Aquí presentamos un protocolo estandarizado para la evaluación del riesgo nutricional, la evaluación de apoyo nutricional y la predicción pronóstica en pacientes críticos con enfermedades del sistema nervioso.
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Artículo de método
Aquí presentamos un protocolo estandarizado para la evaluación del riesgo nutricional, la evaluación de apoyo nutricional y la predicción pronóstica en pacientes críticos con enfermedades del sistema nervioso.
La investigación tiene como objetivo aplicar y evaluar un protocolo estandarizado para la evaluación del riesgo nutricional y la gestión del apoyo nutricional, así como evaluar su valor predictivo en personas con trastornos neurológicos graves que están en riesgo de desnutrición. Se realizó un análisis retrospectivo en 930 pacientes aptos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos de Neurología (UCIN) del Hospital Xuanwu, Universidad Médica Capital, entre enero de 2012 y diciembre de 2019. Al alta, los pacientes fueron categorizados según resultados modificados de la Escala de Rankin (mRS) (excelente pronóstico: mRS 0-2, n = 600; mal pronóstico: mRS 3-6, n = 330) y estado de supervivencia (superviviente: n = 869; fallecido: n = 61). El protocolo incluía características basales y evaluaciones bioquímicas, puntuaciones de evaluación de riesgo nutricional de admisión 2002 (NRS 2002), identificación de la modalidad de soporte nutricional, estimación de la ingesta energética típica durante los primeros 7 días y nivel de evaluación de la enfermedad utilizando instrumentos estandarizados como la Escala de Coma de Glasgow (GCS), Fisiología Aguda y Evaluación de Salud Crónica II (APACHE II). y la Escala de Ictus de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS).
Se utilizaron estudios univariantes, estimación de regresión logística multivariante y evaluación de la curva de características operativas del receptor (ROC) para evaluar la significancia predictiva. El protocolo estandarizado permitió la identificación sistemática del riesgo nutricional, la estratificación de la severidad clínica y la orientación temprana para la planificación de intervenciones nutricionales. Indicadores clave de riesgo, incluyendo puntuaciones elevadas de NRS 2002, APACHE II y NIHSS, edad avanzada y una ingesta temprana insuficiente de energía, se asociaron con resultados desfavorables. En cambio, un GCS más alto y niveles adecuados de vitamina B12 mostraron tendencias protectoras. El análisis ROC confirmó que NRS 2002 proporcionó la utilidad predictiva más efectiva tanto para el resultado funcional como para el estado de supervivencia. Los hallazgos demuestran que la evaluación estructurada del riesgo nutricional y la implementación estandarizada del apoyo ofrecen un valor práctico para el juicio pronóstico temprano y la toma de decisiones nutricionales en personas gravemente enfermas que sufren enfermedades neurológicas.
Los pacientes neurocríticos son víctimas de una enfermedad neurológica primaria o secundaria grave que a menudo va acompañada de disfunción de órganos sistémicos que requieren observación hemodinámica continua, ventilación mecánica y una atención terapéutica multifacética en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)1,2. Los pacientes, con conciencia deteriorada, disfagia, ventilación mecánica y una ingesta espontánea pobre, a menudo no pueden realizar una ingesta nutricional adecuada, lo que resulta en una alta tasa de deficiencia nutricional. Junto con las reacciones de estrés h....
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Este protocolo se llevó a cabo de acuerdo con la Declaración deHelsinki 15 y fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Xuanwu en la Universidad Médica de la Capital. Todos los pacientes, así como sus tutores legales, proporcionaron permiso informado.
1. Objetos y métodos
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Comparación de datos generales entre los dos grupos de datos
La Tabla 1 muestra que los pacientes con enfermedades neurológicas graves presentan un resultado adverso debido a variables como la edad, la puntuación APACHE II, la puntuación GCS, la puntuación NIHSS, las técnicas dietéticas, los niveles de vitamina B12 y los niveles de albúmina (P < 0,05).
Análisis de regresión logística
El mal pronóstico se utilizó como variable dependi.......
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Investigaciones previas han estudiado la relación entre los hábitos alimentarios y el pronóstico en poblaciones generales de UCI; Muy pocos estudios se han centrado específicamente en pacientes neurológicos críticos. El presente estudio es novedoso porque integra el cribado de riesgo nutricional, el análisis de la ingesta energética y las escalas de severidad neurológica en un único modelo pronóstico. Este enfoque multidisciplinar cubre la brecha existente y proporciona un protocolo clín.......
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Todos los autores no tienen conflictos de interés que declarar.
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Analizador bioquímico automatizado | Guilin Youlit Medical Electronics Co., Ltd. | El equipo de Gui está aprobado para 20172220142 | Se utiliza para detectar proteínas séricas, función hepática/riñón y marcadores de infección |
| Máquina de ecografía junto a la cama | Shenzhen Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd. | Inyección de maquinaria de Guangdong 20152061288 | Equipado con un guion 3.5 y ndash; Sonda abdominal de 5 MHz; Utilizado para monitorizar el volumen residual gástrico |
| Centrifugadora | Eppendorf | 5810R | Velocidad máxima 15.000 y multiplicadas; g; Usado para separar suero de sangre venosa |
| Guantes desechables | Kimberly-Clark | KC500 | Nitrilo, sin polvo; Llevado durante la manipulación de muestras de sangre |
| Tubo gástrico | ConvaTec | 14Fr | Material de silicona, estéril; utilizado para la administración de EN y aspiración de volumen residual gástrico |
| Escala de Cribado de Riesgo Nutricional 2002 (NRS 2002) | Sociedad Europea de Nutrición Parenteral y Enteral (ESPEN) | N/A | Escala estandarizada para la evaluación de riesgos nutricionales; puntuaciones 0 y guion; 7 puntos |
| Software de Análisis Estadístico | IBM | SPSS 26.0 | Utilizado para estadística descriptiva, regresión logística y análisis de curvas ROC |
| Tubos de recolección de sangre al vacío | Shanghai Kehua Laboratory Medical Products Co., Ltd. | Registro de Maquinaria de Shanghái 20142410117 | Utilizado para la recogida de muestras venosas de sangre |
| Lista de verificación para la prueba de deglución en agua (WST) | Departamento de Neurología del Hospital Xuanwu | N/A | Lista de verificación personalizada para evaluar la función de la deglución en pacientes neurocríticos |
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