Artículo de investigación
Este estudio prospectivo sugiere que el mapeo Doppler previo a la inyección puede mejorar la evaluación del riesgo vascular y los resultados tempranos con una inyección de ácido hialurónico facial más baja. En comparación con la guía histórica por sí sola, el mapeo Doppler identificó señales individualizadas de riesgo vascular, apoyó la modificación del plan previo a la inyección y se asoció con una equimosis post-inyección más baja y mejoras en las puntuaciones estéticas a corto plazo.
Este estudio evaluó si el mapeo Doppler previo a la inyección mejora la seguridad vascular y los resultados estéticos tempranos en una inyección facial más baja de ácido hialurónico en comparación con la guía histórica por sí sola. En este estudio prospectivo controlado en paralelo, 120 participantes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de mapeo Doppler (n = 60) o a un grupo guiado por hitos (n = 60). Se compararon entre grupos la detección de señales de riesgo vascular, la equimosis post-inyección, las características procedimentales y los primeros resultados estéticos. Se identificaron señales vasculares detectables en el 63,3% de los participantes del grupo Doppler, y se realizó modificación del plan de inyección en el 53,3%. La incidencia de equimosis en el día 3 fue significativamente menor en el grupo de mapeo Doppler que en el grupo guiado por hitos (23,3% frente a 48,3%; P = 0,004). También se redujeron los pases de aguja, los ajustes intra-procedimentales y los eventos adversos iniciales en general. Las puntuaciones de mejora estética y la satisfacción del paciente fueron más altas en el grupo de mapeo Doppler. En el análisis multivariable, el mapeo Doppler previo a la inyección se asoció de forma independiente con un menor riesgo de equimosis (OR = 0,38; P = 0,014). Estos hallazgos sugieren que el mapeo Doppler previo a la inyección puede reducir el riesgo vascular y el trauma local temprano, al tiempo que mejora los resultados estéticos a corto plazo tras una inyección facial más baja de ácido hialurónico.
Con las continuas actualizaciones de los conceptos estéticos faciales modernos, los conceptos de tratamiento también han pasado de la inyección local de arrugas a un modelado facial generalen todo el rostro. En consecuencia, el rejuvenecimiento integral de la parte inferior de la cara se ha convertido en un componente esencial de la práctica estética contemporánea. Como área clave que determina el límite facial-cuello y las proporciones verticales faciales, el proceso de envejecimiento de la parte inferior de la cara es un cambio fisiopatológico multifacético, que incluye atrofia del tejido óseo profundo, pérdida de volumen de tejidos blandos y descenso de las almohadillas grasas inducidas porla gravedad 3. Las alteraciones que aparecen clínicamente son contornos difuminados del borde mandibular, debilitamiento del soporte del ángulo mandibular, depresión pre-papada, profundización de los pliegues periorales y retracción del mentón. Estos cambios morfológicos interrumpen la continuidad del contorno facial y contribuyen a una apariencia desproporcionadamente marcada por la parte inferior. Como un material altamente biocompatible, reversible y formable de inmediato, el ácido hialurónico se utiliza ampliamente en clínicas para tratar la baja deficiencia de volumen facial y la laxitud cutánea. Sin embargo, debido a la densa estructura anatómica y a los frecuentes movimientos funcionales de la parte inferior de la cara, lograr un buen efecto estético bajo la seguridad vascular sigue siendo un reto para losclínicos 4.
La inyección guiada por puntos de referencia sigue siendo el enfoque más utilizado en la práctica estética rutinaria. Esta técnica depende del conocimiento del inyector sobre anatomía superficial estándar y de su experiencia clínica previa. Sin embargo, el curso de la arteria facial, la vena facial y sus ramas es muy variable en la parte inferior de la cara, incluyendo diferencias en el diámetro del vaso, la profundidad y el patrón deramificación 5. La dependencia únicamente de puntos de referencia superficiales puede ser insuficiente para una evaluación individualizada del riesgovascular 6. En este contexto, las inyecciones realizadas sin mapeo vascular específico del paciente pueden lesionar inadvertidamente pequeños vasos sanguíneos o colocar relleno cerca de una vía vascular de alto riesgo, aumentando la probabilidad de equimosis, edema, compromiso vascular o isquemia tisular.
La ecografía de alta frecuencia combinada con la evaluación del flujo sanguíneo Doppler se utiliza cada vez más en medicina estética para mejorar la precisión y seguridad en la planificación de las inyecciones de relleno. La ecografía de alta frecuencia puede mostrar las relaciones entre la piel, la grasa subcutánea, las capas musculares y las estructuras de soporte más profundas. La imagen Doppler en color añade información sobre la ubicación, profundidad y dirección de las señales de flujo sanguíneo antes dela inyección 7. Al mapear relaciones individualizadas de profundidad vascular y espacial, los inyectores pueden seleccionar puntos de entrada, trayectorias y planos tisulares más seguros. Esta planificación basada en imágenes favorece la colocación cuidadosa de los rellenos sin implicar que la ecografía pueda eliminar todo riesgo vascular8.
Aunque la ecografía Doppler tiene un papel teórico fuerte en la menor seguridad de los rellenos faciales, la evidencia controlada prospectiva en regiones inferiores de alto riesgo sigue siendo limitada. Muchos informes son basados en casos o retrospectivos y no cuantifican cómo el mapeo previo a la inyección afecta a la equimosis, la eficiencia procedimental y los resultados estéticos iniciales. El objetivo de este estudio fue comparar el mapeo Doppler previo a la inyección con la guía histórica únicamente para una inyección facial más baja de ácido hialurónico, centrándose en la detección de señales de riesgo vascular, la modificación del plan de inyección, la equimosis post-inyección, las características procedimentales y los resultados estéticos a corto plazo evaluados por revisoresciegos 9.
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El protocolo del estudio fue revisado y aprobado por el comité de ética institucional del Hospital de Cirugía Plástica Chengdu YiXing (Número de aprobación: ETUAA80928). Todos los participantes proporcionaron su consentimiento informado por escrito antes de la inscripción y antes de la fotografía facial estandarizada. También se obtuvo el consentimiento por escrito para la publicación de fotografías faciales identificables o potencialmente identificables incluidas en el manuscrito. El estudio se llevó a cabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki y los requisitos locales de investigación clínica.
Diseño del estudio
Este estudio fue un ensayo clínico de un solo centro, prospectivo y de control paralelo. Se examinaron a los pacientes consecutivos programados para inyecciones faciales más bajas de ácido hialurónico y se inscribieron 120 participantes elegibles. Los participantes fueron asignados en una proporción de 1:1 al grupo de mapeo Doppler (n = 60) o al grupo guiado por hitos (n = 60) utilizando una secuencia de asignación aleatoria pregenerada antes del tratamiento. El grupo de mapeo Doppler recibió ecografía previa a la inyección y evaluación Doppler, mientras que el grupo guiado por hitmarks recibió inyecciones anatómicas estándar guiadas por landmarks sin imagen previa a la inyección. Se compararon la identificación de señales de riesgo vascular, la equimosis post-inyección, las características procedimentales y los primeros resultados estéticos entrelos grupos 10.
La secuencia de asignación aleatoria se generó antes de la inscripción utilizando una lista informatizada de números aleatorios y se implementó secuencialmente tras el cribado de elegibilidad y la documentación de referencia. La asignación en grupo se completó antes del tratamiento y se aplicó el mismo proceso de asignación a ambos brazos de estudio.
El estudio se llevó a cabo en un entorno convencional ambulatorio de medicina estética. Antes de la intervención, todos los participantes completaron una evaluación inicial, fotografía facial estandarizada y documentación del área de tratamiento. Las inyecciones en ambos grupos fueron realizadas por el mismo equipo experimentado de inyectores tras una formación unificada en el protocolo del estudio, la anatomía facial inferior, los principios de inyección de ácido hialurónico y el flujo de trabajo de mapeo Doppler. Los dos grupos se mantuvieron consistentes en cuanto al material de relleno, las áreas de tratamiento, las instrucciones de cuidados postoperatorios y el calendario de seguimiento para apoyar la comparación entre grupos.
Para reducir el sesgo de rendimiento, las inyecciones en ambos grupos fueron realizadas por el mismo equipo designado de inyectores en lugar de inyectores específicos de cada grupo. El equipo tenía experiencia rutinaria en procedimientos de relleno de ácido hialurónico facial y completó formación unificada en el protocolo del estudio, el flujo de trabajo de mapeo Doppler, las precauciones de seguridad de inyecciones, la fotografía estandarizada y la documentación de seguimiento antes del inicio del estudio.
Los puntos de seguimiento del estudio fueron pre-tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 24 horas después del tratamiento, día 3 y día 7. Los principales indicadores de observación fueron si existía equimosis temprana y los resultados de identificación de señales relacionadas con el riesgo vascular, y los indicadores secundarios fueron las reacciones adversas locales, las puntuaciones tempranas de mejoría estética y los niveles de satisfacción propios de los pacientes. Este diseño de estudio se centra en complicaciones tempranas y resultados estéticosinmediatos 11.
Selección de pacientes
Los sujetos del estudio fueron seleccionados de forma continua entre pacientes que visitaban la clínica ambulatoria de medicina estética de la institución estudiada. Los criterios de inclusión fueron individuos de entre 18 y 60 años que pretendían someterse a inyecciones de ácido hialurónico facial inferior, cubriendo al menos una de las siguientes regiones: borde mandibular, ángulo mandibular, zona pre-papada, pliegues labiomentales o región de la línea de marioneta, o barbilla. Todos los sujetos debían completar la evaluación previa a la inyección, la documentación fotográfica estandarizada y el seguimiento post-inyección. Para reducir la interferencia de tratamientos previos, se requirió que los sujetos no tuvieran antecedentes de inyecciones de ácido hialurónico u otras inyecciones de relleno en la misma zona en los 6 meses previos a la inscripción.
Los criterios de exclusión fueron pacientes que actualmente estaban tomando anticoagulantes o antiplaquetarios que no podían ser suspendidos, aquellos con trastornos de coagulación confirmados, aquellos con infecciones activas, inflamación significativa o heridas abiertas en la zona tratada, aquellos que habían recibido inyecciones de relleno no degradables o procedimientos complejos de reparación en la misma zona antes, mujeres embarazadas o en lactancia, y sujetos considerados inadecuados por los investigadores para este plan de investigación. También se excluyeron pacientes con predisposición queloide severa, anomalías anatómicas faciales significativas o que no pudieran ser seguidos completamente.
Antes de la inscripción, todos los sujetos firmaron un formulario de consentimiento informado y se recopilaron datos de referencia estandarizados. Los parámetros de referencia incluyeron edad, género, índice de masa corporal (IMC), antecedentes de tratamientos médicos estéticos previos, área de inyección, defecto inicial del contorno facial y objetivo del tratamiento. Para garantizar la coherencia de los datos, se tomaron fotografías faciales estandarizadas bajo iluminación, posicionamiento y ángulos uniformes para facilitar la evaluación de los primeros resultados estéticos y las comparaciones entre grupos.
Evaluación por ecografía previa a la inyección y planificación anatómica facial inferior
La evaluación por ultrasonido previa a la inyección se realizó únicamente en el grupo de mapeo Doppler. Se utilizó una sonda de matriz lineal de alta frecuencia que operaba a 18 MHz. Los participantes fueron examinados en posición supina o semi-supina con la cabeza ligeramente extendida para exponer la zona inferior facial objetivo. Se utilizó una ecografía en escala de grises para identificar la piel, la grasa subcutánea, las capas musculares, las estructuras profundas de soporte y el plano de relleno previsto. A continuación, se utilizó el modo Doppler en color para identificar señales superficiales o profundas de flujo sanguíneo y para evaluar su relación espacial con el plano de inyección previsto. Según estos hallazgos, los casos se clasificaron como de "riesgo vascular relativamente alto" si presentaban una señal vascular detectable dentro o adyacente al plano de inyección previsto, una vía vascular superficial que requiriera precaución o un vaso que cruzaba la vía de entrada prevista.
Se utilizó Doppler en color como modo de cribado vascular predefinido para este protocolo. El Doppler de potencia no se incorporó como un modo principal de cribado separado porque el estudio fue diseñado para evaluar un flujo de trabajo estandarizado y limitado en el tiempo de mapeado previo a la inyección, adecuado para la práctica estética ambulatoria rutinaria. Por lo tanto, la ausencia de una señal Doppler en color solo se registró como ausencia de una señal detectable bajo el protocolo Doppler de color preespecificado y no se interpretó como prueba de que no había un recipiente presente.
El rango de escaneo previo a la inyección incluía el borde y ángulo mandibular, la región mandibular anterior, la zona pre-papada, la región del pliegue labiomental o la línea de marioneta, la barbilla y el área de refinamiento superficial del labio inferior. En las regiones de borde y ángulo mandibular, la evaluación se centró en las capas tisulares relevantes para la colocación perióstica o subcutánea. En las regiones pre-papada, pliegue labiomental y línea de marioneta, el escaneo enfatizó la distancia entre las señales vasculares visibles y el plano de relleno previsto. En las regiones perilabial y superficial del labio inferior, se registraron la localización y profundidad de las señales arteriales labiales para reducir el riesgo de lesión vascular superficial. Estos objetivos de escaneo son coherentes con las recomendaciones publicadas sobre procedimientos de relleno facial inferior asistidos por ultrasonidos de altafrecuencia 1,5.
Se formularon estrategias de inyección individualizadas a partir de datos de imagen previos a la inyección. El inyector utilizó estos datos para seleccionar los puntos de entrada, elegir los planos de tejido objetivo y ajustar trayectorias alejándose de zonas vasculares visibles de alto riesgo. Si se detectaba una señal de flujo sanguíneo adyacente al plano de inyección previsto, se reevaluaba la capa de llenado, la vía de entrada o la elección del dispositivo antes de la inyección. Debido a que este estudio utilizó el mapeo previo a la inyección en lugar de una guía continua por ultrasonido en tiempo real, los resultados negativos Doppler se interpretaron con cautela y no sustituyeron la aspiración cuidadosa, la inyección lenta, las pequeñas alicuotas y el monitoreo continuo del tejido durante el procedimiento.
Protocolo de inyección y estrategia procedimental específica de grupo
Todos los sujetos recibieron el mismo relleno de ácido hialurónico reticulado. El procedimiento rutinario incluía lavado facial, desinfección de la piel y marcado en las áreas de tratamiento. Se seleccionaron agujas afiladas o cánulas romas según los requerimientos anatómicos de cada región inferior facial, los hallazgos vasculares locales y el plano de relleno previsto. Las dosis de inyección se ajustaron según la deficiencia basal de contorno y los objetivos clínicos, utilizando dosificación conservadora, colocación multicapa y técnicas de microalícutas para limitar la tensión tisular y favorecer una distribución uniforme del relleno.
La selección del dispositivo se basó en el plano anatómico previsto, el área de tratamiento, el objetivo de contorno y la evaluación de riesgo vascular. Las cánulas romas se consideraban preferentemente para contorneados subcutáneos más anchos, enhebrado lineal o trayectorias que requerían pasar por una zona relativamente ancha de la parte inferior de la cara, mientras que las agujas afiladas se usaban para corrección focal, de pequeñas alicotas o soporte más profundo cuando se requería una colocación precisa. El tipo de dispositivo se registró para cada procedimiento, se comparó entre grupos e incluyó en los modelos multivariables porque la selección de aguja/cánula puede influir en la equimosis, el hematoma, el edema y la recuperación temprana.
Los sujetos del grupo de mapeo Doppler se sometieron a una ecografía previa a la inyección y a una evaluación Doppler. El inyector determinaba el punto de entrada, la dirección, el plano de inyección y la elección del dispositivo (aguja o cánula roma) en función de los datos del escaneo y las estructuras anatómicas adyacentes. En las regiones del borde mandibular y del ángulo mandibular, se realizó un relleno de soporte de contorno en la capa anatómica más segura confirmada antes de la inyección. En las regiones pre-papada, pliegue labiomental y línea de marioneta, la profundidad y trayectoria de inyección se modificaron según la estratificación tisular y la distribución vascular visible. Para el tratamiento superficial cerca de la vía arterial labial, se realizaron inyecciones a la profundidad segura prevista antes de la inyección, evitando el curso vascular cartografiado.
Los sujetos del grupo guiado por hitos recibieron inyecciones guiadas por hitos anatómicos estándar. El inyector seleccionó los sitios de inyección, trayectorias, planos tisulares y elección del dispositivo según el conocimiento anatómico empírico y la morfología de la depresión facial, sin ecografía previa a la inyección ni mapeo Doppler. Aparte de la ausencia de imágenes preinyecciones, otras condiciones de tratamiento se mantuvieron lo más similares posible entre grupos, incluyendo el tipo de relleno, las áreas tratadas, los principios de inyección y el cuidado postoperatorio.
Los rangos aproximados de volumen de inyección se individualizaron por región y deficiencia basal de contorno, y se resumen junto con las características del tratamiento. Durante cada procedimiento se registraron el volumen total inyectado, el número de pasadas de aguja, el número de puntos de entrada de la piel, el uso de la aguja y/o cánula, la duración del procedimiento y cualquier modificación intra-procedimental de la ruta. Todos los sujetos recibieron instrucciones estandarizadas post-inyección para compresión local, aplicación en frío, restricción de actividad y señales de advertencia que requerían revisión no programada.
Medidas de resultados y calendario de seguimiento
Las medidas de resultado en este estudio se clasificaron en tres dominios: identificación del riesgo vascular previo a la inyección, seguridad temprana tras la inyección y mejora estética a corto plazo. Los resultados principales fueron señales relacionadas con el riesgo vascular detectadas durante el mapeo Doppler previo a la inyección y la equimosis post-inyección. En el grupo de mapeo Doppler, la evaluación previa a la inyección registró si había señales claras de flujo sanguíneo presentes en la región objetivo, la relación entre la señal y el plano de inyección planificado, si las vías vasculares superficiales requerían evitación y si se modificó el punto de entrada, la dirección, la profundidad o la elección del dispositivo. La equimosis se registró por ocurrencia, momento, área afectada, diámetro máximo y gravedad. La gravedad se evaluó utilizando una escala estandarizada de 0–3 basada en fotografías estandarizadas y evaluación clínica, donde 0 indicó ausencia de equimosis visible, 1 equimosis puntual leve o limitada, 2 equimosis localizada moderada y 3 equimosis extensa o severa.
Los criterios secundarios incluyeron eventos adversos localizados, mejoría estética a corto plazo y satisfacción reportada por los pacientes. Los parámetros estéticos (naturalidad, simetría, suavidad del contorno y menor continuidad de la línea facial) se evaluaron utilizando una escala de 5 puntos (1 = pobre, 5 = excelente). También se utilizó la Escala Global de Mejora Estética (GAIS), donde puntuaciones más bajas indican mayor mejora (1 = mejora excepcional, 5 = peor). Para el análisis multivariable, se definió un "resultado estético inicial subóptimo" como un indicador compuesto: lograr una puntuación global de mejora estética valorada por el investigador de ≤ 3, o puntuación ≤ 3 en cualquiera de los dominios estéticos individuales (naturalidad, simetría, suavidad o continuidad) al día 7. Se registraron hinchazón local, sensibilidad, eritema, cambio sensorial, irregularidad palpable, palidez transitoria y la necesidad de revisión adicional desde las 24 horas hasta el día 7. Los resultados estéticos se evaluaron mediante fotografías estandarizadas pre y post-tratamiento. Las evaluaciones de los investigadores fueron realizadas por revisores ciegos que no participaron en el procedimiento de inyección y que fueron enmascarados para asignar grupos, hallazgos Doppler y detalles del tratamiento. Los archivos de imagen se anonimizaron y codificaron antes de la revisión para reducir el sesgo del evaluador. Los participantes reportaron por separado una mejora percibida, satisfacción con la recuperación, aceptabilidad en el tiempo de inactividad y disposición a someterse a repetir el mismo procedimiento.
Los puntos de seguimiento fueron antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, 24 horas después del tratamiento, día 3 y día 7. Se registraron fotografías faciales de referencia, documentación del área de tratamiento y la condición facial previa a la inyección antes del tratamiento. Los registros inmediatos tras el tratamiento se centraron en hallazgos procedimentales, hemorragias temporales, cambio de color de piel, equimosis temprana y efecto estético inmediato. La visita de 24 horas capturó inflamación temprana, sensibilidad y equimosis. Se seleccionó el día 3 porque los hematomas menores y las reacciones tisulares locales suelen ser más estables en esta etapa, y el día 7 se seleccionó para evaluar la recuperación de reacciones tempranas leves a moderadas y la aceptación por parte del paciente de los resultados estéticos a corto plazo. El seguimiento se realizaba preferentemente en persona. Cuando no se pudo completar una visita presencial programada, se presentaron fotografías faciales estandarizadas y registros de síntomas para interpretación unificada, y se marcaron evaluaciones solo fotográficas en el conjunto de datos para su revisión durante el análisis.
Para los registros de seguimiento solo fotografiados, los participantes recibieron instrucciones estandarizadas sobre iluminación, distancia, posición facial y ángulos de visión. Las imágenes fueron revisadas para comprobar su calidad antes de su inclusión. Los registros solo fotograficos que no cumplían el estándar de calidad preespecificado fueron excluidos de la puntuación estética basada en imágenes, y todos los registros incluidos solo para fotografía fueron señalados para que se pudiera realizar una revisión de sensibilidad.
Análisis estadístico
Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando IBM SPSS Statistics. Se analizaron variables continuas para comprobar su normalidad. Los datos normalmente distribuidos se presentan como media ± desviación estándar y se comparan usando pruebas t con muestras independientes; los datos no distribuidos normalmente se compararon mediante pruebas de Mann-Whitney U. Las variables categóricas se presentan como n (%) y se compararon mediante pruebas de chi-cuadrado o pruebas exactas de Fisher. Se compararon el uso solo de aguja, solo cánula y combinación de aguja/cánula entre grupos porque la selección del dispositivo puede influir en la equimosis. Se construyeron modelos de regresión logística binaria para identificar variables asociadas a la equimosis post-inyección y resultados estéticos tempranos subóptimos; las asociaciones se expresan como razones de probabilidades (OR) e intervalos de confianza (IC) del 95%. Se incluían registros de seguimiento solo con fotografía si la calidad de imagen cumplía con el estándar preestablecido y se marcaban para revisión de sensibilidad. Todas las pruebas fueron bilaterales y P < 0,05 se consideró estadísticamente significativa.
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Características de referencia de la población estudiada
Se reclutaron un total de 120 sujetos entre pacientes que recibieron inyección de ácido hialurónico facial inferior; 60 fueron asignados al grupo de mapeo Doppler y 60 al grupo guiado por puntos de referencia. Todos los sujetos completaron la evaluación de referencia y fueron incluidos en el análisis. Los dos grupos eran demográficamente comparables y presentaban características basales r...
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Este estudio controlado prospectivo comparó el mapeo Doppler previo a la inyección con una guía histórica únicamente para una inyección facial más baja de ácido hialurónicofacial 12,13,14. El hallazgo principal fue que el mapeo Doppler se asoció con una identificación más frecuente de señales de riesgo vascular antes de la inyección, más modificaciones planificadas de la ruta antes de la inyecci...
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Los autores no tienen nada que revelar.
Queremos expresar nuestro más sincero agradecimiento al personal del Hospital de Cirugía Plástica Chengdu YiXing por su apoyo y asistencia clínica durante este estudio prospectivo. Estamos agradecidos a todos los participantes cuya colaboración hizo posible la evaluación de los resultados de las inyecciones faciales de ácido hialurónico en la parte inferior. También valoramos los esfuerzos del equipo clínico en estandarizar la evaluación por ultrasonidos, los procedimientos de inyección, la fotografía y el seguimiento. Esta investigación no recibió ninguna subvención específica de ninguna agencia financiadora en los sectores público, comercial o sin ánimo de lucro.
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| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Cánulas de punta roma | TSK Laboratory International | https://shopeu.tsklab.com/product/steriglide-cannula-30g-x-25mm/ | Cánulas estériles de punta roma, 25–30 G. Utilizadas para una distribución subcutánea más amplia del relleno y para reducir el trauma tisular local cuando se requirió evitar las vías vasculares superficiales. |
| Modo de imagen Doppler de color | Mindray Bio-Medical Electronics Co. | / | Preajuste de mapeo vascular facial superficial, utilizado para identificar señales de flujo sanguíneo superficial y profundo y para evaluar su relación espacial con el plano de inyección de ácido hialurónico planificado. |
| Relleno de ácido hialurónico reticulado | Allergan | / | Juvéderm Voluma XC, utilizado para la corrección del contorno facial inferior y la augmentación de tejidos blandos en el borde mandibular, ángulo mandibular, área pre-papada, área del pliegue labiomental/línea marioneta, mentón y área de refinamiento superficial del labio inferior. |
| Sistema de fotografía facial digital | Chengdu YiXing Plastic Surgery Hospital | / | Protocolo estandarizado de iluminación, posicionamiento y ángulo facial; utilizado para obtener fotografías faciales pre-tratamiento y post-tratamiento estandarizadas para la evaluación cegada de equimosis y resultados estéticos tempranos. |
| Sonda de ultrasonido de matriz lineal de alta frecuencia | Mindray Bio-Medical Electronics Co. | / | Sonda lineal L20-5s, utilizada para visualizar la piel, grasa subcutánea, capas musculares, estructuras de soporte más profundas, plano de relleno previsto y señales vasculares adyacentes antes de la inyección. |
| Sistema de ultrasonido de alta frecuencia | Mindray Bio-Medical Electronics Co. | / | Sistema de ultrasonido diagnóstico Resona 7, utilizado para la ultrasonografía en escala de grises previa a la inyección y el mapeo vascular Doppler de las capas de tejidos blandos faciales inferiores y señales de riesgo vascular. |
| IBM SPSS Statistics | IBM Corp. | Versión 26.0 | Utilizado para el análisis estadístico, incluyendo pruebas de normalidad, pruebas t de muestras independientes, pruebas Mann-Whitney U, pruebas chi-cuadrado, pruebas exactas de Fisher y modelos de regresión logística binaria. |
| Desinfectante de piel de povidona yodada | Shandong Lircon Medical Technology Co., Ltd. | / | Desinfectante de piel clínico estándar, utilizado para la desinfección rutinaria del área de tratamiento antes de la inyección de ácido hialurónico en la cara inferior. |
| Agujas de inyección afiladas | TSK Laboratory International | / | Agujas afiladas estériles, 30–32 G, utilizadas para la colocación precisa de relleno focal cuando el soporte estructural periosteal, de plano profundo o específico de la región era clínicamente apropiado. |
| Lápiz marcador estéril | Viscot Medical, LLC | / | Utilizado para marcar áreas de tratamiento en la cara inferior, puntos de referencia superficiales, puntos de entrada planificados y rutas de inyección ajustadas por Doppler. |
| Gel de ultrasonido estéril | Parker Laboratories, Inc. | https://www.parkerlabs.com/product/sterile-aquasonic-ultrasound-transmission-gel/ | Utilizado para mejorar el acoplamiento acústico durante la evaluación de ultrasonido en escala de grises y Doppler de color previa a la inyección. |
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