La disfunción tiroidea (TD) es una de las enfermedades endocrinas crónicas más comunes, con una prevalencia variable entrepoblaciones 1. Los dos trastornos de las glándulas tiroides más comunes son el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. El hipotiroidismo es una condición común que se debe a una producción insuficiente de hormonas tiroideas. Aunque generalmente se puede controlar con tratamiento, en casos graves puede ser fatal si no se aborda. Los síntomas más comunes del hipotiroidismo en adultos incluyen fatiga, estreñimiento, letargo, aumento de peso, piel seca y cambios en la voz. Sin embargo, las presentaciones clínicas pueden variar según la edad, el género y otrosfactores 3. Se informa que la enfermedad afecta al 5% de la población general y un 5% adicional sigue sin diagnosticar, mientras que el 99% de estos pacientes sufre hipotiroidismo primario. Está muy extendida en los Estados del Golfo Arábigo, aunque a menudo sigue estandoinfradiagnosticada. El hipotiroidismo congénito afecta aproximadamente a uno de cada 3.450 bebés en Arabia Saudí. Otros estudios transversales centrados únicamente en mujeres reportaron tasas de prevalencia más altas, que oscilaban entre el 13% y el 35%. Además, demostrando que las hembras son más susceptibles que losmachos 6. El hipotiroidismo, si no se trata, puede provocar dislipidemia, deterioro cognitivo, hipertensión, infertilidad y disfunciónneuromuscular 7. Por ello, este estudio pretende emplear métodos de aprendizaje automático para diagnosticar proactivamente el hipotiroidismo utilizando un conjunto de datos del Hospital Especializado King Fahad (KFUH) en Dammam, Arabia Saudí.
El hipotiroidismo puede ser difícil de diagnosticar porque los síntomas a menudo se confunden con los de otrasenfermedades. Además, un diagnóstico tardío de hipotiroidismo puede afectar negativamente a las capacidades intelectuales de unpaciente 9. La prueba de hormona tiroideo estimulante (TSH) es el método diagnóstico más utilizado para detectar elhipotiroidismo 9. Sin embargo, la llegada de enfoques, estrategias y herramientas de inteligencia artificial y aprendizaje automático ha ayudado a resolver problemas diagnósticos y pronósticos en diversas áreas médicas. El ML se utiliza para evaluar la importancia de los factores clínicos y sus combinaciones para el pronóstico, como la predicción de la progresión de la enfermedad, la extracción de conocimiento médico para la investigación de resultados, la planificación y apoyo terapéutico, y la atención general alpaciente 10. Con grandes volúmenes de datos médicos disponibles, los profesionales médicos cuentan ahora con un recurso valioso para descubrir nuevos y potencialmente valiosos conocimientos mediante aprendizajeautomático 11,12.
Utilizando un simple conjunto de datos clínico del conjunto de datos saudí, este estudio tiene como objetivo ayudar a los trabajadores sanitarios del país a diagnosticar el hipotiroidismo de forma precoz e implementar este sistema predictivo en hospitales con recursos y equipos informáticos limitados. Además, estudios previos en este campo no utilizaron el conjunto de datos saudí. Esto ofrece la oportunidad de incorporar el conjunto de datos saudí junto a investigaciones anteriores. Los estudios emplearon un conjunto de datos saudí para predecir la enfermedad renal, la diabetes, la tiroides y la enfermedad de Alzheimer, respectivamente, logrando una alta precisión13, 14 y 15. Esta experiencia motiva a aplicar estos métodos a otras enfermedades en Arabia Saudí. Estos estudios se encuentran entre los trabajos más recientes en aprendizaje automático e inteligencia artificial en el campo médico 16,17,18,19.
El estudio propuesto trata sobre el despliegue de técnicas de aprendizaje automático en un simple conjunto de datos clínico saudí para el hipotiroidismo, con el fin de predecir la presencia de la enfermedad antes de que se convierta en sintomática total. El objetivo es desarrollar un sistema basado en aprendizaje automático que proporcione alertas tempranas sobre una posible ocurrencia de hipotiroidismo. También facilitará el uso de este sistema diagnóstico por parte de hospitales locales con equipos limitados. Este estudio es el primero en examinar esta enfermedad utilizando el conjunto de datos saudí, centrándose en la etapa pre-sintomática. El conjunto de datos abarca una amplia población de pacientes hospitalarios saudíes locales, con un amplio rango de edad, una mezcla de casos positivos y negativos de hipertiroidismo.
Este estudio utilizó cuatro algoritmos de aprendizaje automático: máquina de vectores de soporte (SVM), K-vecinos más cercanos (KNN), aumento de gradiente eXtreme (XGBoost) y un clasificador de conjunto de votación suave compuesto por SVM y KNN. Cada uno de los cuatro algoritmos ha demostrado sus capacidades en el ámbito médico. El algoritmo KNN fue seleccionado por su simplicidad y por lograr una precisión del 77,5% en el diagnóstico preventivo de diabetes mellitus (DM)20. Al mismo tiempo, se eligió SVM por su robustez21, y recientemente se ha utilizado para predecir el riesgo de mortalidad en pacientes conCOVID-19 22. Además, XGBoost fue seleccionado por su fuerterendimiento 23, logrando una puntuación predictiva precisa del 94% para los resultados de hipertensión, y se empleó apilamiento para mejorar los resultados de los algoritmos de mejor rendimiento. Además, se ha utilizado un clasificador de conjunto de votantes para identificar trastornos tiroideos con una precisión del 100%24.
El objetivo principal del estudio actual es el diagnóstico precoz del hipotiroidismo en una población saudí utilizando datos clínicos originales rutinarios y algoritmos de aprendizaje automático de última generación. Las cuatro técnicas utilizadas en este estudio se implementaron en la plataforma Jupyter utilizando el lenguaje de programación Python, utilizando el conjunto de datos de hipotiroidismo. Se utilizó una validación cruzada de 10 veces con ajuste de hiperparámetros para mejorar el rendimiento. A continuación, se implementó la selección secuencial de características con una técnica de selección adelantada, lo que resultó en que el clasificador del conjunto de votación alcanzara la máxima precisión del 94,7%. SVM, KNN y XGBoost, respectivamente, la siguieron respectivamente. En cuanto a la revocación, el clasificador de conjunto de votación blanda obtuvo la puntuación más alta, con un 95,5%. En general, el modelo óptimo para el diagnóstico preventivo de hipotiroidismo fue el clasificador de conjunto de votación suave, que logró la puntuación más alta en todas las medidas de rendimiento evaluadas en este estudio.
Se han realizado varios estudios sobre el diagnóstico de trastornos generales de la tiroides y sobre la implementación de tecnologías, especialmente aprendizaje automático, como solución asistida por ordenador. LSTM-CNN, AlexNet, los modelos ajustados de GoogLeNet, IndRNN–CNN y los modelos ajustados de aprendizaje profundo ResNet se desplegaron mediante espectroscopía Raman para distinguir muestras de suero de 32 pacientes con hipotiroidismo, 38 pacientes con hipertiroidismo y 29 sujetos control. Su modelo obtuvo una precisión del 84%, 91%, 75%, 82% y 71%, respectivamentedel 25%.
Se han utilizado algoritmos de aprendizaje automático como SVM, KNN, regresión logística y bosque aleatorio para predecir la incidencia de hipotiroidismo inducido por radiación en pacientes con carcinomanasofaríngeo 26. Su modelo alcanzó un valor AUC de 0,7. Además, los autores emplearon varios algoritmos de aprendizaje automático para predecir la tendencia del tratamiento de pacientes con hipotiroidismo que se someten a tratamiento con LT4. Entre los 10 clasificadores, el clasificador extra-árbol alcanzó la mayor precisión del 84%.
En otro estudio, los autores crearon y probaron una estrategia de aprendizaje automático para identificar a personas con hipertiroidismo e hipotiroidismo que se beneficiarían de un tratamiento médicoinmediato 27. Desplegaron árboles de decisión de aumento de gradiente (GBDT), SVM, ANN y algoritmos de regresión logística. Sus modelos obtuvieron un AUROC del 93,8% y 90,9% para hipertiroidismo e hipotiroidismo, respectivamente. En otro estudio, los autores utilizaron aprendizaje automático para detectar trastornos tiroideos, que comprenden el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. Sus modelos incluían SVM, ANN, KNN, regresión logística y árbol de decisión, con la máxima precisión del 96,92% lograda por la RegresiónLogística 28. Recientemente, un grupo de investigadores aplicó diferentes métodos, incluyendo SVM, árbol de decisión, Naïve Bayes y conjunto, para predecir y detectar el hipotiroidismo. El árbol de decisión alcanzó la mayor precisión, con un 97,6%29. Otro estudio aplicó el algoritmo de Naïve Bayes basado en núcleos de evolución diferencial híbrida para reducir los atributos de un conjunto de datos tiroideos de hipertiroidismo y enfermedades por hipotiroidismo de 21 a 10. Posteriormente aplicaron el clasificador Naïve Bayes basado en núcleo al subconjunto de características, logrando una precisión del 97,97%30. Asimismo, en otro estudio, los autores utilizaron varios algoritmos de aprendizaje automático para predecir el riesgo de enfermedad tiroidea en el conjunto de datos de enfermedad eutiroidea de la Universidad de California. Su experimento demostró que la RNA superaba a todos los demás métodos, logrando una precisión del 95%31. Además, Jha et al. utilizaron técnicas propuestas de aumento de características basadas en redes neuronales profundas para predecir enfermedades tiroideas, logrando una precisión sobresaliente del 99,95%32.
Según la literatura anterior, se utilizó un conjunto de votación homogéneo con selección múltiple de atributos para identificar enfermedades tiroideas, empleando los siguientes algoritmos: bosque aleatorio, aumento de gradientes, árbol de decisión y regresión logística, obteniendo una precisióndel 100% 24. Además, los autores aplicaron el modelo de máquina de aprendizaje extremo al conjunto de datos de acceso abierto sobre hipotiroidismo en Kaggle, logrando una precisión del 92%. El conjunto de datos contenía 3772 muestras: 3481 hipotiroidas y el restonegativas a 33. Recientemente, en un estudio, los autores utilizaron CART en bolsa para clasificar el hipotiroidismo. Su modelo propuesto alcanzó una impresionante precisión del 99,9%. Además, se identificaron T4U, TSH y TBG como los factores más significativos asociados conel hipotiroidismo 34. En otro estudio, los autores propusieron y compararon diferentes modelos de aprendizaje automático y aprendizaje profundo, en los que el árbol de decisión y el bosque aleatorio alcanzaron una precisión del 99,5% y 99,3%, respectivamente. Utilizaron un conjunto de datos Weka que contenía 30 atributos y 3772muestras, 35.
Esta breve revisión bibliográfica demuestra que, aunque la mayoría de los métodos empleados han alcanzado resultados muy buenos a excelentes, ninguno ha utilizado un conjunto de datos clínico sencillo procedente de Arabia Saudí. También se observó que la mayoría de las publicaciones en consideración utilizaban conjuntos de datos de imagen, lo que aumentaba el trabajo necesario para la recogida de datos y dificultaba la aplicación de modelos muy complejos creados por personas no técnicas. Además, la mayoría de estos trabajos se realizaron sobre trastornos generales de la tiroides, con muy pocas publicaciones que enfatizaran el hipotiroidismo. Esta situación ofrece la oportunidad de investigar modelos básicos de aprendizaje automático en un conjunto de datos clínico sencillo del conjunto de datos saudí para ayudar a hospitales locales con equipos informatizados limitados a diagnosticar preventivamente la enfermedad.
La breve introducción a los algoritmos investigados en el estudio actual se ofrece en el Archivo Suplementario 1. Los cuatro algoritmos son K-Nearest Neighbor (KNN)36,37,38,39,40, Support Vector Machine (SVM)41,42,43,44,45, Extreme Gradient Boosting (XGBoost)46,47,48 y conjunto de votación 49,50.