Participantes y criterios de elegibilidad
El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Ética Académica de la Universidad Jimei (Número de aprobación: JD02RS02406) y se llevó a cabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki. Antes de la inscripción, todos los participantes recibieron una explicación detallada sobre los objetivos del estudio, los procedimientos experimentales, los posibles riesgos y su derecho a retirarse del estudio en cualquier momento sin penalización. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes antes de realizar cualquier procedimiento relacionado con el estudio. Se reclutaron treinta estudiantes universitarios masculinos sanos con experiencia en entrenamiento de voleibol de cursos electivos de voleibol en una universidad normal mediante anuncios del curso. Los posibles participantes completaron un cuestionario sobre antecedentes de salud y lesiones antes de la inscripción. Los participantes eran elegibles si: (1) eran estudiantes universitarios masculinos; (2) habían completado un entrenamiento formal de voleibol; (3) demostraban un dominio estable de la técnica de ataque en voleibol; (4) tenían experiencia previa en competiciones o en voleibol organizado; y (5) podían completar los procedimientos de evaluación de forma segura. Se excluyó a los participantes si presentaban dolor o lesión musculoesquelética actual que pudiera afectar el rendimiento en el ataque, antecedentes de cirugía reciente en las extremidades superiores, inferiores o tronco, trastorno neurológico o cardiovascular, o cualquier contraindicación para la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES). La edad media, la altura y la masa corporal de los participantes fueron 20,2 ± 1,15 años, 182,1 ± 3,17 cm y 70,6 ± 8,34 kg, respectivamente. Los detalles del equipo y los materiales utilizados en este estudio, incluidos los fabricantes y los números de modelo o catálogo, se proporcionan en la Tabla de Materiales.
Randomización, ocultamiento de la asignación y enmascaramiento
Tras completar la evaluación basal, los participantes elegibles se asignaron aleatoriamente en una proporción de 1:1 al grupo de acondicionamiento con estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) o al grupo control, mediante un procedimiento simple de sorteo. Treinta tarjetas idénticas dobladas, 15 etiquetadas como «NMES» y 15 etiquetadas como «Control», se colocaron en un recipiente opaco y fueron extraídas individualmente por los participantes. No se utilizó un procedimiento formal de ocultamiento de la asignación, ya que las etiquetas de los grupos quedaban visibles inmediatamente después de extraer cada tarjeta. Debido a que la intervención con NMES era fácilmente identificable, ni los participantes ni el personal que administraba la intervención pudieron estar ciegos respecto a la asignación de grupo. Los evaluadores responsables de la captura de movimiento, el seguimiento de marcadores y la evaluación de resultados tampoco estuvieron ciegos respecto a la condición de intervención. Se reconoció la ausencia de ocultamiento de la asignación y del enmascaramiento de los evaluadores como una limitación metodológica. Los participantes se asignaron al grupo de acondicionamiento con NMES (n = 15) o al grupo control (n = 15). Las pruebas t para muestras independientes no mostraron diferencias significativas entre grupos en edad, altura, masa corporal o índice de masa corporal en la línea basal (todas p > 0,05).
Diseño experimental
Este estudio utilizó un diseño controlado aleatorizado, con grupos paralelos y dos evaluaciones. Todos los participantes completaron una evaluación inicial de referencia y una segunda evaluación 72 horas después. Durante el intervalo de 72 horas, se instruyó a los participantes para que evitasen entrenamientos organizados, ejercicio intenso y cualquier otra actividad física de alta intensidad. Inmediatamente antes de la segunda evaluación, los participantes del grupo de condicionamiento con estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) recibieron una intervención con NMES de 30 minutos. Los participantes del grupo control no recibieron ninguna intervención con NMES y realizaron la misma segunda evaluación sincronizada por tiempo. Los valores reportados en Tabla 1 se obtuvieron durante la segunda evaluación. Por lo tanto, los valores del grupo NMES representan mediciones obtenidas inmediatamente después de la NMES, mientras que los valores del grupo control representan mediciones obtenidas durante la segunda evaluación sin NMES. Tabla 1 no presenta valores basales ni puntuaciones de cambio antes y después.
Configuración experimental y equipo
Las pruebas se realizaron en una cancha cubierta de voleibol. El equipo incluyó luces LED sincronizadas, un sistema tridimensional de análisis de movimiento, un marco de calibración tridimensional de 2,0 m x 1,5 m x 2,0 m (Figura 1A), cuatro cámaras de alta velocidad, cinco dispositivos de terapia con pulsos de frecuencia modulada (Figura 1B) y balones de voleibol estándar. Las cuatro cámaras se colocaron alrededor del volumen de captura calibrado, cerca de la zona de ataque en la posición 4. Se grabó video con una resolución de 1920 x 1080 píxeles, una frecuencia de muestreo de 180 Hz y un tiempo de exposición de 1/1000 s. El eje x global representaba la dirección mediolateral, el eje y representaba la dirección del enfoque del remate y el eje z representaba la dirección vertical. Antes de las pruebas, los participantes realizaron un calentamiento estandarizado de 20 minutos que consistió en trote ligero, estiramientos dinámicos de las extremidades inferiores y superiores, pases en pareja, colocación, movimientos defensivos y práctica de remates submáximos.

Figura 1: Configuración experimental para pruebas de ataque en voleibol. (A) Marco de calibración tridimensional (2,0 m × 1,5 m × 2,0 m). (B) Disposición de cuatro cámaras para la captura de movimiento tridimensional. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Normalización de los ensayos con picos
Se estableció una posición de inicio marcada a 3 m detrás del área de despegue en la posición 4. El mismo colocador experimentado realizó todos los lanzamientos durante ambas evaluaciones y permaneció en la posición 3. Se instruyó al colocador para que lanzara el balón a una altura y posición consistentes sobre la red, de modo que cada participante pudiera utilizar la misma técnica de aproximación y remate. Se marcó un área objetivo de 3 m x 3 m en la cancha del oponente. Un intento válido se definió como aquel en el que: (1) el participante comenzó desde la posición de inicio marcada; (2) se completó la secuencia prescrita de aproximación, despegue bilateral y golpeo aéreo; (3) el balón fue contactado limpiamente; (4) el balón aterrizó dentro del área objetivo predefinida; y (5) los marcadores anatómicos y del balón permanecieron visibles durante el periodo de análisis relevante. Cada participante realizó dos intentos de familiarización seguidos de intentos grabados hasta obtener tres intentos válidos. Se proporcionó un intervalo de descanso pasivo de 60 s entre intentos.
Un ensayo se consideraba inválido si el conjunto no era adecuado, el participante modificaba el enfoque prescrito, no lograba impactar limpiamente la pelota, la pelota caía fuera del área objetivo predeterminada o la visibilidad de los marcadores era insuficiente. Los ensayos inválidos se excluían y repetían hasta que se registraran tres ensayos válidos. Entre los tres ensayos válidos, se seleccionaba el ensayo con mejor desempeño para el análisis cinemático y de rendimiento. El mismo procedimiento de selección de ensayos se aplicó a ambos grupos y en ambas evaluaciones.
Intervención con NMES y grupos musculares estimulados
La intervención de estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) se administró durante 30 minutos utilizando cinco dispositivos de terapia de pulsos con frecuencia modulada. Se aplicó NMES a los músculos de las extremidades superiores, del tronco y de las extremidades inferiores. Los músculos estimulados de la extremidad superior fueron el deltoides, el bíceps braquial y el tríceps braquial. El músculo del tronco estimulado fue el oblicuo externo, y el músculo de la extremidad inferior estimulado fue el vasto lateral. Los electrodos autoadhesivos se colocaron sobre las masas musculares según los puntos anatómicos de referencia y las instrucciones del fabricante del dispositivo. La intensidad de la estimulación se aumentó gradualmente hasta lograr una contracción muscular claramente visible, sin causar dolor ni molestias insoportables. Los valores medios registrados de la salida fueron 35,73 W para el deltoides, 35,21 W para el bíceps braquial, 34,36 W para el tríceps braquial, 33,85 W para el oblicuo externo y 37,09 W para el vasto lateral. Inmediatamente después de finalizar la intervención de NMES, los participantes comenzaron la segunda evaluación de picos. Los participantes del grupo control realizaron los mismos procedimientos de evaluación sin recibir estimulación eléctrica.
Parámetros de estimulación
El dispositivo de terapia con pulsos modulados en frecuencia se operó a una frecuencia de pulso fija de 1000 Hz para todos los participantes. La intensidad de estimulación fue el único parámetro de salida específico para cada participante y se aumentó gradualmente hasta lograr una contracción muscular claramente visible sin dolor ni molestias insoportables. Los registros del estudio disponibles no contenían configuraciones independientes para la forma de onda del pulso, el ancho del pulso, el ciclo de trabajo, el ciclo de contracción/reposo, ni los tiempos de aumento/disminución progresiva. No fue posible recuperar retrospectivamente estos parámetros; por lo tanto, se informan como no disponibles en lugar de estimados.
Contraindicaciones y monitoreo de seguridad de la ESMN
Antes de la inscripción, los participantes fueron evaluados en busca de contraindicaciones para la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) mediante un cuestionario de historial médico y confirmación verbal por parte del personal investigador. Se excluyó a los participantes si tenían un dispositivo electrónico implantado o marcapasos cardíaco, epilepsia, enfermedad cardiovascular clínicamente diagnosticada, sensibilidad cutánea disminuida, heridas abiertas, infección o irritación en el sitio de colocación del electrodo, una lesión músculo-esquelética aguda o una reacción adversa previa a la estimulación eléctrica. Antes de colocar los electrodos, se inspeccionó la piel sobre cada músculo objetivo en busca de heridas, irritación, infección u otras anomalías. Durante la estimulación, los participantes fueron monitoreados continuamente y se les instruyó para que informaran de dolor, mareo, calambres musculares excesivos, irritación cutánea, contracciones musculares anormales u otros síntomas inesperados. La intensidad de la estimulación se redujo si se presentaba incomodidad excesiva. La intervención se suspendió si un participante experimentaba dolor insoportable, mareo, irritación cutánea persistente, contracciones musculares anormales u otra respuesta potencialmente insegura. Cualquier respuesta adversa y la acción tomada por el personal investigador fueron documentadas.
Captura de movimiento y calibración
Antes de cada sesión de prueba, se calibró el espacio de medición utilizando un marco de calibración tridimensional de 2.0 m x 1.5 m x 2.0 m. Todos los puntos de calibración eran visibles en al menos dos vistas de cámara. Las cuatro cámaras se sincronizaron mediante una señal LED visible en todas las grabaciones de cámara. Las coordenadas tridimensionales se reconstruyeron utilizando software de análisis de movimiento tridimensional y un procedimiento de transformación lineal directa. La calidad de la calibración se evaluó comparando las coordenadas conocidas de los puntos de control del marco de calibración con sus coordenadas reconstruidas. El error cuadrático medio de reconstrucción fue de 0.138 cm. Se repitió la calibración cuando no se veían claramente todos los puntos de control requeridos o cuando el error de reconstrucción superaba el criterio de aceptación del laboratorio.
Colocación y seguimiento de marcadores
Se colocaron veintiún marcadores reflectantes sobre puntos anatómicos de referencia en cada participante. Las ubicaciones de los marcadores incluyeron la parte superior de la cabeza; orejas izquierda y derecha; acromios izquierdo y derecho; espinas ilíacas anterosuperiores izquierda y derecha; cabezas radiales izquierda y derecha; apófisis estiloides radiales izquierda y derecha; falanges distales de los terceros dedos; tibias superiores izquierda y derecha; maleolos laterales izquierdo y derecho; calcáneos izquierdo y derecho; y falanges distales de los pies izquierdo y derecho. Un marcador reflectante adicional, de peso ligero, se fijó firmemente sobre la superficie del balón de voleibol. La colocación de los marcadores se verificó antes de cada intento para asegurar que permanecieran fijos durante el remate. Los marcadores se digitalizaron manualmente y se rastrearon cuadro por cuadro mediante un software tridimensional de análisis del movimiento. Las trayectorias automáticas se inspeccionaron visualmente y se corrigieron manualmente cuando fue necesario. Los huecos en los marcadores de no más de cinco cuadros consecutivos se reconstruyeron utilizando interpolación con spline cúbico. Los ensayos que presentaban huecos más largos o datos faltantes de marcadores en un evento clave se excluyeron y se repitieron.
Detección de eventos y división por fases técnicas
Se identificaron cuatro eventos clave mediante la inspección cuadro por cuadro de las grabaciones sincronizadas de las cámaras: (1) contacto inicial del pie izquierdo, definido como el primer cuadro en el que el pie izquierdo tocó visiblemente el suelo (Figura 2A); (2) contacto bilateral de los pies, definido como el primer cuadro en el que ambos pies estuvieron simultáneamente en contacto con el suelo (Figura 2B); (3) despegue bilateral, definido como el primer cuadro en el que ambos pies abandonaron completamente el suelo (Figura 2C); (4) contacto con el balón, definido como el primer cuadro en el que la mano golpeadora tocó y desplazó visiblemente el balón (Figura 2D). La fase de aproximación se extendió desde el contacto inicial del pie izquierdo hasta el contacto bilateral de los pies. La fase de despegue se extendió desde el contacto bilateral de los pies hasta el despegue bilateral. La fase aérea de golpeo se extendió desde el despegue bilateral hasta el contacto con el balón11,12. Todos los eventos fueron identificados por el mismo evaluador para mantener la consistencia.

Figura 2: Eventos clave del remate en voleibol. (A) Contacto inicial con el pie izquierdo. (B) Contacto bilateral con los pies. (C) Despegue bilateral. (D) Contacto con el balón. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Procesamiento de datos
Los parámetros cinemáticos de la técnica de ataque en voleibol analizados en este estudio son: ángulo de separación entre hombro y cadera (Figura 3A) [el eje x del sistema de coordenadas del tronco se define como la línea que conecta la espina ilíaca anterosuperior izquierda con la espina ilíaca anterosuperior derecha, el eje y se define como la dirección anterior de la espina ilíaca anterosuperior, el eje z se define como la línea que conecta los puntos medios de las dos espinas ilíacas anterosuperiores con los puntos medios de los dos acromion sobre el eje longitudinal, el ángulo formado por el vector local de la espina ilíaca anterosuperior izquierda respecto a la espina ilíaca anterosuperior derecha y el vector local del acromion izquierdo respecto al acromion derecho, rotado con respecto al plano xy del sistema de coordenadas]; ángulo de la articulación del hombro (Figura 3B) [el ángulo formado por la articulación del codo, la articulación del hombro y la articulación de la cadera]; ángulo de la articulación del codo (Figura 3B) [el ángulo formado por la articulación del hombro, la articulación del codo y la articulación de la muñeca]; ángulo de la articulación de la muñeca (Figura 3B) [el ángulo formado por la articulación del codo, la articulación de la muñeca y la articulación de los dedos]; ángulo de la articulación de la cadera (Figura 3C) [el ángulo formado por la articulación del hombro, la articulación de la cadera y la articulación de la rodilla]; ángulo de la articulación de la rodilla (Figura 3C) [el ángulo formado por la articulación de la cadera, la articulación de la rodilla y la articulación del tobillo]; ángulo de la articulación del tobillo (Figura 3C) [el ángulo formado por la articulación de la rodilla, la articulación del tobillo y los dedos del pie]13,14,15,16,17,18,19. Las velocidades segmentarias del muslo, la pantorrilla y el pie se calcularon a partir del desplazamiento tridimensional del centro correspondiente del segmento entre cuadros consecutivos. La velocidad lineal se obtuvo mediante un procedimiento numérico de diferenciación por diferencias centrales y se expresó en metros por segundo. La velocidad del balón se calculó a partir del desplazamiento tridimensional resultante del marcador del balón dividido por el intervalo de muestreo de 1/180 s. La velocidad máxima del balón se definió como la velocidad resultante más alta registrada durante los primeros tres cuadros posteriores al contacto entre la mano y el balón y se expresó en metros por segundo.

Figura 3: Parámetros cinemáticos del remate en voleibol. (A) Ángulo de separación entre hombro y cadera. (B) Ángulos articulares del hombro, codo y muñeca. (C) Ángulos articulares de la cadera, rodilla y tobillo. Haga clic aquí para ver una versión más grande de esta figura.
Análisis estadístico
Los análisis estadísticos se realizaron utilizando SPSS. Las variables continuas se presentan como medias y desviaciones estándar. Se utilizaron pruebas t para muestras independientes para comparar la edad, la altura, la masa corporal y el índice de masa corporal entre los grupos en la línea base. El análisis principal comparó las variables cinemáticas y de rendimiento de la segunda evaluación entre el grupo de acondicionamiento con estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) y el grupo control apareado por tiempo mediante la prueba de Mann-Whitney U. Se informó el estadístico Z estandarizado para las comparaciones de Mann-Whitney U. El tamaño del efecto se calculó como r = |Z|/√N, donde N fue el tamaño total de la muestra para cada comparación (N = 30); los valores de 0,10, 0,30 y 0,50 se interpretaron como efectos pequeños, moderados y grandes, respectivamente. Los intervalos de confianza del 95 % para la diferencia media (NMES − Control) se estimaron a partir de las medias informadas, desviaciones estándar y tamaños de muestra utilizando el método de Welch. Se calcularon coeficientes de correlación producto-momento de Pearson utilizando los datos de la segunda evaluación del grupo de acondicionamiento con NMES para examinar las relaciones entre las variables cinemáticas y de rendimiento. Los intervalos de confianza del 95 % para los coeficientes de correlación se calcularon utilizando la transformación z de Fisher. Se aplicó por separado la corrección de tasa de falsos descubrimientos de Benjamini-Hochberg dentro de cada familia de eventos. Cada familia de eventos de carrera previa comprendió tres comparaciones, mientras que las familias de eventos de despegue bilateral y contacto con la pelota comprendieron 55 comparaciones cada una. La significancia estadística se estableció en α = 0,05 (Tabla 2 y Tabla 3).