Artículo de método

Implementación de ergometría ciclica en cama para pacientes ventilados mecánicamente utilizando el Sistema de Especificación de Tratamiento de Rehabilitación

DOI:

10.3791/70304

⸱

7 de julio de 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Physiotherapy, Austin Health, 2Department of Physiotherapy, The University of Melbourne, 3Institute for Breathing and Sleep, 4School of Rehabilitation Science, McMaster University, 5Niagara Knowledge Institute, 6Department of Physiotherapy, Ipswich Hospital, West Moreton Health, 7Research Institute of St. Joe's Hamilton

En este artículo

Resumen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Los protocolos para la administración de ergometría de ciclo de pierna en cama a pacientes en estado crítico en la unidad de cuidados intensivos se presentan según el Sistema de Especificación de Tratamiento de Rehabilitación para promover la estandarización de los procedimientos, garantizar la seguridad del paciente y apoyar la reproducibilidad en entornos clínicos y de investigación.

Resumen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La ergometría ciclica en cama es un método seguro, factible y fiable para proporcionar rehabilitación física en cama a pacientes con enfermedades graves en la unidad de cuidados intensivos. Es una intervención compleja que requiere habilidades específicas de toma de decisiones clínicas para identificar pacientes adecuados, una estrecha coordinación con el equipo para realizar la intervención y una evaluación continua para guiar la progresión del tratamiento. Los protocolos para la administración de ergometría ciclica en cama se presentan según el Sistema de Especificación de Tratamientos de Rehabilitación. Específicamente, se describen los componentes de la ergometría del ciclo de pierna en cama, incluyendo la preparación, el equipamiento, las acciones del terapeuta (instrucciones y retroalimentación), consideraciones de progresión y la toma de decisiones clínicas.

La selección de pacientes para la ergometría en ciclo en la cama en la unidad de cuidados intensivos debe priorizar la estabilidad fisiológica, con criterios de seguridad para iniciar y parar, y criterios definidos de inclusión y exclusión que apoyen la administración estandarizada y reproducible. El paciente debe estar en posición semi-reclinada, con el cicloergómetro de la cama asegurado al pie de la cama y una alineación neutra de las extremidades inferiores. La dosificación y progresión deben tener en cuenta los modos activos o pasivos, la frecuencia, la duración, la cadencia y la resistencia. El seguimiento del paciente debe incluir umbrales fisiológicos y de tolerancia claramente especificados, con aumentos aplicados de forma sistemática. La documentación de los tratamientos que siguen el Sistema de Especificación de Tratamientos de Rehabilitación apoya la toma de decisiones clínicas, la estandarización y la reproducibilidad.

Introducción

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La discapacidad física suele ser una consecuencia grave y duradera de una enfermedadcrítica 1,2. Los avances en la medicina intensiva han mejorado las tasas de supervivencia en los últimos 30años 3. Sin embargo, está surgiendo el reconocimiento del impacto de las discapacidades físicas que experimentan los supervivientes tras el alta de la unidad de cuidados intensivos (UCI)4. Las discapacidades físicas a largo plazo se originan en la debilidad adquirida en la UCI (UCI-AW), una debilidad neuromuscular global y simétrica relacionada únicamente con el ingresoen la UCI 5. Los factores que contribuyen al desarrollo de la UCI-AW incluyen reposo prolongado en cama y inflamación sistémica, que resulta en un estado catabólico neto, lo que conduce a una atrofia muscularacelerada 6,7. Se han reportado pérdidas de hasta un 20% de la masa muscular esquelética en los primeros diez días tras el ingreso en UCI. Además, el desarrollo de UCI-AW incrementa el riesgo de muerte, la ventilación mecánica prolongada y los ingresos prolongados en UCI y hospital8.

La rehabilitación de pacientes con enfermedades graves comienza en el entorno de la UCI e incluye normalmente terapia de ejercicio y movilidad funcionalprogresiva 9. Cuando comienza la rehabilitación en la UCI, se asocia con una mejora de la función física al alta hospitalaria y una reducción de la estancia tanto en la UCI como en el hospital. Sin embargo, el inicio temprano de la rehabilitación depende de la estabilidad hemodinámica ymetabólica 12. La ergometría ciclica en cama ha surgido como un enfoque novedoso para proporcionar ejercicio en cama a pacientes con enfermedadescríticas 13,14. La ergometría ciclica en cama puede aplicarse tanto en las extremidades superiores como enlas inferiores 15,16. Es importante destacar que la ergometría en ciclo en cama essegura 17,18, factible y aceptable para pacientes con enfermedadescríticas 19, lo que puede mejorar la función física al alta de la UCI y más alláde los 15.

Sin embargo, la ergometría ciclica en cama es una intervención de rehabilitación compleja que carece de directrices publicadas sobre su implementación práctica, especialmente para pacientes sometidos a ventilación mecánica en la UCI. La ergometría ciclica en cama puede realizarse de diferentes modos dependiendo de la condición y el nivel de participación delpaciente 20. Primero, la intervención puede realizarse de forma pasiva, donde el motor acciona los pedales, que mueven las piernas del paciente sin esfuerzovoluntario 19. En segundo lugar, puede realizarse activamente, donde el paciente contribuye al movimiento de los pedales con o sin ayuda del motor19. Tercero, en el contexto de la participación activa, se puede añadir resistencia para proporcionar un mayor estímulo de entrenamiento en quienes pueden tolerar este19.

Por ello, nuestro objetivo es proporcionar un protocolo estructurado y reproducible para la ergometría del ciclo de piernas en cama de las extremidadesinferiores 21. Específicamente, describiremos los procesos para la preparación del paciente, el equipamiento, las acciones del terapeuta, incluyendo instrucciones y retroalimentación, consideraciones de progresión y la toma de decisiones clínicas para la ergometría ciclica en cama. Este protocolo se basa en la evidencia de un ensayo clínico aleatorizado publicadorecientemente 18 y en revisiones sistemáticas y metaanálisis15,22.

Introducción al Sistema de Especificación de Tratamientos de Rehabilitación
El Sistema de Especificación de Tratamiento de Rehabilitación (RTSS) fue desarrollado por un equipo multidisciplinar de especialistas en rehabilitación para proporcionar un marco estructurado y riguroso para definir, clasificar y medir los tratamientosde rehabilitación 21. Su desarrollo se debió a la falta de una descripción detallada de los métodos de tratamiento de rehabilitación tanto en la investigación23 como en la prácticaclínica 24. Las directrices de reporte describen la conducta de los estudios (por ejemplo, CONSORT25), los componentes individuales de las intervenciones (por ejemplo, TIDier; plantilla para la descripción de la intervención e intervención26 y CERT; Consenso sobre la Plantilla de Reporte de Ejercicio27), y marcos como la Clasificación Internacional de Función (ICF28), que clasifican los objetivos generales del tratamiento (por ejemplo, caminar). Sin embargo, estos sistemas se centran en quién y qué de la rehabilitación. Los tratamientos de rehabilitación suelen describirse únicamente en términos de duración del servicio (por ejemplo, minutos de intervención fisioterapéutica) o los problemas específicos que pretenden tratar (por ejemplo, entrenamiento de movilidad), o el entorno de atención (por ejemplo, UCI).

Lo que los marcos existentes no describen es el cómo de la rehabilitación: lo que el clínico hace o proporciona a un paciente en una sesión de terapia para lograr un cambio específico en la función del paciente. El RTSS está destinado a organizar los tratamientos según el cambio de función que el clínico y el receptor esperan lograr en una sesión, que es el objetivo de la intervención; los ingredientes (lo que el clínico proporciona o hace se hipotetiza para provocar ese cambio en la función); y los mecanismos de acción por los cuales el clínico plantea la hipótesis de que los ingredientes tienen sus efectos29. Los objetivos del tratamiento deben ser medibles y se clasifican en tres grupos: Funciones de órganos, habilidades y hábitos, y representaciones (cambios en el pensamiento o el sentimiento)23. Los cambios en la función orgánica pueden lograrse de forma pasiva, por ejemplo, mediante el rango pasivo de movimiento de la extremidad con el objetivo del tratamiento de mantener el rango de movimiento articular existente y prevenir contracturas; o activamente, a través del rango activo de movimiento de la extremidad mediante la aplicación de resistencia graduada, con el objetivo del tratamiento de aumentar la fuerza muscular. Tanto para los objetivos de Habilidades y Hábitos como de Representación, el receptor del tratamiento es un participante activo.

El RTSS se ha aplicado a la rehabilitación física de niños yadultos 30,31,32,33,34,35,36,37, y existen directrices para integrarlo en la atención clínica estándar38 (Figura 1).  Aquí, aplicaremos la RTSS a la ergometría ciclica en cama con pacientes críticos, describiendo la intervención según sus objetivos, mecanismos de acción hipotetizados e ingredientes.

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Protocolo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Todos los procedimientos incluidos en este protocolo reflejan estudios primarios que cumplieron con los estándares y directrices éticas institucionales locales. No se requirió ninguna aprobación ética específica para este artículo del protocolo.

1. Selección del paciente y evaluación previa a la sesión

  1. Identificar pacientes adecuados para la ergometría ciclicia en cama, considerando todas las contraindicaciones y precauciones (Tabla 1).
  2. Realizar una evaluación multisistémica para determinar el estado neurológico, estabilidad hemodinámica, estabilidad respiratoria y capacidad funcional del paciente.
  3. Utiliza los hallazgos para determinar el modo de inicio, la duración, la cadencia y la resistencia.
  4. Examina, revisa y documenta cualquier lesión por presión preexistente, asegurando que es seguro continuar con la terapia.
  5. Coordinar el calendario de la terapia con el equipo multidisciplinar de la UCI.

2. Preparación del equipo

  1. Revisa todas las líneas y accesorios del paciente y mantenlos alejados de los componentes móviles del cicloergómetro.
  2. Quita el pie de la cama si es necesario.
  3. Coloca el ciclómetro de cama alineado con la línea media del paciente.
  4. Fija el ciclómetro de la caja en la cama y aplica los frenos (según el modelo).

3. Posicionamiento del paciente

  1. Mantener la dignidad del paciente (por ejemplo, cubriendo la zona pélvica con una toalla).
  2. Colocar al paciente semi-reclinado en supino con la cabeza elevada y la pelvis nivelada.
  3. Coloca los pies en los pedales y sujétalo con correas.
  4. Proporciona acolchado adicional según sea necesario (por ejemplo, usando toallas) para proteger la piel mientras estás en las piernas.
  5. Confirma la alineación completando una revolución completa del pedal, evitando específicamente la hiperextensión de la rodilla (permitir aproximadamente 15° de flexión de la rodilla) o la flexión excesiva de cadera (superior a 100°).
  6. Revisa de nuevo todos los mecanismos de fijación (frenos y accesorios a la caja).

4. Prescripción de terapia

  1. Prescribe terapia según las opciones disponibles en el modelo de ciclergometro en cama que se utiliza.
  2. Selecciona el modo de terapia inicial entre: Pasivo, Activo/Activo o Resistido (Pasivo si el paciente no puede participar, Activo si puede participar, Resistido si puede participar fácilmente).
  3. Selecciona la duración del calentamiento (rango 2–5 min, normalmente 2 min), la terapia principal (rango 10–60 min, normalmente 30 min pero tolerado) y enfriamiento (rango 2–5 min, normalmente 2 min).
  4. Seleccione la tasa objetivo por minuto (rango 5–30 RPM, mínimo 5 RPM).
  5. Ajustar la resistencia para los pacientes comenzando con una resistencia baja inferior a 0,6 Nm y aumentando en incrementos de 1 a 5 vatios Nm en respuesta a la tolerancia del paciente.

5. Seguimiento del paciente durante la terapia

  1. Comienza la terapia una vez que la prescripción de la terapia haya sido completada y revisada.
  2. Monitoriza las observaciones y signos vitales para detectar incumplimientos de los criterios de parada durante toda la sesión.
  3. Monitorea líneas y accesorios.
  4. Monitoriza la interacción con los pacientes.
  5. Ajusta la terapia según la interacción del paciente y/o cualquier cambio en las observaciones y signos vitales.

6. Criterios de progresión

  1. Anima al paciente usando señales verbales.
  2. Evalúa la participación del paciente en la terapia.
  3. Progresa variable a variable si puedes (primero duración y luego resistencia).
    1. Aumenta la tasa si la participación es limitada. Disminuir la tasa si la participación de los pacientes está aumentando.
    2. Ajusta la duración de la sesión según la tolerancia.

7. Criterios de terminación

  1. Cesar inmediatamente la actividad si se cumplen los criterios de parada (Tabla 2). Quita los pies del paciente de los pedales. Reevalúa los signos vitales de inmediato y avisa al equipo de UCI si persiste la inestabilidad.
  2. De lo contrario, terminar la sesión una vez que se haya alcanzado la duración deseada o el paciente decida suspender la sesión.
  3. Suspende la terapia y asegúrate de que el ciclegómetro en la cama ha dejado de moverse.
  4. Quita los pies de los pedales.
  5. Retira todos los dispositivos de seguridad.
  6. Suelta los frenos.
  7. Quita el ciclómetro de la cama.
  8. Limpia el cicloergómetro conforme a la política local para el uso compartido de equipos de pacientes.

8. Procedimientos posteriores a la sesión

  1. Revisa al paciente para detectar si hay nuevas lesiones por presión o cizalladura. Si está presente, documenta e informa al equipo.
  2. Reevalúa las observaciones y los signos vitales.
  3. Evalúa la participación del paciente en la terapia. Ajusta la prescripción de terapia para futuras sesiones.
  4. Documenta los detalles de las sesiones en el historial médico.
  5. Comunica los resultados con el equipo multidisciplinar.

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Resultados

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La implementación exitosa de este protocolo de ergometría ciclica en cama resultará en una sesión completa de rehabilitación física de ergometría ciclica en cama que sea segura y sin eventos adversos. Las sesiones típicas pueden comenzar de forma pasiva mientras el paciente está sedado, inconsciente e incapaz de participar. La cadencia comenzará lentamente (por ejemplo, 5 RPM) y aumentará hasta 30 RPM, o el ritmo autoseleccionado por el paciente. La duración de las sesiones aumentará con...

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Discusión

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

La ergometría ciclica en cama es una opción terapéutica segura, factible y fiable para pacientes ventilados mecánicamente en la UCI, que mejora la función física al recibir alta hospitalariaen UCI y 15.

Aplicación del RTSS a la ergometría ciclista en cama
La Figura 2 resume ejemplos de objetivos, mecanismos de acción, ingredientes y posibles medidas para la ergometría ciclical en la cam...

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Divulgaciones

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Michelle Kho recibió el préstamo de 4-cuatro ergómetros de ciclo supino RT300 de Restorative Therapies (Baltimore, MD) para el ECA CYCLE. Restorative Therapies no tuvo ninguna participación en el contenido de este artículo ni en la decisión de enviarlo para su publicación.

Agradecimientos

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Los autores desean reconocer el apoyo del Departamento de Fisioterapia y Cuidados Intensivos del Hospital Austin y de St. Joseph's Healthcare Hamilton.

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
MOTOMed Letto2RECK-Technik GmbH & Co. KGinfo@motomed.com
RT300 SupineRestorative Therapies, Baltimore, MD https://restorative-therapies.com

Referencias

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hodgson, C. L., et al. The impact of disability in survivors of critical illness. Intensive Care Med. 43 (7), 992-1001 (2017).
  2. Needham, D. M., Feldman, D. R., Kho, M. E. The functional costs of ICU survivorship. Am J Respir Crit Care Med. 183 (8), 962-964 (2011).
  3. Pilowsky, J. K., et al. Mortality trends across key diagnostic groups in Australian and New Zealand ICUs over the past 30 years. Crit Care Med. 53 (11), e2124-e2133 (2025).
  4. Herridge, M. S., et al. Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 364 (14), 1293-1304 (2011).
  5. Latronico, N., Rasulo, F. A., Eikermann, M., Piva, S. Illness weakness, polyneuropathy and myopathy: diagnosis, treatment, and long-term outcomes. Crit Care. 27 (1), 439(2023).
  6. Chen, J., Huang, M. Intensive care unit-acquired weakness: recent insights. J Intensive Med. 4 (1), 73-80 (2024).
  7. Rollinson, T. C., et al. Ultrasound-derived rates of muscle wasting in the intensive care unit and in the post-intensive care ward for patients with critical illness: post hoc analysis of an international, multicentre randomised controlled trial of early rehabilitation. Aust Crit Care. 37 (6), 873-881 (2024).
  8. Hermans, G., et al. Acute outcomes and 1-year mortality of intensive care unit-acquired weakness: a cohort study and propensity-matched analysis. Am J Respir Crit Care Med. 190 (4), 410-420 (2014).
  9. Reid, J. C., et al. Physical rehabilitation interventions in the intensive care unit: a scoping review of 117 studies. J Intensive Care. 6 (1), (2018).
  10. Tipping, C. J., et al. The effects of active mobilisation and rehabilitation in ICU on mortality and function: a systematic review. Intensive Care Med. 43 (2), 171-183 (2017).
  11. Wang, Y. T., Lang, J. K., Haines, K. J., Skinner, E. H., Haines, T. P. Physical rehabilitation in the ICU: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 50 (3), 375-388 (2022).
  12. Nydahl, P., et al. Safety of patient mobilization and rehabilitation in the intensive care unit: systematic review with meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 14 (5), 766-777 (2017).
  13. Burtin, C., et al. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med. 37 (9), 2499-2505 (2009).
  14. Kho, M. E., et al. Multicentre pilot randomised clinical trial of early in-bed cycle ergometry with ventilated patients. BMJ Open Respir Res. 6 (1), e000383(2019).
  15. O’Grady, H. K., et al. Leg cycle ergometry in critically ill patients: an updated systematic review and meta-analysis. NEJM Evid. 3 (12), EVIDoa2400194(2024).
  16. Vanderlelie, L., et al. Arm cycle ergometry in critically ill patients: a systematic review. Aust Crit Care. 37 (6), 985-993 (2024).
  17. Takaoka, A., Utgikar, R., Rochwerg, B., Cook, D. J., Kho, M. E. The efficacy and safety of in–intensive care unit leg-cycle ergometry in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 17 (10), 1289-1307 (2020).
  18. Kho, M. E., et al. Early in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients. NEJM Evid. 3 (7), EVIDoa2400137(2024).
  19. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Barnett, A. G., Walsham, J., McPhail, S. M. Acceptability, safety, and feasibility of in-bed cycling with critically ill patients. Aust Crit Care. 33 (3), 236-243 (2020).
  20. Nickels, M. R., et al. Effect of in-bed cycling on acute muscle wasting in critically ill adults: a randomised clinical trial. J Crit Care. 59, 86-93 (2020).
  21. Hart, T., et al. A theory-driven system for the specification of rehabilitation treatments. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 172-180 (2019).
  22. Pazo-Palacios, R., et al. Effects of in-bed cycling in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. Ann Phys Rehabil Med. 68 (5), 101953(2025).
  23. Van Stan, J. H., et al. The rehabilitation treatment specification system: implications for improvements in research design, reporting, replication, and synthesis. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 146-155 (2019).
  24. Zanca, J. M., et al. Advancing rehabilitation practice through improved specification of interventions. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 164-171 (2019).
  25. Boutron, I., Moher, D., Altman, D. G., Schulz, K. F., Ravaud, P. Extending the CONSORT statement to randomized trials of nonpharmacologic treatment: explanation and elaboration. Ann Intern Med. 148 (4), 295-309 (2008).
  26. Hoffmann, T. C., et al. Better reporting of interventions: template for intervention description and replication (TIDieR) checklist and guide. BMJ. 348, g1687(2014).
  27. Slade, S. C., Dionne, C. E., Underwood, M., Buchbinder, R. Consensus on exercise reporting template (CERT): explanation and elaboration statement. Br J Sports Med. 50 (23), 1428(2016).
  28. Madden, R., Sykes, C., Bedirhan Ustun, T. World Health Organization Family of International Classifications: definition, scope and purpose. , http://www.who.int/classifications/en/FamilyDocument2007.pdf (2007).
  29. Hart, T., et al. Manual of rehabilitation treatment specification. , http://mrri.org/innovations/manual-for-rehabilitation-treatment-specification (2018).
  30. Corro, N. Pediatric constraint-induced movement therapy as designed using rehabilitation treatment specification system. Arch Phys Med Rehabil. 106 (4), e110-e111 (2025).
  31. de Sousa Junior, R. R., et al. Modified sports interventions for children and adolescents with disabilities: a scoping review. Dev Med Child Neurol. 66 (11), 1432-1445 (2024).
  32. Gibson, J., Sampford, J., Myers-Ingram, R., Jones, G. D. Embedding the rehabilitation treatment specification system (RTSS) into clinical practice: an evaluation of a pilot teaching programme. BMC Med Educ. 23 (1), 85(2023).
  33. Lambe, K., et al. Effect of inpatient rehabilitation treatment ingredients on functioning, quality of life, length of stay, discharge destination, and mortality among older adults with unplanned admission: an overview review. BMC Geriatr. 22 (1), 501(2022).
  34. Lyons, K. D., et al. Using the rehabilitation treatment specification system to describe experimental and control arms of a clinical trial for breast cancer survivors. Rehabil Oncol. 42 (4), 181-197 (2024).
  35. Halsey, A. R., Kruk, V., Wengerd, L. Using the rehabilitation treatment specification system to characterize OT interventions for stroke-related upper extremity hemiparesis. Am J Occup Ther. 79 (Suppl 2), 7911500321p(2025).
  36. Sampford, J., Jones, G., Myers-Ingram, R., Gibson, J., O’Keeffe, M. Not another rehabilitation ‘black box’: effective outcomes when a physiotherapy-led weight management intervention is specified. Physiotherapy. 123, e95-e96 (2024).
  37. Sheehan, K. J., et al. Structured tailored rehabilitation after hip fragility fracture: the ‘Stratify’ feasibility and pilot randomised controlled trial protocol. PLoS One. 19 (12), e0306870(2024).
  38. Wolfberg, J., Whyte, J., Van Stan, J. Applying/adapting the rehabilitation treatment specification system for documenting standard clinical care. Arch Phys Med Rehabil. 103 (12), e121(2022).
  39. Burton, D. A., Stokes, K., Hall, G. M. Physiological effects of exercise. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care Pain. 4 (6), 185-188 (2004).
  40. Van Stan, J. H., et al. Voice therapy according to the rehabilitation treatment specification system: expert consensus ingredients and targets. Am J Speech Lang Pathol. 30 (5), 2169-2201 (2021).
  41. Kress, J. P., Hall, J. B. ICU-acquired weakness and recovery from critical illness. N Engl J Med. 370 (17), 1626-1635 (2014).
  42. Berney, S. C., Rose, J. W., Bernhardt, J., Denehy, L. Prospective observation of physical activity in critically ill patients who were intubated for more than 48 hours. J Crit Care. 30 (4), 658-663 (2015).
  43. Rollinson, T. C., Connolly, B., Berlowitz, D. J., Berney, S. Physical activity of patients with critical illness undergoing rehabilitation in intensive care and on the acute ward: an observational cohort study. Aust Crit Care. 35 (4), 362-368 (2021).
  44. Kho, M. E., et al. TryCYCLE: a prospective study of the safety and feasibility of early in-bed cycling in mechanically ventilated patients. PLoS One. 11 (12), e0167561(2016).
  45. Watanabe, K., et al. Neuromuscular activation pattern of lower extremity muscles during pedaling in cyclists with single amputation of leg and with two legs: a case study. BMC Res Notes. 13 (1), 299(2020).
  46. Dietz, V., Harkema, S. J. Locomotor activity in spinal cord-injured persons. J Appl Physiol. 96 (5), 1954-1960 (2004).
  47. Hermans, G., Van den Berghe, G. Clinical review: intensive care unit acquired weakness. Crit Care. 19 (1), 274(2015).
  48. Jameson, T. S. O., et al. Inflammation and altered metabolism impede efficacy of functional electrical stimulation in critically ill patients. Crit Care. 27 (1), 428(2023).
  49. Berney, S., et al. Functional electrical stimulation in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients: a multicentre randomised controlled trial. Thorax. 76 (7), 656-663 (2021).
  50. Parry, S. M., et al. Early rehabilitation in critical care (eRiCC): functional electrical stimulation with cycling protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2 (5), e001891(2012).
  51. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Walsham, J., Barnett, A. G., McPhail, S. M. Critical care cycling study (CYCLIST) trial protocol: a randomised controlled trial of usual care plus additional in-bed cycling sessions versus usual care in the critically ill. BMJ Open. 7 (10), e017393(2017).
  52. Kho, M. E., et al. Critical care cycling to improve lower extremity strength (CYCLE): protocol for an international, multicentre randomised clinical trial of early in-bed cycling for mechanically ventilated patients. BMJ Open. 13 (6), e075685(2023).
  53. Paton, M., et al. Association of active mobilisation variables with adverse events and mortality in patients requiring mechanical ventilation in the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 12 (5), 386-398 (2024).
  54. Farley, C., et al. Treatment fidelity in 94 randomized controlled trials of physical rehabilitation in the ICU: a scoping review. Crit Care Med. 52 (5), 717-728 (2024).
  55. Wright, S. E., et al. Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. Thorax. 73 (3), 213-221 (2018).
  56. Connolly, B. A., et al. PRACTICE: development of a core outcome set for trials of physical rehabilitation in critical illness. Ann Am Thorac Soc. 21 (12), 1742-1750 (2024).
  57. Jawed, Y. T., et al. Feasibility of a virtual reality intervention in the intensive care unit. Heart Lung. 50 (6), 748-753 (2021).
  58. Ong, T. L., et al. Improving the intensive care patient experience with virtual reality: a feasibility study. Crit Care Explor. 2 (6), e0122(2020).
  59. He, Y., et al. Effects of virtual reality technology on early mobility in critically ill adult patients: a systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 15, 1469079(2024).

Acceso restringido. Inicie sesión o comience una prueba gratuita para ver este contenido.

Reimpresiones y permisos

Solicitar permiso para reutilizar el texto o las figuras de este artículo de JoVE

Solicitar permiso

Etiquetas

MedicinaN mero 233N mero 233Valor vac oN meroUnidades de Cuidados IntensivosEnfermedades Cr ticas TerapiaModalidades de FisioterapiaErgometr a m todosAdultoHumanosRespiraci nArtificial

Artículos relacionados