Efectos comparativos de dos cócteles analgésicos periarticulares en la reducción del dolor y la respuesta inflamatoria tras una artroplastia unicompartmental de rodilla

Resumen

Este estudio tenía como objetivo comparar y analizar el efecto analgésico, la actividad antiinflamatoria y la seguridad de dos cócteles analgésicos periarticulares basados en ropivacaína en pacientes sometidos a UKA. Tras la coincidencia de puntuaciones de propensión (propensión), el régimen de ropivacaína-ketorolaca-epinefrina proporcionó mejores analgesias, efectos antiinflamatorios y recuperación funcional, con una seguridad comparable.

Resumen

La artroplastia unicompartmental de rodilla (UKA) es el tratamiento quirúrgico principal para la osteoartritis unicompartimental aislada de rodilla. Se analizaron retrospectivamente los datos clínicos de 108 pacientes que se sometieron a UKA en el Hospital Popular de Yueyang entre enero de 2020 y diciembre de 2024. Tras la exclusión estricta de casos, 102 pacientes fueron categorizados en el Grupo A (ropivacaína combinada con morfina y betametasona compuesta (n = 52) y Grupo B (ropivacaína combinada con cetorolaco, trometamina y epinefrina, n = 50). Posteriormente se realizó el emparejamiento de puntuaciones de propensión (PSM) para equilibrar las características basales, resultando en 46 pacientes por grupo tras el emparejamiento. Los resultados primarios consistieron en puntuaciones de la escala visual analógica (VAS) en reposo y activa, consumo de opioides postoperatorios a 48 horas y biomarcadores inflamatorios, incluyendo la proteína C reactiva (CRP), la tasa de sedimentación de eritrocitos (VS), los glóbulos blancos (WBC) y los niveles de neutrófilos (NEUT). Los resultados secundarios incluyeron rango de movimiento (RO) de rodilla, tiempo hasta la marcha inicial postoperatoria, Puntuación de Resultados de Lesión de Rodilla y Artrosis (KOOS), Índice de Barthel (BI) y eventos adversos postoperatorios. Los parámetros de referencia estaban bien equilibrados entre los dos grupos tras el PSM (todos P > 0,05). A las 48 horas postoperatorias, el Grupo B presentó una disminución significativa en las puntuaciones de VA en reposo y activo, así como un consumo más bajo de opioides en 48 horas (todos los P < 0,001). Se observaron elevaciones más leves de CRP, ESR, WBC y NEUT en el Grupo B (todas P < 0,001). Además, el Grupo B demostró una recuperación funcional superior de la rodilla, reflejada en mejor rango de movimiento, puntuaciones más altas en KOOS y BI, y menor tiempo hasta la primera deambulación (todas P < 0,001). No se detectó una diferencia significativa entre grupos en la incidencia de eventos adversos (P = 0,503). En esta cohorte retrospectiva monocéntrica, el cóctel ropivacaína–cetorolaco–epinefrina demuestra propiedades analgésicas y antiinflamatorias superiores con un perfil de seguridad no inferior. Limitado por el diseño retrospectivo y monocéntrico, este régimen se considera preliminarmente una alternativa analgésica prometedora para pacientes con UKA, y se requieren más estudios prospectivos multicéntricos y de gran muestra para su validación.

Introducción

La creciente tendencia global del envejecimiento ha impulsado un incremento constante en la incidencia de la osteoartritis de rodilla (KOA), con una prevalencia superior al 10 % en personas de ≥ 60^años. Entre estos, aproximadamente el 30 % de los pacientes presentan lesiones unicompartmentales aisladas, para las cuales la artroplastia unicompartmental de rodilla (AU) ha surgido como una alternativa ideal a la artroplastia total^{de rodilla 2}, ofreciendo invasividad mínima, reducción de la pérdida de sangre, rango de movimiento de rodilla (ROM) casi fisiológico y rehabilitación^{acelerada 3}.

Sin embargo, el dolor postoperatorio sigue siendo una barrera crítica para la recuperación funcional temprana en pacientes con^{UKA 4}. A diferencia de la ATT, donde el dolor surge de una disección extensa de tejidos blandos y preparación ósea en todos los compartimentos, los mecanismos específicos del dolor en la UKA son distintos y más^{focales 5}. El enfoque quirúrgico consiste en incisión dirigida y disección perióstica confinadas al compartimento afectado, con la implantación de prótesis que genera irritación mecánica localizada y señalización^{nociceptiva 6}. La preservación de los ligamentos cruzados y las estructuras del compartimento contralateral mantiene una mayor retroalimentación propioceptiva, lo que puede amplificar la percepción del dolor desde el compartimento^{operado 7}. La naturaleza mínimamente invasiva del UKA, aunque reduce el trauma general, concentra mediadores inflamatorios en un campo quirúrgico más pequeño, lo que conduce a respuestas inflamatorias localizadas intensas que estimulan directamente las terminaciones nerviosas libres y agravan el^{dolor 8}. Además, la proximidad del sitio quirúrgico a la placa ósea subcondral y al borde meniscal retenido en el compartimento contralateral puede aumentar la sensibilidad postoperatoria al estrés que soporta^{el peso 9}. Estas características específicas del dolor en el UKA requieren analgesia periarticular altamente eficaz que aborde tanto la entrada nociceptiva focal como la cascada inflamatoria local concentrada, en lugar de limitarse a replicar los protocolos analgésicos^{TKA 10}.

Actualmente, existen múltiples modalidades analgésicas disponibles clínicamente para el manejo del dolor postoperatorio tras la UKA, cada una con ventajas e inconvenientes inherentes que complican la selección estandarizada de analgésicos. Las técnicas alternativas más comunes incluyen bloqueo nervioso periférico, analgesia intravenosa sistémica y infiltración local simple de anestesia de agente único. El bloqueo del nervio periférico proporciona un alivio del dolor moderado a severo de forma fiable, pero conlleva riesgos inevitables de parálisis nerviosa motora, retraso en la marcha, lesión nerviosa y costes adicionales de cirugía guiada por ultrasonido, que son incompatibles con el concepto de rehabilitación rápida de la UKA. La analgesia intravenosa sistémica dominada por opioides puede aliviar el dolor generalizado, pero con frecuencia desencadena reacciones adversas sistémicas como náuseas, vómitos, mareos y depresión respiratoria, con un mal control del dolor inflamatorio localizado en el compartimento quirúrgico. La infiltración periarticular convencional de un solo fármaco adopta un método de administración sencillo, pero su corta duración analgésica y su débil capacidad antiinflamatoria a menudo no logran mantener un control efectivo del dolor en las 48 horas posteriores a la UKA, lo que provoca dolor de rebote durante las primeras actividades con carga de peso. En comparación, la anestesia periarticular combinada multifármaco (PIA) destaca por su administración intraoperatoria sencilla, acción localizada del fármaco, efectos secundarios sistémicos insignificantes y propiedades analgésicas y antiinflamatorias equilibradas, lo que la convierte en el método analgésico más adaptable para UKA mínimamente invasivo.

La anestesia infiltrante periarticular (AIT) ha sido ampliamente adoptada en cirugías de reemplazo articular debido a su facilidad de administración, efecto analgésico directo y mínimas reacciones adversas^{sistémicas 11}. La ropivacaína, un anestésico local amida de acción prolongada con baja toxicidad cardíaca y separación sensoriomotora favorable, sirve como piedra angular de los cócteles analgésicos^{PIA 12}. Entre las combinaciones clínicamente utilizadas, ropivacaína + morfina + betametasona representa un régimen establecido anteriormente, mientras que ropivacaína + cetorolaco trometamina + epinefrina ha recibido cada vez más atención por su mecanismo antiinflamatorio basado en AINEs y su prolongada duración de acción mediante vasoconstricción inducida por epinefrina. Los dos regímenes anteriores representan estrategias representativas y convencionales en analgesia periarticular con mecanismos fundamentalmente distintos. Uno se basa en los efectos centrales de opioides y corticosteroides, mientras que el otro se centra en la acción antiinflamatoria periférica y la vasoconstricción. Una comparación directa de estos dos regímenes puede aportar evidencia que guíe la selección óptima de analgésicos en pacientes con UKA.

La respuesta inflamatoria postoperatoria está estrechamente ligada al dolor y constituye otro factor clave que influye en la recuperación del UKA. La cascada inflamatoria local concentrada no solo estimula directamente las terminaciones nerviosas para agravar el dolor, sino que también provoca hinchazón y derrame articular, dificultando la recuperación de la amplitud de movimiento y potencialmente afectando la cicatrización del tejido^{periprotésico 13}. Por lo tanto, evaluar la eficacia de cócteles analgésicos requiere la integración tanto de las puntuaciones de dolor como de los marcadores inflamatorios para reflejar de forma integral sus efectos analgésicos y antiinflamatorios.

Cabe destacar que los dos regímenes PIA tienen poblaciones claras aplicables y limitaciones clínicas que guían la aplicación clínica práctica. El régimen de betametasona compuesto por ropivacaína y morfina es adecuado para pacientes mayores con baja tolerancia a los AINEs, pacientes con disfunción gastrointestinal y renal preoperatoria leve, y personas que requieren un alivio leve del dolor a largo plazo sin una deambulación agresiva temprana. No obstante, este régimen está limitado por efectos secundarios relacionados con opioides y regresión inflamatoria local retardada, lo cual no se recomienda en pacientes jóvenes y muy activos que buscan rehabilitación rápida. En cambio, el régimen de ropivacaína-cetorolaca trometamina-epinefrina es preferido para pacientes de mediana edad y jóvenes con función gastrointestinal y renal no alterada, pacientes con hiperalgesia inflamatoria preoperatoria evidente y aquellos que están sometidos a protocolos acelerados de rehabilitación postoperatoria. Sus principales limitaciones residen en las contraindicaciones para pacientes con alergias AINEs, úlceras pépticas y trastornos de la coagulación, y el efecto vasoconstrictor de la epinefrina requiere un uso cauteloso en pacientes con enfermedad vascular periférica grave. Dado el diseño retrospectivo y monocéntrico y la agrupación no aleatorizada de este estudio, la aplicación estratificada de ambos regímenes debería basarse únicamente en comorbilidades individuales de pacientes, tolerancia física y expectativas de rehabilitación, para evitar un enfoque ciego y universal.

Mediante un análisis retrospectivo, este estudio compara sistemáticamente estos dos regímenes de PIA basados en ropivacaína. El estudio planteó la hipótesis de que el régimen de ropivacaína-cetorolaca trometamina-epinefrina produciría efectos analgésicos y antiinflamatorios superiores, facilitaría una recuperación funcional más temprana y exhibiría un perfil de seguridad similar al del régimen de ropivacaína–morfina–betametasona. Este estudio tiene como objetivo proporcionar orientación basada en la evidencia para optimizar la analgesia postoperatoria en UKA y promover la recuperación funcional.

Protocolo

Este estudio fue revisado y aprobado por el Comité de Ética Médica del Hospital Popular de Yueyang (Aprobación Ética nº: ky2025012), y todos los procedimientos se realizaron en estricta conformidad con la Declaración de^{Helsinki 14}.

1. Pacientes y métodos

1. Recupera los historiales médicos de 108 pacientes que se sometieron a UKA en el Hospital Popular de Yueyang desde enero de 2020 hasta diciembre de 2024.
2. Inscribe a 102 pacientes tras las exclusiones.
   1. Divídelos en Grupo A (ropivacaína + morfina + betametasona compuesto, n = 52) y Grupo B (ropivacaína + cetorolaco trometamina + epinefrina, n = 50) según el tipo de cóctel periarticular de analgésicos intraoperatorios.
3. Realiza la correspondencia de puntuación de propensión, PSM, 1:1 con un ancho de calibrador de 0,02 para minimizar los efectos de confusión base.
   1. Incluir 46 pacientes por grupo, con características basales bien equilibradas, para el análisis posterior. (Figura 1)
4. Criterios de inclusión
   1. Confirmar que los pacientes cumplen los criterios diagnósticos para la osteoartritis unicompartmental de rodilla.
      1. Verificar lesiones aisladas del compartimento medial o lateral mediante imágenes y asegurarse de que el desgaste del cartílago del compartimento contralateral no sea superior al grado II de Kellgren-Lawrence.
      2. Excluir pacientes con osteófitos patelofemorales evidentes o daño cartílago¹⁵.
   2. Inscribir pacientes de entre 18 y 75 años sin restricción de género.
      1. Confirmar el estado físico de ASA de I–II y asegurar indicadores basales normales de sangre, hepático, renal y coagulación.
      2. Excluye a los pacientes con disfunción cardiopulmonar o orgánica visceral grave.
   3. Examinar a pacientes con dolor persistente o síntomas recurrentes tras no menos de seis meses de tratamiento conservador estandarizado.
      1. Incluye solo a los pacientes programados para una artroplastia unilateral unicompartmental de rodilla.
   4. Realiza todos los procedimientos quirúrgicos en el Hospital Popular de Yueyang.
      1. Administrar uno de los dos cócteles analgésicos estandarizados de infiltración periarticular durante la operación y recopilar datos clínicos completos de todos los pacientes inscritos.
5. Criterios de exclusión
   1. Examinar a los pacientes para detectar enfermedades articulares e historial quirúrgico.
      1. Excluir a personas con diversas artritis inflamatorias y lesiones multicompartimentales en la rodilla, y eliminar a los candidatos con deformidad congénita de rodilla, artritis traumática o cirugía previa de revisión de rodilla.
   2. Evalúa la actividad física preoperatoria y el historial de medicación.
      1. Excluir a los pacientes con limitación de movimiento de rodilla por debajo de 90° o contractura muscular severa y descartar a quienes usen opioides o glucocorticoides en un plazo de 14 días previos a la cirugía.
   3. Evalúa la función sistémica de los órganos y el estado mental.
      1. Excluir a los pacientes con enfermedades cardiopulmonares, hepáticas, renales y hematológicas graves o malignidades avanzadas, y eliminar aquellos diagnosticados con trastornos mentales y cognitivos irreversibles.
   4. Confirma las afecciones de las extremidades inferiores y los registros quirúrgicos.
      1. Excluyan pacientes con función vascular grave o neuromuscular deficiente, procedimientos invasivos recientes de rodilla, cirugía ortopédica concomitante y aquellos que requieren intervención postoperatoria^{secundaria 16}.

2. Régimen analgésico

1. Utiliza una jeringuilla desechable de 20 mL equipada con una aguja de 22 g de 38 mm de longitud para todos los procedimientos de inyección.
   1. Usa solución salina normal como diluyente para estandarizar el volumen total de cada cóctel a 20 mL.
   2. Inyectar la solución mixta de forma uniforme en múltiples sitios en el siguiente orden fijo: tejido capsular periarticular, inserción del tendón del cuádriceps, tendón de la anserina del pes y regiones periligamentosas de los ligamentos colaterales, asignando un volumen de inyección igual a cada sitio anatómico.
   3. Tras completar la inyección multipunto, cierra la incisión quirúrgica con suturas en capas y aplica un vendaje compresivo usando apósitos estériles.
      NOTA: Cóctel A (ropivacaína + morfina + betametasona compuesto): El cóctel A consistía en 10 mL de inyección de cloruro de ropivacaína al 1 %, 10 mg de inyección de sulfato de morfina y 1 mL de inyección de betametasona compuesto, y la mezcla se diluyó aún más con inyección de cloruro de sodio al 0,9 % hasta un volumen total estandarizado de 20 mL. Cóctel B (ropivacaína + trometamina cetorolaca + epinefrina): El cóctel B estaba compuesto por 10 mL de inyección de cloruro de ropivacaína al 1 %, 30 mg de trometamina cetorolaca y 0,1 mg de cloruro de epinefrina, y se añadió una inyección de cloruro de sodio al 0,9 % como diluyente para un volumen total de inyección de 20 mL para infiltración local^{estandarizada 17}.

3. Recogida de datos

1. Extrae datos de estudios de los archivos de historiales médicos electrónicos y en papel del hospital. Asignar a dos médicos con formación uniforme para realizar de forma independiente la extracción e introducción de datos para garantizar la fiabilidad de los mismos.
2. Defina el periodo de recopilación de datos como enero de 2020 a diciembre de 2024.
3. Recoger datos preoperatorios iniciales dentro de las 24 horas posteriores al ingreso y 1 día antes de la cirugía; Recoger datos de resultados postoperatorios a las 48 horas postoperatorias (comenzando desde el momento en que se completa la sutura cutánea al finalizar la cirugía).
   NOTA: Dos investigadores formados extrajeron todos los datos de forma independiente y a ciegas; Las discrepancias eran resueltas por un médico titular senior utilizando los registros médicos originales. La fiabilidad entre evaluadores fue excelente, con Kappa = 0,89 para variables categóricas e ICC = 0,92 para variables continuas.

4. Medidas de resultado

1. Medidas de Resultado Primarias
   1. Puntuaciones de la escala analógica visual de reposo y actividad (VAS): Utiliza una regla estándar de VAS de 0 a 10 puntos, con puntuaciones más altas indicando un dolor más^{intenso 18}.
   2. Extraer datos de consumo de sufentanil del sistema de medición integrado de la bomba de analgesia intravenosa controlada por el paciente.
      1. Convierte opioides orales o intravenosos adicionales a dosis equivalentes a sufentanil utilizando las Guías de Práctica Clínica para el Manejo del Dolor Postoperatorio en^{Adultos 19}.
      2. Calcular el consumo acumulado total de opioides en un plazo de 48 horas postoperatorias.
   3. Proteína C-reactiva (CRP): Detectar la CRP mediante inmunoturbidimetría.
      1. Recoge 3 mL de sangre venosa en ayunas y coloca muestras en tubos de separación sérica estériles.
      2. Sérum separado a 3000 × g durante 10 minutos bajo 4 °C.
      3. Prueba el sobrenadante con un analizador bioquímico^{automático 20}.
      4. Ajustar la longitud de onda de detección a 546 nm y la temperatura de reacción a 37 °C.
      5. Calibra los reactivos antes de cada lote de pruebas y sigue los parámetros predeterminados de fábrica.
   4. Tasa de sedimentación de eritrocitos (VS): Mide la VS utilizando el método de Westergren.
      1. Aspira 1,6 mL de sangre anticoagulada en tubos de VS desechables.
      2. Realizar detección con un analizador ESR^{automático 20}.
      3. Mantén una temperatura constante de 18–25 °C durante 60 minutos.
      4. Mantén los tubos verticalmente estacionarios y calcula la altura de sedimentación mediante trazado óptico automático sin modificar manualmente los parámetros.
   5. Glóbulos blancos (leucocitos) y neutrófilos (NEUT): Recoger muestras de sangre venosa en ayunas.
      1. Detectar conteos de leucocitos y NEUT con un analizador hematológico^{automatizado 21}.
      2. Aplica el modo de sangre entera por defecto de fábrica con una relación de dilución de 1:250.
      3. Adopta las normas de control de calidad de Westgard sin ajustes manuales.
      4. Ajusta el volumen de muestreo a 20 μL y realiza calibración diaria de blank para mayor precisión de detección.
2. Medidas de Resultados Secundarias
   1. Rango de movimiento de rodilla: Utiliza un goniómetro estándar para todas las mediciones.
      1. Coloca al paciente en posición supina.
      2. Alinear el goniómetro con el cóndilo femoral lateral como punto fijo.
      3. Colocar el brazo fijo paralelo al eje largo del fémur y el brazo móvil paralelo al eje largo tibial.
      4. Instruye al paciente para que realice la máxima flexión activa de la rodilla.
      5. Repite la medición tres veces y calcula el valor medio²².
   2. Tiempo para la primera deambulación postoperatoria: Define este índice como el momento en que los pacientes se levantan y caminan 3 pasos con un andador tras la cirugía, y verifica los tiempos específicos usando registros de^{enfermería 23}.
      NOTA: Puntuación de Resultados de Lesiones de Rodilla y Artrosis (KOOS): El KOOS es un instrumento de resultados validado y reportado por el paciente que consta de 42 ítems en cinco ámbitos: dolor, síntomas, actividades de la vida diaria, función deportiva y recreativa, y calidad de vida relacionada con la rodilla. Cada ítem se valora en una escala de Likert de 0 a 4, con puntuaciones de dominio convertidas a un rango normalizado de 0 a 100, donde una puntuación más alta indica menos síntomas y mejor función de la^{rodilla 24}.
   3. Índice de Barthel (BI): Evaluar la independencia de los pacientes en las actividades diarias (AVDs) utilizando la escala BI, que abarca 10 ítems de la AVD, incluyendo alimentación, lavado, vestimiento y uso de baño, con una puntuación total de 100. Ten en cuenta que las puntuaciones más altas reflejan una mayor independencia en las actividades^{diarias 25}.
   4. Eventos adversos: Evalúa las reacciones adversas, incluyendo reacciones gastrointestinales, del sistema urinario, reacciones del sistema nervioso central, reacciones locales de tejido, riesgo de infección, reacciones cardiovasculares y riesgo de sangrado.
      1. Documentar los eventos adversos basándose en historiales médicos y calcular la incidencia de estos²⁶.
         NOTA: La trombosis intermuscular se definió como trombosis intramuscular o intramuscular venosa profunda (TVP), excluyendo la tromboflebitis superficial. Todos los eventos trombóticos fueron diagnosticados mediante ecografía Doppler bilateral de compresión de extremidades inferiores según criterios estándar. Todos los eventos adversos se atribuyeron a la combinación del régimen analgésico.
3. Especificaciones de Protección de Bioseguridad y Eliminación de Residuos
   1. Proporcionar formación en bioseguridad a todo el personal operativo.
      1. Llevar guantes, mascarillas y batas de aislamiento durante las operaciones.
      2. Utiliza dispositivos médicos desechables y estériles para punciones e inyecciones.
      3. Equipar los instrumentos afilados con fundas antipunzante.
      4. Transporta muestras de sangre selladas en cajas de transferencia de bioseguridad. Completar la manipulación de todas las muestras en un armario de seguridad biológica de Clase II.
   2. Clasificar los residuos médicos de acuerdo con las directrices hospitalarias y de laboratorios nacionales.
      1. Coloca los residuos punzantes en cajas a prueba de pinchaduras y los residuos contaminados en bolsas peligrosas selladas.
      2. Marque claramente la información de residuos para una recogida, desinfección e incineración unificadas.
      3. Almacenar muestras residuales a −80 °C para su detección retrospectiva.
      4. Esterilizar las muestras caducadas mediante vapor a alta temperatura antes de su eliminación centralizada.

5. Cálculo del tamaño de la muestra

NOTA: En referencia a los resultados del^{estudio previo, 27}, entre 61 pacientes que recibieron UKA, el grupo del cóctel analgésico modificado tuvo puntuaciones significativamente más bajas de VA en reposo y actividad a las 24 horas postoperatorias en comparación con el grupo no modificado (reposo: 3,70 vs. 4,38, P = 0,007; actividad: 4,23 vs. 5,68, P < 0,001), lo que dio una estimación de la D de Cohen de 0,62. Con α = 0,05 (de dos colas) y β = 0,20, el tamaño de muestra calculado requería 42 pacientes por grupo. Dada la posible pérdida de datos en estudios retrospectivos y el número real de pacientes en el hospital, se incluyeron 46 pacientes por grupo en el análisis final tras la PSM, cumpliendo el requisito de tamaño de muestra.

6. Análisis estadístico

1. Realizar la comparación de puntuaciones de propensión (PSM) utilizando el algoritmo de emparejamiento de vecinos más cercanos con un ancho de calibre de 0,02 sin necesidad de reemplazo.
   1. Establecer un modelo de regresión logística para calcular las puntuaciones de propensión incorporando todas las covariables demográficas y clínicas de referencia.
   2. Adoptar la diferencia media estandarizada (DME) para evaluar el balance base post-emparejamiento y definir la DME < 0,1 como equilibrio aceptable entre grupos.
2. Prueba la normalidad de los datos usando la prueba de Shapiro-Wilk.
   1. Para datos continuos distribuidos normalmente, se utiliza el test t pareado para comparaciones intragrupales y el test t de muestras independientes para comparaciones entre grupos, y presenta los resultados como media ± desviación estándar (media ± DS).
   2. Para datos continuos no distribuidos normalmente, presenta los resultados como mediana (rango intercuartíl) [M (Q1, Q3)], y utiliza la prueba de rangos con signos de Wilcoxon para comparaciones intra-grupos y la prueba Mann-Whitney U para comparaciones inter-grupos.
3. Presenta los datos categóricos como n (%) y realiza comparaciones entre grupos utilizando la prueba del Chi cuadrado.
4. Defina todas las pruebas estadísticas como bicolares y considere un valor P < 0,05 como estadísticamente significativo.
   NOTA: Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando software de análisis estadístico. No se identificaron datos de resultados primarios faltantes. Por tanto, no se aplicó imputación de datos ni exclusión de muestras a variables clave. Todos los análisis utilizaron observaciones originales y completas.

Resultados

Características basales de los pacientes

La Tabla 1 muestra las características de referencia antes y después del PSM. Antes de la emparejamiento, el Grupo A incluía 52 pacientes y el Grupo B 50. La PSM se realizó utilizando un modelo de regresión logística con edad, género, IMC, clasificación ASA, sitio de la lesión, clasificación K-L, hipertensión, diabetes y cardiopatía congénita como covariables; solo se incluyeron efectos principales sin interacción ni té...

Discusión

UKA representa un procedimiento quirúrgico de precisión para el tratamiento de la osteoartritis unicompartmental de rodilla. Actualmente, los regímenes analgésicos multimodales basados en ropivacaína se han adoptado ampliamente en la práctica clínica, logrando efectos analgésicos sinérgicos mediante la combinación de fármacos con mecanismos de acción distintos. Sin embargo, persisten diferencias en la intensidad analgésica postoperatoria, la eficacia antiinflamatoria y la seguridad entre...

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
1% ropivacaine hydrochloride injection	AstraZeneca Pharmaceuticals LP	H20140763	medicamentoso
morphine sulfate injection	Shenyang No.1 Pharmaceutical Co., Ltd.	H21022436	medicamentoso
compound betamethasone injection	Merck Sharp & Dohme Corp.	H20180023	medicamentoso
ketorolac tromethamine injection	Shandong New Times Pharmaceutical Co., Ltd.	H20052634	medicamentoso
epinephrine hydrochloride injection	Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd.	H31021170	medicamentoso
VAS ruler	Shanghai Medical Devices Co., Ltd.	SY-VAS-01	escala
patient-controlled intravenous analgesia pump	Zhuhai Funia Medical Equipment Co., Ltd.	FCS-6000	Instrumento
automatic biochemical analyzer	Roche Diagnostics	Cobas 8000	Instrumento
automatic Erythrocyte sedimentation rate analyzer	Beijing Succeeder Technology Co., Ltd.	ESR-600	Instrumento
automatic hematology analyzer	Mindray	BC-6800	Instrumento
standard goniometer	Guilin Guanglu Digital Measurement & Control Co., Ltd.	GL-100	Instrumento
G*Power	Heinrich - Heine - Universität Düsseldorf	3.1.9.7	software
SPSS software	IBM	SPSS 27.0	software
Doppler ultrasonography	Philips Healthcare	EPIQ 7	Instrumento
20 mL disposable syringe	Becton, Dickinson and Company	300613	syringe
22G long needle of 38 mm in length	Terumo Medical Corporation	NN-2238R	syringe
0.9% sodium chloride injection	China National Biotec Group	S20053046	medicamentoso