Protocolo estandarizado de acupotomía para el tratamiento de la tenosinovitis de los tendones flexores de la mano en pacientes humanos

Resumen

Este protocolo estandariza la evaluación preoperatoria, la acupotomía escalonada y el cuidado postoperatorio para tratar la tenosinovitis de los tendones flexores de la mano en pacientes humanos, con el objetivo de mejorar la seguridad del procedimiento, mejorar la recuperación y reducir complicaciones.

Resumen

La tenosinovitis de los tendones flexores de la mano (THFT) es una lesión de alta incidencia por sobreuso de la mano. Su esencia patológica es un desequilibrio dinámico entre el volumen de la vaina tendinosa y el tendón causado por una hiperplasia del tejido conectivo fibroso en la región de la polea A1, lo que conduce a un atrapamiento mecánico y síntomas clínicos típicos, incluyendo dolor palmar, desencadenantes y movimientos limitados. Los tratamientos conservadores tradicionales ofrecen una eficacia a largo plazo subóptima, mientras que la cirugía abierta se asocia con altos riesgos de trauma y complicaciones, lo que genera demanda de un enfoque terapéutico mínimamente invasivo. La acupotomía, una terapia integrada de la medicina tradicional china y occidental, logra una liberación mínimamente invasiva de la vaina tendinosa estenotica con un trauma mínimo y una recuperación rápida. La operación estandarizada es fundamental para su aplicación clínica; sin embargo, actualmente faltan protocolos detallados y estandarizados. Este protocolo detalla los pasos clave de la acupotomía para THFT, incluyendo la evaluación multidimensional preoperatoria (toma de antecedentes, examen físico y evaluación ultrasónica) con criterios estrictos de inclusión y exclusión, preparación preoperatoria estandarizada (ambiente, materiales, posicionamiento del paciente, desinfección y anestesia local), el procedimiento de acupotomía escalonada (inserción precisa, liberación longitudinal dirigida y retirada segura) y manejo postoperatorio integral (atención inmediata, orientación sobre ejercicio funcional, cuidado de heridas y evaluación de seguimiento regular). El propósito principal de este protocolo es estandarizar la cirugía de acupotomía para la THFT, proporcionando un marco estructurado para una implementación segura y facilitando la aplicación coherente de procedimientos en la práctica clínica.

Introducción

La tenosinovitis de los tendones flexores de la mano (THFT), comúnmente conocida como "dedo del gatillo", es un trastorno frecuente de la mano causado por la fricción repetida y el uso excesivo de los tendones flexores y sus vainas fibrosas de tendones (principalmente la polea A1) a nivel de la articulación metacarpopfalángica (MCP), lo que conduce a engrosamiento y estenosis de la vaina tendinosa, obstrucción del paso tendinoso y desarrollo de inflamación^{aséptica 1}. Los datos epidemiológicos muestran que la incidencia es de ~2%–3% y puede llegar hasta el 10% en pacientes con diabetes, lo que la convierte en una causa importante de disfunción manual y reducción de la capacidad^{de trabajo 2}. La condición afecta predominantemente a mujeres de mediana edad y mayores, trabajadores manuales, pacientes con diabetes y personas con artritis reumatoide, afectando más comúnmente al pulgar, medio y^anular. Los síntomas clínicos típicos incluyen dolor, sensibilidad e hinchazón en la parte palmar de la articulación MCP, con induraciones palpables en forma de cordón o^nodulares. La flexión activa y extensión del dedo afectado son limitadas; En las primeras fases, puede haber rigidez, mientras que los casos graves pueden afectar a las actividades diarias. En casos de larga duración, pueden producirse clics, bloqueos o fijaciones en la posición flexionada, requiriendo fuerza externa para la extensión. Los tratamientos clínicos actuales incluyen métodos conservadores como la inmovilización, inyecciones locales de corticosteroides y^{medicación 5}. Aunque estos enfoques pueden aliviar temporalmente los síntomas, la eficacia a largo plazo es subóptima para algunos pacientes, con tendencia a la^{recurrencia 6}. La cirugía abierta proporciona un tratamiento definitivo pero se asocia a traumatismos quirúrgicos (incisión de ~1,5–2 cm), dolor postoperatorio, riesgo de lesión nerviosa, tiempo prolongado de recuperación y alto^{coste 7}. Por lo tanto, es necesario un método mínimamente invasivo que libere eficazmente la vaina estenótica, restaure el deslizamiento tendinoso, minimice el trauma, acelere la recuperación y reduzca el riesgo de complicaciones. Para abordar estas limitaciones, este estudio presenta un protocolo estandarizado de acupotomía para el tratamiento de la THFT.

La acupotomía es un método de tratamiento mínimamente invasivo que integra los principios de la medicina tradicional china con la anatomía moderna y la biomecánica^. Ha demostrado ventajas en ortopedia y manejo del dolor de tejidos^blandos, especialmente en el tratamiento de la THFT. La acupotomía permite una selección precisa del tejido tendonal engrosado y estenótico, permitiendo la rápida liberación del atrapamiento mecánico¹⁰. Los pacientes suelen experimentar alivio inmediato o a corto plazo, incluyendo mejora en el movimiento de los dedos y reducción del dolor, con resultados consistentes y^{reproducibles 11}. El instrumento es estructuralmente sencillo y rentable, y consta de un mango, cuerpo y punta de la hoja con un filo lineal. El procedimiento requiere solo anestesia local, crea una herida mínima, no requiere suturas y puede realizarse en un entorno ambulatorio bajo condiciones asépticas adecuadas. La herida suele cicatrizar en 1–2 días, y los pacientes pueden reanudar actividades funcionales moderadas poco después del tratamiento, con una mínima interrupción en la vida^{diaria 12}. Cuando se realiza mediante técnicas estandarizadas, el riesgo de complicaciones graves como infección o lesión neurovascular es^{bajo 13}. Las revisiones sistemáticas indican que la acupotomía es más eficaz que la acupuntura, la inyección de corticosteroides o los antiinflamatorios orales para mejorar el dolor, los desencadenantes y la limitación^{funcional 14}.

La investigación moderna indica que el mecanismo terapéutico de la acupotomía va más allá del simple corte mecánico, implicando una combinación de funciones de aguja y cuchilla que permiten una liberación mínimamente invasiva^{precisa 15}. Con una localización anatómica precisa, la hoja de acupotomía puede incisionar el ligamento de la polea A1, engrosado y fibrótico, que es el paso clave para aliviar la atrapamiento del^{tendón 16}. Esta incisión aumenta el espacio de deslizamiento del tendón, reduciendo inmediatamente la restricción mecánica y restaurando el movimiento suave del^{tendón 13}. La teoría de la medicina tradicional china sugiere que la acupotomía favorece el flujo de Qi y sangre, resolviendo el estancamiento local y restaurando el equilibrio^{funcional 8}. Estudios experimentales y clínicos han demostrado que la incisión en la vaina tendinosa reduce la presión intravaina elevada y facilita la resolución de la^inflamación 17,18,19. Además, la estimulación mecánica producida por la acupotomía puede favorecer la reparación local del tejido, mejorar la circulación y reducir los mediadores inflamatorios, apoyando así la cicatrización de la vaina tendinosa y los tejidos^{circundantes.} El objetivo terapéutico general es restaurar el equilibrio biomecánico normal del sistema tendón-vaina y permitir una flexión y extensión suave del^{dedo 21}.

Este protocolo ofrece una orientación completa sobre la evaluación preoperatoria, la preparación, el procedimiento de acupotomía y el manejo postoperatorio para el tratamiento de la THFT. Es especialmente aplicable a pacientes que requieren una intervención ambulatoria mínimamente invasiva y a clínicos que buscan una técnica estandarizada y reproducible. Estos procedimientos estandarizados son esenciales para garantizar la seguridad, mejorar la consistencia y mejorar los resultados clínicos.

Protocolo

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación Médica de la Universidad de Medicina China de Hubei (Aprobación: 2025011). Todos los pacientes proporcionaron su consentimiento informado por escrito antes de participar en el estudio.

NOTA: El procedimiento debe ser realizado por profesionales profesionales con formación en anatomía de la mano y técnicas de acupotomía con experiencia previa supervisada.

1. Realizar una evaluación preoperatoria

1. Obtener antecedentes del paciente
   1. Recopilar información general del paciente, incluyendo edad, género, ocupación e historial médico (por ejemplo, diabetes y artritis reumatoide), mediante consulta presencial y un cuestionario estandarizado de historial médico (Archivo Suplementario 1), que incluye campos predefinidos para síntomas clínicos, duración, frecuencia, intensidad del dolor (VAS), clasificación de Quinnell e impacto funcional.
   2. Registrar síntomas clínicos, incluyendo dolor palmar, desencadenantes y movimientos limitados. Documenta la duración del inicio, la frecuencia de los síntomas y la gravedad (grado de bloqueo y nivel de dolor).
   3. Evalúa el efecto de los síntomas en las actividades diarias, incluyendo comer, vestirse y escribir.
   4. Evalúa la intensidad del dolor utilizando la Escala Visual Analógica (VAS).
   5. Calificar la severidad clínica según los criterios de clasificación de Quinnell basados en la observación clínica.
      NOTA: El EVA varía de 0 a 10, donde 0 indica que no hay dolor y 10 indica dolor intenso.
      El sistema de calificación⁷ de Quinnell incluye cinco niveles (0–IV), correspondientes al aumento de la gravedad del activación y el bloqueo:
      grado 0, flexión y extensión normal del dedo sin dolor;
      grado 1, flexión y extensión normales con dolor ocasional;
      grado 2, alteración de la flexión y extensión acompañadas de sensación de agarre;
      grado 3, presencia de desencadenantes que pueden superarse con movimiento activo;
      Grado 4, bloqueo fijo que requiere manipulación pasiva para la resolución.
2. Realizar un examen físico
   1. Evalúa el rango activo de movimiento indicando al paciente que flexione y extienda el dedo afectado de forma independiente. Anota los ángulos máximos de flexión y extensión.
   2. Evalúa el rango pasivo de movimiento flexionando y extendiendo suavemente el dedo afectado. Registra los ángulos en los que se produce el disparo o el bloqueo.
   3. Identifica los puntos sensibles aplicando presión gradual sobre la parte palmar de la articulación MCP. Marca el lugar más sensible con un rotulador.
   4. Palpar a lo largo del tendón flexor desde proximal hasta distal para identificar engrosamiento de la vaina tendinosa o cambios nodulares.
   5. Registra el tamaño y la dureza de cualquier induración palpable.
3. Realizar una evaluación por ecografía
   1. Realizar un escaneo transverso y longitudinal por ultrasonido de la parte palmar de la articulación MCP utilizando un sistema de ultrasonido Doppler en color equipado con una sonda de matriz lineal de alta frecuencia (7–15 MHz).
      NOTA: Parámetros de imagen estandarizados: (1) profundidad de imagen: 2,0–3,0 cm; (2) ganancia global: 45%–60%; (3) compensación de ganancia temporal: ajustar para lograr un brillo uniforme en escala de grises desde capas superficiales hasta profundas; (4) posición de enfoque: colocada a nivel del tendón flexor y del espacio articular MCP; y (5) ganancia Doppler de color: ajusta a un nivel justo por debajo del nivel de ruido de fondo para minimizar artefactos.
   2. Aplica suficiente gel de acoplamiento en la piel palmar sobre la articulación MCP. Coloca la sonda suavemente y perpendicularmente sobre la piel sin compresión excesiva. Mueve la sonda lentamente en planos transversales y longitudinales para obtener imágenes ecográficas claras.
   3. Evalúa el grosor de la vaina tendinosa, la hinchazón tendinosa y la presencia de sinopolitis peritendinosa (incluyendo hipertrofia sinovial y derrame) bajo ajustes Doppler estandarizados en escala de grises y color.
   4. Instruye al paciente a flexionar y extender lentamente el dedo afectado durante la exploración.
   5. Observa el deslizamiento dinámico de los tendones en tiempo real. Mide la distancia de deslizamiento del tendón usando pinzas electrónicas en el sistema de ultrasonidos, definida como el desplazamiento lineal del borde proximal del tendón entre la máxima extensión pasiva y la máxima flexión activa del dedo afectado.
   6. Determina el grado de estenosis identificando regiones engrosadas de la polea A1.
   7. Evalúa los criterios de inclusión y exclusión basándose en síntomas clínicos, examen físico y hallazgos de ecografía. Todos los criterios son evaluados por un clínico musculoesquelético formado y con experiencia.
      NOTA: Criterios de inclusión (basados en los criterios diagnósticos y terapéuticos de las enfermedades de la MTC):
      (1) Dolor y sensibilidad localizada en el ligamento anular A1 de la articulación MCP, EVA ≥4;
      (2) Disparo o flexión/extensión limitada, grado Quinnell ≥II;
      (3) No tratamientos concurrentes;
      (4) Consentimiento informado.
      Criterios de exclusión:
      (1) Infección local o sistémica;
      (2) Trastornos de la coagulación;
      (3) Insuficiencia del corazón, cerebro, riñón u otros órganos vitales;
      (4) hipertensión no controlada o glucosa en sangre inestable;
      (5) Alergia a anestésicos locales;
      (6) Embarazo o lactancia.

2. Realizar preparación preoperatoria

1. Preparar el entorno
   1. Desinfecta el quirófano con esterilización con aire ultravioleta (UV) durante 60 minutos antes del procedimiento. Utiliza una lámpara de ultravioleta germicida de 253,7 nm con una intensidad de irradiación de ≥70 μW/^cm² a una distancia de 1,0 m de la superficie objetivo. Asegúrate de que la habitación esté cerrada y desocupada durante la irradiación, y que las superficies estén libres de obstrucciones para permitir una exposición uniforme.
   2. Limpia la mesa de tratamiento y la zona circundante. Cubre la superficie con una cortina estéril.
2. Preparar materiales
   1. Colocar todos los materiales necesarios en una mesa de tratamiento limpia y desinfectada según la secuencia procedimental (Figura 1).
      NOTA: La información detallada de todos los materiales utilizados en este protocolo se proporciona en la Tabla de Materiales.
3. Posiciona al paciente
   1. Instruye al paciente a sentarse erguido mirando hacia la cama de tratamiento.
   2. Coloque la extremidad superior afectada sobre la mesa de tratamiento con el codo flexionado a 90°.
   3. Coloca el antebrazo sobre una almohada blanda (altura: 12 cm). Coloca la almohada para que soporte completamente el antebrazo desde el codo hasta la muñeca, manteniendo el brazo en una posición relajada y neutral sin tensión sobre los tejidos blandos.
   4. Coloca la mano con el pulgar abducido a 30°–45° y la palma hacia arriba.
4. Prepara al operador
   1. Lleva ropa quirúrgica, gorra y mascarilla. Asegúrate de cubrir completamente la boca, la nariz y el vello.
   2. Realizar la higiene de manos según los procedimientos quirúrgicos de desinfección de manos de la OMS.
5. Identificar el lugar de tratamiento
   1. Indique al paciente que flexione el dedo afectado a 90° en la articulación MCP.
   2. Palpara el nódulo en la parte palmar de la articulación.
   3. Marque la ubicación identificada usando un rotulador (Figura 2A).
6. Desinfecta la piel
   1. Remoja los hisopos de algodón en desinfectante de iodóforo.
   2. Desinfecta la piel empezando por el punto marcado y avanzando hacia fuera en círculos concéntricos. Asegúrate de que la zona de desinfección cubra toda la mano y se extienda al menos 15 cm proximalmente a lo largo del antebrazo desde el punto marcado.
   3. Repita la desinfección tres veces, asegurando que cada pasada se solape con la zona anterior aproximadamente un tercio.
   4. Cubre la zona con una tela de apertura estéril, asegurando que el lugar del tratamiento esté centrado.
      PRECAUCIÓN: Mantén una técnica aséptica estricta durante la preparación de la piel para prevenir infecciones.
7. Administrar anestesia local
   1. Inyectar cloruro de sodio al 0,9% y cloruro de lidocaína al 2% en una jeringuilla estéril en una proporción 1:1 (volumen total: 5 mL).
   2. Sujeta la jeringuilla con la mano dominante y estabiliza el lugar de la inyección con la mano no dominante.
   3. Introduce la aguja en un ángulo de 30° respecto a la piel y avanza hasta que la punta de la aguja alcance la capa subcutánea superficial de la polea A1 (aproximadamente 2–3 mm de profundidad). Aspira durante 2–3 segundos para confirmar la ausencia de retorno sanguíneo.
   4. Inyectar 0,2–0,3 mL de solución anestésica para formar una pequeña hheal cutánea (0,5–1 cm de diámetro).
   5. Ajusta la aguja a una posición perpendicular y avanza hasta que la punta de la aguja alcance el nivel de la polea A1 (aproximadamente 5–8 mm de profundidad).
   6. Aspira durante 2–3 segundos. Si no se observa retorno sanguíneo, inyectar 1 mL de solución anestésica (Figura 2B). Asegúrese de que el volumen total de anestesia no supere los 5 mL por paciente.
   7. Espera 5 minutos después de la inyección.
   8. Prueba la anestesia con un toque ligero con un hisopo de algodón estéril y pincha con una punta de aguja estéril.
   9. Administra 0,5 mL adicionales de anestesia si la sensación persiste. Reevalúa después de 3 minutos.
      PRECAUCIÓN: Evita la inyección intravascular y la dosificación excesiva de anestésico. Controla las reacciones adversas.
      PUNTO DE PAUSA: El procedimiento puede pausarse tras la administración de la anestesia una vez confirmada la anestesia adecuada.
      NOTA: Evite inyectar anestésico en la luz de la vaina tendinosa, ya que esto podría interferir con la evaluación intraoperatoria del deslizamiento tendinoso.

Figura 1: Materiales utilizados para la acupotomía. (A) Jeringuilla estéril desechable; (B) inyección de cloruro de lidocaína y cloruro de sodio; (C) Varietas médicas de algodón; (D) desinfectante de iodóforo; (E) Cortina estéril; (F) Guantes quirúrgicos; (G) Instrumento de acupotomía; (H) Vendaje quirúrgico. Por favor, haz clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.

Figura 2: Procedimiento de acupotomía. (A) Localización superficial de la región de la polea A1 identificando y marcando el punto sensible en la parte palmar de la articulación metacarpopfalángica. (B) Administración de anestesia local utilizando una jeringuilla estéril en el lugar señalado. (C) Inserción de acupotomía y liberación longitudinal de la vaina tendinosa estenótica. Por favor, haz clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.

3. Realizar el procedimiento de acupotomía

1. Inserta la acupotomía
   1. Lleva guantes quirúrgicos estériles.
   2. Retira la acupotomía del envase estéril.
   3. Inspecciona la punta de la hoja bajo luz natural para asegurarte de que está afilada, intacta y libre de daños. Sustituye el instrumento si hay defectos.
   4. Aplicar presión con el pulgar no dominante a 1 cm proximal al nódulo marcado, suficiente para estabilizar el tendón sin causar molestias al paciente ni blanqueamiento del tejido.
   5. Tensa la piel distalmente usando el dedo índice para crear una superficie plana.
   6. Sujeta la acupotomía con la mano dominante.
   7. Alinea la hoja paralela al tendón flexor y perpendicular a la piel.
   8. Inserta la acupotomía a través de la piel y avanza por la epidermis y la dermis.
      PRECAUCIÓN: Mantener la alineación con el eje del tendón durante la inserción para evitar lesiones en el tendón flexor, los nervios digitales y los vasos sanguíneos.
2. Libera la vaina del tendón
   1. Inclina la acupotomía hacia el extremo proximal del dedo hasta que esté paralela a la superficie de la piel.
   2. Avanzar la acupotomía hasta que se sienta resistencia de la vaina tendinosa.
   3. Sigue avanzando mientras realizas cortes longitudinales controlados.
   4. Detener el avance cuando se detecte una sensación de pérdida de resistencia, confirmada por una mejora en el deslizamiento tendinoso y una flexión-extensión suave y sin restricciones del dedo (Figura 2C).
   5. Confirmar la liberación evaluando la reducción de la resistencia bajo la acupotomía.
   6. Indica al paciente que flexione y extienda activamente el dedo de 5 a 10 veces.
   7. Observa si la sensibilidad, el disparo y el bloqueo se resuelven.
   8. Confirma el movimiento suave y sin restricciones de los dedos.
   9. Realizar 1–2 cortes longitudinales adicionales dentro de un rango de amplitud de 1–2 mm si persisten pequeños disparos. Mantén la alineación de las palas paralela al eje del tendón.
   10. Detén el procedimiento una vez que se haya logrado la liberación adecuada.
       PRECAUCIÓN: Evita cortes excesivos o desviaciones del eje tendinoso, ya que esto puede provocar rotura de tendones o lesiones neurovasculares.
       NOTA: Durante la liberación de la vaina fibrosa, evite movimientos transversales o rotacionales de gran amplitud. Mantener la alineación de la acupotomía con el tendón para prevenir lesiones tendonesas.
3. Retira la acupotomía
   1. Retira la acupotomía lentamente a lo largo del camino de inserción.
   2. Aplicar presión en el lugar de inserción con gasa estéril durante 3–5 minutos hasta que cese el sangrado visible y se observe un leve blanqueamiento local de la piel, indicando una hemostasia adecuada.
   3. Mantener la presión dentro de un radio de 1 cm alrededor del lugar de inserción durante la compresión.
   4. Desinfecta el sitio de inserción usando iodóforo.
   5. Aplica un apósito adhesivo estéril tras confirmar la ausencia de sangrado activo.
      PRECAUCIÓN: Vigila si hay hemorragias o formación de hematomas. Aplica presión sostenida si el sangrado persiste.

4. Proporcionar gestión postoperatoria

1. Proporciona atención inmediata
   1. Aplica una venda de compresión moderada en la palma y el dedo afectado usando una venda elástica, asegurando una presión uniforme que proporcione una compresión leve sin perjudicar la perfusión tisular ni causar molestias al paciente.
   2. Evalúa la circulación sanguínea en la punta de los dedos evaluando el color, la temperatura de la piel y el tiempo de recarga capilar. Evalúa el relleno capilar presionando firmemente la yema del dedo durante 2 segundos y observando la recuperación del color en 2 segundos.
   3. Evalúa la función sensorial usando un toque ligero. Confirma la ausencia de entumecimiento.
      PRECAUCIÓN: Asegúrate de que el vendaje no afecte la circulación. Afloja la venda si se observan signos de isquemia.
2. Actividad de guía
   1. Instruye al paciente para que realice ejercicios suaves de flexión y extensión de los dedos.
   2. Aumenta gradualmente el rango de movimiento y la frecuencia de los ejercicios. Realiza ejercicios activos de flexión y extensión de dedos 3–4 veces al día, con 10–15 repeticiones por sesión, para promover la circulación y prevenir la adherencia de los tendones.
      NOTA: Evita la fuerza excesiva o movimientos vigorosos durante la rehabilitación temprana.
3. Maneja la herida
   1. Mantén la herida limpia y seca. Evita la exposición al agua y la contaminación.
   2. Cambia el apósito estéril cada día o cuando se moje, contamine o afloje.
   3. Vigila signos de enrojecimiento, hinchazón, exudación o dehiscencia de la herida.
   4. Busca atención médica si aparecen signos de infección, como enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor o flujo purulento.
   5. Mantén una dieta ligera. Evita los alimentos picantes o irritantes.
   6. Evita fumar y limita el consumo de alcohol. Mantén patrones de sueño regulares para apoyar la recuperación.
      PRECAUCIÓN: Vigila los signos de infección y retraso en la cicatrización de la herida. Inicia una evaluación médica si los síntomas empeoran.
4. Realizar una evaluación postoperatoria
   1. Programa evaluaciones de seguimiento presenciales a 1 semana, 2 semanas y 1 mes tras la operación.
   2. Evalúa los resultados del tratamiento usando la calificación VAS y Quinnell a 1 mes.
   3. Realizar un reexamen por ultrasonido si se observa desencadenante recurrente o dolor (puntuación VAS ≥ 3).
      PUNTO DE PAUSA: Las evaluaciones de seguimiento pueden realizarse en las consultas ambulatorias programadas.

5. Realizar análisis estadísticos

1. Recoger las puntuaciones VAS y las notas de Quinnell de los pacientes antes del tratamiento y al mes de la operación mediante visitas presenciales o seguimiento telefónico. Para el seguimiento telefónico, utiliza un cuestionario estructurado estandarizado (Archivo Suplementario 1) para evaluar el dolor (VAS) y la función de los dedos (calificación de Quinnell).
2. Realizar una prueba t de muestras emparejadas para evaluar la significación estadística. Defina la significación estadística como P < 0,05.
3. Asegurarse de que la cuantificación de los datos sea realizada por asistentes cegados a las condiciones experimentales, ocultando identificadores de pacientes y etiquetas pre y posttratamiento antes del análisis, ocultando toda la información de grupos y puntos temporales durante todo el proceso de medición.
4. Expresa los datos como media ± desviación estándar.
   NOTA: Este estudio es un protocolo estandarizado más que un ensayo clínico confirmatorio; por lo tanto, no se realizó un cálculo formal del tamaño de la muestra. Se incluyeron un total de 16 pacientes para verificar preliminarmente la viabilidad, seguridad y procedimientos operativos del protocolo.

Resultados

Se trataron dieciséis pacientes con THFT utilizando el protocolo y no se observaron eventos adversos. Las puntuaciones de VAS y las notas de Quinnell mostraron mejoría tras el procedimiento. Estos hallazgos indican que el protocolo puede implementarse de forma segura y proporciona un enfoque estructurado para realizar el procedimiento, observando resultados clínicos consistentes a corto plazo.

Resultado del dolor (puntuaciones VAS):

Discusión

Este estudio presenta un protocolo estandarizado para la acupotomía en el tratamiento de la THFT y demuestra que el procedimiento puede realizarse de forma segura, con resultados clínicos favorables a corto plazo. Se observaron mejoras en el dolor y la movilidad funcional tras el procedimiento, lo que sugiere que el protocolo es factible bajo las condiciones descritas. La THFT tiene una alta incidencia en la población²², siendo especialmente común entre personas q...

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
0,8 mm y multiplicaciones; Acupotomía estéril desechable de 50 mm	Compañía Limitada de Dispositivos Médicos Laozongyi de Jiangxi	N/A	Para la operación de acupotomía
Inyección de cloruro de sodio al 0,9% (10 mL)	China Otsuka Pharmaceutical Company Limited	DB01-1.0701	Para la dilución anestésica
Inyección de cloruro de lidocaína al 2%	Compañía Farmacéutica Tianyao Limitada por Acciones	D32411071	Para anestesia local
Drapeado estéril desechable de apertura (50 cm y veces 60 cm)	Compañía Limitada de Tecnología Médica Kang'erjian de Henan	N/A	Para aislamiento de campo estéril
Desinfectante con iodóforo (0,5%)	Compañía Limitada de Suministros de Desinfección Médica Xuehuan	N/A	Para antisepsis cutánea preoperatoria
Bastonillos de algodón médicos (20 cm)	Compañía Limitada de Suministros Médicos Yubei de Henan	N/A	Para desinfección y limpieza de la piel
Apósito adhesivo estéril (10 cm y multiplicado por 10 cm)	Compañía Limitada de Ingeniería Biológica Qingdao Hainuo	HN-001	Para la cobertura de heridas
Jeringuilla estéril desechable (5 mL)	Compañía Limitada de Dispositivos Médicos Suyun de Jiangsu	N/A	Para anestesia local e inyección salina
Guantes quirúrgicos estériles	Medicom	1144D	Para operación aséptica
Vendaje quirúrgico con gasa (8 capas, 7 cm y 9 cm)	Compañía Limitada de Tecnología Médica Qingdao Ainuan	C120	Para hemostasia y cuidado de heridas
Gel de acoplamiento por ultrasonidos	Wuhan Coupling Medical Technology Company Limited	XOH-WJJ	Para ecografía
Sistema de ultrasonido (Doppler en color)	Mindray Medical International Limited	Modelo: Resona R9Q	Para la evaluación por ecografía