La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino caracterizada por una inflamación mucosa continua del colon1, que provoca síntomas como dolor abdominal, diarrea, sangrado rectal y pérdidade peso 2. La incidencia de la CU ha ido aumentando en todo el mundo, imponiendo una carga considerable a los sistemas sanitarios y afectando significativamente la calidad de vida de lospacientes 3. Aunque la etiología de la CU sigue siendo incompletamente comprendida, la evidencia acumulada indica que las respuestas inmunitarias desreguladas, la producción excesiva de citocinas inflamatorias, el estrés oxidativo y las alteraciones metabólicas desempeñan un papel central en la patogénesis dela enfermedad 4,5.
Las estrategias terapéuticas actuales para la CU incluyen principalmente aminosalicilatos, corticosteroides, agentes inmunosupresores y biológicos que actúan en citocinasinflamatorias 6. Aunque estos tratamientos pueden aliviar los síntomas e inducir la remisión, su uso a largo plazo suele estar asociado a efectos adversos, altos costes y respuestas terapéuticas variables 7,8,9. Además, una proporción considerable de pacientes no logra una remisión sostenida, lo que pone de manifiesto la necesidad de enfoques terapéuticos alternativos o complementarios con mayor seguridad y eficacia multi-objetivo.
La medicina tradicional china (MTC) se ha utilizado ampliamente para el tratamiento de trastornos gastrointestinales durante siglos y cada vez es más reconocida por sus posibles beneficios en enfermedades inflamatorias complejas como la UC10. A diferencia de las terapias de un solo objetivo, las fórmulas de MTC suelen ejercer efectos terapéuticos a través de múltiples componentes que actúan sobre múltiples objetivos y vías, lo que puede abordar mejor la naturaleza multifactorial de la UC11. Estudios clínicos y experimentales han sugerido que ciertas prescripciones de MTC pueden modular las respuestas inmunes, suprimir la inflamación, proteger la integridad de la barrera intestinal y regular la homeostasismetabólica 12,13,14,15.
La Decocción Liangxue Dihuang (LXDHD) es una fórmula clásica de MTC tradicionalmente utilizada para "enfriar la sangre y eliminar el calor" y se ha aplicado clínicamente para trastornos inflamatorios y hemorrágicos16. La prescripción consiste en varias hierbas, incluyendo Scutellaria baicalensis, Phellodendron chinense, Rehmannia glutinosa, Paeonia suffruticosa, Paeonia lactiflora, Sanguisorba officinalis, Platycladus orientalis, Saposhnikovia divaricata, Citrus aurantium, Angelica sinensis y Glycyrrhiza uralensis. Estudios farmacológicos modernos han demostrado que varias hierbas constituyentes y sus compuestos activos poseen propiedades antiinflamatorias, antioxidantes einmunomoduladoras 17,18,19. Sin embargo, los efectos terapéuticos generales y los mecanismos subyacentes de la LXDHD en la CU aún no han sido esclarecidos sistemáticamente.
La farmacología de redes ha surgido como un enfoque eficaz para explorar las complejas interacciones entre fórmulas herbales multicomponentes y dianas moleculares relacionadas conenfermedades 20. Al integrar información de múltiples bases de datos, la farmacología de redes puede predecir compuestos activos potenciales, dianas terapéuticas y vías de señalización, proporcionando una comprensión a nivel sistémico de los mecanismos de laMTC 21. No obstante, la farmacología de redes se basa principalmente en predicciones de bases de datos y no refleja directamente los cambios metabólicos in vivo .
La metabolómica, como herramienta poderosa para perfilar alteraciones metabólicas globales, ofrece perspectivas complementarias sobre la fisiopatología de la enfermedad y las respuestas terapéuticas22. En la CU, los análisis metabolómicos han revelado alteraciones significativas en el metabolismo lipídico y aminoácidos, así como vías relacionadas con el estrésoxidativo 23,24,25. Integrar la metabolómica con la farmacología en redes puede ayudar a cerrar la brecha entre los objetivos moleculares predichos y los fenotipos metabólicos reales, mejorando así la fiabilidad de las interpretaciones mecanicistas.
En el presente estudio, se empleó una estrategia integrada que combina farmacología de redes, metabolómica no dirigida y validación experimental para investigar los efectos antiinflamatorios y los posibles mecanismos de la LXDHD en un modelo murino de UC inducido por sulfato de dextrano sódico (DSS) (Figura 1A). Este diseño metodológico global, que integra predicciones in silico con validación metabolómica y fenotípica in vivo , está de acuerdo con los rigurosos marcos de investigaciónestablecidos 26. Se utilizó el análisis de farmacología de redes para identificar compuestos activos, posibles objetivos terapéuticos y vías de señalización enriquecidas por el tratamiento con LXDHD. Se realizó metabolómica no dirigida para caracterizar alteraciones metabólicas inducidas por la CU y su modulación por LXDHD. Además, los hallazgos clave se validaron mediante experimentos in vivo , incluyendo evaluaciones de la actividad de la enfermedad, cambios histopatológicos, parámetros hematológicos y niveles de citocinas inflamatorias.
Al integrar predicciones computacionales, perfilado metabólico y validación biológica, este estudio pretende proporcionar una comprensión integral de los mecanismos multicomponente, multiobjetivo y multivía que subyacen a los efectos terapéuticos de LXDHD en la CU. Este trabajo no solo ofrece evidencia experimental que apoya el uso de la LXDHD como una posible terapia complementaria para la CU, sino que también proporciona un marco metodológico para investigar los mecanismos de otras fórmulas complejas de la MTC.