Este protocolo describe un método reproducible para preparar micrograsa enriquecida con SVF procesada mecánicamente a partir de tejido adiposo autólogo e inyectarla en defectos traumáticos de tejido blando tipo cavidad para su reconstrucción clínica.
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Artículo de método
Procesamiento mecánico de micrograsas enriquecidas con SVF para la reconstrucción de defectos traumáticos de tejidos blandos
* These authors contributed equally
En este artículo
Resumen
Resumen
Los defectos traumáticos de tejidos blandos suponen desafíos significativos para la reconstrucción debido a la pérdida de tejido, la vascularización deteriorada y las dificultades para lograr una cobertura duradera. El tejido adiposo ofrece una fuente práctica de tejido autólogo, y la micrograsa enriquecida con fracción vascular estromalica (SVF) procesada mecánicamente puede prepararse intraoperatoriamente sin digestión enzimática.
Este estudio presenta un protocolo clínico estandarizado para extraer tejido adiposo autólogo y procesarlo en micrograsa enriquecida con SVF para su inyección en defectos traumáticos de tejido blando tipo caries. La grasa se extrae manualmente del muslo o abdomen bajo baja presión negativa, se fragmenta mecánicamente mediante corte y emulsificación de jeringuilla a jeringa, se filtra para lograr una consistencia uniforme de micrograsa y se centrifuga para aislar la fracción que contiene SVF. La micrograsa procesada se inyecta a lo largo de toda la cavidad de la herida en un patrón multicapa. La evaluación postoperatoria incluye evaluación clínica en serie, documentación fotográfica y medición de la reducción del área de la herida hasta la epitelialización.
En una cohorte pequeña, el método se asoció con contracción progresiva de la herida y epitelialización completa en aproximadamente 4-8 semanas, sin complicaciones mayores. Aunque la composición y viabilidad celular no se cuantificaron, la técnica proporcionó un enfoque intraoperatorio viable adecuado para entornos sin acceso a instalaciones de procesamiento enzimático o laboratorio. Este protocolo ofrece un método práctico y mínimamente manipulado para administrar micrograsas enriquecidas con SVF en el manejo de defectos traumáticos de cavidad y puede servir como base para estudios controlados posteriores.
Introducción
Los defectos traumáticos de tejidos blandos de tipo cavidad siguen siendo un gran desafío reconstructivo porque combinan pérdida de tejido, perfusión local deteriorada y un alto riesgo de infección y formación de espacios muertos. Las técnicas convencionales de cobertura, como los injertos de piel de grosor dividido o las transferencias de colgajo, proporcionan una cobertura duradera en muchos casos. Sin embargo, con frecuencia están limitadas por la morbilidad del sitio donante, la complejidad técnica y los resultados variables a largo plazo, especialmente en camas contaminadas o concicatrices
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Protocolo
Todos los procedimientos fueron aprobados por el Comité de Ética Institucional (Aprobación nº KL-2025062) y se llevó a cabo conforme a la Declaración de Helsinki. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los pacientes antes de la participación.
1. Selección de pacientes y evaluación preoperatoria
- Incluir a pacientes adultos que presentan defectos traumáticos de tejidos blandos de tipo caries que requieren intervención reconstructiva tras completar un desbridamiento quirúrgico adecuado.
NOTA: Los defectos deben mostrar una cavidad bien definida con tejido viable circundante y....
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Resultados
Un total de ocho pacientes con defectos traumáticos de tejido blando de tipo caries fueron tratados utilizando el protocolo descrito.
Características de la cohorte
La cohorte incluía cinco hombres y tres mujeres, con una edad media de 51,5 ± 11,7 años (rango, 38-74 años). Los defectos se localizaron en la extremidad in.......
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Discusión
Este estudio describe un protocolo clínicamente aplicable y reproducible para el procesamiento mecánico y trasplante de micrograsa enriquecida con SVF en el manejo de defectos traumáticos de tejidos blandos de tipo cavidad. El protocolo está destinado a la implementación en el punto de atención en un entorno estándar de quirófano y prioriza la simplicidad del procedimiento, la seguridad y la viabilidad por encima de la caracterización biológica. En esta pequeña serie clínica, todos los d.......
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Divulgaciones
Los autores no tienen conflictos de interés que declarar.
Agradecimientos
Este estudio fue apoyado por el Programa Especial Regional de Innovación en Ciencia y Tecnología de la Provincia de Hubei para la Cooperación Internacional en Ciencia y Tecnología (Subvención nº 2023EHA043) y el Departamento de Trauma y Microortopedia del Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan y el Proyecto Nacional Clave de Investigación Clínica 2025 (Proyecto Nº: 2025LCYJZX-ZD003). Los autores agradecen sinceramente al Dr. Qi Baiwen su trabajo previo que inspiró este estudio y por ofrecer una valiosa orientación sobre metodología clínica. También agradecemos a los equipos de enfermería y cirugía del Hospital Zhongnan por su ay....
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| 0,9% Solución salina normal | Baxter Healthcare (o equivalente) | Varios | Usado como solución base para la solución tumescente |
| Cánula de inyección con punta roma (22G y multiplicada por 50 mm) | CONPUVON ( ;), China | DZ 22 y veces; 50-C5 | Utilizado para la inyección multicapa de micrograsa enriquecida con SVF |
| Centrifugadora | Biotecnología de larga trayectoria ( ), China | LTA-1600 | Centrífuga clínica capaz de generar aproximadamente 400 y más veces; g |
| Cámara digital / Smartphone | Cualquiera | N/A | Fotografía estandarizada de heridas durante el seguimiento |
| Epinefrina | Farmacia hospitalaria local | Varios | Se añadió a la solución salina para alcanzar una concentración final de 1:500.000 |
| Software ImageJ (Versión 1.53 o posterior) | Institutos Nacionales de Salud (EE. UU.) | Software libre | Utilizado para la medición planimétrica del área de la herida |
| Cánula de liposucción (2– 3 mm) | Proveedor médico estándar | N/A | Utilizado para extraer tejido adiposo del sitio donante |
| Conector Luer-lock (hembra a hembra) | Becton Dickinson (o equivalente) | Varios | Utilizado para la emulsificación mecánica de jeringuilla a jeringuilla |
| Jeringuilla Luer-lock (1, 5, 10, 20 mL) | Hongda Medical Devices ( ), China | No especificado (suministro institucional) | Utilizado para aspiración, procesamiento mecánico e inyección |
| Vendaje estéril | Farmacia del Hospital | N/A | Para la cobertura de heridas postoperatorias |
| Tijeras quirúrgicas (estériles) | Guangzhou Baitang Medical Devices Co., Ltd. | BT00301 (o modelo representativo similar) | Utilizado para la fragmentación mecánica del tejido adiposo |
| Gasa de vaselina (10 cm y multiplicada por 10 cm) | Huaxi Medical Dressing Co., Ltd. ( ), China | No especificado (suministro institucional) | Apósitos no adherentes usados para el cuidado postoperatorio de heridas |
Referencias
- Hidalgo, D. A. Aesthetic improvements in free-flap mandible reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery. 88 (4), 574-585 (1991).
- Pu, L. L. Q. Free flaps in lower extremity reconstruction. Clinics in Plastic Surgery. 48 (2), 201-214 (2021).
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