Research Article

Implicaciones pronósticas de la fracción elevada de eyección ventricular izquierda en pacientes con sepsis

DOI:

10.3791/69647

January 16th, 2026

In This Article

Summary

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Este estudio evalúa pacientes con sepsis en el Beth Israel Deaconess Medical Center para determinar si una fracción elevada de eyección del ventriculo izquierdo predice mortalidad a los 28 días.

Abstract

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El papel de la función sistólica del ventrículo izquierdo como marcador pronóstico en pacientes con sepsis sigue siendo un tema de investigación y debate en curso. La presente investigación mostró una evaluación integral de la relación entre los diferentes niveles de fracción de eyección del ventriculo izquierdo (LVEF) y los resultados de mortalidad en pacientes diagnosticados con sepsis. Se llevó a cabo una investigación longitudinal retrospectiva de un solo centro con pacientes adultos admitidos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en el Beth Israel Deaconess Medical Center que se sometieron a ecocardiografía transtorácica (ETT) durante su hospitalización. Las personas diagnosticadas con sepsis y que recibieron ecocardiografía Doppler se incluyeron en el análisis si se realizó ecocardiografía transtorácica dentro de los siete días posteriores al ingreso en UCI. Se excluyeron todos los pacientes menores de 18 años o mayores de 90 años, antecedentes de enfermedad cardíaca o cirugía cardíaca, y aquellos a quienes se les realizó ecocardiografía más de siete días después del ingreso en UCI. Los pacientes se estratificaron en tres grupos distintos en relación con sus niveles de LVEF: hiperdinámico (LVEF ≥70%), normal (LVEF 55%-70%) y deprimido (LVF ≤55%). Se evaluó la asociación entre diferentes categorías de sepsis afectó al resultado de mortalidad y a la fracción de eyección del ventriculo izquierdo (LVEF). Entre los 3.363 pacientes analizados, entre los cuales 1.175 tenían LVEF disminuida, 2.119 con LVEF normal y 68 con LVEF hiperdinámica, la regresión multivariante de Cox identificó la función hiperdinámica como el predictor más fuerte de mortalidad a 28 días. Específicamente, la LVEF hiperdinámica se vinculó de forma independiente a un riesgo de muerte 3,643 veces mayor en comparación con el grupo normal de LVEF. Se ha identificado una relación significativa entre la función ventricular izquierda hiperdinámica y las tasas elevadas de mortalidad a los 28 días en pacientes sépticos ingresados en UCI. Esta condición fisiológica subraya la necesidad de una mayor conciencia clínica debido a su importancia pronóstica.

Introduction

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La sepsis se define como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped ala infección 1. Entre los órganos afectados, el corazón es especialmente susceptible. La disfunción miocárdica reversible que surge durante la sepsis, en ausencia de enfermedad isquémica subyacente o de condiciones cardíacas preexistentes, se denomina clínicamente miocardiopatía séptica (MCE). La incidencia reportada de miocardiopatía séptica varía ampliamente, oscilando entre el 10% y el 70%.

Persiste una....

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Protocol

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El estudio se realizó utilizando datos de pacientes desidentificados de la base de datos MIMIC-IV (versión 2.2). La aprobación para el uso de este conjunto de datos fue concedida por la Junta de Revisión Institucional del Beth Israel Deaconess Medical Center, con una renuncia al consentimiento informado debido a la naturaleza anonimizada de los datos. El acceso a la base de datos estaba autorizado bajo el número de certificación 60177335. El equipo utilizado se enumera en la Tabla de Materiales.

1. Fuente de datos

La base de datos MIMIC-IV (versión....

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Results

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Características básicas
Como se muestra en la Figura 1, el análisis final incluyó a 3.362 pacientes. De estos, 1.175 se clasificaron en el grupo de FEI reducida (≤55%), 2.119 presentaron FEVVE normal (55%-70%) y 68 pacientes mostraron FEVLE hiperdinámica (>70%). La Tabla 1 presenta las características demográficas y clínicas de referencia de la población estudiada. La cohorte tenía una edad media de 69 años (IQR 60-77), y.......

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Discussion

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Este estudio demuestra una asociación significativa entre la fracción hiperdinámica de eyección ventricular izquierda (LVEF) y el aumento de la mortalidad a los 28 días entre pacientes sépticos ingresados en la unidad de cuidados intensivos. Esta asociación se mantuvo constante incluso tras ajustar por variables de confusión, lo que subrayó la robustez de los hallazgos. Estos resultados coinciden con trabajos publicados previamente que han reportado patrones fisiológicos similares en pac.......

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Disclosures

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Los autores no declaran intereses en competencia.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Unidad de ecocardiografía Doppler en colorSiemens Siemens Acuson Serie X300 / X700Se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo, la hemodinámica cardíaca y la medición de la LVEF de apoyo
Sistema de Ecocardiografía Transtorácica (TTE)Siemens Siemens Acuson SC2000 PRIMEUtilizado para ecografías cardíacas; LVEF

References

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  1. Singer, M., Deutschman, C. S., Seymour, C. W. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 315 (8), 801-810 (2016).
  2. Hollenberg, S. M., Singer, M. Pathophysiology of sepsis-induced cardiomyopathy. Nat Rev Cardiol. 18

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Left Ventricular EjectionSepsis PrognosisHyperdynamic LVEFTransthoracic EchocardiographyICU MortalitySystolic FunctionDoppler EchocardiographyCox RegressionCardiac FunctionMortality Outcome

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