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Artículo de método

Vídeos instructivos que demuestran la instrumentación periodontal en un tifonón con cálculo simulado

659 visualizaciones

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DOI:

10.3791/70415

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11 de agosto de 2026

 ,  ,  , 
1Division of Periodontics, Department of Diagnostic Sciences and Surgical Dentistry, University of Colorado Anschutz School of Dental Medicine, 2Department of Periodontics and Dental Hygiene, UTHealth Houston School of Dentistry

En este artículo

Resumen

Este manuscrito informa sobre el desarrollo de una serie de vídeos instructivos de alta resolución sobre técnicas de instrumentación periodontal utilizando un tipodonte con dientes plásticos recubiertos con depósitos simulados de cálculo supra- y subgingivo. Los estudiantes de odontología encontraron útiles los vídeos grabados y sugirieron instrucciones para su desarrollo futuro.

Resumen

La instrucción asistida por vídeo puede mejorar la enseñanza y el aprendizaje de la instrumentación periodontal cuando la visualización y la calidad del contenido permiten una demostración clara de la técnica. Este estudio tenía como objetivo describir el desarrollo de vídeos instructivos de alta resolución que demostraran armamento y técnicas sobre un tipodonte con cálculo simulado, y evaluar la utilidad percibida entre estudiantes predoctorales en odontología. El comité de revisión institucional determinó que el estudio estaba exento. Se grabaron vídeos instructivos en resolución 8K y demostraron la selección de instrumentos, ergonomía, adaptación, angulación y activación de los trazos en un tipodonte con encía transparente y depósitos simulados de cálculo supra- y subgingivo. La utilidad percibida se evaluó mediante una breve encuesta anónima con retroalimentación opcional y abierta. Se invitó a la misma cohorte a evaluar ambos conjuntos de vídeo, pero no se pudieron vincular respuestas anónimas entre encuestas. Las proporciones se resumieron con intervalos de confianza (IC) de puntuación Wilson del 95%. Debido al diseño descriptivo del estudio, no se realizó ninguna prueba formal de hipótesis. Dieciséis estudiantes completaron la encuesta evaluando los vídeos didácticos previamente utilizados; El 37,5% los calificó como "Extremadamente útiles" (IC 95% [18,5, 61,4%]), y el 50% los calificó como "Muy útiles". Catorce estudiantes completaron la encuesta evaluando los nuevos vídeos; El 64,3% los calificó como "Extremadamente útiles" (9/14; IC 95% [38,8, 83,7%]), 28,6% "Muy útiles" (4/14), 7,1% "Ligeramente útiles" (1/14), y ningún participante eligió "Moderadamente útil" o "Nada útil". Todos los participantes indicaron que consultarían los nuevos vídeos en el futuro. La categorización descriptiva de 27 comentarios identificó cinco temas recurrentes: claridad, zoom, técnica, realismo y accesibilidad. Los estudiantes valoraron una mejor resolución y las vistas en primer plano, mientras que las sugerencias enfatizaban los pies de foto/explicaciones escritas y demostraciones sobre dientes naturales. Los hallazgos apoyan además el papel de los vídeos didácticos de alta resolución como complementos útiles a la instrucción periodontal preclínica. Los estudios futuros deberían evaluar los resultados objetivos de rendimiento y explorar contenidos adicionales y características de accesibilidad.

Introducción

La instrumentación periodontal de alta calidad es esencial para ofrecer una atención excelente al paciente, apoyar el desarrollo de habilidades y mejorar la experiencia del paciente. Diversos estudios han demostrado que la instrucción clínica asistida por vídeo en odontología puede complementar eficazmente la enseñanza clínica, mejorar la comprensión en un entorno no amenazante y fomentar el aprendizaje activoy autodirigido 1. En la Universidad de Sídney (Westmead, NSW, Australia), el uso de vídeos instructivos narrados para enseñar anestesia dental local mejoró las habilidades psicomotoras que requerían precisión en el 90% de los estudiantes, lo que correlacionaba positivamente con el número de visualizacionesde vídeos. En la Universidad de Alberta (Edmonton, AB, Canadá), entre el 79 y el 84 % de los estudiantes de higiene dental (DH) encontraron muy o extremadamente útiles los vídeos instructivos que demostraban la instrumentación clínica para entender los principios dela instrumentación 3. En la Universidad de Western Ontario (London, ON, Canadá), un vídeo didáctico de 30 minutos que mostraba un protocolo paso a paso para realizar una preparación dental para una restauración completamente cerámica y fabricar una restauración provisional usando un maniquí mejoró significativamente el rendimiento de los estudiantes durante los exámenes prácticos y recibió comentarios positivos delos estudiantes 4. De manera similar, las instrucciones en vídeo que demuestran técnicas de gestión del comportamiento para niños que reciben anestesia local en la Universidad de Leeds (Woodhouse, Leeds, Reino Unido) aumentaron significativamente la confianza de los estudiantes de odontología en la materia en comparación con el enfoque docente estándar (clases magistrales y seminarios)por sí sola.

En la Escuela de Medicina Dental Anschutz de la Universidad de Colorado (CU Anschutz SDM, Aurora, CO, EE. UU.) y en muchas otras facultades de odontología de EE. UU., siguiendo el plan de estudios de cuatro años, la formación en instrumentación periodontal comienza durante las clases preclínicas de segundo año. En años anteriores, los miembros del profesorado de la escuela grababan vídeos didácticos demostrando la instrumentación periodontal (incluida la afilación de instrumentos) y los ponían fácilmente disponibles en la plataforma online institucional. A pesar del contenido útil, estos vídeos tenían varias limitaciones, entre ellas: (1) un alcance limitado de los instrumentos manuales demostrados; (2) sin instrumentos motorizados; (3) no tener dientes recubiertos con depósitos que imiten el cálculo dental; (4) contenido limitado de afilado de instrumentos; y (5) calidad audiovisual limitada debido a los dispositivos portátiles utilizados para grabar estos archivos. En comparación con la demostración convencional en la silla, los vídeos escolares grabados previamente usados (legacy) y los vídeos online no seleccionados, el enfoque actual fue diseñado para proporcionar una visualización estandarizada, repetible y en primer plano de la adaptación, angulación y activación del icto usando cálculo supragingival simulado.

Para cubrir estas lagunas, se grabó una nueva serie de vídeos instructivos de alta resolución (8K). Esta serie de vídeos (secciones 5–10 del protocolo) incluyó demostraciones de diversas técnicas de instrumentación periodontal (incluido el afilado de instrumentos) utilizando armamento periodontal estándar y un tifonón con encía transparente y depósitos supra- y subgingivales en superficies dentales que imitan el cálculo dental. Este estudio piloto tenía como objetivo evaluar la utilidad percibida de este material educativo actualizado por parte de los estudiantes de odontología.

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Protocolo

Para el presente estudio (Figura 1), la Junta de Revisión Institucional Múltiple de Colorado (COMIRB) determinó que el estudio estaba exento (protocolo #22-2099). Llevar a cabo todos los procedimientos conforme a las directrices y regulaciones pertinentes de la junta de revisión institucional o del comité de ética y con los principios de la Declaración de Helsinki, tal como se revisó en 20136. Las secciones 5–10 tratan los pasos implicados en la realización de los vídeos de demostración.

1. Confirmación de la determinación ética y el diseño del estudio

  1. Confirma que el comité de revisión institucional o el comité de ética correspondiente ha concedido la determinación ética requerida antes de comenzar el estudio.
  2. Para este estudio, defina el componente de la encuesta como dos encuestas anónimas y descriptivas y transversales administradas al mismo grupo de estudiantes elegibles en diferentes momentos en el SDM de CU Anschutz. Como las respuestas individuales no podían vincularse entre encuestas, analizar las muestras de los encuestados descriptivamente como no emparejadas.

2. Desarrollar y grabar los vídeos didácticos

  1. Montar el armamento periodontal, incluyendo escaladores manuales y curettes, así como instrumentos periodontales motorizados.
    NOTA: Consulte la Tabla de Materiales para la descripción detallada de instrumentos, dispositivos y software.
  2. Montar el tipodonte periodontal en una cabeza de maniquí dental para simular las condiciones clínicas de trabajo y las limitaciones espaciales que se encuentran en la práctica dental.
  3. Utiliza un tiodonte periodontal con encía transparente y dientes plásticos anatómicamente contorneados recubiertos con depósitos supra- y subgingivales oscuros que imitan el cálculo dental.
  4. Utiliza la encía transparente para demostrar técnicas de instrumentación subgingiva, incluyendo adaptación, angulación y activación por ictus.
  5. Configura el sistema de imagen usando una cámara digital de alta resolución con un objetivo macro para capturas en primer plano y un objetivo adecuado para vistas más amplias. La cámara y los objetivos utilizados en este estudio se enumeran en la Tabla de Materiales.
  6. Utiliza un panel de diodo emisor de luz ajustable en la cámara para reducir el deslumbramiento y las sombras cuando sea apropiado.
  7. Graba metraje en bruto en formato de Iniciativas de Cine Digital 8K (DCI) de 12 bits.
  8. Edita el metraje en un editor profesional no lineal usando un códec de entresuelo de alta calidad.
  9. Fotografía objetos estáticos directamente cuando sea posible. Cuando la fotografía directa no sea factible, exporta los paneles de figuras seleccionadas como capturas de fotograma de alta resolución a partir del metraje grabado.
  10. Procesa todas las fotografías fijas en un software profesional de edición de imágenes para ajustar color y exposición.
  11. Estructura cada módulo de vídeo instructivo en torno a una técnica o tipo de instrumento distinto.
  12. Demuestra los siguientes elementos en cada módulo aplicable: selección y agarre adecuados del instrumento, colocación y ergonomía del punto de apoyo, adaptación y angulación, activación de golpes exploratorios y de trabajo, y procedimientos de afilado cuando corresponda.
  13. Revisa todos los vídeos con el equipo para confirmar la precisión técnica, la claridad educativa y la coherencia con los objetivos instruccionales previstos.

3. Reclutar participantes elegibles y administrar la encuesta

  1. Invita a los estudiantes elegibles de tercer año de Doctorado en Cirugía Dental (DS) y a los estudiantes de primer año del Programa de Estudiantes Internacionales de Nivel Avanzado (ISP) de CU Anschutz SDM a participar en la encuesta.
    NOTA: Los estudiantes de ISP ya han obtenido un título de odontología en sus respectivas escuelas odontológicas no basadas en EE. UU.
  2. Incluye a los participantes que cumplan todos los siguientes criterios: matrícula como estudiante DS3 o ISP1 en el momento de completar la encuesta, provisión de consentimiento para participar y cumplimiento de los requisitos de estudio.
  3. Excluye a los participantes que no sean elegibles en el momento de completar la encuesta, que no den su consentimiento o que no cumplan los requisitos del estudio.
  4. Administrar el cuestionario utilizando diez ítems cerrados, incluyendo información demográfica con ramificación para los encuestados de SD y proveedores de internet, y retroalimentación opcional abierta que aborde lo que les gustó, no les gustó y cambiaría en futuros vídeos, según corresponda a cada encuesta.
  5. Utiliza preguntas en lenguaje sencillo aprobadas por todos los autores antes de difundirlas.
  6. Informa a los participantes de que el tiempo estimado de finalización de la encuesta es de 5 a 7 minutos.
  7. Invita al mismo grupo de estudiantes a evaluar tanto los vídeos heredados como los vídeos recién desarrollados.
  8. Recoge respuestas de forma anónima.
    NOTA: Como las respuestas son anónimas, no vincules las respuestas individuales entre las encuestas de vídeo heredado y de vídeo nuevo.

4. Extracción de variables de encuesta y análisis de respuestas

  1. Exporta las respuestas de la encuesta a una hoja de cálculo para su análisis.
  2. Extrae información demográfica, incluyendo el tipo de programa de formación.
  3. Extraer respuestas cuantitativas sobre la utilidad percibida y, según corresponda a cada encuesta, la calidad de vídeo suficiente para comprender conceptos de instrumentación periodontal, el interés en desarrollar nuevos vídeos, los cambios preferidos en los vídeos y la intención de reutilizar los vídeos.
  4. Extrae comentarios abiertos de las respuestas opcionales.
  5. Define el resultado principal como la utilidad percibida de los vídeos instructivos en una escala de 5 puntos: Extremadamente útil, Muy útil, Moderadamente útil, Ligeramente útil y Nada útil.
  6. Definir los resultados secundarios, aplicables a cada encuesta, como calidad de vídeo suficiente para comprender conceptos de instrumentación periodontal, interés en desarrollar nuevos vídeos y cambios preferidos, intención de reutilizar los vídeos y categorías descriptivas identificadas a partir de retroalimentación abierta.
  7. Resume las respuestas de encuestas cerradas utilizando conteos y porcentajes.
  8. Calcula intervalos de confianza (IC) del 95% para estimaciones de proporción única utilizando el método de puntuación de Wilson.
  9. Reporta categorías con cero conteos usando el mismo método de puntuación de Wilson.
  10. Agrupa los comentarios abiertos de forma inductiva en categorías descriptivas.
  11. Presenta citas representativas y resume los temas tal como se describe en la sección de Resultados Representativos.
  12. No realices pruebas formales de hipótesis cuando el objetivo es exploratorio y descriptivo en lugar de inferencial.
  13. Interpretar los IC como estimaciones de la variabilidad muestral bajo supuestos binomiales.
    NOTA: Estos intervalos no tienen en cuenta el posible sesgo de selección debido a tasas de respuesta modestas.

5. Demuestra de golpes exploratorios para la detección de cálculo con un explorador periodontal 11/12

  1. Preparación:
    1. Lleva equipo de protección individual (EPP), incluyendo mascarilla, gafas protectoras y guantes. Coloca el paciente/maniquí para una visibilidad óptima y retracción del espejo.
    2. Montar los instrumentos: explorador periodontal 11/12 (vástago flexible, extremos pareados) y espejo dental. Verifica la integridad de la punta y la alineación del vástago.
      NOTA: Asegurarse de una iluminación adecuada y una vista clara en espejo de los ángulos de las líneas y las superficies proximales.
      PRECAUCIÓN: Manipula las puntas afiladas con cuidado para evitar traumatismos en tejidos blandos.
  2. Selección de extremos e inserción cerrada:
    1. Selecciona el extremo de trabajo alineando el vástago terminal paralelo a la superficie distal del diente; Confirma que el tercio inferior de la punta tocará la superficie al insertarla.
    2. Paso crítico: Realizar inserción cerrada (0–10°) en el ángulo distal y deslizarse suavemente hasta la base del surco manteniendo un contacto continuo con la punta. Mantener una presión ligera durante toda la inserción; Asegúrate de que no se blanquee ni desplazamiento de los tejidos.
      NOTA: Un punto de apoyo estable y un agarre controlado mejorarán la sensibilidad táctil durante la inserción y exploración.
  3. Golpes exploratorios:
    1. Utilizar una presión lateral muy ligera y trazos cortos y superpuestos (2–3 mm) para evaluar depósitos; mantener el tercio inferior de la punta adaptado en todo momento (véase la Figura 2A–F y el vídeo 1, 14:04–20:00)
    2. Gira el instrumento en ángulos de línea para mantener la adaptación continua durante la transición sobre superficies (véase el rodillo del mango en el ángulo de línea en la Figura 2E y el Vídeo 1, 20:22–50:15).
      NOTA: Una secuencia predefinida y consistente minimiza las áreas perdidas y soporta una cobertura completa.
  4. Dirección y cobertura superficial:
    1. Para dientes posteriores (faciales): Explora en la secuencia desde distal (ángulo de línea distal a superficie distal) hasta recto (trayectoria media-facial) y mesial (ángulo de línea respecto a la superficie mesial) (véase Figura 2A–C).
    2. Para dientes anteriores (linguales): Explora en la secuencia desde el ángulo recto (camino medio lingual) hasta el mesiolingual (transición alrededor del ángulo de la línea) y el mesial (ángulo de la línea a la superficie mesial) (véase la Figura 2D–F).
    3. Confirma que el explorador no desplaza tejido durante la evaluación (sin blanqueamiento; contacto suave).
  5. Hallazgos y señales táctiles:
    1. Detectar cálculo granular residual evaluando si hay un "salto-trampa" áspero.
    2. Identificar cálculo de cornisas/anillos como una elevación distinta; Deja que la punta se deslice bajo el saliente.
    3. Reconoce el cálculo bruñido como un bulto liso que indica una extracción previa incompleta.
    4. Registrar los hallazgos táctiles de inmediato para guiar la selección de instrumentos y el posterior desbridamiento.
  6. Mapas y documentación:
    1. Registrar para cada diente: superficie (facial/lingual; distal/mesial), sitio (cervical, raíz media, proximal), tipo de depósito (granular/borde/bruñido) e intensidad (leve/moderada/abundante).
    2. Marca las áreas que requieren desbridamiento y planifica la secuencia de escalado en consecuencia.
  7. Endpoints de control de calidad (QC):
    1. Asegúrese de que no se observe ningún desplazamiento o trauma tisular durante la inserción y la exploración.
    2. Asegurar una cobertura completa de la superficie siguiendo las secuencias especificadas mostradas en la Figura 2A–C para las superficies faciales posteriores y en la Figura 2D–F para las superficies linguales anteriores
    3. Asegurarse de que la punta se adapte de forma consistente (1/3 inferior al tercio) y que la longitud de carrera se mantenga de 2 a 3 mm en todo momento.
    4. Asegurar un punto de apoyo estable y un agarre controlado; Asegúrate de que las señales táctiles se mantengan claras (sin sobreagarre ni presión excesiva).

6. Demuestra del afilado de instrumentos periodontales usando una piedra de afilar móvil

  1. Preparación:
    1. Usa EPI (mascarilla, gafas protectoras, guantes). Instala una iluminación estable (lupas con diodo emisor de luz [LED] o superior) para crear luz que se incline sobre el filo de corte.
    2. Reúne una piedra plana para afilar (Arkansas/Cerámica/India). Usa agua o aceite por tipo de piedra como lubricante.
      NOTA: Mantener bordes afilados y correctamente contorneados en curetas y hoces utilizando una prueba de piedra móvil y borde visual (véase la configuración y la posición de la mano en la Figura 3A).
  2. Seguridad:
    1. Estabilizar tanto la piedra como el instrumento para evitar resbalones (véase manos, agarre y estabilización en la Figura 3A).
    2. Mantén un control seguro durante todo el proceso.
      PRECAUCIÓN: Evita presionar demasiado, ya que pueden aparecer bordes de alambre y biselado.
  3. Técnica (instrumento estacionario, piedra móvil):
    1. Limpia y seca el instrumento; Quita los escombros o el aceite que puedan ocultar los reflejos de los bordes.
    2. Sujetar el instrumento con la mano no dominante (agarre de la palma); sujeta la piedra con la mano dominante (véase la Figura 3A).
    3. Orienta el dedo hacia o hacia atrás, y asegúrate de que la cara esté paralela al suelo.
  4. Afilado de curette (instrumento fijo, piedra móvil):
    1. Paso crítico: Colocar la piedra de modo que el ángulo entre la piedra y el filo de corte sea aproximadamente 110°; esto coloca la piedra en la superficie lateral en el filo de corte (véase la colocación/ángulo inicial en la Figura 3C).
    2. Brazada: Utiliza golpes cortos y controlados hacia abajo desde el talón hasta la punta, manteniendo un contacto continuo con la superficie lateral (véase la dirección y el contacto de la brazada mostrados en la Figura 3C–G).
    3. Acabado de la punta: Aligera la presión que llega a la punta para preservar su contorno redondeado (véase la Figura 3E).
    4. Paso crítico: Evita crear un bisel; conservar el ancho de la hoja y la forma de la punta (redondeado para las curettes) (véase el perfil de preafilado en la Figura 3B y el perfil posterior al afilado en la Figura 3H).
  5. Afilado con escama de hoz:
    1. Sigue la misma técnica de piedra en movimiento y un ángulo aproximado de 110° entre piedra y filo de corte en la superficie lateral.
    2. No redondees la punta; Mantén la punta del pie sin adelgazar demasiado.
    3. Afila ambos filos por igual para preservar la simetría.
  6. Evaluación visual del borde (prueba de luz):
    1. Paso crítico: Bajo luz que se inclina, un filo afilado no refleja la luz; Cualquier línea reflectante continua a lo largo del filo de corte indica opacidad.
    2. Confirma el diseño restaurado: punta curette redondeada; punta de hoz; sin bordes de alambre; Ancho de hoja preservado.
  7. Frecuencia:
    1. Utiliza la prueba de luz con frecuencia y retoca los bordes antes y durante la instrumentación según sea necesario.
    2. Sustituye los instrumentos cuando la pérdida de metal altere la relación entre el vástago y el filo de corte o cuando el diseño no pueda restaurarse.
  8. Puntos finales de control de calidad:
    1. Mantener el ángulo correcto (aproximadamente 110° de piedra a filo de corte) usando trazos cortos y controlados (véase la Figura 3C–G).
    2. Preservar la integridad del diseño: Asegúrese de que la punta de la cureta permanezca redondeada, la punta de la hoz apuntada y el ancho de la hoja no cambie (véase la Figura 3E). Asegúrese de que no se vean biselos ni bordes de alambre bajo la luz y que se mantenga un patrón de arañazos consistente a lo largo de la superficie lateral desde el talón hasta la punta (véase la Figura 3H).

7. Demuestra de instrumentación ultrasónica y piezoeléctrica en dientes posteriores

  1. Materiales y montaje:
    1. Materiales: Reunir insertos magnetostrictivos y puntas piezoeléctricas para la descascada ultrasónica (formas adecuadas para el acceso posterior), tipódonte con depósitos simulados de cálculo, evacuación de alto volumen (HVE), espejo dental y EPP.
    2. Agua/refrigerante: Conecta la unidad al suministro de agua; Establece un flujo adecuado para la refrigeración y el lavado.
      PRECAUCIÓN: Mantenga un flujo activo de agua/refrigerante durante la instrumentación eléctrica para evitar el calor y apoyar la cavitación y el lavado. No funciones sin refrigerante.
  2. Seguridad y control de infecciones:
    1. Lleva EPI (bata, mascarilla/respirador, gafas/pantalla, guantes).
    2. Utiliza HVE para reducir aerosoles; instruir al paciente para realizar un enjuague preprocedital; Coloca el espejo y la evacuación para capturar el spray.
      PRECAUCIÓN: El refrigerante de agua continuo es obligatorio para evitar daños térmicos y mantener la longevidad del instrumento. Sigue las directrices institucionales de mitigación de aerosoles para la escalada potenciada.
  3. Selección de insertos/puntas, potencia y movimiento:
    1. Inserto magnetostrictivo: Seleccione un inserto posterior adecuado para el acceso y el tipo de depósito previsto (véase una disposición general en la Figura 4A–F).
    2. Punta piezoeléctrica: Seleccione una punta posterior tipo curette o universal; establecer la potencia de forma similar según el tipo de depósito (véase la disposición general en la Figura 4G–L).
      NOTA: Mantener movimiento constante, presión lateral ligera y golpes cortos y superpuestos; Nunca "aparques" la punta.
  4. Secuencia de escalado magnetostrictivo:
    1. Paso crítico: Inserción (ángulo cerrado): Con el vástago alineado a la superficie y angulación aproximadamente 0°–15°, insertar en el ángulo de línea y deslizarse hasta la base del surco (véase la Figura 4A y la Figura 4B para adaptación e inserción, y las Figuras 4D y 4E para las imágenes fijas correspondientes).
    2. Acceso proximal (facial/lingual): Utilizar trazos cortos y amplios utilizando todas las superficies activas de la punta del inserto (1–4 mm) a lo largo de los tercios cervical/radicular;  mantener la presión ligera y el movimiento continuo (véase la Figura 4B y la Figura 4C; reflejadas en la Figura 4F).
    3. Acceso interproximal: Girar la empuñadura para mantener la adaptación en ángulos de línea; utilizar trazos verticales/oblicuos superpuestos en áreas proximales, manteniendo una angulación baja (véase la Figura 4C y la correspondiente Figura 4F).
      NOTA: En las imágenes fijas correspondientes (Figura 4D–F), el agua/refrigerante está activo (para el control del calor, cavitación y lavado). En la Figura 4, se seleccionaron las fotografías de la fila superior y las imágenes fijas de la fila inferior para minimizar el spray visible y así mostrar claramente la adaptación y los caminos de inserción de la punta a la superficie.
      PRECAUCIÓN: No operar clínicamente sin refrigerante.
  5. Secuencia de escalado piezoeléctrico:
    1. Paso crítico: Inserción (ángulo cerrado): Con puntas de movimiento lineal, alinear la cara lateral con la superficie, angulación aproximadamente 0°–15°, e insertar en ángulo de línea respecto a la base (véase la Figura 4G,H; mismos caminos en la Figura 4J,K).
    2. Acceso interproximal: Ajusta la manilla mínimamente, porque el movimiento piezoeléctrico es lineal; mantener el contacto lateral de la superficie mediante pasadas verticales/oblicuas en áreas proximales con baja angulación ( véase la Figura 4I y la correspondiente Figura 4L).
    3. Acceso proximal (facial/lingual): Utiliza trazos cortos y amplios usando las superficies laterales de la punta; mantener la presión de la luz y el movimiento continuo (véase la Figura 4H y la Figura 4I y las correspondientes imágenes fijas en la Figura 4K y la Figura 4L).
      NOTA: En la Figura 4J–L, el agua/refrigerante está activo; La figura 4G–I muestra una visualización seca solo para adaptación.
    4. Punto de pausa: Pausa tras completar una superficie (por ejemplo, facial) y reanuda con lengual/proximal sin perder continuidad.
  6. Finalización y verificación:
    1. Enjuagar/evacuar; Realizar una evaluación exploratoria ligera utilizando el explorador periodontal 11/12 para confirmar una transición de brusca a suave.
    2. Repetir pasadas localizadas para depósitos residuales; mantener la angulación baja y caminos cortos; Evita el contacto estático.
  7. Posicionamiento y rangos de potencia HVE:
    1. Posicionamiento HVE: Coloque la punta HVE a 10–20 mm del inserto/punta activa, ligeramente retrasada en la dirección del movimiento. Para acceso posterior, coloca el HVE en el lado opuesto del arco para capturar el spray sin obstruir la vista del espejo.
    2. Coordinación espejo/HVE: Usa el espejo para retracción y visualización; ajustar el ángulo HVE para evitar bloquear los caminos de inserción en ángulos de línea y superficies interproximales.
    3. Selecciona el inserto/punta y la configuración de alimentación según el tipo de depósito, la anatomía del diente, los requisitos de acceso y las instrucciones del fabricante.
      1. Para biofilm o cálculo de luz, utiliza un inserto/punta indicado para depósitos de luz con la potencia efectiva más baja dentro de su rango recomendado.
      2. Para cálculo moderado, utiliza un inserto/punta indicado para depósitos moderados y ajusta la potencia dentro del rango recomendado por el fabricante manteniendo una presión ligera y movimiento continuo.
      3. Para cálculo tenaz, utiliza un inserto/punta robusta indicado para depósitos pesados con la potencia efectiva más baja dentro de su rango recomendado. Tras la extracción en volumen, utiliza un inserto/punta más fina específica para el sitio solo para acceso restringido en la potencia recomendada por el fabricante.
        PRECAUCIÓN: Mantenga el flujo activo de refrigerante en todo momento y evite el contacto fijo. No excedas el rango de potencia especificado por el fabricante para la unidad, inserto o punta seleccionada.
  8. Puntos finales de control de calidad:
    1. Asegúrate de que el refrigerante esté activo durante la instrumentación eléctrica; captura por pulverización con el HVE.
    2. Mantener la angulación aproximadamente entre 0°–15°; acoplar la longitud activa de la punta 1–4 mm; Asegura una presión ligera y movimiento continuo.
    3. Preservar la adaptación en ángulos de línea y superficies proximales (rodamiento efectivo del mango con magnetostrictivo; contacto lateral constante con piezoeléctrico).
    4. Mantener una captura de pulverización estable; Evita la generación de calor.
    5. Asegúrate de que las superficies se sientan uniformemente lisas en la prueba de exploración de luz.

8. Demuestra de instrumentación de curette universal en dientes posteriores

  1. Preparación:
    1. Materiales/equipo: Recolecta curettes universales (por ejemplo, Barnhart 5/6, Younger-Good 7/8), tipos/molares con cálculo subgingival simulado, un espejo dental y EPI (mascarilla, gafas protectoras, guantes).
    2. Posicionamiento y visibilidad:
      1. Al instrumentar la dentición maxilar, asegura una posición supina con la barbilla levantada.
      2. Al instrumentar la dentición mandibular, asegura una posición semi-supina con la barbilla hacia abajo.
      3. Ajusta la luz del techo o usa iluminación LED montada en lupas, y utiliza el espejo dental para la retracción según sea necesario.
        PRECAUCIÓN: Mantener una visibilidad clara y un punto de apoyo estable para prevenir traumatismos en los tejidos blandos.
  2. Agarre y fulcro del instrumento:
    1. Utiliza un agarre de pluma modificado con un fulcro intraoral en el dedo anular sobre un diente estable cerca de la zona de trabajo.
    2. Mantén un agarre ligero y controlado para la adaptación y un agarre más firme durante la activación.
  3. Seleccionar el extremo y filo correctos:
    1. Prueba de adaptación posterior: Colocar el vástago terminal paralelo al eje largo del diente para verificar el extremo correcto (véase la Figura 5A).
    2. Filos de trabajo: Las curetas universales tienen dos filos de corte por extremo, y ambos se utilizan (adaptar el tercio inferior del filo de corte a la superficie).
  4. Inserción:
    1. Ángulo cerrado (0°–45°): insertar en el ángulo de la línea distofacial con la cara casi plana al diente.
    2. Deslízate hasta la base del surco/bolsa sin dañar el tejido.
    3. Paso crítico: Mantener contacto continuo con la hoja durante la inserción.
  5. Accidentes de extirpación distales con activación facial que comienza en el ángulo de la línea distal (Figura 5A):
    1. Angulación: Ábrese a 45°–90° inclinando el vástago terminal alejándose del diente.
    2. Tipo de recorrido: Utiliza tiradas cortas y controladas verticales, horizontales y oblicuas desde la base de la bolsa hacia la unión de esmalte cemento (CEJ), con la punta dirigida apicamente y el filo inferior de corte de 1/3 activado.
    3. Presión y secuencia: Aplicar presión lateral moderada a firme para acoplar los depósitos; Intercala trazos exploratorios para verificar la extirpación. Tras completar la activación facial, gira el mango alrededor del ángulo de la línea facial y haz la transición hacia la superficie mesial manteniendo la adaptación continua del tercio inferior (Figura 5C).
  6. Activación de la superficie lingual (Figuras 5D–E):
    1. Mantén el tercio inferior del filo adaptado a la superficie lingual bajo la encía transparente.
    2. Utiliza trazos cortos verticales, horizontales y oblicuos según sea necesario; Mantén el vástago terminal paralelo y el dedo del pie 1/3 adaptado a la superficie del diente.
      NOTA: Reevalúa la posición del instrumento.
  7. Trazos de eliminación mesial de la superficie lingual (Figura 5F):
    1. Adaptación: Mantener el tercio inferior del filo de corte adaptado a la superficie lingual bajo la gingiva transparente, enrollar el mango para mantener el tercio inferior del filo de corte que gira alrededor del ángulo de la línea hacia el mesial.
    2. Dirección del recorrido: Utiliza golpes verticales, horizontales y oblicuos con el dedo dirigido hacia el área interproximal; Mantener una adaptación continua alrededor de los ángulos de las líneas.
    3. Recuento de trazos: Repite los trazos superpuestos hasta que la superficie se sienta uniformemente lisa en una evaluación exploratoria ligera.
  8. Puntos finales de control de calidad:
    1. Asegúrate de que el filo inferior de 1/3 siga en contacto; Asegúrese de que no se observe ningún trauma en los tejidos blandos.
    2. Confirmar la eliminación del depósito utilizando el explorador periodontal 11/12 con una transición táctil de rugosa a suave (véase la Sección 5).
    3. Asegurarse de 0°–45° de angulación en la inserción y de 45°–90° durante la activación.
    4. Asegurar una adaptación continua alrededor de ángulos de línea con un rodado efectivo del mango, como se muestra para superficies faciales en la Figura 5A–C y superficies linguales en la Figura 5D–F

9. Demuestra del desbridamiento de depósitos subgingivales en molares utilizando curetas Gracey 11/12 y 13/14

  1. Materiales y montaje:
    1. Materiales y configuración: Reúne curetas Gracey, incluyendo variantes estándar o de vástago extendido adecuadas a la profundidad de bolsillo, un tipodonte con cálculo subgingival simulado en los molares y un espejo dental. Lleva el equipo de protección adecuado, incluyendo mascarilla, gafas protectoras y guantes.
    2. Iluminación y visibilidad: Utiliza luz de techo o lupas montadas con LED; retrae con el espejo para visualizar los ángulos de las líneas y las superficies proximales.
      PRECAUCIÓN: Mantener un fulcro estable y un campo despejado para prevenir traumatismos en tejidos blandos.
  2. Selección de extremo:
    1. Prueba de adaptación posterior: Alinear el vástago terminal paralelo a la superficie objetivo para confirmar que el borde inferior está en uso. Utiliza un Gracey 11/12 para superficies mesiales y para la transición limitada alrededor del ángulo de línea facial adyacente mostrado en la Figura 6A–C. Este uso no pretende designar al 11/12 como la curette primaria convencional para todas las superficies faciales/linguales posteriores; Convencionalmente se selecciona un Gracey 7/8 o 9/10 para esas superficies. Utilice un Gracey 13/14 para superficies distales (véase la Figura 6D–F)7.
  3. Inserción:
    1. Realizar inserción en ángulo cerrado (0°–10°) en ángulo distal y deslízate hasta la base del surco/bolsillo manteniendo el contacto.
      NOTA: Mantén una presión ligera durante la inserción.
  4. Activación (por superficie):
    1. Superficies mesiales y transición línea adyacente al ángulo (Gracey 11/12): Gira el mango alrededor del ángulo de línea para mantener la adaptación continua durante la transición ( véase la Figura 6A–C). Utiliza tiradas cortas verticales, horizontales y oblicuas con el filo inferior acoplado y el tercio inferior del filo adaptado a la superficie.
    2. Superficies distales (Gracey 13/14): Utilizar tiradas cortas verticales/oblicuas desde la base coronal; mantener una presión lateral firme a medida que los depósitos se liberan (véase la Figura 6D–F). Mantén el vástago terminal paralelo y el tercio inferior del filo de corte adaptado a la superficie.
  5. Golpes finales:
    1. Reduce la presión y utiliza trazos más largos y ligeros para suavizar las irregularidades residuales.
    2. Reevalúa con el explorador periodontal 11/12 (véase la Sección 5). Repite los golpes localizados según sea necesario hasta lograr una sensación táctil uniformemente suave.
  6. Puntos finales de control de calidad:
    1. Asegúrate de que no haya "charla" ni rascamientos; Asegúrate de que la superficie radicular se sienta uniformemente lisa en la prueba de Light Explorer.
    2. Confirmar la selección adecuada de Gracey por superficie: 11/12 para superficies mesiales, 7/8 o 9/10 para superficies faciales/linguales, y 13/14 para superficiesdistales 7. En esta demostración, el 11/12 se lleva alrededor del ángulo de la línea facial adyacente para ilustrar la adaptación continua (Figura 6A–C).
    3. Paso crítico: Asegúrate de que el tercio del dedo permanezca adaptado a la superficie del diente y que el vástago terminal permanezca paralelo para mantener la angulación incorporada.
    4. Asegurar una adaptación continua a través de transiciones y un rodado efectivo del mango en ángulos de línea (véase la Figura 6A–F).

10. Demuestra del uso de la hozez en dientes anteriores

  1. Materiales y montaje:
    1. Materiales y montaje: Reúne un destapadura de hoz anterior, un tipodón con cálculo supragingival simulado y un espejo dental. Lleva el equipo de protección adecuado, incluyendo mascarilla, gafas protectoras y guantes.
    2. Posicionamiento (para un profesional diestro): Posición a las 8 en punto para superficies hacia el profesional y a las 12 para superficies alejadas. Pide al paciente/maniquí que gire ligeramente la cabeza a la izquierda o derecha para optimizar la visibilidad y reducir la presión lateral necesaria.
      PRECAUCIÓN: La punta puntiaguda se mantiene supragingival; No hay inserción subgingival con hoz.
  2. Comprensión y fulcro:
    1. Utiliza un agarre de bolígrafo modificado; colocar un fulcro intraoral sobre los incisivos o el arco opuesto para mayor estabilidad ( véase la Figura 7A para la colocación del fulcro).
      NOTA: Un fulcro estable permite una presión lateral controlada y extremos precisos de la carrera en el contacto.
  3. Selección de aristas y angulación:
    1. Selección de filo: Utiliza el tercio inferior del filo de corte; Mantén la punta puntiaguda supragingival.
    2. Paso crítico: Mantener una angulación de 45°–90° durante la eliminación del depósito; No insertes subgingival con la punta puntiaguda.
  4. Superficies linguales:
    1. Inicio de la línea media: Comienza en la línea media del diente anterior y avanza hacia el proximal usando tiradas cortas verticales/oblicuas (véase la Figura 7A y la Figura 7C).
    2. Transición del ángulo de línea: Gira el mango en el ángulo de línea para mantener la adaptación continua hacia el proximal (véase la Figura 7B).
    3. Trazo de contacto: Utiliza un recorrido controlado de tracción desde el contacto hacia el borde incisal para eliminar el depósito en el punto de contacto (véase la Figura 7D).
      NOTA: Repite la secuencia para el proximal opuesto en el mismo diente, luego procede diente a diente a través del arco.
  5. Superficies faciales:
    1. Visibilidad: Utiliza el espejo y/o un breve secado al aire para visualizar los depósitos faciales.
    2. Golpes: Repite la secuencia de ángulo de contacto entre la línea media y la línea en la cara, manteniendo una angulación de 45°–90° y un tercio inferior de acoplamiento del borde cortante.
  6. Contraindicaciones y precauciones:
    1. No insertar subgingivivamente con un descalciador de hoz; La punta puntiaguda aumenta el riesgo de traumatismo en tejidos blandos y rascaduras radiculares.
    2. Utiliza una presión lateral reducida sobre los dientes con abrasión cervical, recesión, hipoplasia o superficies radiculares expuestas para evitar el arañazo del esmalte o la dentina.
    3. Evitar el contacto prolongado en el CEJ; Utiliza tiradas cortas y controladas en los contactos para limitar el daño iatrogénico.
      NOTA: Confirma la nitidez de los filos con frecuencia; Los bordes opacos aumentan la presión necesaria y el riesgo de daños superficiales y fatiga.
  7. Puntos finales de control de calidad:
    1. No insertar un escalador de hoz de forma subgingiva; La punta puntiaguda aumenta el riesgo de traumatismo en tejidos blandos y rascaduras radiculares. Asegúrate de que la punta puntiaguda permanezca supragingival en todo momento.
    2. Utilice una presión lateral reducida sobre los dientes con abrasión cervical, recesión, hipoplasia o superficies radiculares expuestas para minimizar el riesgo de daños en el esmalte o la dentina.
    3. Asegúrate de que la angulación esté entre 45°y 90° durante la activación y que los golpes sean cortos y controlados. Asegúrese de que los depósitos de contacto se eliminen: Confirme un contacto limpio y superficies faciales/linguales lisas mediante inspección visual y una evaluación táctil ligera (véase la Sección 5).

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Resultados

Resultados de la encuesta

Los siguientes resultados de la encuesta reflejan la utilidad educativa percibida de los vídeos y no miden el rendimiento técnico de la instrumentación periodontal.

Vídeos de legado

Un total de 16 estudiantes (7 DS3 y 9 ISP1) evaluaron los vídeos heredados y completaron la encuesta. En general, el 37,5% de los participantes (2 DS3 y 4 ISP1) consi...

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Discusión

El protocolo actual proporciona un marco detallado y de alta resolución para la enseñanza de instrumentación periodontal con pasos explícitos, puntos finales de control de calidad y resolución de problemas. Los vídeos instructivos estaban diseñados para apoyar el aprendizaje autodirigido y la visualización repetida. Cada módulo de vídeo se centraba en una técnica o tipo de instrumento distinto, podía verse repetidamente y estaba estructurado para demostrar (1) Selección y agarre adecuado...

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Divulgaciones

Los autores afirman que ni ellos ni sus familiares directos tienen relaciones financieras, comerciales u otras relaciones con entidades comerciales cuyos productos o plataformas se utilizaron en este estudio. Todas las herramientas y recursos eran exclusivamente para fines educativos e investigadores. Los financiadores del estudio no tuvieron ningún papel en el diseño del estudio, la recopilación de datos, el análisis de datos, la interpretación de datos ni la redacción de manuscritos.

Agradecimientos

Los autores desean agradecer a todos los estudiantes que participaron en el estudio. Los autores también agradecen a todos los autores de la literatura referenciada cuyo trabajo sentó las bases para el estudio actual. Este trabajo fue financiado por las becas de creación de Recursos Educativos Abiertos (OER) de CU y la subvención de innovación del decano SDM de CU Anschutz.

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
11/12 Periodontal ExplorerHu-Friedy6008097Double-ended periodontal explorer (paired ends)
11/12 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG11/12R9E2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; mesial surfaces of posterior teeth; for moderate to heavy calculus
13/14 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG13/14R9E2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; distal surfaces of posterior teeth; for moderate to heavy calculus
3/4 Rigid Gracey CuretteHu-FriedySG3/4R4XE2Area-specific curette; rigid shank; lower cutting edge used; anterior teeth; for moderate to heavy calculus
5/6 Barnhart CuretteHu-Friedy2010619Double-ended universal curette; two cutting edges per end; anterior and posterior use
7/8 Younger-Good CuretteHu-Friedy6000687Double-ended universal curette; two cutting edges per end; anterior and posterior use
Cotton Pliers (DP2)Hu-Friedy6002432College pliers, non-locking, smooth beaks, stainless steel
Dental Manikin HeadN/AN/AMount for typodont; patient-position simulation
H6/H7 Anterior Sickle Scaler (#7 handle)Hu-Friedy6000047Double-ended sickle scaler; two cutting edges; supragingival removal on anterior teeth
Image-editing softwareAdobePhotoshop (with Camera Raw)RAW processing and still image adjustments
Macro lens (100 mm)CanonRF 100mm F2.8 L MACRO IS USMClose-up capture of instrument–tooth interaction
Mask (Level 3)EcoguardN/AASTM Level-3 surgical mask with ear loops
Mezzanine editing codecAppleProRes 4444 XQIntermediate high-quality editing codec
Mirror Handle (Cone Socket #7)Hu-Friedy6001980Cone-socket mirror handle (#7), stainless steel
Mirror Head (Size 5, front surface)Hu-Friedy5866658Mouth mirror head, size 5, front-surface, cone-socket, stainless steel
Mirrorless Digital CameraCanonEOS R5Body used for still and 8K video capture
ModuPRO Perio TypodontAcadentalN/ATransparent gingiva; simulated supra-/subgingival deposits (ModuPRO Perio)
Nabers ProbeHu-FriedyPQ2N7CDouble-ended furcation probe; markings at 3, 6, 9, 12 mm; #7 handle
Nitrile Exam GlovesHalyardN/APowder-free nitrile; 'lavender' line; exam gloves
Non-linear video editorBlackmagic DesignDaVinci Resolve Studio v.20.3.1Editing; picture-in-picture; stabilization; color
On-camera RGB LED PanelLuxli10″ (Cello series)Adjustable illumination; glare reduction
Prime lens (50 mm)CanonRF 50mm F1.2 L USMWider-angle views for ergonomics/hand position
SCNevi 4/9 Posterior SickleHu-FriedyN/ADouble-ended sickle scaler; two cutting edges; supragingival removal on posterior teeth
Ultrasonic scalerN/AN/ATip selection, adaptation, stroke activation (supra/subgingival)
UNC-15 Periodontal ProbeHu-Friedy6005726Single-ended CP-15 UNC probe; color-coded 1–15 mm; #7 metal handle
Web-based survey platformQualtricsN/ASecure, anonymous survey distribution/collection
Yellow Isolation GownMedlineN/A

Referencias

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  2. Wong G, Apthorpe HC, Ruiz K, Nanayakkara S. An innovative educational approach in using instructional videos to teach dental local anaesthetic skills. Eur J Dent Educ. 2019;23(1):28-34.
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  6. World Medical Association. Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-2194.
  7. HuFriedyGroup. 2025 Product Catalog. Gracey curette area-of-use chart, p. 57. https://catalog.hufriedygroup.com/product/files/basic-html/page57.html.
  8. Dias da Silva MA, et al. Online videos: the hidden curriculum. Eur J Dent Educ. 2022;26(4):830-837.
  9. Dias da Silva MA, Pereira AC, Walmsley AD. The availability of open-access videos offered by dental schools. Eur J Dent Educ. 2019;23(4):522-526.
  10. Burns LE, et al. YouTube use among dental students for learning clinical procedures: a multi-institutional study. J Dent Educ. 2020;84(10):1151-1158.
  11. Alraqiq HM, Zhou G, Gorglio H, Edelstein BL. Analysis of 100 most-viewed YouTube toothbrushing videos. J Dent Hyg. 2021;95(5):32-40.
  12. Shahrul AI, Syed Mohamed AMF. AI-generated orthodontic patient education videos: content and quality assessment. J Orthod. 2026;53(1):20-33.
  13. Wang X, Cheng Z. Cross-sectional studies: strengths, weaknesses, and recommendations. Chest. 2020;158(1S):S65-S71.

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