Esta revisión resume el Flujo Lento Coronario (LCR) como un síndrome multifactorial asociado a disfunción microvascular, inflamación y arritmias, destacando la necesidad de investigar más sobre sus mecanismos y estrategias terapéuticas.
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Artículo de revisión
Esta revisión resume el Flujo Lento Coronario (LCR) como un síndrome multifactorial asociado a disfunción microvascular, inflamación y arritmias, destacando la necesidad de investigar más sobre sus mecanismos y estrategias terapéuticas.
El flujo lento coronario (LCR) se caracteriza por angina recurrente en reposo y relleno distal retardado, a pesar de la ausencia de enfermedad coronaria obstructiva en la angiografía. Con el continuo avance de las técnicas intervencionistas coronarias, los cardiólogos han reconocido cada vez más el LCR como un fenómeno distinto, y su patogénesis se ha convertido en un foco principal de investigación. Las arritmias, afecciones cardiovasculares comunes, suelen presentarse con manifestaciones clínicas similares a las del LCR. Además, ambas condiciones comparten ciertos factores patógenos y procesos fisiopatológicos, incluyendo disfunción endotelial, inflamación, desequilibrio autonómico y anomalías microvasculares. Una comprensión más clara de estos mecanismos solapados puede ayudar a los clínicos a gestionar los pacientes con LCR de forma más científica y completa. La presente revisión resume los mecanismos patógenos propuestos del LCR, incluyendo trastornos microvasculares, disfunción endotelial, inflamación, arritmias, factores anatómicos, aterosclerosis temprana y polimorfismos genéticos. También analiza la posible asociación entre el LCR y las arritmias, destaca las incertidumbres actuales sobre la causalidad y considera cómo estos mecanismos pueden ampliar perspectivas terapéuticas futuras para esta enfermedad.
La incidencia de flujo lento coronario (LCR) en pacientes sometidos a angiografía coronaria (CAG) se sitúa supuestamente entre el 1% y el 7%1,2,3, un rango posiblemente relacionado con diferencias en la definición de LCR, poblaciones estudiadas, criterios diagnósticos y contexto geográfico. Clínicamente, el LCR suele manifestarse como molestias prerecordiales, opresión en el pecho, dolor en el pecho, pánico y fatiga, síntomas difíciles de distinguir rápidamente de otras afecciones cardíacas y que pueden estar asociados a un mal pronóstico clí....
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Diagnóstico
Los criterios diagnósticos actuales para el flujo lento coronario (LCR) se describen generalmente de la siguiente manera: (1) la presencia de al menos un vaso coronario no enfermo (es decir, estenosis coronaria <40% en la angiografía); (2) relleno distal retardado con contraste; y (3) un grado de flujo de Trombolisis en Infarto de Miocardio (TIMI) de 2 o un recuento corregido de fotogramas TIMI (CTFC) >27 fotogramas (a una tasa estándar de adquisición de 30 fotogramas por segundo), tras excluir causas secundarias de flujo lento, incluyendo vasoespasmo coronario, embolia coronaria, ectasia de las arteria....
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En los últimos años, los trastornos microvasculares coronarios como el LCR han ganado cada vez más atención clínica. La evidencia más sólida que vincula las arritmias con el LCR proviene de estudios que demuestran que los pacientes con fibrilación auricular (FA) tienen un número significativamente mayor de fotogramas TIMI corregidos y que características arrítmicas específicas, como latidos prematuros apicales y dispersión prolongada del QT, están asociadas a una reducción del flujo coro.......
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Los autores no tienen conflictos de interés que declarar.
Los investigadores desean expresar su agradecimiento a sus colegas de la Escuela de Medicina Clínica de la Universidad Médica Secundaria de Shandong y del Primer Hospital Popular de la ciudad de Jining, China. Reconocemos el uso de Grammarly [https://grammarly.com] para revisar gramáticamente el manuscrito en la etapa final de la preparación. Este trabajo no recibió ninguna subvención específica de agencias financiadoras del sector público, comercial o sin ánimo de lucro.
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