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Artículo de investigación
Los niveles séricos de ARN mensajero asociado a la cadena pesada de miosina (MHRT) estuvieron elevados en pacientes con enfermedad arterial coronaria (CAD), pero disminuyeron tras el entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT). El HIIT mejoró la función cardiorrespiratoria y la calidad de vida, mientras que el MHRT mostró potencial como biomarcador para monitorear la respuesta al HIIT y la eficacia del tratamiento en la enfermedad arterial coronaria.
Este estudio destaca las características de expresión de MHRT en la enfermedad arterial coronaria (CAD) y analiza su potencial predictivo respecto a la intervención con entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT) sobre la función cardiopulmonar y la calidad de vida en pacientes con CAD. Se incluyó un total de 88 pacientes con CAD, y se reclutaron aleatoriamente voluntarios sin CAD como muestra de estudio. Los niveles séricos de MHRT se evaluaron mediante qRT-PCR. La asociación entre los niveles de MHRT y el puntaje de Gensini se analizó mediante la correlación de Pearson. El valor predictivo de MHRT en la CAD se evaluó utilizando curvas ROC y regresión logística. La expresión sérica de MHRT se encontró elevada en la enfermedad arterial coronaria (CAD) y mostró una correlación positiva con el puntaje de Gensini. Cardiopulmonar los indicadores de función y las puntuaciones de calidad de vida aumentaron tras la intervención de HIIT en el grupo de HIIT. Además, el MHRT sérico disminuyó después de la intervención de HIIT, y sus niveles fueron más bajos en el grupo clínicamente efectivo que en el grupo no efectivo. El HIIT mejoró significativamente la función cardiopulmonar y la calidad de vida en pacientes con enfermedad arterial coronaria, acompañado de una reducción notable de los niveles séricos de MHRT. Esto sugiere que el MHRT podría servir como un biomarcador potencial para monitorear la eficacia del HIIT.
La enfermedad arterial coronaria (EAC) es un término general para las enfermedades cardiovasculares caracterizadas por isquemia, hipoxia o necrosis miocárdica causadas por el estrechamiento u oclusión de las arterias coronarias1,2. Clínicamente, la enfermedad coronaria es la forma más común de EAC, que implica interacciones complejas entre la predisposición genética y factores de estilo de vida modificables, muchos de los cuales no son completamente prevenibles3. Por consiguiente, los enfoques terapéuticos actuales se centran principalmente en el manejo de la enfermedad más que en su cura completa. El envejecimiento demográfico acelerado en China ha contribuido a una mayor prevalencia de trastornos cardiovasculares, particularmente la EAC, representando amenazas crecientes para la mortalidad de los pacientes y la seguridad sanitaria pública en general4. La rehabilitación basada en el ejercicio es un componente crucial del manejo postoperatorio de los pacientes con EAC, demostrando un potencial significativo para mejorar la recuperación funcional cardiorrespiratoria5. El entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT) es un método de entrenamiento que combina ejercicio de alta intensidad y períodos breves de descanso6. En la práctica clínica anterior, se consideró que el HIIT era útil para el ejercicio y la recuperación en pacientes con enfermedad cardiovascular7,8. En consecuencia, este estudio fue diseñado para evaluar el potencial terapéutico del HIIT para mejorar los resultados de recuperación postoperatoria en pacientes con EAC.
Los ARN no codificantes largos (lncARN) pueden mediar la regulación de la expresión génica, aunque no tienen capacidad para codificar proteínas directamente9. Las variaciones significativas de los lncARN en diferentes enfermedades y sus estructuras estables los convierten en valiosos para aplicaciones confiables en la predicción y tratamiento de enfermedades. En el contexto de la enfermedad arterial coronaria (CAD), se ha informado que los lncARN ANRIL, PVT1 y UCA1 intervienen en el desarrollo de la enfermedad10,11,12. El lncARN MHRT (transcrito de ARN asociado a la cadena pesada de miosina) está principalmente presente en el tejido miocárdico13. Un estudio mostró que MHRT se expresaba prominentemente en el corazón14. También existe evidencia de que MHRT puede promover la actividad de los cardiomiocitos y reducir la apoptosis, y que la sobreexpresión de MHRT podría ser un marcador diagnóstico para el infarto agudo de miocardio15. Más críticamente, se ha implicado a MHRT como un modulador clave tanto en la estratificación diagnóstica como en la evaluación pronóstica de la enfermedad arterial coronaria16. Por lo tanto, se hipotetiza que MHRT también se expresa en la CAD y podría contribuir a la progresión de la enfermedad.
Este estudio analizó cuantitativamente los niveles séricos de MHRT en pacientes con EAC, evaluando principalmente el efecto regulador de la intervención de HIIT sobre los niveles de MHRT y su asociación con la rehabilitación física. Además, se elucidaron los efectos del HIIT sobre la función cardiorrespiratoria y la calidad de vida en pacientes con EAC, investigando al mismo tiempo el valor clínico de MHRT como biomarcador potencial para evaluar la eficacia de la rehabilitación mediante HIIT.
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Un total de 88 pacientes con EAC admitidos en el Hospital del Distrito de Xinzhou de Wuhan′s Hospital desde marzo de 2023 hasta mayo de 2024 fueron seleccionados (grupo EAC) y también se reclutaron 88 voluntarios que se sometieron a angiografía coronaria y a quienes se determinó que no tenían EAC (grupo sin EAC). Criterios de inclusión: Cumplimiento de los criterios descritos en las Guías para el diagnóstico y tratamiento de la EAC17. Ninguna otra enfermedad del sistema sanguíneo ni enfermedad del sistema inmunitario. Función cognitiva normal sin antecedentes de trastornos psiquiátricos. Sin antecedentes de enfermedad cardiovascular. Criterios de exclusión: Comorbilidad con enfermedades oncológicas u otras enfermedades crónicas. Comorbilidad con enfermedades infecciosas graves. Insuficiencia cardíaca severa. Abandono del seguimiento a mitad del proceso. El protocolo experimental recibió aprobación ética del Comité Ético del Distrito de Xinzhou, Wuhan′s Comité Institucional de Revisión de Hospital (n.º 2023A03), y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes del estudio antes del reclutamiento. Todos los materiales utilizados en este estudio se enumeran en el Tabla de materiales.
Intervención de enfermería y agrupación por eficacia
Se reclutaron pacientes con EAC que se sometieron a una intervención coronaria percutánea (ICP) y, mediante una tabla de números aleatorios, se asignaron al azar en una proporción 1:1 a uno de los dos grupos: grupo de entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT, n = 44) o grupo de atención habitual (no HIIT, n = 44). Para garantizar el ocultamiento de las asignaciones, la secuencia de aleatorización fue generada por un investigador independiente y colocada en sobres opacos numerados secuencialmente. Debido a la naturaleza de la intervención de ejercicio, no fue posible enmascarar a los sujetos ni a los encargados de aplicar la intervención, pero el personal encargado de la evaluación de los resultados y del análisis de datos siempre estuvo enmascarado. Los pacientes del grupo no HIIT recibieron entrenamiento de ejercicio de intensidad moderada durante 1 semana después de la cirugía, al 60% al 80% de la frecuencia cardíaca máxima, determinada mediante monitoreo con banda en la muñeca, durante 28 minutos por sesión. La frecuencia del entrenamiento fue de tres veces por semana, y los pacientes pudieron elegir libremente sus métodos de ejercicio preferidos, como trote o ejercicios aeróbicos. Además, los pacientes del grupo HIIT realizaron el entrenamiento interválico de alta intensidad una semana después de la cirugía, mientras recibían cuidados posoperatorios. En resumen, entrenar al 85% al 95% de la frecuencia cardíaca máxima durante 4 minutos, seguido de un 40% de la frecuencia cardíaca máxima durante 3 minutos. Se realizaron un total de 4 series, lo que tomó 28 minutos con una frecuencia de 3 veces por semana18. Los pacientes fueron examinados antes del entrenamiento y monitoreados durante todo el período de entrenamiento de un mes. El punto final se definió como la incapacidad para completar el programa de entrenamiento debido al empeoramiento de la enfermedad o a una mala adherencia. Se calculó el cambio en la distancia del test de caminata de 6 minutos (6MWT) antes y después de la intervención en los pacientes con EAC dentro del grupo HIIT. Utilizando la mediana como punto de corte, los pacientes con valores por encima de este umbral se definieron como el grupo eficaz, y el resto como el grupo no eficaz.
Recopilación de indicadores clínicos
Se recogió sangre venosa de los participantes antes, durante y después de la intervención de entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT), se centrifugó durante 15 min (2500 × g) y se separó para obtener la capa superior de suero, que se almacenó a -80 °C para su análisis. Los índices bioquímicos se analizaron mediante un analizador sanguíneo automático. El grado de enfermedad arterial coronaria en los pacientes se evaluó utilizando la puntuación de Gensini, en la que puntuaciones más altas indican una enfermedad arterial coronaria más grave19. Se seleccionó un instrumento de función pulmonar y un sistema de ecografía cardiovascular para monitorear la función cardiorrespiratoria. La calidad de vida de los pacientes se mide según el Cuestionario de la Organización Mundial de la Salud sobre Calidad de Vida-BREF (WHOQOL-BREF), que incluye relaciones sociales, entorno, salud física y salud psicológica20. Las puntuaciones en cada dominio oscilan entre 0 y 30, siendo las puntuaciones más altas indicativas de una mejor calidad de vida.
qRT-PCR
Se extrajo el ARN de muestras de suero. Las muestras de ADNc se prepararon utilizando el Kit de transcripción inversa. Las mezclas de PCR se prepararon utilizando el Kit SYBR Premix Ex Taq, y las reacciones cuantitativas se realizaron en un sistema de PCR en tiempo real. La expresión de MHRT se normalizó con respecto a GAPDH y se calculó mediante el método 2-ΔΔCt.
Métodos estadísticos
Se utilizaron SPSS 26 y GraphPad Prism 9 para analizar y procesar todos los datos. La prueba de Shapiro-Wilk se utilizó para evaluar la normalidad de la distribución de los datos. La información de medición se expresó como media ± desviación estándar, la información de conteo se expresó como n/%, y las comparaciones entre grupos se realizaron mediante la prueba t o la prueba de chi-cuadrado. Para comparaciones múltiples, el error se controló mediante el uso de la corrección de Bonferroni. El valor predictivo de MHRT se evaluó utilizando el método ROC. Los factores de riesgo para la CAD se evaluaron mediante la correlación de Pearson y la regresión logística. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05.
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Evaluación de las características clínicas
Las características basales de los sujetos incluidos se muestran en la Tabla 1. En el grupo con EAC, la proteína C reactiva de alta sensibilidad estuvo elevada (p < 0,001), excepto por una disminución en los niveles de colesterol HDL (p = 0,003), en comparación con el grupo sin EAC. Los niveles de colesterol LDL, colesterol total y triglicéridos, así como los indicadores generales (p >...
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La enfermedad coronaria (CAD), un trastorno cardiovascular prevalente caracterizado por una perfusión miocárdica alterada, ha experimentado un aumento significativo en su prevalencia atribuido a los cambios en el estilo de vida moderno21. Esta afección se asocia con resultados clínicos desfavorables, comprometiendo sustancialmente tanto la calidad de vida como la supervivencia a largo plazo. La rehabilitación mediante entrenamiento físico es actualmente un método de rehabilitación de interés clíni...
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Los autores no tienen intereses financieros ni no financieros relevantes que revelar.
No aplicable.
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| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Sistema ABI 7500 de PCR en tiempo real | Applied Biosystems, USA | 4368814 | qRT-PCR |
| Analizador automático de sangre | Hitachi 7180, Japan | 7180 | Índices bioquímicos |
| Sistema de ecografía cardiovascular | PHILIP, Netherlands | CX50 | Función cardíaca |
| Centrífuga | Thermo Scientific, USA | 75002446 | Procesamiento de muestras |
| GraphPad Prism 9 | GraphPad software | 9.0 | Análisis de datos |
| Instrumento de función pulmonar | CONTEC, China | SP10 | Función cardiopulmonar |
| Kit QuantiTect de transcripción inversa | Qiagen, USA | 205311 | Síntesis de ADNc |
| Refrigerador | Haier, Qingdao, China | DW-86L828J | Preservación de muestras |
| SPSS 26 | SPSS software | 26.0 | Análisis de datos |
| Kit SYBR Premix Ex Taq | Takara, China | RR420A | Mezcla de PCR |
| Reactivo TRIzol | Invitrogen, USA | 15596026 | Extracción de ARN |
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