Artículo de investigación
Las personas con lesión medular en Arabia Saudí completaron una evaluación transversal piloto de la actividad física (PASIPD-AR), la concienciación sobre las recomendaciones de actividad física y las barreras y facilitadores percibidos. Los participantes informaron de bajos niveles de actividad física y poca conciencia de las recomendaciones, siendo comúnmente identificada la falta de instalaciones adecuadas como una barrera para la participación.
La lesión medular (LME) perjudica la función física y la calidad de vida (QoL), y la actividad física es importante para el mantenimiento de la salud; sin embargo, la participación puede estar influida por múltiples barreras. Este estudio transversal (mayo-septiembre de 2024) reclutó a 50 personas con LME en Arabia Saudí utilizando muestreo de conveniencia a través de clínicas ambulatorias y distribución online. Los datos se recogieron mediante entrevistas estructuradas o encuestas autoadministradas utilizando cuestionarios idénticos, incluyendo demografía, características de las lesiones, niveles de actividad física utilizando la Escala de Actividad Física Árabe para Personas con Discapacidades Físicas (PASIPD-AR), conciencia de las recomendaciones de actividad física y barreras y facilitadores percibidos. Se realizaron análisis descriptivos. La puntuación PASIPD fue de 12,94 (4,48–26,86) MET-h/día (mediana [IQR]) y 17,25 ± 15,35 MET-h/día (media ± DS). El 32% de los participantes informó de que las recomendaciones eran conscientes de las recomendaciones, mientras que el 10% y el 4% identificaron correctamente las recomendaciones aeróbicas y de fuerza, respectivamente. La barrera más frecuentemente reportada fue la falta de instalaciones adecuadas (42%) y el facilitador más frecuentemente reportado fue mantener un cuerpo sano (74%). Las personas con LM en Arabia Saudí reportaron puntuaciones PASIPD más bajas en comparación con estudios previos y un conocimiento limitado de las recomendaciones, además de barreras ambientales e informacionales comúnmente reportadas.
La lesión medular (LME) es una condición que cambia la vida y que puede afectar significativamente el funcionamiento físico y disminuir la calidad de vida (QoL)1. Las personas con LM suelen experimentar una variedad de consecuencias debilitantes, incluyendo parálisis parcial o total, pérdida sensorial y disfunción de los sistemas de vejigae intestino. Estas discapacidades pueden limitar gravemente la capacidad de una persona para participar en actividad física y mantener un estilo de vida activo 3,4. Una revisión sistemática reciente informó estimaciones globales de incidencia para la LM en general y, en análisis separados, para laLME traumática y no traumática 5. Las estimaciones de incidencia agrupada reportadas incluyeron 23,77 por millón para LME en general, 26,48 por millón para LME traumática y 17,93 por millón paraLME no traumática 5. Desafortunadamente, los datos sobre la prevalencia e incidencia de LM en Arabia Saudí siguen siendo limitados. Sin embargo, una revisión reciente ha descrito las características epidemiológicas de la LME traumática (TSCI), destacando factores como la edad, el género y las causas de lalesión 6.
La actividad física es ampliamente reconocida como un componente fundamental de la salud y el bienestar, especialmente para personas con discapacidades como la LM3. Realizar actividad física regular puede aportar numerosos beneficios para la salud, incluyendo una mejor condición cardiovascular, mayor fuerza muscular, mayor resistencia y movilidadmejorada. Además, la actividad física desempeña un papel esencial en la prevención de complicaciones secundarias de salud comúnmente asociadas a LME, como enfermedades cardiovasculares, obesidad yosteoporosis. Más allá de los beneficios físicos, se ha demostrado que el ejercicio regular tiene un impacto positivo en la salud mental al reducir los síntomas de depresión, ansiedad y estrés, al tiempo que promueve la autoestima, la integración social y la satisfacción vitalgeneral 8.
A pesar de estos beneficios, las personas con LME suelen enfrentarse a barreras importantes para participar en actividades físicas. Estos incluyen limitaciones físicas como debilidad y espasmos musculares, acceso insuficiente a instalaciones y equipos adaptativos, dificultades de transporte y falta de programas de ejercicioadaptados. Factores sociales y psicológicos, como la baja motivación, la falta de apoyo y la escasa conciencia de los recursos disponibles, dificultan aún más su capacidad para llevar un estilo de vida activo. Por el contrario, varios facilitadores pueden apoyar la participación en la actividad física, incluyendo acceso a centros de fitness adaptados, programas de ejercicio especializados, redes de apoyo entre iguales y orientación profesional de profesionalessanitarios 10.
Investigaciones recientes indican que las personas con LME suelen ser menos activas físicamente que la población general; por ejemplo, aproximadamente la mitad de las personas con LME reportan poca o ninguna actividad física en el ocio11. Recomendaciones globales sobre actividad física para la salud de adultos con discapacidad, incluidas las personas con LME, fueron publicadas por la Organización Mundial de la Salud en202012. Estas directrices recomiendan al menos 150–300 minutos de actividad física aeróbica de intensidad moderada, o 75–150 minutos de actividad física aeróbica de intensidad vigorosa, o una combinación equivalente de actividad de intensidad moderada y vigorosa a lo largo de la semana para beneficios sustanciales para la salud. Además, los adultos con discapacidad deben realizar actividades de fortalecimiento muscular con intensidad moderada o mayor que involucren a todos los grupos musculares principales durante dos o más días de lasemana 12. Sin embargo, sigue sin estar claro hasta qué punto se conocen o siguen estas recomendaciones en Arabia Saudí. Existe una notable falta de datos sobre la actividad física entre las personas con LM en Arabia Saudí, lo que refleja una brecha más amplia en la investigación relacionada con la discapacidad en elpaís 13,14. Hasta la fecha, la evidencia limitada ha cuantificado los niveles de actividad física o la participación en ejercicio entre individuos con LME en esta población, lo que pone de manifiesto una importante brecha de conocimiento15. Esta escasez de información puede reflejar en parte un énfasis histórico en la discapacidad desde una perspectiva médica (centrado en la atención aguda y la discapacidad) más que desde una perspectiva de salud comunitaria14. Además, las barreras medioambientales en Arabia Saudí, como el acceso limitado a espacios públicos e instalaciones de ejercicio accesibles para sillas de ruedas, pueden contribuir a la reducción de los nivelesde actividad física 14. Aunque se sabe que la actividad física es vital para la salud tras una LME, existen pocas pruebas sobre patrones de actividad, barreras y facilitadores entre las personas con LME en Arabia Saudí, lo que subraya la necesidad de investigación en este ámbito.
Por ello, este estudio tuvo como objetivo evaluar el conocimiento y la conciencia de las directrices de actividad física, cuantificar los niveles de actividad física e identificar barreras y facilitadores percibidos para la participación en la actividad física entre personas con LM en Arabia Saudí.
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La aprobación ética se obtuvo del Ministerio de Salud, Dirección General de Asuntos Sanitarios, Región de Al-Qassim, Arabia Saudí (Aprobación nº: 607/45/14477). Todos los procedimientos se llevaron a cabo conforme a los estándares éticos institucionales. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes antes de la recogida de datos. La participación era voluntaria y las respuestas se mantenían confidenciales. Las herramientas de investigación utilizadas en el protocolo se enumeran en la Tabla de Materiales.
1. Diseño del estudio y participantes
El estudio utilizó un diseño transversal realizado de mayo a septiembre de 2024. Los datos se recogieron mediante una entrevista estructurada administrada por el entrevistador en una clínica o una plataforma de encuestas autoadministradas en línea. En ambos modos, los participantes completaron ítems idénticos del cuestionario en el mismo orden. Para minimizar las entradas duplicadas, se preguntó a los participantes si habían completado previamente la encuesta; Las respuestas en línea se restringieron a una sola presentación por dispositivo o cuenta cuando fue posible, y los participantes de la clínica no tuvieron acceso a la encuesta en línea tras la inscripción. Se utilizó la muestra de conveniencia para reclutar participantes a través de redes sociales y clínicas ambulatorias. Este estudio fue diseñado como un estudio piloto; por lo tanto, no se realizó un cálculo formal de potencia a priori. Se estableció un tamaño objetivo de muestra de aproximadamente 50 participantes para evaluar la viabilidad del estudio y generar estimaciones preliminares relevantes para los objetivos del estudio.
Los criterios de inclusión fueron diagnóstico de LME, edad ≥18 años y residencia actual en Arabia Saudí. Se excluyeron a las personas con lesiones cerebrales concurrentes o politraumatismos graves, así como a otras condiciones neurológicas o médicas incapacitantes (por ejemplo, ictus, enfermedad de Parkinson o enfermedad de Alzheimer).
2. Formulario de recogida de datos
Se recopilaron datos demográficos y relacionados con las lesiones. Los participantes también completaron medidas que evaluaban el conocimiento y la conciencia de las directrices de actividad física, el nivel de actividad física y las barreras percibidas y facilitadores de la participación en actividades físicas.
3. Características demográficas y de lesiones
Las variables demográficas incluían edad, sexo, estado de fumador, estado civil, situación laboral, nivel educativo, altura y peso. Las variables relacionadas con la lesión incluyeron el tiempo desde la lesión, la etiología de la lesión (traumática o no traumática), la completitud de la lesión (completa o incompleta), la presentación neurológica (paraplejia o tetraplejia) y el uso de ayudas a la movilidad (silla de ruedas manual, silla eléctrica, muletas, andador, ortesis ortopédicas o ninguna). Todas las variables se recogieron mediante autoinforme durante la encuesta o entrevista. Se permitió a los participantes elegir más de una ayuda para la movilidad.
4. Conocimiento y conciencia de las directrices de actividad física
El conocimiento y la conciencia de las recomendaciones de actividad física se evaluaron mediante un breve conjunto de preguntas. Primero se preguntó a los participantes si alguna vez habían leído o escuchado recomendaciones de actividad física (sí/no). A continuación, se pidió a todos los participantes que informaran la cantidad semanal recomendada de actividad física aeróbica y la frecuencia recomendada de ejercicio de fuerza por semana para adultos con discapacidades. Las respuestas se calificaron como correctas o incorrectas utilizando criterios operativos derivados de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, definidos como al menos 150 minutos por semana de actividad aeróbica de intensidad moderada a vigorosa y entrenamiento de fuerza que involucrara a los principales grupos musculares al menos dos veces por semana12.
5. Escala de actividad física para personas con discapacidades físicas
La Escala de Actividad Física para Personas con Discapacidades Físicas (PASIPD) se desarrolló para evaluar los niveles de actividad física en personas con discapacidad para estudios epidemiológicos sobre salud y función16. Esta escala adapta la Escala de Actividad Física para Personas Mayores (PASE)16 , previamente validada, mediante entrevistas cualitativas con personas con discapacidad y profesionales de la rehabilitación, asegurando su relevancia y comprensibilidad. La versión final de PASIPD incluye 13 ítems categorizados en actividades de ocio (6), hogar (6) y ocupacional (1), con los encuestados indicando la frecuencia de participación y la duración media diaria. La puntuación consiste en multiplicar las horas medias de cada actividad por valores metabólicos equivalentes (MET) asociados, dando una puntuación máxima posible de 199,5 MET-hora/día. Las puntuaciones totales se expresan en horas metabólicas equivalentes a la tarea diaria (MET-hr/día). Para fines descriptivos, los ítems PASIPD se resumieron en cuatro escalas y se midieron en MET-h/día. Estas escalas incluyen (1) reparaciones en casa, actividades de césped y jardín; (2) tareas domésticas; (3) actividades deportivas y recreativas; y (4) actividades ocupacionales y de transporte. La escala PASIPD ha sido traducida al árabe y validadaen 17. El instrumento PASIPD y las instrucciones de puntuación se proporcionan en el Archivo Suplementario 1.
6. Barreras percibidas y facilitadores de la actividad física
Las barreras percibidas y los facilitadores de la actividad física se evaluaron utilizando una lista de verificación de 12 ítems para cada categoría. Se pidió a los participantes que seleccionaran todos los elementos que se aplicaran a ellos. Los ítems fueron adaptados de estudios previos, incluyendo 10 ítems reportados por Matheri y Frantz (2009)18 y dos ítems adicionales identificados en estudiosposteriores 19,20. La lista de verificación fue administrada en árabe, traducida por un investigador bilingüe y revisada por dos profesionales de rehabilitación para verificar la claridad y validez del contenido.
7. Análisis de datos
Se utilizaron estadísticas descriptivas para resumir el conocimiento y la conciencia, los niveles de actividad física y las barreras y facilitadores percibidos entre los participantes. Los datos se analizaron utilizando SPSS Statistics (versión 29). Solo se incluyeron en el análisis los participantes que completaron la encuesta o entrevista. Los resultados se informan como media ± desviación estándar (DE) para variables continuas y conteos (n) y porcentajes (%) para variables categóricas. Las figuras se generaban mediante un programa de hoja de cálculo.
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En total, se incluyeron 50 participantes con LME en el estudio. La edad media era de 41 ± 10,9 años; La mayoría de los participantes eran hombres (82%) y no fumadores (66%). El estatus laboral variaba, con un 38% empleado a tiempo completo y un 24% jubilado, y algo más de la mitad casados (52%). La altura media era de 167,4 ± 10,5 cm, y el peso medio era de 72,36 ± 15,7 kg. El nivel educativo era predominantemente de secundaria o superiores.
En cuanto a las características de la lesión, la dur...
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Este estudio encontró bajas puntuaciones de PASIPD entre personas con LM en Arabia Saudí. Esto es coherente con un estudio previo que reportó una puntuación media de PASIPD de 17,8 ± 18,6 MET-h/día entre individuos con LM21. En el presente estudio, la puntuación media PASIPD fue de 17,25 ± 15,35 MET-h/día, lo que es inferior a los valores reportados en algunos estudios previos con personas con discapacidad y personas con LME. Por ejemplo, el estudio original de de...
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Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de interés.
Los investigadores desean agradecer al Decano de Estudios de Posgrado e Investigación Científica de la Universidad de Qassim por su apoyo financiero (QU-APC-2026).
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| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Google Forms (plataforma de distribución de encuestas) | Google LLC (Alphabet Inc.) | N/A | Utilizado para distribuir la encuesta y recopilar respuestas en línea. https://forms.google.com/ |
| IBM SPSS Statistics (Versión 29) | IBM Corp., Armonk, NY, USA | N/A | Utilizado para análisis estadísticos. |
| Microsoft Excel (Microsoft 365) | Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA | N/A | Utilizado para la gestión de datos y la preparación de figuras. |
| Physical Activity Scale for Individuals with Physical Disabilities, versión árabe (PASIPD-AR) | Washburn et al.16 (desarrolladores del instrumento); versión árabe validada por Alhumaid et al.17 | N/A | Cuestionario utilizado para evaluar la actividad física autoinformada y calcular dominios de MET-horas/día y puntuaciones totales. Instrumento original: Washburn RA, Zhu W, McAuley E, Frogley M, Figoni SF. The physical activity scale for individuals with physical disabilities: development and evaluation. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(2):193–200. Adaptación/validación árabe: Alhumaid MM, Said MA, Adnan Y, Khoo S. Cross-Cultural Adaptation and Validation of the Arabic Version of the Physical Activity Scale for Individuals with Physical Disabilities in Saudi Arabia (PASIPD-AR). MDPI; 2024:179. |
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