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La enfermedad cardíaca isquémica es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, afectando al menos a 20,5 millones de personas solo en EstadosUnidos 1, 2, 3. Sin una perfusión adecuada, la hipoxia prolongada provoca la muerte de los cardiomiocitos (CM) y disfunción miocárdica. La isquemia miocárdica se trata principalmente mediante revascularización mediante intervención percutánea, terapia trombolítica o bypass coronario. Sin embargo, la revascularización es un arma de doble filo y puede causar daños adicionales mediante la liberación de especies reactivas deoxígeno 4,5. Aunque las estrategias de reperfusión han sido inmensamente exitosas, los enfoques para limitar la pérdida de CM durante los insultos isquémicos o después de la reperfusión han sido más difíciles de alcanzar. Aunque muchos intentos de recuperar tejido infarctado resultan efectivos en modelos animales de isquemia-reperfusión, estas mismas terapias en gran medida no han logrado un beneficio significativo en ensayos humanos, lo que genera la necesidad de que los modelos humanos evalúen terapias que preservan o reponen laCM 6,7,8,9,10,11,12.
Las plataformas humanas utilizadas para modelar lesiones cardíacas incluyen tejidos primarios y sistemas derivados de células madre pluripotentes inducidas humanas (hiPSC) 13,14. Debido a que los tejidos primarios están limitados por la disponibilidad de muestras, los sistemas hiPSC se han convertido en la plataforma humana dominante para el modelado de enfermedades cardíacas, con las ventajas claras de ser genéticamente manejables yescalables 15,16,17,18,19. Los cultivos tradicionales de cardiomiocitos derivados de hiPSC en 2D (hiPSC-CM) están limitados por la inmadurez de los CM resultantes, la ausencia de arquitectura tejidular compleja y la incapacidad de reproducir toda la diversidad celular que se encuentra en el corazónhumano 15,20. Para abordar estas carencias, los tejidos cardíacos 3D (EHT) modificados se han adoptadocada vez más 20,21,22,23,24,25,26. Los enfoques EHT incluyen mezclar células cardíacas prediferenciadas enesferoides 24 o sembrar células cardíacas diferenciadas en andamioso moldes 21,22,27. Aunque los EHT pueden modelar mejor interacciones celulares heterotípicas y tienen una madurez relativamente mayor que los cultivos 2D, los requisitos de andamios o biorreactores personalizados para crear y mantener EHTs actualmente limitan su escalabilidad 21,27,28.
Los organoides cardíacos autoensamblantes (hCOs), o cardioides, son un sistema modelo humano in vitro nuevo y potente 20,25,26,29. Los hCOs tienen varias ventajas. En primer lugar, pueden incluir múltiples tipos celulares, incluyendo células endoteliales, fibroblastos y células epicárdicas, sin necesidad de múltiples protocolos especializados de diferenciación 26,29,30. En segundo lugar, la mayor parte de su diferenciación ocurre en el cultivo por suspensión 3D, lo que elimina la necesidad de moldes especializados o matriztisular 25,26,29,30. Finalmente, los hCOs presentan una morfología esférica estereotipada con una cavidad central, lo que permite análisis morfológicos. Así, los hCOs tienen una escalabilidad similar a los sistemas de cultivo 2D, manteniendo parte de la complejidad tisular de los EHT. Los hCOs se han utilizado para pruebas de toxicidad de fármacos, modelado específico de enfermedades por paciente y para modelar aspectos del desarrollocardíaco 20,26,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39 . Aunque prometedores, los hCOs presentan varias limitaciones en comparación con los EHT, incluyendo la incapacidad de medir directamente la salida de fuerza. Además, no existe una población nativa de células inmunitarias en los modelos hCO descritos, aunque es posible poblar hCOs con macrófagos. No obstante, los hCOs son un sistema modelo humano emergente y en rápidaevolución 20,26,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39.
Hasta la fecha, la modelización de lesiones cardíacas con hCOs ha sido limitada. Se ha descrito un modelo de criolesión, pero las lesiones son muy variables y la necesidad de lesionar individualmente a los hCOs limita laescalabilidad 29. Este manuscrito describe un protocolo fácil de usar para generar y lesionar hCOs autoensamblantes con lesiones por hipoxia-reoxigenación (H/R). En comparación con otros protocolos para generar hCOs, este protocolo utiliza un medio de diferenciación simplificado e incorpora la estrategia de diferenciación de mesodermos 2D-3D descrita por Hofbauer et al.29. El protocolo para la lesión H/R puede realizarse en cualquier momento después de que los hCOs comiencen a bater, lo que suele ocurrir alrededor del día 8 (D8) a D11. La duración de la cardiograma puede ajustarse entre 6 y 24 horas para alcanzar el nivel deseado de lesión, que va desde una pérdida mínima hasta casi total de muco cervical (CM). Además, los hCOs desarrollan estereotípicamente un núcleo colágeno con células Vimentin+ tras una lesión H/R, que también aumenta en gravedad con la duración H/R. Este modelo de hCO de alto rendimiento y escalable de lesiones H/R puede abordar la necesidad de que los modelos humanos desarrollen y prueben nuevas vías terapéuticas para promover la recuperación o regeneración de la CM tras una lesión.