021).
- Falahati, F., et al. Identifying the critical management aspects for diabetic patients: A qualitative study. J Educ Health Promot. 14, 5(2025).
- Vilchez-Chávez, A., et al. Healthy habits factors and stress associated with health-related quality of life in a Peruvian adult population. J Multidiscip Healthc. 16, 2691-2700 (2023).
- Yang, X., et al. Characteristics of elderly diabetes patients: Focus on clinical manifestation and role of TCM. Front Pharmacol. 14, 1339744(2024).
- Ingul, C. B., et al. Empowerment in type 2 diabetes: A patient-centred approach for lifestyle change. Diabetes Res Clin Pract. 220, 111998(2025).
- Lee, Y. C., et al. Electroacupuncture at the Zusanli (ST-36) acupoint induces a hypoglycemic effect. Evid Based Complement Alternat Med. 2011, 1-6 (2011).
- Xing, Y., et al. Study on TCM syndromes and Chinese herbal characteristics of T2DM in different disease courses. Evid Based Complement Alternat Med. 2021, 1-12 (2021).
- Dai, B., et al. Effect of Liuwei Dihuang decoction on PI3K/Akt signaling pathway in liver of T2DM rats. J Ethnopharmacol. 192, 382-389 (2016).
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