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Artículo de investigación
Este estudio retrospectivo analizó a 150 pacientes con embarazo tubárico para identificar predictores de rotura tubárica. Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), concentración sérica de gonadotropina coriónica humana (β-hCG) > 3.000 UI/L, relación neutrófilo-linfocito (NLR) ≥ 4 y detección ecográfica de saco vitelino fueron factores de riesgo independientes.
La rotura tubárica es una causa importante de hemorragia intraabdominal y mortalidad materna en el embarazo precoz. La identificación temprana de pacientes de alto riesgo es clínicamente relevante; sin embargo, las herramientas predictivas estandarizadas que integran indicadores multidimensionales siguen siendo limitadas, particularmente en poblaciones chinas. El objetivo de este estudio fue investigar los predictores clínicos, de laboratorio y ecográficos de la rotura tubárica en el embarazo ectópico y aportar evidencia para la evaluación temprana del riesgo. Este estudio retrospectivo incluyó a 150 pacientes con embarazo tubárico tratadas quirúrgica o médicamente en nuestro hospital entre enero de 2023 y diciembre de 2025. Según los hallazgos intraoperatorios o el diagnóstico ecográfico, las pacientes se clasificaron en un grupo de rotura (n = 51) y un grupo sin rotura (n = 99). Se analizaron las características clínicas, los indicadores de laboratorio [gonadotropina coriónica humana sérica (β-hCG), progesterona, hemoglobina y relación neutrófilos-linfocitos (NLR)] y las características ecográficas. Se realizaron análisis de regresión logística univariante y multivariante para identificar factores de riesgo independientes para la rotura tubárica. Las pacientes del grupo con rotura presentaron tasas significativamente más altas de antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) y dolor abdominal moderado a severo (P < 0,05). Los niveles séricos de β-hCG y NLR fueron significativamente más elevados en el grupo con rotura (P < 0,05). Los hallazgos ecográficos mostraron un mayor diámetro de masa anexial, mayor profundidad de líquido pélvico y una proporción más alta de actividad cardíaca fetal en los casos con rotura (P < 0,05). La regresión logística multivariante identificó el antecedente de EIP (razón de momios [OR] = 2,983, intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1,306–6,811, P = 0,009), β-hCG sérica > 3.000 UI/L (OR = 4,119, IC 95 %: 1,661–10,214, P = 0,002), NLR ≥ 4 (OR = 3,597, IC 95 %: 1,613–8,023, P = 0,002) y la detección ecográfica de saco vitelino (OR = 2,506, IC 95 %: 1,015–6,190, P = 0,046) como factores de riesgo independientes para la rotura tubárica. Estos factores podrían ayudar en la estratificación temprana del riesgo clínico y en la toma de decisiones.
El embarazo ectópico se refiere al implante y desarrollo de un óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina, ocurriendo aproximadamente en un 95 % de los casos en las trompas de Falopio1. El embarazo ectópico es una causa frecuente de emergencias abdominales agudas en obstetricia y ginecología, con una incidencia de aproximadamente 1 %–2 % entre mujeres en edad reproductiva2. A pesar del uso generalizado de la ecografía transvaginal de alta resolución (TVUS) y del monitoreo dinámico de la gonadotropina coriónica humana sérica (β-hCG) en los últimos años, que han permitido el diagnóstico temprano y el tratamiento conserv....
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El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Central Municipal de Jinhua (2026, número de aprobación ética No. 277). Debido al diseño del estudio retrospectivo, se dispensó el requisito de consentimiento informado. La recolección de datos y el análisis retrospectivo se llevaron a cabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki17. El estudio utilizó historiales médicos desidentificados y no implicó contacto directo con los participantes.
Sujetos de investigación
Identificación y cribado de pacientes
Este estudio retrospectivo revisó el ....
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Características basales
Este estudio incluyó a 150 pacientes con embarazo tubárico, incluyendo 51 (34,0 %) en el grupo de rotura y 99 (66,0 %) en el grupo sin rotura. Como se muestra en la Tabla 1, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a edad, IMC, número de embarazos, paridad, duración de la amenorrea, antecedente de embarazo ectópico, antecedente de cirugía pélvica o abdominal, uso de tecnología reproductiva asistida ni tabaquismo (P > 0,.......
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El análisis multivariable en este estudio mostró que una concentración sérica de β-hCG > 3.000 UI/L es un factor de riesgo independiente para la rotura del embarazo tubárico. La β-hCG es secretada por los sincitiotrofoblastos embrionarios, y su concentración sérica puede reflejar la actividad proliferativa y el nivel metabólico de los trofoblastos24. En un embarazo intrauterino normal, el endometrio experimenta una reacción de decidualización suficiente, formando barreras físicas e inmunitarias.......
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Los autores no tienen conflictos de intereses que declarar.
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| Analizador automático de hematología | Sysmex Corporation, Kobe, Japón | XN-9000 | Utilizado para mediciones de conteo sanguíneo completo |
| Analizador de inmunoensayo por electroquimioluminiscencia | Roche Diagnostics, Mannheim, Alemania | Cobas e601 | Utilizado para suero β-mediciones de hCG y progesterona |
| K2- Tubo de vacío para recolección de sangre con EDTA | Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ, EE. UU. | Vacutainer K2-EDTA | Utilizado para la recolección de conteo sanguíneo completo |
| Software para el cálculo del tamaño de la muestra | Universidad Heinrich Heine, DüDüsseldorf, Alemania | G*Power, versión 3.1.9.7; RRID: SCR_013726 | Utilizado para la estimación del tamaño de la muestra |
| Tubo separador de suero | Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ, EE. UU. | Vacutainer SST | Utilizado para suero β-hCG y recogida de progesterona |
| Software estadístico | IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU. | SPSS Statistics, versión 25.0; RRID: SCR_002865 | Utilizado para análisis estadísticos |
| Sistema de ultrasonido | GE Healthcare, Milwaukee, WI, EE. UU. | Voluson E8 | Equipado con sonda transvaginal RIC5-9-D (5-9 MHz) y sonda convexa transabdominal C1-5-D (3,5-5 MHz) |
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