Artículo de investigación

Fortaleciendo la primera línea: una evaluación cualitativa de la capacidad de respuesta ante emergencias en los CDCs de base en la China pospandémica

DOI:

10.3791/69946

⸱

23 de diciembre de 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1School of Public Health, Xinyu University, 2Xinyu Center for Disease Control and Prevention

En este artículo

Resumen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Este estudio cualitativo evaluó la capacidad de respuesta ante emergencias de los CDCs de base en Jiangxi, China, mediante entrevistas con 35 empleados de 7 CDCs de base. Identificó los principales retos en recursos humanos, infraestructuras y sistemas de alerta temprana, proporcionando pruebas para fortalecer la preparación ante emergencias de salud pública.

Resumen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Como primeros intervinientes en emergencias de salud pública, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de base desempeñan un papel fundamental en los esfuerzos de respuesta a emergencias. Por tanto, es esencial comprender y mejorar a fondo sus capacidades para gestionar eficazmente las emergencias de salud pública.

Las entrevistas cualitativas involucraron a 35 empleados de 7 CDCs de base en la provincia de Jiangxi que estaban activamente implicados o eran responsables de la gestión de emergencias de salud pública. Se utilizaron tanto la investigación bibliográfica como los métodos de investigación cualitativa para recopilar conocimientos e información relevante.

El análisis de los datos dio lugar a la aparición de tres temas y ocho subtemas. Los resultados sugieren deficiencias en la fuerza autorizada de los CDC de base, con distintas cualidades de talento en sus equipos de respuesta a emergencias. La baja remuneración conduce a la pérdida de talento y a los desafíos de captación, mientras que el personal se enfrenta a grandes cargas de trabajo y un estrés psicológico significativo. Aunque ha habido algunas mejoras en las instalaciones de hardware, las capacidades generales de predicción y alerta temprana de los CDC de base siguen siendo débiles.

En conclusión, para mejorar la capacidad de los CDC de base en la respuesta y gestión de emergencias de salud pública, es esencial centrarse en reclutar y formar personal con experiencia en investigación epidemiológica, análisis de datos y sistemas de alerta temprana, y mejorar continuamente sus capacidades. Además, es fundamental mejorar las capacidades predictivas y de alerta temprana de estas instituciones.

Introducción

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Las emergencias de salud pública se refieren a la aparición repentina de enfermedades o eventos de salud con riesgos graves y a gran escala que tienen un impacto significativo en la salud pública y la estabilidadsocial 1. Estos eventos pueden ser causados por enfermedades infecciosas, desastres naturales, contaminación ambiental y otros factores, como epidemias de gripe, terremotos, fugas químicas, etc. En las dos últimas décadas, las enfermedades infecciosas agudas han contribuido significativamente a la aparición de emergencias de salud pública en todo el mundo, suponiendo graves amenazas tanto para la salud global como para laeconomía 2,3. En los últimos años, China también ha experimentado varios brotes de enfermedades infecciosas agudas, incluyendo el síndrome respiratorio agudo grave (SARS) en 2003, la gripe H1N1 en 2009, la gripe aviar H7N9 en 2013 y la neumonía por coronavirus nuevo (COVID-19) en 2019. La frecuente incidencia de enfermedades infecciosas agudas en China constituye una amenaza significativa para la salud pública y los esfuerzos de fortalecimiento del sistema sanitario 4,5,6.

Las emergencias de salud pública se caracterizan por su rapidez repentina, imprevisibilidad, generalización y causasdiversas 7. Ante las emergencias de salud pública, son muy importantes medidas oportunas y eficaces para responder, incluyendo el mecanismo de monitorización y alerta temprana para detectar y controlar la propagación de la epidemia lo antes posible, así como la mejora de la capacidad para prepararse y responder ante la emergenciasanitaria 8. Desde el brote de SARS en 2003, China ha dedicado los recursos necesarios, incluyendo personal, financiación y materiales, para establecer un sistema de salud pública robustoy eficiente 9. En China, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) sirven como base del sistema de salud pública y desempeñan un papel central en la prevención y control de enfermedades10,11. Durante la duodécima reunión del Comité Central para el Profundecimiento Integral de la Reforma, el 14 de febrero de 2020, se hizo hincapié en la importancia de mejorar los mecanismos para la prevención y control primario de epidemias, así como de fortalecer el sistema nacional de gestión de emergencias de saludpública. China ha establecido un sistema integral de control de enfermedades de cuatro niveles que incluye13 CDCs a nivel nacional, provincial, municipal y de condado. Los CDC a nivel de condado más numerosos suelen actuar como primeros intervinientes ante emergencias de saludpública 14. Los CDC de base incluidos en el estudio incluyen los CDC a nivel de condado y los CDCs municipales económicamente atrasados. Estos CDC municipales están ubicados en ciudades a nivel de prefectura con niveles relativamente bajos de desarrollo económico y un apoyo financiero limitado. Como resultado, su asignación de recursos, estructura de personal y capacidades de respuesta ante emergencias difiere de las de las zonas más desarrolladas y se asemejan más a la realidad operativa de los CDC a nivel de condado. Por lo tanto, incluirlos en la categoría de base proporciona una reflexión más completa de la capacidad de respuesta ante emergencias dentro del sistema de control de enfermedades de regiones económicamentesubdesarrolladas 2,15. Durante una respuesta a emergencias de salud pública, estos CDC de base son responsables de tareas diarias extensas de monitoreo y alerta de emergencia, y sus capacidades de respuesta a emergencias impactan significativamente en la eficacia de la gestión de emergenciasde salud pública 16. El brote de COVID-19 subraya aún más la importancia de mejorar estas capacidades de losCDCs de base 17.

El desarrollo de capacidades de respuesta a emergencias en los CDC de base ha recibido recientemente una atención significativa tanto a nivel nacional como internacional 7,8,18,19. Por ejemplo, Lv et al. identificaron la infraestructura sanitaria inadecuada y la escasez de conocimientos técnicos en los CDC de base en Shenzhen14. Cao et al. analizaron importantes emergencias de salud pública en China durante la última década, revelando problemas como la escasez de personal de emergencia altamente cualificado y la insuficiente inversión en fondosde emergencia 2. Estudios previos se han centrado principalmente en la capacidad de respuesta a emergencias de las instituciones de los CDC en la región desarrollada de China.

Situada en la parte centro-sureste de China, la provincia de Jiangxi tiene una superficie total de 166.900 kilómetros cuadrados y una población de 45,02 millones de personas en 2024. El PIB de la provincia de Jiangxi en 2024 es de 3420,25 mil millones de yuanes, situándose moderadamente entre las 31 provincias ylas 20 ciudades. Actualmente, hay poca investigación sobre la capacidad de respuesta ante emergencias de los CDC de base en la provincia de Jiangxi, situada en el centro de China. Por ello, adoptamos métodos de investigación cualitativa para analizar de forma exhaustiva el estado actual de la capacidad de los CDC de base para responder a emergencias de salud pública en la provincia de Jiangxi. Además, este estudio tiene como objetivo identificar los factores que influyen y proporcionar recomendaciones específicas y apoyo de datos para los responsables políticos. Los hallazgos pueden servir de referencia para el gobierno y las instituciones sanitarias relacionadas en la mejora de la construcción del sistema de gestión de emergencias sanitarias de China.

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Protocolo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Este estudio fue aprobado por el Comité de Revisión Ética de la Universidad de Xinyu (Número de aprobación: 2020076). Antes de cualquier participación, los posibles participantes fueron informados de forma exhaustiva sobre los objetivos, la importancia, los beneficios y riesgos del estudio, y se les aseguró su derecho a retirarse voluntariamente en cualquier momento. Se mantuvo una estricta confidencialidad anonimizando todos los datos y utilizando almacenamiento seguro. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de cada participante solo después de confirmar su comprensión completa del estudio.

Diseño del estudio
Empleamos un diseño de investigación cualitativa y realizamos entrevistas semiestructuradas con los interesados relevantes. Basándose en el análisis de la literatura21, los esquemas de entrevistas se diseñaron utilizando un método de análisis de marco temático, adecuado para investigación de políticas22. El estudio analizó la capacidad de respuesta ante emergencias de los CDC de base en la provincia de Jiangxi durante la pandemia de COVID-19 e identificó los desafíos asociados. Esta investigación comprendía tres aspectos principales: (1) El estado actual de la asignación de personal en los CDC de base. (2) La capacidad de respuesta ante emergencias de los CDC de base y factores influyentes, como el sistema de planificación de emergencias, la disponibilidad de suministros de emergencia, equipos de laboratorio, entrenamiento y simulacros de emergencia, así como capacidades de predicción y advertencia. (3) Medidas y recomendaciones para mejorar la capacidad de respuesta ante emergencias de salud pública en el control de enfermedades.

Participantes
Los sujetos de investigación fueron seleccionados mediante muestreo intencionado y siguiendo el principio de saturación de información. Para garantizar la representatividade de la muestra, elegimos ciudades a nivel de prefectura en la provincia de Jiangxi según su nivel económico (PIB medio anual) y su ubicación geográfica. Específicamente, dentro de Ganzhou (alto PIB), Yichun y Shangrao (PIB moderado) y Xinyu (bajo PIB), se incluyeron 1 o 2 instituciones por ciudad como objetivo. Nuestros entrevistados incluyeron a 1 o 2 personas dedicadas a la gestión de emergencias y 4-6 profesionales sanitarios activamente implicados en la prevención y control de emergencias de la COVID-19 en algunos CDC de base seleccionados. Entrevistamos a 35 miembros del personal sanitario de 7 CDCs de base, designados como IDentification(ID)-1-ID-35. La distribución fue la siguiente: Alto PIB: 5 de la ciudad de Ganzhou, CDC del distrito de Ganxian; PIB medio: 4 del CDC del condado de Fengxin de la ciudad de Yichun, 5 del CDC de la ciudad de Zhangshu y 4 del CDC de la ciudad de Shangrao; y PIB bajo: 5 del CDC de la ciudad de Xinyu, 5 del CDC del distrito de Yushui y 7 del CDC del condado de Fenyi de la ciudad de Xinyu.

Recogida de datos
Para cumplir con las medidas de prevención y control del COVID-19 en la provincia de Jiangxi, nuestro equipo realizó entrevistas entre diciembre de 2020 y junio de 2021, utilizando reuniones de Tencent o entrevistas grupales presenciales. Todas las entrevistas fueron realizadas por el mismo entrevistador y tomador de notas para minimizar elsesgo 23. El entrevistador y el recorder han recibido formación y amplia experiencia en entrevistas cualitativas. Antes de la entrevista, el entrevistador explicó el propósito, el contenido y la garantía de anonimato, y se obtuvo el consentimiento de los participantes. El grabador ayudó entonces a documentar todo el proceso. Durante las entrevistas, el entrevistador animó a los participantes a compartir sus opiniones y ajustó la discusión en función de la retroalimentación en tiempo real, recopilando información más profunda yauténtica 24. Tras las entrevistas, el entrevistador verificó y proporcionó retroalimentación a los participantes sobre los puntos principales discutidos. Se realizaron un total de siete entrevistas grupales y cinco entrevistas en profundidad, con una duración de 20-30 minutos por persona y una entrevista en profundidad de 60 minutos por grupo.

Análisis estadísticos
Todos los materiales de audio o texto fueron transcritos y procesados por dos investigadores. Analizamos sistemáticamente el texto mediante análisis temático basado en el enfoque de teoríafundamentada 25. El proceso consistió en los siguientes pasos: (1) Familiarizarse con los materiales textuales originales. (2) Identificar temas o palabras clave clave. (3) Establecer un catálogo temático o marco analítico basado en los temas identificados. (4) Codificar los materiales originales según el catálogo temático. (5) Clasificar los datos según los temas o subtemas identificados. (6) Resumir los datos. (7) Interpretar los datos. El software NVivo 8.0 se empleó para el análisis de texto, la codificación y la deducción para esta investigación cualitativa que permitía derivar los temas finales. Los investigadores participaron en discusiones y comparaciones de los temas hasta alcanzar un punto de saturación de información, donde no surgieron nuevos temas.

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Resultados

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Información demográfica de los entrevistados
En total, 28 profesionales sanitarios de primera línea y 7 gestores de emergencias que respondieron activamente a la pandemia de COVID-19 fueron entrevistados para este estudio. La información demográfica detallada se presenta en la Tabla 1.

Profesionales de salud de primera línea (N=28, %)Gestores ...

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Discusión

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Nuestros hallazgos indicaron que los CDC de base enfrentan escasez tanto en cantidad como en calidad de personal de salud pública, en línea con estudiosprevios 3. Liu et al. descubrieron que la mayoría de los CDC de base sufren de limitada capacidad autorizada y carecen de personal de emergencia4. Una encuesta realizada en los CDC de base de Shenzhen reveló que el personal de emergencia representaba menos del 50% de su plantilla, y faltaba ...

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Divulgaciones

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Los autores no declaran conflictos de interés.

Agradecimientos

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Este estudio fue apoyado por el Proyecto de Planificación de Ciencias Sociales de la provincia de Jiangxi (20SH17).

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Software NVivo 8.0QSR InternacionalNVivo 8.0Software de análisis de datos cualitativos para codificación y derivación de temas
Reuniones TencentTencent Holdings LtdN/APlataforma de videoconferencia online utilizada para entrevistas remotas

Referencias

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Oyebanji, O., et al. Building local capacity for emergency coordination: Establishment of subnational public health emergency operations centres in Nigeria. BMJ Glob Health. 6 (10), e007203(2021).
  2. Van Der Ende, J., Dávila Campos, V., Grobusch, M. P., Hanscheid, T. The dubious case of Urbanorum: A call to strengthen global pathogen verification mechanisms. Lancet Microbe. 6 (7), 101043(2025).
  3. Dembek, Z., et al. Ebola virus disease outbreaks: Lessons learned from past and facing future challenges. Mil Med. 189 (7-8), e1470-e1478 (2024).
  4. Pan, X., et al. Lessons learned from the 2019-nCoV epidemic on prevention of future infectious diseases. Microbes Infect. 22 (2), 86-91 (2020).
  5. Li, J. Y., et al. The epidemic of 2019-novel-coronavirus (2019-nCoV) pneumonia and insights for emerging infectious diseases in the future. Microbes Infect. 22 (2), 80-85 (2020).
  6. Pinho-Gomes, A. C., Allen, A., Rae, M., Ryder, J. Omicron: We must protect the health and wellbeing of the public health workforce. BMJ. 375, n3123(2021).
  7. Allen, T., Spencer, R. Barriers and enablers to using an emergency operations center in public health emergency management: A scoping review. Disaster Med Public Health Prep. 17, e407(2023).
  8. Lee, J. M., et al. Public health emergency preparedness for infectious disease emergencies: A scoping review of recent evidence. BMC Public Health. 23 (1), 420(2023).
  9. Wang, J., Yuan, B., Li, Z., Wang, Z. Evaluation of public health emergency management in China: A systematic review. Int J Environ Res Public Health. 16 (18), 3478(2019).
  10. Wang, L., Wang, Z., Ma, Q., Fang, G., Yang, J. The development and reform of public health in China from 1949 to 2019. Glob Health. 15 (1), 45(2019).
  11. Lee, J., Jang, S. N., Kim, N. S. Burnout among public health workers during the COVID-19 pandemic in South Korea. J Occup Environ Med. 65 (3), e141-e146 (2023).
  12. Cao, Y., Shan, J., Gong, Z., Kuang, J., Gao, Y. Status and challenges of public health emergency management in China related to COVID-19. Front Public Health. 8, 250(2020).
  13. Li, C., et al. The Centers for Disease Control and Prevention system in China: Trends from 2002-2012. Am J Public Health. 106 (12), 2093-2102 (2016).
  14. Lyu, H. X., Yin, L., Mei, S. J. Investigation on emergency response capacity of primary CDC institutions to public health emergencies in Shenzhen. J Med Pest Control. 36 (4), 356-359 (2020).
  15. Wang, C., et al. Efficiency and productivity of county-level CDCs in Qingdao municipal, China: A retrospective study based on 6 years of panel data. BMC Health Serv Res. 25 (1), 1275(2025).
  16. Brencic, D. J., et al. CDC support for global public health emergency management. Emerg Infect Dis. 23 (13), S183-S189 (2017).
  17. Li, Z., Gao, G. F. Strengthening public health at the community-level in China. Lancet Public Health. 5 (12), e629-e630 (2020).
  18. Hodge, J. G., Dunning, L. T., Piatt, J. L. State public health emergency powers in response to COVID-19. Am J Public Health. 113 (3), 275-279 (2023).
  19. Wang, H., Sun, J., Shi, Y., Shen, T. Driving the effectiveness of public health emergency management strategies through cross-departmental collaboration: Configuration analysis based on 15 cities in China. Front Public Health. 10, 1032576(2022).
  20. Implementation Opinions of Jiangxi Provincial Health Commission. , National Bureau of Statistics, China. https://www.jiangxi.gov.cn/jxsrmzf/2024nd20qzd1258q/pc/content/content_1873556427340886016.html (2023).
  21. Jiao, M., Mi, Y. Q., Wang, Z. D. Assessing health emergency response capacities of Centers for Disease Control and Prevention in China - Research methods and results: A literature-based analysis. Chin J Public Health. 39 (1), 62-67 (2022).
  22. Kiger, M. E., Varpio, L. Thematic analysis of qualitative data AMEE Guide No. 131. Med Teach. 42 (8), 846-854 (2020).
  23. Malterud, K. Qualitative research: Standards, challenges, and guidelines. Lancet. 358 (9280), 483-488 (2001).
  24. Dicicco-Bloom, B., Crabtree, B. F. The qualitative research interview. Med Educ. 40 (4), 314-321 (2006).
  25. Watts, L. L., et al. Qualitative evaluation methods in ethics education: A systematic review and analysis of best practices. Account Res. 24 (4), 225-242 (2017).
  26. Provincial Health Commission. On further promoting the province's close county health care implementation opinions on community construction. , Jiangxi Provincial Health Commission. Jiangxi Provincial Government. https://www.jiangxi.gov.cn/jxsrmzf/2024nd20qzd1258q/pc/content/content_1873556427340886016.html (2024).
  27. Cai, W., Li, C., Sun, M., Hao, M. Measuring inequalities in the public health workforce at county-level centers for disease control and prevention in China. Int J Equity Health. 18 (1), 179(2019).
  28. Qi, H., Feng, Y., Xiao, L., Chen, X., Zhou, J. J., Xi, Y. J., Li, Y. Q., Yan, F., Wang, G. A qualitative study of mood states in CDC staff in Beijing during the COVID-19 epidemic. Chin Ment Health J. 35 (1), 972-976 (2021).
  29. Makivić, I., Švab, V., Selak, Š Mental health needs assessment during the COVID-19 pandemic: Consensus based on Delphi study. Front Public Health. 9, 732539(2021).
  30. Alghader, M. R. M., Valvi, D., De La Hoz, R. E. Transmission and risk factors of COVID-19 among health care workers. Semin Respir Crit Care Med. 44 (3), 340-348 (2023).
  31. Ghahramani, S., Kasraei, H., Hayati, R., Tabrizi, R., Marzaleh, M. A. Health care workers' mental health in the face of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Int J Psychiatry Clin Pract. 27 (2), 208-217 (2023).
  32. Li, N., Wang, Y., Yu, E., Xiao, S., Liu, Y. Job satisfaction of staff in agencies for disease prevention and control in Hainan Province, China. J Pak Med Assoc. 70 (3), 523-525 (2020).
  33. Delassalle, N., Cavaciuti, M. Psychological distress and COVID-19: Evidence-based interventions for frontline health care workers-A literature review. Dimens Crit Care Nurs. 42 (2), 53-62 (2023).
  34. Wan-Yu, Z., Yi, L. Research on the emergency material support system of hospitals from the "structure-process-outcome" perspective: A case study of Wuhan Union Hospital during the COVID-19 pandemic. Med Soc. 33 (11), 90-94 (2020).
  35. Zhang, D., et al. Effect of virtual reality simulation training on the response capability of public health emergency reserve nurses in China: A quasi-experimental study. BMJ Open. 11 (9), e048611(2021).
  36. Dureab, F., et al. Assessment of electronic disease early warning system for improved disease surveillance and outbreak response in Yemen. BMC Public Health. 20 (1), 1422(2020).
  37. Jiaxin, W., Hao, W., Jingwei, Z., Yali, Z. Research on the evaluation index of emergency response capacity for major pandemics. Chin J Gen Pract. 21 (11), 1928-1931 (2023).
  38. Zhang, W., Ma, C., Zou, Z. Investigation on public health emergency response capacity of primary-level disease control and prevention institutes in an area. J Med Pest Control. 38 (3), 239-242 (2022).
  39. Rui, H., Wang, C., Hu, D. Optimization research of the national infectious diseases monitoring and early warning network based on blockchain technology. Chin J Manag. 17 (12), 1848-1856 (2020).
  40. Zhao, Y., Huang, J., Zhang, L., Lian, X., Wang, D. Is the Omicron variant of SARS-CoV-2 coming to an end. Innovation (Camb). 3 (3), 100240(2022).
  41. Nsubuga, P., Nwanyanwu, O., Nkengasong, J. N., Mukanga, D., Trostle, M. Strengthening public health surveillance and response using the health systems strengthening agenda in developing countries. BMC Public Health. 10 (Suppl 1), S5(2010).

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Reimpresiones y permisos

Solicitar permiso para reutilizar el texto o las figuras de este artículo de JoVE

Solicitar permiso

Etiquetas

Emergencias de salud p blicainvestigaci n epidemiol gicasistemas de alerta tempranareclutamiento de talentoestr s psicol gicoan lisis de datos

Artículos relacionados