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Artículo de método

Eficacia de la somatostatina combinada con omeprazol para sangrado gastrointestinal no variceal

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DOI:

10.3791/71026

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29 de mayo de 2026

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1Department of Emergency Medicine, The First People's Hospital of Jiashan, Jiashan Hospital Affiliated of Jiaxing University, 2Department of Thoracic Oncology, Jiangxi Cancer Hospital, 3Department of Gastroenterology, Jiujiang Hukou County People's Hospital, 4Department of Hematology, Jiamusi University Affiliated First Hospital

En este artículo

Resumen

Este protocolo se centra en un flujo de trabajo reproducible basado en DME basado en datos que puede ser aplicado por otras instituciones para evaluar estrategias farmacológicas de tratamiento en el sangrado gastrointestinal superior no variceal (NVUGIB) utilizando conjuntos de datos clínicos retrospectivos.

Resumen

Este estudio presenta un flujo de trabajo retrospectivo estructurado y reproducible para evaluar la terapia farmacológica combinada en pacientes con sangrado gastrointestinal superior no variceal (NVUGIB) utilizando datos de historial médico electrónico (EMR). El objetivo de este protocolo es proporcionar un marco estandarizado para la extración, procesamiento y análisis de datos clínicos retrospectivos con el fin de evaluar los resultados del tratamiento. El flujo de trabajo incluye consultas en bases de datos, aplicación de criterios de inclusión y exclusión, asignación de grupos basada en registros de tratamiento y extracción sistemática de resultados clínicos y de laboratorio predefinidos. Los datos se analizan mediante un enfoque estadístico escalonado para generar resultados representativos. Los resultados representativos demuestran que la terapia combinada con somatostatina y omeprazol se asocia con mejores resultados hemostáticos, reducción de las tasas de resangrado y una recuperación clínica mejorada en comparación con el omeprazol solo, sin un aumento de los eventos adversos. Estos hallazgos generan hipótesis y deben interpretarse como observaciones basadas en asociaciones.

Este protocolo enfatiza la reproducibilidad y puede aplicarse en instituciones para evaluar intervenciones farmacológicas utilizando conjuntos de datos clínicos retrospectivos. El método proporciona un marco práctico para que clínicos e investigadores evalúen la eficacia del tratamiento en entornos reales y puede adaptarse a otras áreas terapéuticas que requieran evaluación retrospectiva de los resultados.

Introducción

La hemorragia gastrointestinal alta es una emergencia médica común y puede ser potencialmente mortal cuando el sangrado esmasivo 1. El sangrado gastrointestinal superior no variceal (NVUGIB) es una causa común de sangrado gastrointestinal alto, con una alta morbilidad y mortalidad, incluyendo úlceras gástricas y duodenales, lesión mucosa gástrica de aparición rápida y un pequeño número de tumores malignos en el tracto gastrointestinal superior como el carcinoma gástrico causado por hemorragia necrótica, cuyos factores de riesgo incluyen la vejez, infección por Helicobacter pylori, y el uso de antiinflamatorios no esteroides,etc. 2,3,4. La NVUGIB es causada principalmente por úlceras pépticas y lesiones mucosas, mientras que las causas malignas son menos comunes y no se incluyeron en este estudio. Por lo tanto, el manejo de NVUGIB sigue siendo un desafío clínico importante en la práctica contemporánea. Además de la terapia farmacológica, la intervención endoscópica y la radiología intervencionista son enfoques comúnmente utilizados; Sin embargo, los flujos de trabajo estandarizados para evaluar intervenciones farmacológicas utilizando conjuntos de datos clínicos retrospectivos siguen siendolimitados 5. El objetivo de este protocolo es proporcionar un flujo de trabajo reproducible para evaluar los resultados farmacológicos en NVUGIB utilizando datos retrospectivos de EMR.

En los últimos años, la somatostatina y sus análogos se han utilizado cada vez más en el NVUGIB. La somatostatina es un péptido cíclico sintético que ejerce múltiples efectos biológicos a través de diferentes subtipos de receptores. Inhibe la secreción de ácido gástrico, pepsina y gastrina, estimula la secreción de moco gástrico, promueve la coagulación plaquetaria y la constricción de coágulos, y antagoniza la dilatación de los vasos sanguíneos viscerales por el glucagón, reduciendo así el flujo sanguíneo gastrointestinal, pero no afecta a las arterias coronarias ni a la hemodinámicasistémica 6,7. Por lo tanto, la somatostatina no solo protege la mucosa gástrica y promueve la proliferación mucosa, sino que también hace que los vasos sanguíneos sangrantes sean menos susceptibles a la erosión por el ácido gástrico, y las costras y coágulos tienen menos probabilidades de caerse, de modo que el sangrado pueda controlarse rápidamente, logrando así el propósito de lahemostasia 8,9.

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) representan la opción farmacológica más avanzada para el manejo de úlceras pépticas. Logran una inhibición eficiente y rápida de la secreción de ácido gástrico y la erradicación de Helicobacter pylori para promover una cicatrización rápida de úlceras y tienen una eficacia superior en el sangrado gastrointestinal superior. Los IBP, incluido el omeprazol, son actualmente el estándar de atención para el sangrado gastrointestinal superior no variceal según las directricesinternacionales 10,11. En comparación con los ensayos aleatorizados prospectivos, los flujos de trabajo retrospectivos basados en DME ofrecen una implementación más rápida y menores requerimientos de recursos, aunque pueden ser susceptibles de confusión. Por ello, el presente estudio evalúa si añadir somatostatina a esta terapia estándar con IBP aporta un beneficio clínico adicional. El omeprazol, como inhibidor de la bomba de protones, puede unirse irreversiblemente a la H+-K+ -ATPasa en las células murales, bloqueando el paso final de la secreción de ácido gástrico, inhibiendo así de forma fuerte y persistente la secreción de ácido gástrico, acelerando la agregación plaquetaria, acelerando la coagulación e inactivando la pepsina, estabilizando las costras sanguíneas formadas, provocando que el sangrado se detenga rápidamente y evitando la reapariciónde la hemorragia 12, 13. Se seleccionó la combinación de somatostatina y omeprazol debido a sus mecanismos de acción complementarios, y un diseño retrospectivo permite evaluar la efectividad clínica real utilizando datos existentes en pacientes. Un enfoque retrospectivo basado en la RME permite una evaluación eficiente de los resultados reales del tratamiento sin necesidad de intervención prospectiva.

NVUGIB conlleva una alta morbilidad y mortalidad, lo que motiva la búsqueda de mejores tratamientos; numerosos informes indican que la somatostatina (o sus análogos) combinada con un IBP es significativamente más eficaz que la monoterapia14,15. Sin embargo, estudios limitados han evaluado sistemáticamente esta combinación mediante un flujo de trabajo retrospectivo estructurado, lo que pone de manifiesto la necesidad de una evaluación estandarizada de su eficacia clínica. Los estudios previos se han centrado principalmente en la eficacia clínica, pero pocos han proporcionado un marco metodológico estructurado para la evaluación retrospectiva. Este estudio presenta un flujo de trabajo estructurado para evaluar los resultados de la terapia combinada utilizando datos clínicos retrospectivos. Este método es especialmente adecuado para instituciones con acceso a sistemas estructurados de EMR y datos retrospectivos suficientes de pacientes.

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Protocolo

Asegúrese de que el protocolo de estudio cumpla con los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki. Obtener la aprobación formal para este estudio retrospectivo del Comité de Revisión Institucional (IRB) del Primer Hospital Popular de Jiashan (Aprobación nº: 2025-081). Obtén el consentimiento informado por escrito de todos los pacientes participantes antes de la inscripción. Documenta los formularios de consentimiento firmados en los historiales médicos de los pacientes y guárdalos en los archivos del estudio.

Nota: Al tratarse de un estudio retrospectivo utilizando datos de DME desidentificados, la Junta de Revisión Institucional concedió una exención de consentimiento informado; no se obtuvo consentimiento prospectivo.

1. Consulta de base de datos y cribado inicial (Figura 1)

  1. Accede al sistema de historial médico electrónico (EMR) del hospital.
  2. Realiza una consulta para identificar a todos los pacientes ingresados con diagnóstico primario o secundario de hemorragia gastrointestinal superior (GIBU) entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de diciembre de 2024.
  3. Exporta la lista inicial de pacientes, incluyendo números de historial médico, fechas de ingreso y diagnósticos de alta.

2. Aplicación de criterios de inclusión y exclusión

  1. Revisa secuencialmente el EMR completo de cada paciente de la lista inicial.
  2. Define tamaño de muestra
    1. Define el tamaño de la muestra en función de la disponibilidad retrospectiva de datos.
    2. Incluir a todos los pacientes consecutivos que cumplan los criterios predefinidos de inclusión y exclusión durante el periodo del estudio (enero 2022 – diciembre 2024).
    3. Incluye 55 pacientes por grupo (110 en total).
    4. Realizar un análisis de potencia post-hoc basado en el resultado principal (tasa de hemostasia a 24 horas: 87,3% vs. 70,9%).
    5. Utilice n = 55 por grupo y α = 0,05 para determinar que la potencia obtenida es aproximadamente el 72%.
    6. Interpreta los resultados secundarios con diferencias absolutas menores o tasas de eventos (por ejemplo, tasa de ingreso en UCI: 5,5% frente a 16,4%) como insuficientes, exploratorios y generadores de hipótesis.
  3. Incluye a un paciente si cumple todos los siguientes criterios:
    1. Incluye a pacientes de entre 18 y 80 años.
    2. Se sometió a una endoscopia diagnóstica gastrointestinal alta durante el ingreso.
    3. Incluir pacientes con diagnóstico endoscópico de sangrado no variceal (úlcera péptica, lesión mucosa gástrica aguda, síndrome de Mallory-Weiss)16.
    4. Incluir pacientes que presentan sangrado activo o estigmas de alto riesgo (clasificación Forrest Ib, IIa o IIb)17.
    5. Incluir pacientes con registros clínicos completos (informes de endoscopias, historiales de medicación, signos vitales, resultados de laboratorio)18.
    6. Incluir a los pacientes con una estancia hospitalaria de al menos 72 h desde el ingreso para permitir una evaluación completa de la rehemorragia a 72 horas y los resultados de laboratorio.
  4. Excluye a un paciente si cumple alguno de los siguientes criterios:
    1. Excluir a los pacientes con sangrado por varices esofágicas o gástricas.
    2. Excluir a los pacientes con una fuente de sangrado identificada como tumor maligno.
    3. Excluir a los pacientes con insuficiencia cardíaca, hepática o renal concomitante grave, o un trastorno de coagulación conocido19.
    4. Excluye a las pacientes que estén embarazadas o lactando.
    5. Excluyan a los pacientes con alergia documentada al omeprazol o a lasomatostatina 20.
    6. Excluyan a los pacientes que se sometieron a una endoscopia terapéutica (por ejemplo, recorte de cabellos, coagulación) o cirugía por hemostasia en las 48 horas previas al ingresoíndice 21.
    7. Excluyan a los pacientes que estaban tomando antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o anticoagulantes a largo plazo en el momento delingreso 22.
    8. Documenta el motivo de la exclusión de cada paciente no elegible en un registro de cribado.
      NOTA: El proceso de selección puede pausarse tras la identificación inicial del paciente y reanudarse tras la verificación de datos.
      PRECAUCIÓN: Asegúrese de que todos los datos de los pacientes se manejen en cumplimiento con las normativas institucionales de privacidad y protección de datos.

3. Abstraccións de características de línea base

  1. Para cada paciente incluido, revisa meticulosamente las órdenes médicas y los registros de administración de medicación de enfermería desde las primeras 72 horas tras el ingreso.
  2. Asignar a los pacientes a grupos de tratamiento basándose en la terapia registrada
    1. Revisa los historiales médicos de cada paciente para identificar los tratamientos administrados.
    2. Asignar al paciente al Grupo Combinado (terapia adicional) si los registros muestran administración simultánea de omeprazol intravenoso e infusión continua de somatostatina intravenosa.
    3. Asignar al paciente al Grupo de Control (solo atención estándar) si los registros muestran la administración de omeprazol intravenoso únicamente.
  3. Como la asignación de tratamiento no fue aleatorizada, este agrupamiento observacional puede introducir confusión por indicación; Estudios futuros deberían incorporar ajustes multivariables.
  4. Asigna al paciente al Grupo Control si sus registros muestran la administración de omeprazol intravenoso únicamente.
  5. Verifica la asignación de grupos por un segundo revisor independiente. Resuelve cualquier discrepancia mediante la discusión y el consenso, remitiendo a los registros de dispensación de la farmacia si es necesario.

4. Abstracción de características de línea base

  1. Crea un formulario estandarizado de recogida de datos.
  2. Para cada paciente, extrae los siguientes datos de referencia de las notas de ingreso y los informes iniciales de laboratorio:
    1. Edad (años) y sexo.
    2. Causa principal de sangrado (úlcera péptica, lesión mucosa aguda).
    3. Clasificación de Forrest a partir del informe inicial de la endoscopia (Ib, IIa, IIb).
    4. Nivel de hemoglobina en admisión (g· L-1).
    5. Comorbilidades: presencia de hipertensión y/o diabetes mellitus (sí/no).

5. Documentación del régimen de tratamiento

  1. Registra el tratamiento farmacológico específico para cada paciente.
    NOTA: Para omeprazol (todos los pacientes de ambos grupos): Todos recibieron un régimen estandarizado estrictamente idéntico: un bolo intravenoso inicial de 80 mg, seguido de una infusión intravenosa continua a 8 mg/h durante 72 horas. Ningún paciente de ninguno de los dos grupos recibió una dosis más alta o baja de omeprazol. Este régimen fue uniforme tanto en el grupo combinado como en el grupo control, asegurando que ninguna diferencia de resultado no pueda atribuirse a la dosificación diferencial de IBP.
  2. Para somatostatina (solo Grupo de Combinación): Documenta la dosis de carga (bolo intravenoso lento de 250 μg), seguida de la tasa de infusión de mantenimiento (250 μg·h-1) durante 72 horas.
    NOTA: No se evaluaron las relaciones dosis-respuesta debido a la dosificación uniforme en todos los pacientes
  3. Registra la hora de inicio y la duración total de cada administración de medicamentos para cada paciente.
  4. Realizar la endoscopia índice en un plazo de 24 horas desde el ingreso con gastroenterólogos que acudan (≥ 5 años de experiencia) utilizando un gastróscopio por vídeo estándar.
  5. Clasifica los estigmas sangrantes usando el sistema Forrest. Incluye solo a pacientes con sangrado activo o estigmas de alto riesgo (Forrest Ib, IIa, IIb).
  6. Endoscopia repetida para sospecha de resangrado, definida como sangrado activo (Forrest Ia· Ib-1) o buque visible (Forrest IIa).
  7. Endoscopia de seguimiento a los 12 meses para evaluar la cicatrización de la úlcera (reepitelización completa o Forrest III).
  8. Revisa todos los informes de un segundo gastroenterólogo que no tenga ni vista la asignación de grupos, alcanzando consenso en la discusión para casos ambiguos.

6. Evaluación primaria de los resultados de eficacia

NOTA: Defina y evalúe los siguientes resultados de hemostasia basándose en datos clínicos registrados:

  1. Tasa de hemostasia a 24 horas:
    1. Revisa las notas de enfermería, los gráficos de signos vitales y los resultados de laboratorio durante las primeras 24 horas tras iniciar el tratamiento.
    2. Definan los criterios de hemostasia como la cesación de la hematemesis/melena; la presión arterial sistólica (SBP) ≥ 90 mmHg y la frecuencia cardíaca ≤ 100 lpm sin vasopresores; disminución de la hemoglobina < 2 g·dL-1 sin transfusión; endoscopia de seguimiento que muestre lesiones de Forrest IIc/III (si se realiza).
    3. Verifica los criterios usando historias clínicas. Codificar al paciente como "Sí" para hemostasis de 24 horas si se cumplen todos los criterios; de lo contrario, codifica como "No".
  2. Tasa de hemostasis a 48 horas:
    1. Ampliar el periodo de revisión a 48 horas.
    2. Defina la hemostasia sostenida como mantener los criterios del paso 6.1.2 durante el periodo de 24–48 horas, sin recurrencia de hemorragia ni necesidad de intervención de rescate (endoscopia repetida, cirugía).
    3. Codifica en consecuencia.
  3. Tasa de resangrado a 72 horas:
    1. Revisa datos de 0 a 72 horas.
    2. Defina la rehemorragia como cualquiera de los siguientes tras la hemostasia inicial: hematemesis/melena fresca con una caída de Hb ≥ 2 g·dL-1; inestabilidad hemodinámica (SBP < 90 mmHg) que requiere intervención; confirmación endoscópica de resangrado activo.
    3. Codifica al paciente como "Sí" para volver a sangrando si se cumple algún criterio.

7. Evaluación secundaria de resultados clínicos

  1. Revisa datos de 0 a 72 horas.
  2. Duración de la estancia hospitalaria: Calcula el número total de días desde el ingreso hasta el alta. Utiliza los criterios de flujo documentados: signos vitales estables durante 24 horas, sin sangrado y hemoglobina estable.
  3. Volumen de transfusión de sangre: Suma el total de unidades de glóbulos rojos empaquetados transfundidos durante toda la hospitalización. Confirma contra los registros de servicio de transfusión.
  4. Registrar el estado de admisión en UCI basándose en los registros de transferencia documentados.

8. Evaluación del tiempo de alivio de síntomas

  1. Alivio del dolor abdominal (≤ 12 h):
    1. Localiza las evaluaciones seriadas del dolor en las historias clínicas de enfermería, normalmente utilizando una Escala Visual Analógica (VAS, 0-10)23.
    2. Define alivio como una reducción en la puntuación VAS de ≥ 50% respecto al inicio, resultando en una puntuación ≤ 3, sostenida durante al menos 2 horas.
    3. Registra el tiempo desde el inicio del tratamiento hasta cumplir este criterio. Codifica como "Éxito" si ≤ 12 horas; de lo contrario, "Fracaso".
  2. Cesación de la hematemesis (≤ 6 h):
    1. Revisa los registros de aspirado gástrico (si se coloca una sonda nasogástrica) o episodios documentados de vómitos.
    2. Defina cesación como que no se observe sangre fresca ni material molido de café en dos evaluaciones consecutivas separadas por 2 horas.
    3. Anota el tiempo para cumplir este criterio. Codifica como "Éxito" si ≤ 6 horas.

9. Medición de parámetros de laboratorio

  1. Identificar los resultados relevantes de las pruebas de laboratorio en el RME.
    NOTA: Las siguientes pruebas son realizadas por el laboratorio central del hospital utilizando procedimientos operativos estándar.
  2. Recogida de muestras: Confirmar que las muestras venosas se han recogido en tubos adecuados: tubos EDTA para hemoglobina (Hb) y recuento de glóbulos blancos (GBC); tubos separadores séricos para nitrógeno urea en sangre (BUN), proteína C-reactiva (PCP) y procalcitonina (PCT).
  3. Extracción de parámetros:
    1. Registra los valores de admisión para HB, BUN, CRP, PCT y WBC.
    2. Anota los valores para los mismos parámetros a las 72 horas (± 6 horas) tras iniciar el tratamiento.
    3. Calcular el cambio (Δ) para cada parámetro: valor en 72 h menos valor en la admisión.

10. Recogida de datos de seguimiento a largo plazo

  1. Revisa los registros ambulatorios de la clínica para las revisiones programadas a los 1, 3, 6 y 12 meses tras el alta.
  2. Los resultados acumulativos de resangrado y curación de úlceras reportados en este estudio se basan en el periodo de seguimiento de 12 meses.
  3. Evento de resangrado: Documenta cualquier episodio sospechoso de resangrado (hematemesis, melena, caída significativa de Hb) confirmado por visitas a la clínica o registros de readmisión.
  4. Todos los pacientes de ambos grupos se sometieron a una endoscopia de seguimiento a los 12 meses tras el alta. La cicatrización de la úlcera se evaluó según el informe de la endoscopia. La cicatrización se definió como una re-epitelialización completa (cicatriz blanca) o lesión de Forrest III. Codifica como "Curado" o "No Curado". El denominador de la tasa de curación de úlceras es, por tanto, el tamaño total del grupo (n = 55 por grupo).
  5. Para pacientes sin historial clínico, intenta obtener datos mediante entrevistas telefónicas estructuradas, documentando la fecha y la fuente de la información.

11. Evaluación de seguridad y eventos adversos

  1. Revisa sistemáticamente todas las notas de progreso, hojas de flujo de enfermería y alertas de laboratorio durante la hospitalización.
  2. Registrar la presencia o ausencia de los siguientes eventos adversos predeterminados: náuseas/vómitos, dolor de cabeza, diarrea e hiperglucemia (glucosa en sangre > 10 mmol· L-1 sin antecedentes previos).
  3. Documenta cualquier otro evento clínico inesperado que se registre en los registros.

12. Preparación de datos y configuración de software

  1. Revisa sistemáticamente todas las notas de progreso, hojas de flujo de enfermería y alertas de laboratorio durante la hospitalización.
  2. Abre Microsoft Excel. Introduce todos los datos resumidos de los formularios de colección en papel en una hoja de cálculo maestra. Guarda el archivo en formato de in.xlsx "NVUGIB_study_data.xlsx". Usa la primera fila como nombre de variables.
  3. Lanzar IBM SPSS Statistics (versión 26.0). Espera a que la aplicación cargue completamente.
  4. Importa la hoja maestra en SPSS: Haz clic en Archivo > Abrir > Datos. En el cuadro de diálogo, cambia el tipo de archivo a "Excel (.xlsx)".
  5. Navega hasta y selecciona "NVUGIB_study_data.xlsx".
  6. Haz clic en Abrir. En el cuadro de diálogo "Abrir la fuente de datos de Excel", marque la casilla "Leer nombres de variables de la primera fila de datos".
  7. Haz clic en OK para crear el archivo de datos funcional.
  8. Dadas múltiples comparaciones estadísticas, interpretar los resultados con valores p cercanos a 0,05 debe interpretarse con cautela, y no se aplicó corrección formal para pruebas múltiples; por lo tanto, los hallazgos se consideran exploratorios.
  9. Valores faltantes: Haz clic en Analizar > Estadísticas Descriptivas > Frecuencias.
  10. Selecciona todas las variables. Marca la casilla "Mostrar tablas de frecuencia". Haz clic en OK. Revisa la salida. Para cualquier variable con el recuento "Faltante" > 0, regrese a la ventana de Vista de Datos.
  11. Identifica la celda correspondiente y vuelve a consultar el documento fuente original. Corrige el valor o introduce "999" para datos numéricos ausentes (define "999" como "faltante" en la Vista de Variables bajo "Valores").
  12. Valores atípicos: Para variables continuas (por ejemplo, Edad, Admisión Hb), haga clic en Analizar > Estadística Descriptiva > Explorar.
  13. Mueve todas las variables continuas a la "Lista de Dependientes".
  14. Haz clic en Gráficos, marca "Diagramas de caja" > "Dependientes juntos".
  15. Haz clic en Continuar y luego OK. En la salida, identifica cualquier círculo o símbolo de estrella más allá de los bigotes en el diagrama de cajas. Para cualquier valor superior a 1,5 × rango intercuartílico (IQR), vuelva a comprobar con el documento fuente original.
  16. Inconsistencias: Para variables categóricas (por ejemplo, Sexo: 1 = Hombre, 2 = Femenino), haga clic en Analizar > Estadísticas Descriptivas > Tablas Cruzadas.
  17. Ejecuta cada variable categórica contra sí misma para identificar códigos ilegales. Si aparece algún valor fuera del rango definido (por ejemplo, "3" para Sexo), se vuelve a consultar el documento fuente y corrige el error de entrada de datos.

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Resultados

Un total de 110 pacientes cumplieron los criterios de inclusión y exclusión para este ensayo. Estos resultados demuestran la implementación exitosa del flujo de trabajo retrospectivo para la selección de pacientes y la asignación de grupos. Se dividieron en grupo de intervención y grupo control según el método de intervención, con 55 pacientes en cada grupo. Se analizaron las características demográficas y los datos de referencia de los sujetos de ambos grupos y no fueron estadísticament...

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Discusión

La NVUGIB es causada principalmente por úlceras pépticas, lesiones mucosas y condiciones no malignas; El sangrado relacionado con tumores fue excluidode este estudio 24. La evidencia clínica sitúa a los inhibidores de la bomba de protones como la opción farmacológica más eficaz para el manejo de úlceras pépticas, que pueden curar rápidamente las úlceras inhibiendo de forma eficiente y rápida la secreción de ácido gástrico y eliminando Helicobacter pylori, y tambié...

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Divulgaciones

Los autores declaran que no tienen conflictos de interés económicos.

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo
NombreEmpresaNúmero de catálogoComentarios
Analizador de bioquímicaRocheCobas 8000Se utiliza para la detección de nitrógeno urea en sangre (BUN).
Sistema de monitorización cardíacaPhilipsIntelliVue MX550Se utiliza para monitorizar continuamente la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Kit de detección de CRP (Método inmunoturbidimétrico)RocheKit de látex CRP (Cat. No. 03002889)Utilizado para la detección de proteínas C-reactivas (CRP).
Tubos de anticoagulación EDTABD Vacutainer368861Se usa para la recogida venosa de sangre para análisis de Hb.
Analizador de electroquimioluminiscenciaRocheCobas e601 (ECLIA)Se usa para la detección de procalcitonina (PCT).
Endoscopio electrónicoOlimpoGIF-H290Se utiliza para diagnóstico endoscópico, confirmación de resangrado y evaluación de la cicatrización de úlceras.
Sistema de citometría de flujo (dentro de DxH 800)Beckman CoulterIntegrado en DxH 800Se utiliza para el recuento y clasificación de los glóbulos blancos.
Analizador hematológico totalmente automatizadoBeckman CoulterDxH 800Se utiliza para la detección de hemoglobina (Hb) y glóbulos blancos (leucocitos). El recuento diferencial de leucocitos se realiza utilizando tecnología VCS (Volumen, Conductividad, Dispersión), no citometría de flujo.
Medidor de glucosaRocheAccu-Chek PerformaSe utiliza para monitorizar los niveles de glucosa en sangre.
Trompa nasogástricaCovidien14FrSe utiliza para el drenaje gástrico y el seguimiento de la hematemesis.
Solución salina normal (0,9% NaCl)Baxter2B1324Se usa como diluyente para medicamentos intravenosos.
Omeprazol para inyecciónAstraZenecaAprobación nº H20030945Inhibidor de la bomba de protones utilizado en ambos grupos.
Tubos de separación sérica (SST)BD Vacutainer367988Se utiliza para la extracción venosa de sangre para pruebas de BUN, CRP y PCT.
Somatostatina para inyecciónMerck SeronoLicencia de la FDA de Taiwán nº 021333Se usa en grupo combinado para la reducción visceral del flujo sanguíneo.
Software estadístico SPSSIBMVersión 26.0Se utiliza para análisis de datos y pruebas estadísticas.
Bomba de infusión de jeringuillaB. BraunEspacio de perfusorUtilizado para la administración continua de somatostatina (250 y mu; g/h).
Escala Analógica Visual (VAS)Versión impresa en papel por el departamentoNo aplicableUsado para la evaluación del dolor abdominal (0– 10 puntos).

Referencias

  1. Long, B., Gottlieb, M. Emergency medicine updates: Upper gastrointestinal bleeding. Am J Emerg Med. 81, 116-123 (2024).
  2. Samuel, R., Bilal, M., Tayyem, O., Guturu, P. Evaluation and management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Dis Mon. 64 (7), 333-343 (2018).
  3. Lanas, A., et al. Non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Nat Rev Dis Primers. 4, 18020 (2018).
  4. Ren, J. Advances in combination therapy for gastric cancer: Integrating targeted agents and immunotherapy. Adv Clin Pharmacol Ther. 1 (1), 1-15 (2024).
  5. Li, L., Yu, C., Li, Y. Endoscopic band ligation versus pharmacological therapy for variceal bleeding in cirrhosis: A meta-analysis. Can J Gastroenterol. 25 (3), 147-155 (2011).
  6. Santos, M., et al. Sprout-suppressing 1,4-dimethylnaphthalene treatment reduces dry rot infection in potato tubers during postharvest storage. Postharvest Biol Technol. 205, 112485 (2023).
  7. Albinus, M., et al. The mechanism whereby growth hormone-release inhibiting hormone (somatostatin) inhibits food stimulated gastric acid secretion in the cat. Agents Actions. 5 (4), 306-310 (1975).
  8. Takezono, Y., et al. Role of prostaglandins in maintaining gastric mucus-cell permeability against acid exposure. J Lab Clin Med. 143 (1), 52-58 (2004).
  9. Mogard, M. H., et al. Somatostatin inhibits gastric acid secretion after gastric mucosal prostaglandin synthesis inhibition by indomethacin in man. Gut. 26 (11), 1189-1191 (1985).
  10. Savvi, S. O., Groma, V. G., Zamyatin, P. M., Trubchyk, D. V., et al. Comparative characteristics of modern proton pump inhibitors in the treatment and prophylaxis of hemorgic gastritis and duodenal ulcer. Kharkiv Surgical School. (6), 16-23 (2024).
  11. El Hajj, W., et al. Prophylactic proton pump inhibitors in upper gastrointestinal bleeding: Impact and underprescription in a French multicentric cohort. Dig Dis Sci. 69 (11), 4053-4062 (2024).
  12. Zheng, B., et al. Safety and efficacy of a platelet glycoprotein Ib inhibitor for patients with non-ST segment elevation myocardial infarction: A phase Ib/IIa study. Pharmacotherapy. 41 (10), 828-836 (2021).
  13. Shchegolev, A., Sabunchi, O., Meleshko, Y., Kiseleva, A., Khachaturov, M. Proton pump inhibitors in the treatment of gastroduodenal ulcer bleeding: Optimization of drug therapy methods. Exp Clin Gastroenterol. , 110-114 (2022).
  14. Jaan, A., et al. Frailty predicts mortality and procedural performance in patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding. JGH Open. 9 (5), e70188 (2025).
  15. Mirrahimi, B., Rohani, P., Moradi, O., Hemmati, A. Octreotide efficacy and safety in pediatric non-variceal upper gastrointestinal bleeding: A randomized placebo-controlled clinical trial. Iran J Pediatr. 32 (2), (2022).
  16. Laine, L., Barkun, A. N., Saltzman, J. R., Martel, M., Leontiadis, G. I. ACG clinical guideline: Upper gastrointestinal and ulcer bleeding. Am J Gastroenterol. 116 (5), 899-917 (2021).
  17. Forrest, J. A., Finlayson, N. D., Shearman, D. J. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet. 2 (7877), 394-397 (1974).
  18. Gralnek, I. M., et al. Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH): ESGE guideline update 2021. Endoscopy. 53 (3), 300-332 (2021).
  19. Barkun, A. N., et al. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med. 152 (2), 101-113 (2010).
  20. Lau, J. Y., et al. Omeprazole before endoscopy in patients with gastrointestinal bleeding. N Engl J Med. 356 (16), 1631-1640 (2007).
  21. Sung, J. J., et al. The effect of endoscopic therapy in patients receiving omeprazole for bleeding ulcers with nonbleeding visible vessels or adherent clots: A randomized comparison. Ann Intern Med. 139 (4), 237-243 (2003).
  22. Lau, J. Y. W., et al. Timing of endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding. N Engl J Med. 382 (14), 1299-1308 (2020).
  23. Katz, J., Melzack, R. Measurement of pain. Surg Clin North Am. 79 (2), 231-252 (1999).
  24. Alali, A. A., Barkun, A. N. An update on the management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Rep (Oxf). 11, goad011 (2023).
  25. Lin, H. J. Role of proton pump inhibitors in the management of peptic ulcer bleeding. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 1 (2), 51-53 (2010).
  26. Mori, H., Suzuki, H. Role of acid suppression in acid-related diseases: Proton pump inhibitor and potassium-competitive acid blocker. J Neurogastroenterol Motil. 25 (1), 6-14 (2019).
  27. Chun, M., et al. A systematic review and meta-analysis on the role of somatostatin therapy in non-variceal gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Insights. 16 (2), 18 (2025).
  28. Hatta, W., et al. Non-variceal upper gastrointestinal bleeding: Advances and future directions in management. Clin Endosc. , (2025).
  29. Sekar Lakshmisai, S., et al. A systematic review of the adverse effects of long-term proton pump inhibitor use on the gastrointestinal system in the adult population. Cureus. 17 (8), e90606 (2025).
  30. Papantoniou, K., Aggeletopoulou, I., Pastras, P., Triantos, C. The role of somatostatin in the gastrointestinal tract. Biology (Basel). 14 (5), 558 (2025).
  31. Rigal, J. C., et al. Cost of red blood cell transfusion: Evaluation in a French academic hospital. Transfus Clin Biol. 27 (4), 222-228 (2020).
  32. Sanghi, V., et al. The comparative effectiveness of endoscopy versus angiography in patients with recurrent non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol. 114, S354-S355 (2019).
  33. Liu, H., Li, Y., Liu, C., Liu, Z., Chen, K. Diagnostic value of the blood urea nitrogen-to-creatinine ratio in determining the need for intervention in acute upper gastrointestinal bleeding. Dig Dis. 42 (4), 285-291 (2024).
  34. Li, X., et al. Construction of a risk prediction model for non-variceal upper gastrointestinal bleeding and rebleeding based on multi-dimensional indicators and its application. Am J Transl Res. 15 (5), 3697-3704 (2023).
  35. Brugnetti, D., et al. The role of procalcitonin, C-reactive protein and white blood cells in the differential diagnosis between sepsis and SIRS in cardiac surgery patients. Thorac Cardiovasc Surg. 67, (2019).
  36. Suk, K. T., et al. Clinical outcomes and risk factors of rebleeding following endoscopic therapy for nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage. Clin Endosc. 44 (2), 93-100 (2011).
  37. Lin, K., et al. Targeting TRPV1 signaling: Galangin improves ethanol-induced gastric mucosal injury. J Ethnopharmacol. 335, 118605 (2024).

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