Asociación del polimorfismo MIR30C rs928508 con los resultados de analgesia epidural en mujeres primíparas: un estudio observacional

Resumen

Este estudio observacional investigó la asociación entre el polimorfismo MIR30C rs928508 y los resultados de la analgesia epidural, las puntuaciones de dolor, la duración del parto y las reacciones adversas en mujeres primíparas que sufrían parto vaginal.

Resumen

Los polimorfismos genéticos pueden influir en la variabilidad individual en la percepción del dolor de parto y en la eficacia analgésica. El microARN-30c (MIR30C) desempeña un papel en la modulación del dolor, pero su asociación con la analgesia del parto sigue sin estar clara. Este estudio investigó la asociación entre el polimorfismo MIR30C rs928508 y los analgesicos epidurales en mujeres primíparas. Se incluyeron un total de 202 mujeres sanas de Han han sanas que recibieron analgesia epidural estandarizada con ropivacaína y sufentanilo. se detectaron genotipos rs928508 (GG, GA y AA) mediante ensayos TaqMan, y se realizó un análisis de equilibrio Hardy–Weinberg para evaluar la distribución genética poblacional. La intensidad del dolor se evaluó utilizando la Escala Análoga Visual (VAS) al inicio antes de la analgesia, 30 minutos después de la analgesia, 1 hora después de la analgesia y tras la suspensión de la analgesia. Los factores que influyeron en los resultados de la analgesia del parto se evaluaron mediante análisis de regresión multivariable. Los portadores del genotipo GG mostraron puntuaciones significativamente más altas de EVA antes de la analgesia, a los 30 minutos después de la analgesia y tras la suspensión de la analgesia, junto con una duración prolongada en la primera etapa del parto en comparación con los portadores de GA y AA. El análisis de regresión multivariable identificó el genotipo GG como un factor independiente asociado a puntuaciones más altas de EVA tras la analgesia. Los resultados neonatales y la mayoría de las reacciones adversas fueron comparables entre genotipos, salvo por una mayor incidencia de dolor en el sitio de punción en portadores de GG. El alelo MIR30C rs928508 G se asoció con un aumento del dolor basal, una posible reducción de la eficacia de la analgesia epidural y una duración prolongada en la primera etapa del parto en mujeres primíparas. Estos hallazgos apoyan una investigación más profunda sobre la posible relevancia farmacogenómica de la variación genética MIR30C en la analgesia del parto.

Introducción

El dolor de parto, reconocido como una de las formas más intensas de dolor humano, no solo induce un estrés fisiológico severo en los parturientes, sino que también puede afectar negativamente los resultados maternos y neonatales a través de mecanismos neuroendocrinos. Esto puede provocar complicaciones como contracciones uterinas anormales, malestar fetal y depresión^{posparto 1,2}. La analgesia de parto alivia eficazmente el dolor y las respuestas de estrés maternas, mejora la experiencia del parto y demuestra un perfil de seguridad favorable tanto para la madre como para el bebé cuando se administra^{adecuadamente 3}. Se ha demostrado que la analgesia epidural, el método preferido para la analgesia de parto en la práctica clínica, reduce eficazmente las puntuaciones del dolor de la Escala Analógica Visual (VAS). Además, la exploración de regímenes combinados de medicamentos ha mejorado la eficacia de los analgésicos y reduce los efectos^{adversos 4}.

Existen pruebas sustanciales de que los polimorfismos genéticos, como forma principal de variación genética, pueden influir en los resultados de la analgesia del parto. Un estudio demostró que los parturientes portadores del alelo G del gen del receptor de μ-opioides polimorfismo rs1799971 requerían dosis significativamente más altas de opioides para la analgesia de parto en comparación con individuos con el genotipo AA y reportaban una menor satisfacción analgésica. Las mutaciones en este locus pueden reducir la expresión de la membrana receptora, atenuando así la eficacia de los analgésicos^{opioides 5}. Además, los polimorfismos en el gen catecol-O-metiltransferasa (COMT) pueden influir en el grado de sensibilización central del dolor modulando el metabolismo de la dopamina, alterando posteriormente el umbral de dolor materno y la respuesta a los analgésicos^{durante el parto 6}. También se ha informado que polimorfismos en el gen citocromo P450 3A4 (CYP3A4) modulan los resultados analgésicos al afectar las tasas metabólicas^{de los fármacos 7,8}. Además, Zhang et al. informaron que los pacientes con el genotipo TT MDR1 1236C>T requirieron significativamente más fentanilo tras cesárea que aquellos con el genotipo CC^{o CT 9}. En conjunto, estos hallazgos proporcionan una visión sobre la base genética subyacente a la variabilidad interindividual en la percepción^{del dolor 10}.

Con los avances en la investigación epigenética, el papel de los polimorfismos de genes de ARN no codificantes en la modulación del dolor ha sido cada vez más reconocido. Los microARN (miARN), como reguladores epigenéticos clave, modulan la expresión génica dirigiéndose al ARN mensajero (ARNm) para la represión o degradación traslacional, desempeñando así un papel crucial en la transmisión de señales de dolor y el desarrollo de la sensibilización al^{dolor 11}. Numerosos estudios han demostrado que los miARN se expresan de forma diferencial en el dolor neuropático, el dolor inflamatorio y otras condiciones de dolor, y participan en la sensibilización central del dolor mediante la regulación de múltiples vías de^{señalización 12,13}. Los polimorfismos en los miARN pueden afectar sus niveles de expresión o la eficiencia de unión a genes objetivo, modulando así las cascadas de señalización relacionadas con el^{dolor 14}. Investigaciones previas han asociado los polimorfismos de miARN con la heterogeneidad fenotípica del síndrome de dolor regional complejo (SDRC) y el dolor patológico en el cáncer^{de mama 15,16}. Entre los muchos miARN relacionados con el dolor, la familia miR-30 ha recibido cada vez más atención debido a su implicación en la regulación del dolor^{neuropático 17,18}. En particular, se ha investigado extensamente el papel regulatorio del miR-30c-5p. Los estudios en animales demostraron que la expresión de miR-30c-5p se incrementó notablemente en las estructuras neurales relacionadas con el dolor tras una lesión del nervio ciático, mientras que la administración de un inhibidor sintético revirtió persistentemente la hipersensibilidad neuropática al dolor en ratas. Estudios mecanicistas adicionales revelaron que miR-30c-5p se dirige a los ARN mensajeros de la metiltransferasa 3a (DNMT3a) y DNMT3b, influyendo en los niveles de metilación del ADN en las células neuronales mediante la regulación epigenética y contribuyendo al mantenimiento a largo plazo del dolor¹⁹. Los estudios clínicos también indicaron una correlación entre los niveles de miR-30c-5p y la intensidad del dolor neuropático en^{los pacientes 20,21}. Cabe destacar que investigaciones recientes informaron que el alelo G en miR-30c rs928508 aumentó el riesgo de dolor en personas expuestas al acoso laboral²². Otro estudio demostró que el alelo G redujo la expresión de miR-30c al afectar el procesamiento de miR-30c primario (pri-miR-30c) en miR-30c maduro. Sin embargo, sigue sin estar claro si los polimorfismos de miR-30c influyen en la sensibilidad al dolor del parto o en los resultados de la analgesia epidural.

Aunque las técnicas de analgesia del parto se han optimizado de forma continua, los mecanismos reguladores de los miARN en la modulación del dolor se han vuelto cada vez más evidentes. Además, se ha identificado el miR-30c-5p como un factor regulador importante en el dolor neuropático, y sus polimorfismos se han asociado con fenotipos relacionados con el dolor. Sin embargo, queda por esclarecer si los polimorfismos miR-30c están implicados en la regulación de la analgesia del parto. Por ello, el presente estudio se centró en el polimorfismo MIR30C rs928508 para investigar su asociación con los resultados de la analgesia partorial en mujeres primíparas que recibieron analgesia epidural. Los hallazgos podrían proporcionar apoyo teórico para futuras investigaciones sobre el posible papel de la variación genética en estrategias individualizadas de analgesia del parto.

Protocolo

Este estudio se realizó conforme a los estándares éticos del Comité de Ética Médica del Sexto Hospital Shijiazhuang y fue aprobado por el comité bajo el identificador de aprobación nº 2022111709. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes antes de la inscripción. Una visión general esquemática del diseño del estudio y del flujo de trabajo experimental se presenta en la Figura 1.

Figura 1. Esquema del flujo de trabajo del diseño del estudio y hallazgos clave. La figura resume el flujo de trabajo general del estudio que investiga la asociación entre el polimorfismo MIR30C rs928508 y los resultados de analgesia epidural en mujeres primíparas. El flujo de trabajo incluye el reclutamiento de participantes, genotipado MIR30C rs928508, estratificación basada en genotipos, administración de analgesia epidural estandarizada, evaluación de resultados y análisis estadístico. Los resultados evaluados incluyeron puntuaciones de dolor de la Escala Visual Analógica (VAS), duración de la fase de parto, resultados neonatales y reacciones adversas relacionadas con la analgesia. El esquema también destaca los hallazgos principales, incluyendo puntuaciones más altas de dolor, parto prolongado en primera fase y una mayor incidencia de dolor en el sitio de la punción entre portadoras del genotipo GG. VAS, Escala Analógica Visual; SNP, polimorfismo de nucleótido único. Por favor, haz clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.

Datos clínicos
En el Sexto Hospital de Shijiazhuang, las mujeres nulíparas que dieron a luz entre enero de 2022 y enero de 2025 fueron inscritas consecutivamente como sujetos de estudio a través del sistema de historial médico electrónico del hospital, con un total de 202 casos incluidos. Durante las visitas prenatales entre las semanas 28 y 36 de gestación, se introdujeron mujeres nulíparas elegibles en el estudio y se proporcionó un consentimiento previo previo por escrito. Las pacientes finalmente incluidas en el análisis fueron aquellas que partieron entre las semanas 37 y 41 de gestación, tuvieron un embarazo único y presentaron presentación cefálica.

Los criterios de inclusión fueron los siguientes: 1) mujeres sanas y primíparas de entre 20 y 35 años; 2) etnia han china; 3) embarazo único en presentación cefálica con edad gestacional entre 37 y 41 semanas; y 4) parto vaginal espontáneo o asistido planificado con indicaciones para analgesia epidural. Las indicaciones para la analgesia epidural fueron: (a) solicitud materna con consentimiento informado firmado; (b) parto activo (dilatación cervical ≥2 cm con contracciones uterinas regulares); y (c) evaluación obstétrica que confirma la idoneidad para el parto vaginal.

Los criterios de exclusión incluían: 1) comorbilidades embarazosas como hipertensión gestacional, diabetes mellitus o enfermedades cardiovasculares graves; 2) embarazo múltiple; 3) conversión a cesárea tras iniciar la analgesia del parto; 4) anomalías estructurales de la columna vertebral; y 5) contraindicaciones a la analgesia del parto. Las contraindicaciones a la analgesia de parto incluían: (a) rechazo materno o incapacidad para cooperar; (b) aumento de la presión intracraneal, deformidad espinal o infección local en el lugar de la punción; (c) trastornos de la coagulación (recuento de plaquetas de <70 × 10⁹/L o anomalías conocidas del factor de coagulación); (d) hipovolemia o shock no corregido; (e) alergia a anestésicos locales u opioides; y (f) emergencias obstétricas (por ejemplo, malestar fetal que requiere cesárea inmediata, prolapso del cordón umbilical o placenta previa con sangrado activo).

El poder estadístico post hoc se calculó como 0,91, lo que indica que el tamaño de la muestra era suficiente para detectar diferencias en las frecuencias de genotipo y alelo entre la población estudiada y la población de referencia.

Analgesia y anestesia
Antes de la anestesia epidural, todas las mujeres primíparas se sometieron a un seguimiento continuo de los signos vitales. La depresión respiratoria se definió como una frecuencia respiratoria <10 respiraciones/min o saturación de oxígeno (SpO₂) <90%, hipotensión como presión arterial sistólica <90 mmHg o una disminución del >20% respecto al estado inicial, y retención urinaria como la incapacidad de orinar espontáneamente en las 6 horas posparto que requiere cateterización. La dilatación cervical se evaluó mediante un examen vaginal digital realizado por el obstetra asistente o una matrona certificada de guardia. Todos los examinadores recibieron formación estandarizada en evaluación de dilatación cervical utilizando un simulador de examen cervical, con evaluaciones regulares de control de calidad para garantizar la consistencia entre evaluadores. Los exámenes cervicales se realizaban rutinariamente cada 2 horas durante el parto activo o con mayor frecuencia cuando se sospechaban anomalías en la progresión del parto. La analgesia epidural se inició cuando la dilatación cervical documentada llegó a ≥2 cm, según lo registrado por el profesional obstétrico adjunto.

Se siguió un protocolo estandarizado de analgesia epidural. Con el partiente colocado en la posición de decúbito lateral izquierdo, el espacio epidural se accedía a través del espacio intervertebral L3–L4 mediante la técnica de pérdida de resistencia a la solución salina. Se adelantó un catéter epidural 3–4 cm en el espacio epidural. Antes de administrar cualquier medicamento, se realizó una aspiración suave a través del catéter. La ausencia de líquido cefalorraquídeo o sangre confirmó la correcta colocación del catéter y excluyó posicionamiento intratecal o intravascular. A continuación, se administró una dosis de prueba de 5 mL de cloruro de lidocaína al 1% por vía epidural.

A esto le siguió un periodo de observación de 10 minutos, durante el cual el parturio fue monitorizado de cerca según criterios de seguridad predefinidos. Estos criterios incluían la ausencia de signos de toxicidad sistémica local por anestesia (por ejemplo, entumecimiento perioral, gusto metalicado, tinnitus o agitación), ausencia de signos de bloqueo espinal alto o total (por ejemplo, progresión rápida del bloqueo motor, dispnea, disfonía o alteración del estado mental), y el mantenimiento de la estabilidad hemodinámica, definida como la frecuencia cardíaca y la presión arterial manteniéndose dentro del 20% de los valores iniciales. Tras confirmar que se habían cumplido todos los criterios de seguridad, se administró una dosis de carga de 10 mL que contenía 0,1% de cloruro de ropivacaína y 0,4 μg/mL de citrato de sufentanilo.

Medidas de Resultados
Se registraron características demográficas y obstétricas básicas de las mujeres primíparas, incluyendo la edad, el índice de masa corporal (IMC), la edad gestacional, la temperatura corporal en el momento de la suspensión de la analgesia, la duración de la primera, segunda y tercera etapa del parto, y la duración total del parto. La temperatura corporal se midió utilizando un termómetro axilar digital estandarizado colocado en la axila derecha durante 5 minutos por personal de enfermería cualificado en el momento de la suspensión de la analgesia. Las duraciones de la fase de parto fueron registradas prospectivamente por la matrona o el obstetra adjunto según criterios obstétricos estandarizados predefinidos. La primera etapa del parto se definió como el intervalo desde las contracciones uterinas regulares con dilatación cervical ≥4 cm hasta la dilatación cervical completa (10 cm); la segunda etapa se extendió desde la dilatación cervical completa hasta el parto fetal; y la tercera etapa se extendió desde el parto fetal hasta el parto placentario completo. La duración total del trabajo se calculó como la suma de las tres etapas. Todas las mediciones se registraron en tiempo real en el partograma y en la historia clínica electrónica. Todo el personal clínico implicado en la gestión laboral recibió formación uniforme sobre estas definiciones antes de iniciar el estudio.

La intensidad del dolor se evaluó utilizando una Escala Analógica Visual (VAS). Cada parturiente se autoinformaba de su nivel de dolor marcando una línea de 10 cm, tras lo cual personal de investigación entrenado medía y registraba la puntuación. Los evaluadores quedaron cegados ante la información del genotipo porque se realizó la genotipificación tras la recogida de todos los datos clínicos de resultados, incluidas las puntuaciones de la VAS. Las puntuaciones de dolor se registraron en cuatro momentos: antes del inicio de la analgesia (cuando la dilatación cervical alcanzó los 2 cm), 30 minutos después del inicio de la analgesia, 1 hora después del inicio de la analgesia y 30 minutos después del parto (correspondiente al momento de la suspensión de la analgesia). Para tener en cuenta las correlaciones dentro del sujeto derivadas de mediciones repetidas de EAV, se realizó un análisis de varianza de medidas repetidas bidireccionales (ANOVA) a lo largo de los cuatro puntos temporales de la evaluación. Las puntuaciones de la VAS oscilaron entre 0 y 10, con puntuaciones de 0 a 3 indicando dolor leve, 4 a 6 dolor moderado y 7–10 indicando dolor^{intenso 23}.

El resultado principal de la analgesia se evaluó 30 minutos después del inicio de la analgesia. La intensidad del dolor se midió usando el VAS, donde 0 indicó ausencia de dolor y 10 indicó el peor dolor imaginable. Según una definición a priori, una puntuación VAS >3 se clasificó como un efecto analgésico pobre (variable dependiente binaria codificada como 1), mientras que una puntuación VAS ≤3 se clasificó como un efecto analgésico adecuado (codificada como 0). Esta definición se aplicó de forma consistente durante todo el análisis, y el modelo principal de regresión logística utilizó este resultado binario como variable dependiente.

Los resultados neonatales se evaluaron utilizando las puntuaciones de Apgar a 1 min y 5 min después del nacimiento. Las puntuaciones de 8–10 se consideraron normales, las puntuaciones de 5–7 indicaron asfixia leve y las puntuaciones de 0–4 indicaron asfixia grave²⁴. Las evaluaciones Apgar se realizaron de acuerdo con el Programa de Reanimación Neonatal (7ª Edición) publicado conjuntamente por la Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, así como con las directrices estandarizadas de evaluación establecidas por el Departamento de Neonatología del hospital. Todas las evaluaciones fueron realizadas por enfermeras neonatales o médicos residentes capacitados que no tenían ninguna consideración ante la asignación por grupo de estudio.

Se registró la incidencia de efectos adversos tras el inicio de la analgesia. Las reacciones adversas incluyeron depresión respiratoria, hipotensión, retención urinaria, dolor en el punto de punción, mareos, náuseas o vómitos y prurito. La depresión respiratoria se definió como una tasa respiratoria de <10 respiraciones/min o SpO₂ de <90%; hipotensión como presión arterial sistólica <90 mmHg o una disminución del >20% respecto a la línea inicial; retención urinaria como falta de micción espontánea dentro de las 6 horas posparto que requiere cateterismo; dolor en el lugar de la punción como dolor reportado por el paciente en el lugar de la punción con una puntuación de la Escala Numérica de Valoración (NRS) ≥4; náuseas y vómitos como presencia de náuseas o al menos un episodio de vómitos; y prurito como el que el paciente reportó picor cutáneo sin otra causa identificable. Los eventos adversos fueron monitorizados desde el inicio de la administración de analgesia epidural hasta el alta hospitalaria y fueron registrados prospectivamente por el equipo clínico responsable.

Recogida de muestras de sangre y genotipado
Durante los exámenes prenatales, se recogió sangre venosa periférica (2 mL) de cada mujer primíparas reclutada en ayunas (periodo mínimo de ayuno de 8 horas) y en un horario estandarizado de recogida entre las 08:00 y las 10:00 para obtener tubos anticoagulantes de ácido etilendediaminestraacético (EDTA) para la posterior extracción de ácido nucleico. Todas las muestras se almacenaron inmediatamente a −80°C hasta el análisis. El periodo de almacenamiento antes de la extracción de ADN oscilaba entre 1 y 6 meses. Para minimizar la degradación del ADN, se alicotaron muestras antes del almacenamiento y se minimizaron los ciclos de congelación-deshielo a lo largo del estudio. Las muestras congeladas se descongelaban lentamente sobre hielo antes de su procesamiento.

Se extrajo ADN de la sangre total utilizando un kit de purificación genómica de ADN. Antes de la genotipado, la concentración y pureza del ADN se evaluaron mediante espectrofotometría ultravioleta utilizando la relación A260/A280, y la integridad del ADN se evaluó mediante electroforesis en gel de agarosa. Solo se incluyeron muestras que cumplían criterios predefinidos de control de calidad en los análisis posteriores.

La genotipificación del polimorfismo rs928508 se realizó utilizando ensayos de genotipado de polimorfismo de nucleótido único (SNP) TaqMan (Cat. No. 4351379). Se usaron sondas marcadas con VIC para la detección del alelo A (5′-CAGGCCTGAGAGGCATGTGTGG-3′), y sondas marcadas con FAM para la detección del alelo G (5′-TAGCATCTTCCCAACACTTGCAATT-3′). El volumen total de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) fue de 10 μL y consistió en 5,0 μL de 2× mezcla maestra de genotipado TaqMan, 0,25 μL de ensayo preformulado de genotipado TaqMan SNP (mezcla cebador-sonda), 10–20 ng de plantilla genómica de ADN y agua sin nucleasas hasta el volumen final de reacción.

La amplificación se realizó utilizando un instrumento de PCR cuantitativa según los procedimientos estándar de ensayo TaqMan. Las condiciones de ciclo térmico consistieron en un paso inicial de activación enzimática a 95°C durante 10 minutos, seguido de 40 ciclos de desnaturalización a 95°C durante 15 s y recocido/extensión a 60°C durante 60 s. Tras la amplificación, la adquisición de señales de fluorescencia y el análisis de discriminación alélica se realizaron automáticamente utilizando el software del instrumento para determinar los genotipos de muestras.

Todas las muestras se analizaron en duplicado. Para resultados discordantes, se realizó un tercer análisis independiente y se adoptó el resultado concordante. La tasa de llamadas SNP fue del ≥95%, y el 10% de las muestras seleccionadas al azar demostraron una concordancia del 100% en pruebas repetidas. Se incluyeron controles positivos, controles negativos y controles sin plantilla en cada placa de ensayo. La asignación de genotipos se realizó de forma ciega, y todo el personal de laboratorio implicado en la genotipificación permaneció ciego ante los datos de resultados clínicos durante todo el estudio.

Análisis estadístico
El equilibrio de Hardy–Weinberg (HWE) del alelo rs928508 fue evaluado en la población estudiada. La normalidad de las variables continuas se evaluó mediante la prueba de Shapiro–Wilk. Los datos normalmente distribuidos se presentaron como media ± desviación estándar (DS), mientras que los datos no normalmente distribuidos se reportaron como el rango mediano e intercuartílico (IQR).

Para comparaciones entre tres grupos, se aplicó el análisis unidireccional de la varianza (ANOVA) o ANOVA de medidas repetidas bidireccionales cuando se cumplieron las suposiciones de normalidad, seguido por la prueba de diferencias honestamente significativas (HSD) de Tukey para comparaciones múltiples post hoc. Cuando no se cumplían las suposiciones de normalidad, se utilizaba la prueba H de Kruskal–Wallis, seguida por la prueba post hoc de Dunn con corrección de Bonferroni. Las variables categóricas se resumieron como frecuencias y porcentajes y se analizaron mediante la prueba del chi cuadrado (χ²). Se evaluaron los recuentos celulares esperados antes del análisis y se utilizó la prueba exacta de Fisher cuando cualquier frecuencia celular esperada era <5.

Las mediciones repetidas de EVA recogidas en varios momentos se analizaron utilizando ANOVA de medidas repetidas bidireccionales para tener en cuenta las correlaciones dentro del sujeto. Se realizaron comparaciones post hoc utilizando pruebas ajustadas con Bonferroni para controlar las comparaciones múltiples.

Se realizó un análisis de regresión logística binaria para identificar factores asociados con malos resultados de analgesia del parto. La variable principal de resultado se definió como eficacia analgésica a los 30 minutos tras el inicio de la analgesia epidural. Las puntuaciones de VAS se dicotomizaron usando un umbral predefinido de 3, donde el VAS >3 se clasificó como un efecto analgésico pobre y el VAS de ≤3 como un efecto analgésico adecuado. Las variables se introdujeron en el modelo multivariable según la relevancia clínica. Se evaluó la multicolinealidad utilizando el factor de inflación de la varianza (VIF), y se examinaron las posibles interacciones entre variables. Los valores VIF para todas las variables incluidas en el modelo multivariable se proporcionan en la Tabla Suplementaria 1. La calibración del modelo se evaluó utilizando la prueba de ajuste de Hosmer–Lemeshow.

Se consideró estadísticamente significativo un valor P bilateral <0,05. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software SPSS (Versión 23.0).

Resultados

Datos clínicos

El análisis del polimorfismo MIR30C rs928508 entre las 202 mujeres primíparas inscritas reveló que el genotipo GA era el más prevalente (49,51%, n = 100), seguido de GG (26,73%, n = 54) y AA (23,76%, n = 48). Las frecuencias alelares correspondientes eran 51,49% para G y 48,51% para A. Como se muestra en la Tabla 1, las distribuciones de genotipo y alelo fueron generalmente consistente...

Discusión

Este estudio investigó la asociación entre el polimorfismo miR-30c rs928508 y los resultados de la analgesia epidural en una cohorte de 202 mujeres sanas Han Han. Los hallazgos demostraron que el genotipo materno rs928508 se asoció con diferencias en la percepción del dolor durante la analgesia del parto y con la duración de la primera etapa del parto. Además, el régimen de analgesia epidural utilizado en este estudio demostró un perfil de seguridad generalmente comparable entre los grup...

Materiales

Lista de materiales utilizados en este artículo

Nombre	Empresa	Número de catálogo	Comentarios
Agarose	Sigma-Aldrich	A2929-250G	Evaluación de la integridad del ADN
Simulador de Examen Cervical	Erler-Zimmer	R16160	Entrenamiento del examinador y control de calidad
Termómetro Axilar Digital	Terumo	ETC207S	Medición de la temperatura corporal
Colorante para Gel de ADN	Biotium	41020	Visualización de ácidos nucleicos
Tubos de Recolección de Sangre EDTA	Greiner Bio-One	22040161	Recolección de sangre venosa periférica
Sistema de Registro Médico Electrónico	Sexto Hospital de Shijiazhuang	N/A	Recolección de datos clínicos
Kit de Catéter Epidural	Teleflex (Arrow)	FlexTip Plus	Colocación de catéter epidural
Dispositivo de Infusión Epidural / Bomba PCEA	Eitan Medical	17000-031-0035	Administración de analgesia epidural
Agujas Epidurales (Tuohy)	Medline	N/A	Aguilla de 17G × 3.5 pulg Tuohy para acceso epidural en L3–L4
Sistema de Imágenes en Gel	Thermo Fisher Scientific	iBright FL1500	Visualización de bandas de ADN
Kit de Purificación de ADN Genómico	Thermo Fisher Scientific	K0512	Extracción de ADN de muestras de sangre total periférica
Sistema de Electroforesis en Gel Horizontal	Labmate	LMHES-A201	Control de calidad del ADN
Cubitera de Hielo y Hielo Picado	Corning	N/A	Descongelación y manejo de muestras
Inyección de Hidrocloruro de Lidocaína (1%)	Pfizer	0409-4713-65	Dosis de prueba epidural
Tubos de Microcentrifugación (1.5 mL / 2 mL)	Corning	430909 (1.5 mL); 430915 (2 mL)	Almacenamiento y procesamiento de muestras
Micropipetas (Volumen Variable)	Eppendorf	3125000044	PCR y preparación de muestras
Monitor Multiparamético para Pacientes	Lepu Creative Medical	PC-3000	Monitoreo de presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno
Agua Libre de Nucleasas	Promega	P1195	Preparación de reactivos para PCR
Formularios de Partograma o Sistema Electrónico de Partograma	GrowthXP (PC PAL)	N/A	Documentación de la etapa del parto
Estación de Trabajo de Computadora Personal	Lenovo (ThinkStation)	P2	Procesamiento y análisis de datos
Software PLINK	Purcell Laboratory	Versión 1.9	Análisis de equilibrio de Hardy–Weinberg
Pulsioxímetro	Microlife	OXY 500 BT	Monitoreo de saturación de oxígeno
Instrumento de PCR Cuantitativa	Thermo Fisher Scientific (Applied Biosystems)	QuantStudio Dx (4470660)	Discriminación alélica y detección de fluorescencia
Microcentrifugadora Refrigerada	Thermo Fisher Scientific (Heraeus)	Fresco 21 (75002425)	Preparación de muestras
Inyección de Hidrocloruro de Ropivacaína	Hikma Pharmaceuticals (Naropin)	0143-9265-10	Agente analgésico epidural
Software Estadístico SPSS	IBM Corp.	Versión 23.0	Análisis estadístico
Puntas de Pipeta Esteriles Resistentes a Aerosol	Thermo Fisher Scientific (ART)	2149P-05	Aplicaciones de biología molecular
Solución Salina Estéril	Baxter Healthcare Corporation	2B1301X	Técnica de pérdida de resistencia
Jeringas Esteriles (5 mL, 10 mL)	Becton, Dickinson and Company (BD)	309646; 309695	Preparación y administración de medicamentos
Inyección de Citrato de Sufentanil	Hospira, Inc. (Pfizer)	0409-3382-11	Componente analgésico opioide
Kit de Mezcla Maestra para Genotipado TaqMan (2×)	Thermo Fisher Scientific (Applied Biosystems)	4371353	Reactivo para amplificación de PCR
Ensayo de Genotipado de SNP TaqMan (rs928508)	Thermo Fisher Scientific	4351379	Genotipado del polimorfismo rs928508 de MIR30C
Congelador de Ultra Baja Temperatura (-80 °C)	Thermo Fisher Scientific	FDE30086FV	Almacenamiento de muestras a largo plazo
Espectrófotometro UV / Espectrófotometro NanoDrop	Thermo Fisher Scientific (NanoDrop)	ND-1000	Evaluación de concentración y pureza de ADN
Formulario de Evaluación de Escala Analógica Visual (VAS)	N/A	N/A	Formulario estándar de Escala Analógica Visual de 10 cm utilizado para evaluación del dolor