Artículo de método

Descripción de la movilización habitual de la atención con pacientes ventilados mecánicamente según el sistema de especificación de tratamiento de rehabilitación

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DOI:

10.3791/70895

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7 de julio de 2026

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1School of Rehabilitation Science, McMaster University, 2Niagara Knowledge Institute, St. Catharines, 3Department of Health Research Methods, Evidence and Impact, McMaster University, 4Department of Physiotherapy, Austin Health, 5Department of Physiotherapy, The University of Melbourne, 6Institute for Breathing and Sleep, 7Department of Physiotherapy, Ipswich Hospital, West Moreton Health, 8Research Institute of St. Joe's Hamilton

En este artículo

Resumen

Caracterizar las actividades comunes de movilización basadas en unidades de cuidados intensivos (UCI) impartidas por fisioterapeutas y el equipo multidisciplinar de UCI como parte de la atención habitual. Las actividades se describen según el Sistema de Especificación de Tratamiento de Rehabilitación.

Resumen

La movilización en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para pacientes ventilados mecánicamente es una intervención compleja. En la rehabilitación de cuidados críticos, la recuperación del paciente no debe estar limitada por la ubicación del hospital (por ejemplo, UCI o sala hospitalaria). Los pacientes en estado crítico están entre los más complejos médicamente del hospital; Por lo tanto, los profesionales que proporcionan la movilización requieren un conocimiento profundo de la enfermedad crítica, las trayectorias de recuperación del paciente y las técnicas de rehabilitación disponibles. La movilización requiere coordinación entre miembros multidisciplinares del equipo, una preparación cuidadosa y sólidas habilidades clínicas de evaluación y toma de decisiones. La atención habitual es el grupo comparador más común en ensayos controlados aleatorizados de movilización en UCI; sin embargo, a menudo está poco especificado. Como resultado, existe un conocimiento limitado de las actividades específicas, los procesos de toma de decisiones clínicas y las acciones del terapeuta que constituyen la atención habitual. En este manuscrito, se aplica el Sistema de Especificación de Tratamiento de Rehabilitación (RTSS) para describir protocolos para actividades comunes de movilización de atención habitual en pacientes de UCI ventilados mecánicamente. Se describen la preparación, las acciones del clínico (por ejemplo, instrucciones, retroalimentación y provisión de equipo), consideraciones de progresión y toma de decisiones clínicas para cada actividad con el fin de mejorar la transparencia y apoyar la reproducibilidad de las prácticas habituales de movilización de la atención.

Introducción

Las personas que sobreviven a una enfermedad crítica tienen probabilidades de experimentar déficits físicos y funcionales debilitantes, en gran parte como resultado de una inmovilidad prolongada mientras reciben tratamientos que salvan vidas en la unidad de cuidados intensivos (UCI)1. La rehabilitación abarca una amplia gama de intervenciones destinadas a restaurar o mejorar la función2, mientras que la movilización es un subconjunto de la rehabilitación que incluye actividades físicas pasivas o activas destinadas a restaurar o mejorar elmovimiento 3. Tanto la rehabilitación como la movilización iniciada en la UCI son recomendadas por la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos (SCCM) para ayudar a mitigar estos déficits y apoyar la mejora de los resultados para los pacientes tras laalta de la UCI 4. A medida que los estándares de atención habitual continúan evolucionando, como reflejan las recientes actualizaciones de las directrices que recomiendan una rehabilitación y/o movilización mejorada además de la atención habitual, es esencial entender qué actividades conforman la atención habitual4.

La investigación clínica pretende reflejar la práctica real para garantizar que los hallazgos de los ensayos intervencionistas sean relevantes, generalizables y fácilmente aplicables a pacientes y clínicos. Como resultado, la "atención habitual" suele servir como comparador en la investigación de rehabilitación en UCI y está destinada a reflejar la práctica diaria de los clínicos que ofrecen rehabilitación en laUCI 5. El cuidado habitual suele abarcar una amplia gama de actividades. La prestación de la atención habitual depende de la capacidad del paciente, la habilidad del terapeuta y el juicioclínico 5. Por lo tanto, el cuidado habitual es muy variable.

La atención habitual en el contexto de la rehabilitación en UCI no se entiende bien. Los análisissecundarios 6 y los estudios puntualesde prevalencia 7,8,9,10,11,12,13 proporcionan descripciones detalladas de la atención habitual en la UCI. Sin embargo, estas descripciones se han centrado principalmente en las actividades realizadas o en el nivel más alto de actividad alcanzado, pero no reflejan la toma de decisiones clínicas. Una guía práctica para la movilización publicada en 2016 abordó la toma de decisiones clínicas; Sin embargo, carecía de detalles que reflejaran la complejidad de las acciones de los terapeutas durante las sesionesde movilidad 14. De una revisión de alcance de 125 ensayos de rehabilitación física basada en UCI, dos tercios (n=80) incluyeron un grupo de comparación de atenciónhabitual 15. En estos 80 ensayos, se reportaron 55 actividades únicas de rehabilitación. En 1 de cada 5 ensayos, la terminología ambigua impidió la clasificación en actividades individuales (por ejemplo, movilidad)15. Para facilitar las comparaciones, es esencial que las actividades de rehabilitación estén documentadas de forma clara y exhaustiva.

El Sistema de Especificación de Tratamientos de Rehabilitación (RTSS) fue desarrollado para facilitar una descripción transparente y completa de los tratamientos de rehabilitación en función de su relación con los resultados del paciente16. El RTSS tiene una estructura tripartita, en la que los tratamientos de rehabilitación se especifican según Objetivos (aspectos del funcionamiento del paciente que el clínico pretende cambiar), Ingredientes (lo que el clínico hace o proporciona para influir directamente en los objetivos) y Mecanismos de Acción (cómo se hipotetizan los ingredientes para alcanzar el objetivo)16,17. El alcance del RTSS incluye tratamientos proporcionados a pacientes individuales durante sesionesindividuales 17, lo que ofrece un nivel de granularidad no abordado por herramientas comunes de reporte de rehabilitación como la Plantilla para la Descripción y Replicación de Intervenciones (TIDieR)18 o la Plantilla de Consenso sobre Reporte de Ejercicios (CERT)19. Por lo tanto, el objetivo de este manuscrito es aplicar el RTSS para describir protocolos que proporcionen la movilización habitual de atención a pacientes ventilados mecánicamente en la UCI.

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Protocolo

Este protocolo sigue las directrices institucionales para la investigación que involucra a participantes humanos. No se requería la aprobación ética para este trabajo de métodos descriptivos. Se obtuvo la aprobación ética para el ensayo clínico aleatorizado (ECA) de Critical Care Cycling to Improve Lower Extremity Strength (CYCLE) en cada uno de los 17 centros participantes. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito para la publicación de fotografías de las personas mostradas en las Figuras 1 y 2.

El ECACYCLE 20 comparó los efectos del ciclismo temprano en cama junto con la rehabilitación con cuidados habituales frente a la atención habitual únicamente sobre la función física y la seguridad (NCT03471247). El ensayo incluyó a 360 pacientes de 16 centros de tres países. Hasta la fecha, CYCLE es el mayor ensayo basado en tecnología en el campo y el segundo mayor ensayo de rehabilitación enUCI, el 21. En este caso, se describen las actividades comunes de movilización realizadas durante el cuidado habitual en el ECA CYCLE.

En un artículo complementario anterior, se describe en detalle el RTSS, incluyendo la justificación de su aplicación para el informede rehabilitación 22. El RTSS puede incorporarse en la documentación clínica para crear una descripción detallada de los tratamientos habituales que facilite la continuidad de la atención, apoye el razonamiento clínico y proporcione un registro claro del proceso de recuperación del paciente. El marco de la "Nota SOAP" puede utilizarse para estructurar ladocumentación 23, con objetivos incluidos en la evaluación (interpretación clínica de subjetivo y objetivo cuando se identifican problemas) e ingredientes incluidos en el objetivo (datos observables o hallazgos del examen físico) y en el plan (planes de tratamiento del clínico).

1. Disposición de la habitación

  1. Resumen y distribución de la sala
    1. Identifica la distribución de la bahía de pacientes, incluyendo una cama de UCI ajustable y el equipo circundante (Figura 1 y Figura 2).
    2. Identificar equipos, incluyendo monitores de signos vitales del paciente (por ejemplo, frecuencia cardíaca, ritmo, presión arterial, saturación de oxígeno), un ventilador mecánico, bombas de terapia intravenosa, una máquina de terapia de reemplazo renal continuo (CRRT), una silla para pacientes, una ayuda para la marcha (por ejemplo, un andador) y un elevador o elevador mecánico (Figura 1 y Figura 2).
    3. Identificar accesorios o dispositivos para pacientes, incluyendo líneas, drenajes y catéteres permanentes.
    4. Individualizar la disposición y planificación de las habitaciones según las variaciones de la disposición de laUCI 24.
  2. Objetivo de la actividad y disposición de la habitación
    1. Garantizar un entorno operativo seguro para la actividad de movilización planificada.
    2. Revisa la historia clínica y determina el nivel funcional máximo esperado para la sesión.
    3. Organiza la sala según la actividad planificada. Por ejemplo, si el nivel funcional esperado es alejarse de la cabecera, asegúrese de que haya equipamiento adecuado disponible, incluyendo un marco para caminar, un poste móvil para los accesorios, oxígeno portátil y ropa adecuada para el paciente (por ejemplo, asegúrese de que el torso del paciente esté cubierto por delante y hacia atrás, calcetines antideslizantes).
    4. Asegúrate de que el equipo adecuado esté disponible (por ejemplo, un andador, un poste móvil para los accesorios, oxígeno portátil y ropa adecuada para pacientes, como calcetines antideslizantes y cobertura adecuada).
    5. Identificar y comunicar claramente un plan B alequipo 14. Un ejemplo de esto puede ser contar con equipamiento (como una silla de noche o una silla de ruedas) y personal adicional cerca en caso de que el paciente requiera descansar durante la caminación.
    6. Preparar el equipo de contingencia (por ejemplo, silla de noche o silla de ruedas) y personal adicional si es necesario.
  3. Proceso de montaje de la sala
    1. Escaneo ambiental
      1. Vuelve a hacer un cribado para detectar contraindicaciones y precauciones relacionadas con la movilización.
      2. Identificar contraindicaciones relacionadas con inestabilidad cardíaca, respiratoria o neurológica (por ejemplo, infarto de miocardio, arritmia inestable o no controlada, presión arterial media anormal, frecuencia cardíaca anormal, baja saturación de oxígeno, bloqueadores neuromusculares)20.
      3. Identificar contraindicaciones adicionales (por ejemplo, dolor incontrolado, sangrado activo, agitación severa)20.
      4. Escanea visualmente e identifica todo el equipo, líneas y accesorios conectados al paciente de la cabeza a los pies.
      5. Determinar qué vínculos pueden eliminarse o consolidarse en colaboración con el equipo multidisciplinar.
      6. Haz un cribado para detectar riesgos de control de infecciones y planifica en consecuencia.
      7. Asegúrate de que todo el equipo esté limpio y en buen estado.
      8. Evalúa los riesgos de manipulación manual e identifica las ayudas mecánicas adecuadas (por ejemplo, mecánica de camas, polipastas, dispositivos de pie).
    2. Preparación del entorno, equipo y paciente
      1. Elimina o consolida los accesorios identificados durante el escaneo ambiental.
      2. Asegúrese de que el paciente haya recibido la cantidad adecuada de analgesia y reduzca o cese la sedación según corresponda.
      3. Asigna roles entre los miembros del equipo y designa un líder.
      4. Asignar las responsabilidades de monitorización de las vías respiratorias al personal adecuado (por ejemplo, personal de enfermería o terapeutas respiratorios).
      5. Asegúrese de que el equipo de vías respiratorias y el personal debidamente formado estén disponibles en caso de una extubación no planificada.
      6. Asegúrate de que haya un número adecuado de personal presente según las políticas institucionales, los objetivos de tratamiento, la experiencia clínica y la disponibilidad del personal.
      7. Revisa el plan de movilización y los planes de respaldo con el equipo.
      8. Comunica el plan al paciente y responde a cualquier duda.

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Figura 1: Paciente simulado de UCI con un tubo endotraqueal y una instalación de bahía.
Los equipos, accesorios y dispositivos comunes en UCI (por ejemplo, líneas, drenajes, catéteres permanentes) están etiquetados. Por favor, haz clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.

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Figura 2: Paciente simulado de UCI con un tubo endotraqueal y configuración de bahía. (A) Bahía típica de UCI con equipos circundantes y accesorios para pacientes.
(B) El equipo del paciente se consolidó en el lado del ventilador de la cama y se organizó para facilitar la sentada al borde de la cama. El terapeuta está posicionado para ayudar al paciente manteniendo una holgura adecuada en las líneas y los accesorios. Se utiliza un marco de caminar como soporte.
(C) El paciente progresó a sentarse de forma independiente al borde de la cama. Hay un marco de caminar disponible para soporte según sea necesario. Por favor, haz clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.

2. Paciente de caso

  1. Para este protocolo, se consideró un hombre de 61 años con insuficiencia respiratoria aguda tras una cirugía abdominal.
  2. Confirma que el paciente está ventilado mecánicamente mediante un tubo endotraqueal.
  3. Identificar la presencia de un catéter venoso central yugular interno derecho, un catéter intravenoso periférico, un drenaje quirúrgico abdominal y un catéter de Foley conectado a una bolsa de extracción de orina.
  4. Controla la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la saturación de oxígeno y la frecuencia respiratoria utilizando equipos de monitorización en la cabecera.
  5. Evalúa la movilidad basal utilizando la escala de movilidad de la UCI (IMS)25,26,27.
  6. En la sesión anterior, el paciente logró una puntuación inicial de IMS de 1. El terapeuta estableció un objetivo de tratamiento de sentarse de forma independiente al borde de la cama (IMS = 3) durante la sesión.

3. Descripción de las actividades habituales de cuidado

  1. Objetivos
    1. Clasifica las actividades de rehabilitación en Representaciones, Funciones Orgánicas y Habilidades y Hábitos17.
    2. Las representaciones son actividades que buscan un cambio en el conocimiento, actitudes, comportamientos y/o respuestas emocionales mediante el procesamiento cognitivo y/o afectivo de la información (por ejemplo, aumentar el conocimiento sobre el síndrome post-cuidados intensivos)17.
    3. Las actividades de habilidades y hábitos son aquellas que buscan adquirir habilidades o la automatización de un comportamiento mediante la repetición y práctica estructuradas (por ejemplo, aumentar la independencia al sentarse al borde de la cama)17.
    4. Las actividades de función orgánica son aquellas que se dirigen a cambios en la(s) función(es) de órganos, sistemas orgánicos o estructuras corporales (por ejemplo, aumentar la fuerza muscular del recto femoral), y la función fisiológica oestructural.
    5. Incorpora la progresión (por ejemplo, aumentar la dificultad) como ingrediente clave para promover el cambio17.
  2. Actividades
    1. Avanzar en actividades de movilización desde ejercicios en cama hasta la caminata fuera de la cama28.
    2. Identificar objetivos e ingredientes (acciones del clínico y equipo) para cada actividad. Cada actividad puede incluir múltiples objetivos.
    3. Ten en cuenta que los objetivos de Representación no son aplicables a las actividades seleccionadas para este paciente en el caso.
    4. Aplica acciones esenciales del clínico (por ejemplo, preparación, evaluación, reevaluación y decisiones de progresión) entre todas las actividades.
  3. Rango de movimiento (Figura 3)
    1. Ejemplos de objetivos
      1. Función de órganos - Mantener o mejorar la movilidad articular.
      2. Función de los órganos - Previene el desarrollo de contracturas.
      3. Función del órgano - Evaluar la preparación para una movilización adicional.
      4. Función de los órganos - Mejorar la circulación cardiovascular.
      5. Función de órganos - Aumenta la fuerza muscular.
      6. Función de órganos - Aumenta la resistencia muscular.
      7. Habilidades y hábitos - Mejora la movilidad.
      8. Habilidades y hábitos - Mejora la alerta y la participación.
    2. Ingredientes
      1. Acciones del clínico
        1. Prepara al equipo, al paciente y al ambiente, y monta la sala.
        2. Selecciona las articulaciones objetivo (por ejemplo, hombro, codo, muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo).
        3. Determina si los movimientos serán pasivos (completamente por el profesional, sin que el paciente pueda asistir), activos asistidos (con el paciente iniciando el movimiento y el clínico asistiendo según sea necesario), o activos (paciente capaz de moverse de forma independiente a lo largo del rango disponible sin ayuda).
        4. Coloca al paciente en posición supina con la cabeza ligeramente elevada.
        5. Sostiene adecuadamente las articulaciones proximales y distales.
        6. Mueve las articulaciones lentamente a través de los planos anatómicos.
        7. Evita moverte en presencia de dolor o resistencia.
        8. Repite los movimientos según se tolere y con juicio clínico. Prioriza los movimientos de alta calidad.
        9. Detén la actividad si se produce inestabilidad fisiológica, dolor o fatiga, lo que puede provocar movimientos compensatorios.
        10. Devuelve al paciente a una posición neutral.
        11. Controla la tolerancia y la seguridad de forma continua.
        12. Aplicar criterios para iniciar y cesar actividades según las directrices de consenso29.
        13. Proporciona oportunidades de práctica a medida que los pacientes progresan. A medida que los pacientes progresan de movimientos no volitivos (pasivos) a volitivos (asistidos activamente o activos), necesitan oportunidades para practicar y mover la extremidad de forma independiente, desarrollar fuerza muscular y requerir menos asistencia física.
        14. Proporciona instrucciones, feedback, conocimiento de los resultados y motivación.
        15. Ajusta la progresión según la respuesta del paciente.
      2. Equipamiento
        1. Utiliza la mecánica de la cama para posicionar al paciente.
        2. Utiliza dispositivos de asistencia (por ejemplo, cicloergómetro de brazos o piernas, máquina de movimiento pasivo continuo).
        3. Utiliza equipos de resistencia (por ejemplo, pesas libres o bandas de resistencia) para progresar la dificultad.
  4. Sentado al borde de la cama (Figura 4)
    1. Ejemplos de objetivos
      1. Función de órganos - Aumenta la activación y resistencia muscular de la cabeza, cuello y tronco.
      2. Función de órganos - Aumenta el control postural al estar sentado.
      3. Función de órganos - Aumenta la alerta.
      4. Función de órganos - Aumenta la tolerancia cardiovascular a la postura erguida.
      5. Función de órganos - Mejora la función respiratoria.
      6. Habilidades y hábitos - Mejora la independencia en las transferencias de estar tumbado a sentado.
      7. Habilidades y hábitos - Mejora el equilibrio al sentarte de forma independiente (estática y dinámica).
    2. Ingredientes
      1. Acciones del clínico
        1. Prepara al equipo, al paciente y al ambiente, y monta la sala.
        2. Ayuda al paciente a doblar la rodilla contralateral y a alcanzar el lado de sentado previsto.
        3. Coloca al personal a ambos lados del paciente y ayuda a tumbarte de lado segúnsea necesario 30.
        4. Eleva la cabecera de la cama mientras mueves las extremidades inferiores del paciente por el borde de la cama.
        5. Coloca al paciente sentado en posición vertical. Proporciona ayuda según sea necesario. La cantidad de asistencia del personal necesaria puede disminuir a medida que mejora el estado clínico del paciente.
        6. Baja la cama hasta que los pies del paciente estén apoyados en el suelo.
        7. Evalúa el control de la cabeza, el cuello y el tronco y determina el nivel de asistencia.
        8. Devuelve al paciente a la cama invirtiendo el procedimiento.
        9. Ofrece oportunidades para practicar y aumenta la duración y la complejidad.
        10. Progresa hacia actividades dinámicas sentadas (por ejemplo, alcanzar, inclinarse).
        11. Evalúa la preparación para avanzar a la posición de pie.
        12. Vigila la seguridad de forma continua e interviene si es necesario.
        13. Aplicar criterios para iniciar y cesar actividades según las directrices de consenso29.
        14. Proporciona instrucciones, feedback, conocimiento de los resultados y motivación.
      2. Equipamiento
        1. Utiliza la mecánica de las camas de UCI para facilitar las transiciones.
        2. Utiliza un polipasto mecánico cuando sea necesario para una posición segura.

figure-protocol-3
Figura 3: Aplicación del RTSS al rango de movimiento.
Esta figura ofrece una visión general de objetivos ejemplares, mecanismos de acción hipotetizados, ingredientes y medidas utilizadas para cuantificar objetivos en rango de movimiento. Se muestra un continuo de actividades no volitivas a plenamente volitivas, correspondientes a rango de movimiento pasivo, asistido activamente y activo. Las flechas punteadas indican los ingredientes o medidas aplicadas durante las sesiones de tratamiento. Por ejemplo, la asistencia de extremidades es necesaria para el rango de movimiento pasivo y asistido activamente. Consulta el texto principal para más detalles. Figura basada en información de Van Stan etal. 16,32. Por favor, haz clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.

figure-protocol-4
Figura 4: Aplicación del RTSS a sentarse en el borde de la cama.
Esta figura ofrece una visión general de objetivos ejemplares, mecanismos de acción hipotetizados, ingredientes y medidas utilizadas para cuantificar objetivos para sentarse al borde de la cama. Se muestra un continuo de actividades no volitivas a plenamente voluntarias, que van desde pasivas a activas asistidas y activas sentadas. Las flechas punteadas indican los ingredientes o medidas aplicadas durante las sesiones de tratamiento. Por ejemplo, los profesionales ajustan la altura de la cama y las barandillas para sentarse pasivo, asistido activamente y activo. Consulta el texto principal para más detalles. Figura basada en información de Van Stan etal. 16,32. Por favor, haz clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.

4. Progresión

  1. Reconocer las actividades de movilización como un continuo.
  2. Avanzar en actividades basadas en la implicación, la fortaleza y la cooperación del paciente.
  3. Utiliza la experiencia clínica para determinar el punto de partida.
  4. Realizar una evaluación inicial para determinar los objetivos de tratamiento.
  5. Guía la progresión usando el rendimiento previo y el nivel más alto alcanzado.
  6. Ajusta la progresión según los cambios en el estado clínico del paciente.

5. Consideraciones adicionales

  1. Identificar dispositivos adicionales (por ejemplo, drenajes, drenajes, monitores de presión intracraneal).
  2. Asegúrate de tener suficiente holgura en todas las conexiones de los dispositivos.
  3. Asegúrate de que los dispositivos toleren el rango de movimiento requerido para una actividad.
  4. Comunícate con el equipo multidisciplinar sobre la seguridad en la movilización.
  5. Consulte orientaciones adicionales para la movilización con dispositivos in situ.29.

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Resultados

Las directrices recientes de la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos (SCCM) recomiendan ofrecer rehabilitación o movilización a adultos en estado crítico como parte de la atención habitual, ya que es seguro, factible y puede mejorar los resultados paralos pacientes 4. Este manuscrito ofrece una guía detallada sobre cómo realizar actividades comunes de movilización para pacientes ventilados mecánicamente en la UCI que pueden ser implementadas por clínicos capa...

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Discusión

El protocolo describe actividades comúnmente realizadas durante la movilización habitual de atención para pacientes ventilados mecánicamente en la UCI. Al detallar estas actividades, queda claro que la movilización en UCI abarca mucho más que la ambulación, contrariamente a la percepción común. Esta descripción enfatiza la compleja y matizada toma de decisiones que llevan a cabo los clínicos de la UCI al determinar qué actividades son apropiadas para un paciente y cuándo, informadas por ...

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Divulgaciones

Los autores no declaran intereses en competencia.

Agradecimientos

Michael Martello por su ayuda como paciente simulado. El ECA CYCLE fue apoyado por subvenciones de los Institutos Canadienses de Investigación en Salud (Subvención Catalyst CYCLE Vanguard #151715; Subvención del Proyecto #155919; Acelerando los ensayos clínicos en Canadá # 184893), Fundación Canadiense para la Innovación, Ministerio de Investigación e Innovación de Ontario.

Los autores agradecen a los siguientes fisioterapeutas del Austin Hospital, Melbourne, VIC, Australia, por las valiosas discusiones sobre este manuscrito: Sue Berney, Hannah Verspuy, Celeste Plant, Mayra Cuming, Stephanie Biffaro y Liv Ramsden.

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Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Catéter venoso centralEl uso y la disponibilidad del equipo pueden variar según el paciente y/o el centro.
Bolsa de presión para catéter venoso central
Máquina de movimiento pasiva continua (CPM)
Máquina de terapia de reemplazo renal continua (CRRT)
Ergómetro de ciclo (brazo/pierna)
Tubo endotraqueal
Catéter de Foley
Pesas libres
Ayuda para caminar
Cama de UCI (cama ajustable con mecánica y barandillas)
Bomba de infusión intravenosa (IV)
Ascensor/grúa mecánica (de techo o móvil)
Ventilador mecánico
Mástil móvil para accesorios del paciente
Silla para paciente/silla de cabecera
Monitor de signos vitales del paciente
Catéter IV periférico
Bandas de resistencia
Dispositivo para estar de pie
Bolsa de recolección de drenaje quirúrgico
Bolsa de recolección de orina
Marco de caminar
Silla de ruedas

Referencias

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