Este estudio clínico retrospectivo compara coronas de fibra post-y núcleo y onlays totalmente cerámicos para restaurar los dientes posteriores tras el tratamiento de conducto, y demuestra que los onlays totalmente cerámicos mejoran la salud periodontal, la función masticadora y la calidad de vida relacionada con la salud bucal.
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Artículo de investigación
Eficacia clínica y observación a largo plazo de la restauración de la corona post-y núcleo frente a la onlay de fibra para dientes posteriores con defectos postendodónticos
En este artículo
Resumen
Resumen
Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo comparar la eficacia clínica y los resultados a largo plazo de la restauración de coronas post-núcleo de fibras y la restauración de incrustaciones totalmente cerámicas para dientes posteriores con defectos tras el tratamiento de conducto. Un total de 100 pacientes tratados entre enero de 2020 y diciembre de 2022 fueron asignados a dos grupos (n = 50 cada uno): un grupo corona de fibra post-núcleo y un grupo de incrustación completamente cerámica. Se evaluaron la integridad de la restauración, la integridad dental, la adaptación marginal, los contactos interproximales, los parámetros periodontales (profundidad de la bolsa periodontal, índice gingival e índice de placa), la función masticadora (fuerza de mordida y eficiencia masticadora) y la calidad de vida relacionada con la salud bucal (puntuaciones OHIP-14) antes del tratamiento y a los 3 meses y 2 años después de la restauración. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en integridad de la restauración, integridad dental, adaptación marginal o contactos interproximales en ninguno de los dos seguimientos. Sin embargo, el grupo de onlay totalmente cerámico mostró una profundidad de bolsa periodontal, índice gingival e índice de placa significativamente inferiores en ambos puntos de seguimiento. La fuerza de mordida y la eficiencia masticadora fueron significativamente mayores en el grupo onlay, y las puntuaciones OHIP-14 indicaron una mejor calidad de vida relacionada con la salud bucodental. En el seguimiento de 2 años, se produjeron dos fallos de restauración en el grupo corona de fibra posterior y núcleo, mientras que no se observaron fallos en el grupo de incrustaciones totalmente cerámicas. Estos hallazgos sugieren que las restauraciones onlay totalmente cerámicas ofrecen resultados clínicos superiores para los dientes posteriores tras el tratamiento de conducto, especialmente en lo que respecta a la salud periodontal, la función masticadora y la calidad de vida reportada por el paciente, y pueden representar una alternativa prometedora a las restauraciones convencionales de coronas de fibra post-and-core.
Introducción
El tratamiento de conducto es un procedimiento común para tratar la pulpitis y la periodontitis apical. Sus objetivos principales son eliminar la inflamación, prevenir la propagación de infecciones y preservar la función y apariencia del diente afectado mediante la eliminación del tejido pulpar infectado, la desinfección del sistema de conductos y el sellado con un material adecuadopara empastar 1. Los avances en las técnicas endodónticas han mejorado los resultados del tratamiento, permitiendo preservar dientes con pulpitis, periodontitis apical y defectos estructurales extensos durante largos periodos tras un tratamiento de conducto exitoso2. Los dientes posteriores, incluidos los premolares y molares, desempeñan un papel fundamental en la masticación al triturar la comida en partículas más pequeñas, facilitando así la digestión y laabsorción 3. Sin embargo, tras el tratamiento de conducto, estos dientes muestran una resistencia estructural reducida debido a la extracción extensa de dentina cariosa e infectada, así como a la pérdida de vitalidad pulpar, aumentando así su susceptibilidad afracturas 4. Por lo tanto, la restauración tras el tratamiento de conducto debe planificarse teniendo en cuenta la estructura dental restante, la magnitud y dirección de las fuerzas oclusales y el enfoque restaurativo más adecuado para optimizar los resultados clínicos.
La restauración exitosa de defectos dentales depende de la adhesión tanto a principios biológicos como mecánicos; No hacerlo puede comprometer la longevidad de la restauración y dañar la estructura dental de soporte y los tejidoscircundantes 5. La selección de un método restaurativo adecuado requiere una evaluación exhaustiva de múltiples factores, incluyendo la restauración de la función masticadora, la durabilidad a largo plazo, la salud periodontal y gingival, el resultado estético, la estabilidad mecánica y las necesidades individualesdel paciente 6. Debido a que la estructura dental restante suele estar limitada tras el tratamiento de conducto, tradicionalmente se han utilizado restauraciones post-y núcleo para mejorar la retención y la resistencia, proporcionando así soporte para coronas de cobertura totalposteriores 7. Las coronas de fibra con postes y núcleos han ganado una amplia aceptación clínica debido a su biocompatibilidad favorable y propiedades mecánicas, incluyendo un módulo elástico similar al de la dentina, que mejora la compatibilidad biomecánica con el dienterestaurado 8. No obstante, aunque las restauraciones post-y núcleo mejoran la retención de la corona, requieren una extracción adicional de dentina radicular durante la preparación post-espacio. Este procedimiento invasivo secundario aumenta el riesgo de perforación y fractura radicular y entra en conflicto con el principio de que la preservación de la estructura dental contribuye a una mayor resistencia a lafractura 9.
Para minimizar la preparación dental y maximizar la preservación de la estructura restante, los conceptos restauradores mínimamente invasivos y las estrategias de tratamiento escalonadas han recibido una atención creciente en los últimos años. Los clínicos seleccionan cada vez más enfoques restauradores basándose en el estado de la estructura dental restante mientras evalúan el rendimiento clínico de diferentes técnicas. Los avances en materiales dentales y tecnologías adhesivas han ampliado el uso de restauraciones indirectas con adhesivos, coherentes con principios mínimamente invasivos. Una incrustación es una restauración indirecta fabricada fuera de la cavidad oral y adherida adhesivamente a un diente preparado para restaurar su morfología yfunción 10. Similar a una corona completa, la restauración se fabrica tras la preparación del diente y posteriormente se cementa utilizando técnicasadhesivas 11. Cuando una estructura dental restante suficiente proporciona una resistencia adecuada a la fractura, resistencia a la compresión y forma de retención, se puede considerar la restauración de incrustaciones. Sin embargo, las incrustaciones convencionales solo restauran el defecto en sí y proporcionan una protección limitada para la estructura dentalrestante 12. Una onlay es una forma modificada de restauración indirecta en la que parte de la restauración se une dentro del diente mientras que la porción restante cubre una o más cúspides. Este diseño es especialmente adecuado para dientes posteriores con afectación de la cúspide porque redistribuye las fuerzas oclusales oblicuas hacia una carga vertical más favorable, reduciendo así el esfuerzo mecánico sobre larestauración 13. En comparación con las restauraciones convencionales de cobertura total, las onlays requieren menos preparación dental, preservan la estructura del diente cervical, reducen la concentración de estrés en la región cervical y disminuyen el riesgo de fractura cervical. Por tanto, son adecuadas para restaurar grandes defectos posteriores, cúspides fracturadas, dientes agrietados y dientes que requieren reconstrucción oclusal, mientras que simultáneamente restauran la forma anatómica, la oclusión y las relaciones de contactoproximal 14.
En la práctica clínica actual, las coronas post-y de núcleo y las onlays son las dos opciones más utilizadas para restaurar dientes posteriores con defectos estructurales extensos. Sin embargo, siguen faltando criterios clínicos claros para seleccionar entre estos enfoques restaurativos, y las decisiones de tratamiento a menudo dependen de la experiencia del clínico, introduciendo una subjetividad sustancial. Hasta la fecha, pocos estudios clínicos han comparado directamente las onlays totalmente cerámicas con las coronas de fibra para restaurar los dientes posteriores tras el tratamiento de conducto, y la mayor parte de la evidencia disponible proviene de investigaciones de laboratorio. En los últimos años, el concepto biomimético ha recibido cada vez más atención porque enfatiza la máxima preservación de la estructura dental y la evitación de procedimientos invasivos como la preparación post-espacio. En consecuencia, las estrategias restaurativas sin poste basadas en el adhesivo y el efecto férula han surgido como alternativas prometedoras a los métodos tradicionales de retención intrarradicular. Sin embargo, la evidencia clínica comparativa que evalúa estos enfoques sigue siendo limitada. Por ello, se planteó la hipótesis de que la restauración con incrustaciones totalmente cerámicas proporcionaría resultados clínicos superiores en comparación con la restauración de la corona posterior y de núcleo de fibra, mejorando la salud periodontal, potenciando la función masticadora y logrando una mejor calidad de vida relacionada con la salud bucal a los 3 meses y 2 años después de la restauración. Para probar esta hipótesis, este estudio comparó la eficacia clínica de onlays totalmente cerámicos y coronas de fibra para restaurar dientes posteriores con defectos tras el tratamiento de conducto, evaluando los resultados de la restauración, la recuperación de la función masticadora, la salud periodontal y la calidad de vida relacionada con la salud bucodental. Los hallazgos tienen como objetivo proporcionar evidencia clínica que respalde la toma de decisiones restaurativas para los dientes posteriores tras el tratamiento de conducto.
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Protocolo
Este estudio retrospectivo se llevó a cabo conforme a la Declaración de Helsinki. El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Estomatológico del Condado de WuYi (Aprobación nº 2025-1) el 25 de febrero de 2025. Se inscribiron pacientes atendidos entre enero de 2020 y diciembre de 2022. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes para la participación en el estudio y la publicación de imágenes clínicas desidentificadas. Las herramientas de investigación utilizadas en este experimento se enumeran en la Tabla de Materiales. El flujo de trabajo del estudio se ilustra en la Figura 1.
Figura 1: Flujo de trabajo de estudio. Diagrama de flujo que ilustra la inscripción de pacientes, asignación de grupos, procedimientos restaurativos y evaluaciones de seguimiento realizadas a los 3 meses y 2 años después de la restauración. Por favor, haz clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.
1. Diseño del estudio
Este estudio retrospectivo incluyó pacientes tratados entre enero de 2020 y diciembre de 2022 que cumplían los criterios de elegibilidad predefinidos.
- Criterios de inclusión
Los pacientes eran elegibles para la inclusión si cumplían todos los siguientes criterios: defectos dentales posteriores confirmados por radiografías dentales, con tratamiento de conducto realizado más de una semana antes; radiografías que demuestran un empaste adecuado de conducto, ausencia significativa de radiolucencia periapical, ausencia de reabsorción ósea alveolar y tejidos periodontales sanos; ausencia de dolor por percusión o movilidad dental; suficiente estructura dental restante para soportar tanto incrustaciones totalmente cerámicas como restauración de coronas de fibra con post-núcleo; oclusión posterior normal sin hábitos parafuncionales como bruxismo o apretamiento; ninguna enfermedad sistémica aguda o grave que contraindique el tratamiento; y función cognitiva normal con la capacidad de cooperar durante todo el tratamiento. - Criterios de exclusión
Se excluían pacientes si presentaban pulpitis residual no controlada, periodontitis apical, síndrome de trastorno de la articulación temporomandibular, mala higiene oral, periodontitis activa, ausencia de un diente opuesto, presencia de una prótesis extraíble como dentadura opuesta, hábitos oclusales anormales, embarazo o lactancia, anomalías anatómicas como dientes deformes o enfermedad de la articulación temporomandibular.
2. Tratamiento de restauración de coronas con postes y núcleos de fibra
El procedimiento de restauración de la corona de la fibra con el poste y el núcleo se realizó siguiendo un protocolo estandarizado. El color dental se determinó en un plazo de 5 segundos bajo luz natural usando una guía de tonos para minimizar la fatiga visual. Basándose en la longitud de trabajo establecida durante el tratamiento de conductos y el diámetro radicular observado en radiografías dentales, el espacio del poste se preparó secuencialmente con brocas en P y luego se moldeó con un taladro de forma de postes de fibra. El diámetro del poste se mantuvo aproximadamente entre un cuarto y un tercio del diámetro de la raíz. Se planificó que la longitud del poste fuera al menos igual a la longitud clínica de la corona, con la porción intraósea extendiéndose más allá de la mitad de la longitud de la raíz dentro del hueso alveolar, mientras se conservaba un sello apical mínimo de 5 mm. Se confirmó que las paredes de conducto radicular estaban lisas antes de la colocación del poste.
Se seleccionó y probó un poste de fibra de vidrio de longitud y diámetro adecuados para confirmar un ajuste preciso. El poste estaba sumergido en un 75% de alcohol, agitado y secado al aire. La endodoncia se regó con solución salina, se limpió por ultrasonidos, se desinfectó con alcohol al 75% y se secó. Se aplicó un adhesivo autograbado tanto en las paredes del conducto como en la superficie del poste, y luego se curó con luz durante 15 segundos. Se inyectó cemento de resina de doble curado desde la base del espacio del poste, se insertó el poste y el conjunto se curó con luz durante 40 s. Posteriormente se construyó un núcleo de resina usando resina de núcleo y curado a la luz.
La preparación dental se realizó según los requisitos para una corona completamente cerámica, incluyendo una reducción oclusal uniforme de 1,0 mm, eliminación de socavos en todas las superficies y una línea de llegada biselada en el margen cervical. Las impresiones se obtuvieron mediante una técnica de silicona de adición en dos pasos. Tras el desplazamiento gingival con cordones de retracción, se realizó una impresión de cuerpo pesado, seguida de una impresión ligera de gel corporal usando la técnica de doble cordón. Se fabricó y cementó una corona temporal para proteger el diente preparado y mantener el espacio preparado hasta la restauración definitiva.
Se reconfirmó el tono dental y se preparó un modelo de yeso súper duro. La relación oclusal se registró utilizando silicona para el registro de mordida y se envió al laboratorio dental para la fabricación de una corona completa de circonia. Durante el intento clínico, se evaluaron los contactos proximales y la adaptación marginal utilizando papel articulador (40 μm y 200 μm) y se ajustaron según fuera necesario.
Para la unión final, se limpiaron y secaron la superficie intaglio de la corona y el diente preparado. Se mezcló cemento de resina de doble curado y se aplicó sobre la superficie interna de la restauración. La corona quedó completamente asentada y el exceso de cemento se curó con tachuelas durante 1–2 segundos antes de retirarse. El curado final de la luz se realizó desde múltiples direcciones durante 20 segundos por superficie. Se aplicó glicerina de yodo en el surco gingival y se indicó a los pacientes que evitaran masticar alimentos duros en el lado tratado durante 24 horas (Figura 2).
Figura 2: Imágenes clínicas representativas de la restauración posterior del diente con una corona de fibra con poste y núcleo. (A) Apariencia clínica del diente 1 semana después del tratamiento de conducto, antes de la restauración. (B) Colocación del poste de fibra dentro de la endodoncia preparada. (C) Unión y acumulación de núcleos tras la colocación de postes de fibra. (D) Aparición inmediata tras la colocación de la corona definitiva. Por favor, haz clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.
3. Restauración de incrustaciones totalmente cerámicas
El procedimiento de restauración en incrustación totalmente cerámica se realizó siguiendo un protocolo estandarizado. El color dental se determinó en un plazo de 5 segundos bajo luz natural utilizando la misma guía de tonos descrita para el grupo de coronas de fibra con postes y núcleos. Se retiró tejido cúspide decolorado, ablandado y estructuralmente debilitado. Se utilizó un taladro en P para extraer entre 1 y 2 mm de gutapercha del orificio del conducto, tras lo cual el conducto se irrigaba con solución salina, se secaba, se desinfectaba con alcohol al 75% y se trataba con un adhesivo autograbado. El orificio del canal fue sellado con resina fluida y curado con luz durante 40 s. La cavidad se preparó con un suelo plano de pulpa, paredes axiales rectas y sin socavados. La reducción oclusal consistió en 1,5 mm en las cúspides funcionales y 1,0 mm en las no funcionales, manteniendo un grosor restante del diente superior a 3 mm. Las paredes de la cavidad estaban ensanchadas a aproximadamente 6°, con ángulos internos redondeados, un ángulo de convergencia de 2°–6° y una línea de meta de hombro de 90°.
Las impresiones se obtuvieron utilizando la misma técnica de silicona de adición en dos pasos descrita para el grupo corona de la fibra con el poste y núcleo. Se fabricó y colocó una incrustación temporal para proteger el diente preparado. La relación oclusal se registró utilizando silicona de registro de mordida, y el modelo de trabajo fue enviado al laboratorio dental para la fabricación de una incrustación cerámica de disilicato de litio. Durante el ensayo clínico, se evaluó la adaptación marginal utilizando una sonda periodontal, se evaluaron los contactos interproximales con hilo dental y se confirmó la forma y el tono de la restauración con el paciente.
Para la unión final, la superficie intaglio de la incrustación se grabó con ácido fluorhídrico al 9,5% durante 40 segundos, se enjuagó bien, se neutralizó con bicarbonato de sodio, se limpió ultrasónicamente con alcohol al 95% durante 5 minutos y se secó. Se aplicó un agente acoplador de silano seguido de un adhesivo sobre la superficie de restauración. El diente preparado fue aislado, grabado con ácido fosfórico al 35% durante 30 segundos, enjuagado y secado. Se aplicó adhesivo y se curó con luz durante 15 s. La incrustación se unió con cemento resinoso de doble curado, se retiró el exceso de cemento y la restauración se curó con luz durante 40 s. La oclusión se ajustó según fuera necesario y la restauración se pulió (Figura 3).
Figura 3: Imágenes clínicas representativas de la restauración posterior del diente con un onlay totalmente cerámico. (A) Aspecto clínico del diente 1 semana después del tratamiento de conducto, antes de la restauración. (B) Preparación dental para la incrustación totalmente cerámica. (C) Incrustación cerámica con disilicato de litio antes de colocarla. (D) Aparición inmediata tras la intervención de onlay y unión definitiva. Por favor, haz clic aquí para ver una versión ampliada de esta figura.
4. Estandarización y calibración por operadores
Para minimizar la variabilidad relacionada con el operador, todos los procedimientos restaurativos fueron realizados por tres prostodoncistas que siguieron protocolos clínicos estandarizados. Antes de la inscripción de los pacientes, todos los operadores completaban un programa de calibración de 2 semanas utilizando modelos tipodontos. Se proporcionó un manual operativo detallado y se realizaron sesiones semanales de revisión para reforzar la adhesión a los procedimientos estandarizados. Se utilizaron listas de verificación intraoperatorias para garantizar la coherencia durante los pasos críticos del procedimiento. Todas las restauraciones finalizadas fueron revisadas posteriormente por un prostodoncista senior para garantizar la calidad. Además, se realizaron sesiones trimestrales de calibración entre operadores para revisar casos representativos y estandarizar la toma de decisiones clínicas. Estas medidas se implementaron para garantizar la coherencia procedimental durante todo el estudio.
5. Evaluación clínica
Los resultados clínicos fueron evaluados a los 3 meses y 2 años después de la restauración por dos dentistas con más de 15 años de experiencia clínica que no participaron en los procedimientos de tratamiento. Ambos examinadores quedaron cegados ante la asignación de grupos. Antes de las evaluaciones formales, los examinadores completaron tres sesiones de calibración utilizando 20 casos representativos para estandarizar la interpretación de todos los índices de evaluación. El acuerdo entre examinadores fue excelente, con valores κ de Cohen que oscilaron entre 0,82 y 0,91 y coeficientes de correlación intraclase (ICC) entre 0,88 y 0,94.
6. Medidas de resultados
- Integridad de la restauración
La integridad de la restauración se clasificó de la siguiente manera: Grado A, la restauración se mantuvo intacta sin defectos; Grado B, la restauración presentó daños menores que no afectaron a la función; y grado C, la restauración estaba fracturada o desprendida. - Integridad dental
La integridad dental se clasificó de la siguiente manera: Grado A, el tejido duro del diente estaba intacto sin defectos; Grado B, defectos o grietas menores en el tejido duro del diente; y grado C, presentaban defectos significativos de tejido duro que podrían afectar potencialmente la función dental. - Adaptación marginal
La adaptación marginal se clasificó de la siguiente manera: grado A, no había espacio detectable entre el diente y el margen de restauración, y la sonda periodontal no detectó; Grado B, había un pequeño hueco marginal, con un ligero agarre de sonda; y grado C, una brecha marginal significativa que permitió la inserción de la sonda periodontal. - Contactos interproximales
Los contactos interproximales se clasificaron de la siguiente manera: Grado A, hilo dental pasó por la zona de contacto con resistencia; Grado B, hilo dental pasó con ligera resistencia y había una leve impactación alimentaria; y grado C, el hilo dental pasó sin resistencia, acompañado de una fuerte impactación alimentaria. - Profundidad de bolsillo periodontal
La profundidad de la bolsa periodontal se medía mediante una sonda periodontal que se limpiaba y desinfectaba antes de cada examen. La sonda se mantenía con un agarre de pluma modificado, y se aplicaba una fuerza de sondeo estandarizada de 20–25 g. La sonda se insertó en la base del bolsillo periodontal y la profundidad de sondeo se registró en milímetros. Mayores profundidades de sondeo indicaban peores resultados periodontales. - Índice gingival
El Índice Gingival se utilizó para evaluar la gravedad de la inflamación gingival según el color, la consistencia y la tendencia al sangrado gingival. Los exámenes se realizaron bajo condiciones estandarizadas utilizando una sonda periodontal de extremo romo en seis sitios por diente (mesiobucal, mediobucal, distobucal, mesiolingual, mediolingual y distolingual). La puntuación más alta registrada para cada diente se utilizó para el análisis. Las puntuaciones oscilaron entre 0 y 3, donde 0 indicó encía normal sin sangrado al sondear; 1 indicó eritema y edema leves sin sangrado al sondear; 2 indicaban enrojecimiento moderado, edema, aspecto brillante y sangrado al sondear; y 3 indicaban enrojecimiento severo, hinchazón, sangrado espontáneo o úlceras. Puntuaciones más altas indicaban peor salud periodontal. - Índice de placas
El índice de placa se utilizó para evaluar el grosor y la cantidad de acumulación de placa en el margen gingival de los dientes índices. Los exámenes se realizaban mediante inspección visual combinada con una suave sondeación de la superficie del diente. Cada diente fue puntuado de 0 a 3 según los siguientes criterios: 0, sin placa en el margen gingival; 1, una fina película de placa adherida al margen gengival que no era visible a simple vista pero detectable mediante sondeo; 2, acumulación moderada de placa visible en el margen gingival o en superficies dentales adyacentes; y 3, abundantes depósitos blandos que llenan el surco gingival y cubren el margen gingival y las superficies dientes adyacentes. Puntuaciones más altas indicaban una peor higiene bucal y mayor acumulación de placa. - Función de masticación
La función masticada se evaluó midiendo la fuerza de mordida y la eficiencia masticadora. La fuerza de mordida se medía usando un probador de fuerza de mordida. La eficiencia masticadora se determinó mediante el método de tamizado y pesaje y se expresó como el porcentaje de alimento conminuto dentro de un periodo de masticación estandarizado. Se indicó a los participantes que masticaran 5 g de cacahuetes durante 20 segundos antes de esperar todo el material masticado en un recipiente de recogida. Luego se enjuagó la cavidad bucal para recuperar cualquier resto de alimento. El material recogido pasaba por un tamiz de 2,0 mm, y los residuos retenidos en el tamiz se secaban y pesaban. La eficiencia masticadora se calculaba como:
(peso total - peso residual)/peso total × 100%. - Calidad de vida relacionada con la salud bucal
La calidad de vida relacionada con la salud bucal se evaluó utilizando la versión china del Perfil de Impacto en la Salud Buco-14 (OHIP-14), un instrumento validado ampliamente utilizado para evaluar el impacto psicosocial de las condiciones bucodentales en la vida diaria. El cuestionario consta de 14 ítems distribuidos en siete dominios: limitación funcional, dolor físico, malestar psicológico, discapacidad física, discapacidad psicológica, discapacidad social y discapacidad. Cada ítem se puntua en una escala Likert de 5 puntos que va de 0 ("nunca") a 4 ("muy a menudo"), dando una puntuación total de 0 a 56, con puntuaciones más altas indicando una peor calidad de vida relacionada con la salud bucodental. La versión china del OHIP-14 ha demostrado buena fiabilidad y validez (α de Cronbach = 0,93)15, lo que respalda su uso para evaluar los resultados de salud bucal en poblaciones chinas.
7. Análisis estadístico
Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software SPSS. Las variables continuas normalmente distribuidas se expresaron como media ± desviación estándar y se compararon usando la prueba t de muestras independientes. Las variables continuas no distribuidas normalmente se expresaron como mediana (Q1, Q3) [M (Q1, Q3)] y se compararon usando la prueba U de Mann-Whitney. Las variables categóricas se expresaron como números (porcentajes) y se compararon usando la prueba χ2 , la prueba de χ2 corregida por continuidad o la prueba exacta de Fisher, según correspondá. Las variables ordinales se compararon utilizando la prueba U de Mann-Whitney. Todas las pruebas estadísticas fueron bilaterales, y P < 0,05 se consideró estadísticamente significativa.
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Resultados
Se incluyeron un total de 100 dientes posteriores elegibles, con 50 dientes en el grupo de corona de postes y núcleos de fibras y 50 en el grupo de restauración onlay. Todos los pacientes completaron el seguimiento clínico a los 3 meses y 2 años después de la operación.
Características básicas
No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las características demográficas o clínicas iniciales entre ambos grupos (todos los P...
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Discusión
La caries dental es la principal causa de defectos dentales, especialmente en los dientes posteriores, y afecta no solo a la morfología dental sino también a la función masticadora, la estética dentofacial y la calidad de vida de lospacientes 16. Con los avances en la salud bucal y la creciente concienciación pública, tanto pacientes como profesionales han puesto mayor énfasis en preservar los dientes naturales siempre que es posible. El tratamiento de conducto co...
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Divulgaciones
Los autores declaran que no tienen intereses financieros en competencia.
Agradecimientos
Los autores agradecen a todos los participantes su participación en este estudio. Esta investigación no recibió financiación externa.
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Materiales
| Nombre | Empresa | Número de catálogo | Comentarios |
|---|---|---|---|
| 35% ácido fosfórico grabador | Bisco, EE.UU. | E-59110P | Grabado de esmalte/dentina antes del enlace |
| Ácido fluorhídrico 9.6% | Pulpdent, EE.UU. | PEG-3 | Grabado de la superficie de la restauración de cerámica |
| Kit de material de impresión de silicona de adición | President Dental, Suiza | PRD.01.PGUMP01 | Para impresión final de cuerpo pesado y ligero |
| Material de impresión de alginato | Kerr, EE.UU. | 27477DX-2 | Impresión preliminar para modelo de estudio |
| Papel de oclusión Bausch | Bausch, Alemania | BK-288-3 | Ajuste oclusal y marcación de contacto |
| Probador de fuerza de mordida | West China Medical, China | YHL001 | Medición de la fuerza máxima de mordida |
| Resina de núcleo (para la construcción de poste y núcleo) | 3M, EE.UU. | 56864-4 | Construcción de núcleo de resina sobre poste de fibra |
| Hilo dental | Johnson & Johnson | 1993.0107.205 | Comprobación de contactos interproximales |
| Cementante de resina de curado dual (parte del kit Multilink N) | Ivoclar Vivadent, Liechtenstein | V30339-8 | Unión de coronas y onlays |
| Broca para poste de fibra (para preparación del espacio de poste) | 3M ESPE (RelyX), EE.UU. | 56864-4 | Parte del kit de resina de núcleo; usado para perforación del espacio de poste |
| Resina fluida | Dentsply Sirona (SDR), EE.UU. | 61C130-5 | Sellado de cavidad y colocación de base |
| Corona de zirconio completa (prefabricada) | Vita Zahnfabrik, Alemania | 20182170377 | Restauración de corona para grupo de poste y núcleo |
| Cordón de retracción gingival | Pascal International (KnitTrax), EE.UU. | 07-585-7 | Desplazamiento gingival para impresión |
| Poste de fibra de vidrio | 3M (RelyX Fiber Post), EE.UU. | 306831603-8 | Restauración de poste y núcleo |
| Yeso duro / Yeso súper duro | Heraeus Kulzer, Alemania | OCTA-SUPERROCK | Vertido de modelos de estudio y moldes de trabajo |
| Copa de pulido Hiluster Plus | Kerr Rotary, Suiza | 278925 | Pulido final de restauraciones |
| Glicerol yodado | Xinlong, China | 4011244-10 | Aliviamiento gingival después de la retracción y el enlace |
| IPS e.max press onlay (disilicato de litio) | Ivoclar Vivadent, Liechtenstein | U01738 | Restauración de onlay fabricada en laboratorio |
| Lámpara de curado por luz | 3M, EE.UU. | 76973 | Curado por luz de resinas adhesivas (longitud de onda: 440-480 nm) |
| Kit de unión Multilink N | Ivoclar Vivadent, Liechtenstein | V30339-8 | Cementante de resina autoadhesivo para unión definitiva |
| Cepillo de pulido Occlubrush | Kerr, EE.UU. | 2520 | Pulido de restauraciones y márgenes |
| Silicona de registro oclusal | President Dental, Suiza | PRD.01.PGUML01-1 | Registro de mordida y transferencia de registro oclusal |
| Sonda periodontal | Hu-Friedy, EE.UU. | PCPUNC15 | Medición de la profundidad del bolsillo periodontal |
| Solución salina (cloruro de sodio 0.9%) | Baxter, EE.UU. | 2F7124 | Irrigado y enjuague del conducto radicular y campo operatorio |
| Adhesivo autograbado | 3M, EE.UU. | 41925 | Agente adhesivo para poste y corona |
| Agente de acoplamiento silano (Monobond N) | Ivoclar Vivadent, Liechtenstein | Monobond N | Pretratamiento de superficie de cerámica para unión adhesiva |
| Bicarbonato de sodio | Sigma-Aldrich, EE.UU. | V900182 | Neutralización del ácido fluorhídrico después del grabado |
| Software SPSS | IBM, EE.UU. | Versión 26.0 ; RRID: SCR_002865 | Análisis estadístico de datos clínicos |
| Dispositivo ultrasónico | E.M.S. Electro Medical Systems S.A. (Suiza) | PIEZON® 150 | Limpieza de instrumentos y activación ultrasónica de irrigantes de conducto radicular |
| Guía de tonos Vita 3D-master | Vita, Alemania | B360 | Coincidencia de tonos antes de la fabricación de la restauración |
Referencias
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