Se requiere una suscripción a JoVE para ver este contenido. Inicie sesión o comience su prueba gratuita.
Artículo de método
* These authors contributed equally
La estenosis anastomótica es una preocupación principal tras el tratamiento quirúrgico de quistes colédocales y es la principal causa de la reoperación. Este estudio presenta una técnica sintética asistida por robots diseñada para mitigar este riesgo.
La estenosis anastomótica es una preocupación principal tras el tratamiento quirúrgico de quistes coledoquiales (CC), especialmente en pacientes pediátricos con conductos biliares estrechos (<6 mm), y sigue siendo la principal indicación para la reoperación. La cirugía asistida por robot (RAS), con su superior visualización 3D y destreza instrumental, ofrece una plataforma ideal para la compleja reconstrucción necesaria para prevenir esta complicación. Este estudio presenta una técnica modificada asistida por robot diseñada para mitigar el riesgo de estenosis, como se demostró en una mujer de 34 meses con CC tipo Ia. El procedimiento consiste en la extirpación completa del quiste, seguida de una ductoplastia y una portenterostomía de incrustación para crear una anastomosis amplia. Durante un seguimiento mediano de 34 meses en una cohorte de 28 pacientes, no se observaron pruebas hepáticas anormales, cálculos intrahepáticos, colangitis ni estenosis anastomóticas. Esta técnica crea una portenterostomía amplia y libre de tensión al desplazar la línea cicatricial alejándose de la luz, proporcionando una solución eficaz para tratar pacientes con CC con un conducto hepático de pequeño calibre.
La cirugía radical para quistes colédoquiles (CC) ha pasado de la laparotomía tradicional a la cirugía mínimamente invasiva para lograr una recuperación más rápida y estancias hospitalarias máscortas 1. Aunque la cirugía asistida por laparoscopia suele verse dificultada por instrumentos rígidos y visualización 2D dentro de la estrecha cavidad abdominal pediátrica, la cirugía asistida por robot (RAS) supera estas limitaciones mediante la visualización 3D y la destreza multiarticular, permitiendo una anastomosis precisa y sintensión 2,3. Además, el SAR se....
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Este protocolo cumple con las directrices de la Junta de Ética en Investigación del Union Hospital (2016-LSZ-S180). Los reactivos y el equipo utilizado se enumeran en la Tabla de Materiales.
1. Preparación preoperatoria, posición del paciente y anestesia
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
La información perioperatoria detallada del caso presentada en el vídeo se proporciona en la Tabla 1 y la Figura 2. El procedimiento fue realizado en noviembre de 2021 por el autor correspondiente utilizando el sistema robótico. La pérdida estimada de sangre durante la operación fue de 5 mL.
El manejo postoperatorio incluyó terapia antibiótica para la profilaxis de infecciones, agentes hepatoprotectores y apoyo nutricional. El drenaje quirúrgico s.......
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
La escisión completa de quistes y la hepaticojejunostomía están establecidas como los tratamientos definitivos para el CC9. Con los avances en tecnologías mínimamente invasivas, cada vez se reportan más enfoques laparoscópicos y robóticos, demostrando tanto viabilidad como beneficios significativos para elpaciente 5,10. Sin embargo, la técnica laparoscópica presenta desafíos inherentes, incluyendo una visi.......
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Los autores no declaran conflictos de interés.
Apoyado por subvenciones de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (82371718, 82502099), el proyecto clave de investigación y desarrollo en la provincia de Hubei (2022BCA030) y el Proyecto de Investigación Médica Traslacional de la Comisión de Salud de la provincia de Hubei (WJ2025ZH003).
....Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| 12 Fr drenaje | Cliny (Dalian, China) | 8000015091 | Drenaje abdominal |
| Sutura de poliglactina absorbible 2-0 | B. Braun quirúrgico (SA) | 111055 | Suturas absorbibles |
| Sutura de poliglactina absorbible 5-0 | B. Braun quirúrgico (SA) | 725231 | Suturas absorbibles |
| Trocar de 5mm | Intuitivo (Sunnyvale, CA) y nbsp; | 470361 | Puerto asistente |
| 8 Fr tubo nasogástrico y nbsp; | Cliny (Dalian, China) | 8880004372 | Descompresión gástrica |
| 8 Fr catéter uretral estéril | Cliny (Dalian, China) | 8880260080 | Drenaje de la vejiga |
| Trocar de 8 mm | Intuitivo (Sunnyvale, CA) y nbsp; | 470362 | Puerto de trabajo |
| Da Vinci Xi & nbsp; | Intuitivo (Sunnyvale, CA) y nbsp; | N/A | Robot quirúrgico |
| Pinzas intestinales laparoscópicas | Shendr Siao (Zhenjiang, China) | SD301054F | Instrumentos quirúrgicos laparoscópicos |
| Pinzas de agarre laparoscópicas | Shendr Siao (Zhenjiang, China) | SD301041F | Instrumentos quirúrgicos laparoscópicos |
| Clavador de aguja grande y nbsp; | Intuitivo (Sunnyvale, CA) y nbsp; | 471006 | Instrumentos quirúrgicos robóticos |
| Grapadora de corte lineal | Ezisurg Medical Co., Ltd. | U12M45 | Grapadora quirúrgica |
| Pinzas bipolares de Maryland | Intuitivo (Sunnyvale, CA) y nbsp; | 471172 | Instrumentos quirúrgicos robóticos |
| Gancho cautery monopolar | Intuitivo (Sunnyvale, CA) y nbsp; | 470483 | Instrumentos quirúrgicos robóticos |
Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.
Este artículo ha sido publicado
Video próximamente