What are the main reasons for placing a peripheral IV catheter in emergency medicine?

Peripheral IV catheters enable rapid delivery of critical medications including antibiotics for infections and sepsis, fluids for dehydration, and medications for cardiac problems and arrhythmias. They also allow blood samples to be obtained for laboratory testing. IV access is one of the safest and easiest ways to administer these essential treatments in emergency settings.

Where are peripheral IV lines typically placed on the body?

A majority of peripheral IV lines are placed in superficially located veins of the upper extremities, extending from the upper arm to the hand. The antecubital fossa contains the largest vessels and is an ideal starting location. IV catheters can also be placed in lower extremity veins, though caution is advised in patients with diabetes or poor peripheral circulation.

How do you select the right catheter size for IV placement?

Catheter selection depends on the patient's needs and clinical situation. Sizes range from 14 to 24 gauge. Use 14 to 16 gauge catheters when patients require large fluid volumes or blood transfusions. Have multiple catheter sizes available since patient vein size is difficult to predict. Smaller gauges work for routine medication administration.

What is the correct technique for applying a tourniquet during IV placement?

Place the tourniquet on the upper portion of the arm and tie it tightly by crossing the ends over each other and tucking in one end rather than making a knot. This method ensures easy removal after vein access is achieved. The tourniquet should be snug enough to distend veins but not so tight that it compromises circulation.

How do you identify the best vein for catheter insertion?

Start palpating in the antecubital fossa where vessels are largest, then work distally down the arm. Feel for a 'squishy' or 'springy' area indicating a vein, which is more important than visualization. Inspect the skin for blue or gray-colored veins. If no vessel is found proximally, reapply the tourniquet on the forearm to access hand veins.

What steps should you take after advancing the catheter into the vein?

After the catheter is fully advanced, remove the tourniquet and place gauze under the catheter hub to prevent bleeding. Apply gentle pressure on the proximal catheter portion while carefully removing the needle, then immediately place it in the sharps container. Attach tubing to the hub, draw blood back to confirm placement, flush with saline, and check for swelling or patient pain.

How should you secure a peripheral IV line after successful placement?

Secure the IV line to the patient's skin using clear dressing and tape to prevent dislodgement from patient movement. Additional tape or an arm board may be necessary for diaphoretic or pediatric patients. Proper securement is essential for maintaining line integrity and preventing complications during treatment administration.

Canulación venosa periférica

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1. tener el equipo listo.

El equipo necesario para la canulación venosa periférica incluye:

Guantes
Torniquete de goma
Esponjas de clorhexidina o alcohol
Mecanismo combinado de catéter y aguja
Conjunto IV de tubos y bolsas
Solamente la cinta adhesiva o cinta y apósito transparente adhesivo
gasa 2 x 2 o 4 x 4 pulgadas
Ras de normal salina jeringa de 5 cc para
10 cc jeringas para muestras de sangre para exámenes de laboratorio si es necesario

2. familiarizarse con el mecanismo combinado de catéter y la aguja antes de colocar el catéter por primera vez. Los catéteres vienen previamente roscado sobre agujas; muchos tienen un mecanismo de seguridad que automáticamente se retrae la aguja y evitar una exposición de objetos punzantes. Al colocar el IV, el catéter y la aguja se insertan juntos; entonces, se avanza el catéter y la aguja retirada.

3. Seleccione el tamaño de su catéter basado en el paciente y el motivo de la terapia IV.

Gama de catéteres de tamaño a partir del 14 calibrador (el más grande) para calibre 24 (para pacientes pediátricos). Los catéteres son un código para permitir la fácil identificación y selección de color.

Seleccionar un catéter de tamaño adulto promedio, calibre 18 o 20 para la mayoría de los pacientes adultos. Para pacientes pediátricos o pacientes adultos con vena pequeño tamaño, se utilizan catéteres de calibre 22 o 24.
Elegir un catéter más grande, tales como calibre 14 o 16, si el paciente requiere grandes cantidades de líquido o sangre. "Poca grasa" catéteres proporcionan a un paciente con la reanimación más rápido.
Traer unos tamaños diferentes a la cabecera del paciente durante la preparación, como tamaño de la vena puede ser difícil predecir antes de la colocación del torniquete.

4. preparación para el procedimiento

Lávese las manos y ponerse guantes no estériles.
Explicar el procedimiento al paciente.
Posición del paciente con el brazo extendido y el recto.
Coloque el torniquete en la parte superior del brazo y atarlo firmemente: cruzar entre sí los extremos y meter en uno de los extremos en lugar de hacer un nudo. Esto asegura que el torniquete se puede quitar fácilmente después de que la vena ha sido visitada.

5. elegir un sitio de inserción

Sentir y buscar una vena "buena" para la colocación del catéter. Esta es la parte más difícil del procedimiento.
1. Iniciar el proceso de identificación de la vena en la fosa antecubital, donde los vasos son más grandes y después trabajan su camino hacia abajo el brazo.
  1. Siento por la vena por palpación de una zona "blanda" o "elástica" en el brazo de pacientes.
  2. Busque una vena mediante la inspección de la piel del paciente. Las venas aparecen azules o gris en color. Los pacientes con coloración de la piel más oscura pueden tener venas que son difíciles de visualizar.
2. Si ninguna embarcación se identifica en la fosa antecubital, trabajar su manera más distal a un vaso. Puede que necesite volver a aplicar el torniquete en el antebrazo para la colocación de una vía intravenosa en la mano. Ya que todos los pacientes tienen diferentes anatomías diferentes historias clínicas, el mejor buque para colocación del catéter será diferente.
3. Después de seleccionar que vena a utilizar, seleccionar y Desempaquete el catéter de tamaño adecuado.

6. limpieza y preparación de la piel

Este paso es importante para disminuir la tasa de infección asociada con la colocación periférica de IV.

Usar una preparación de la piel clorhexidina o algodón embebido en alcohol para limpiar a fondo una amplia zona alrededor de la vena, en caso de que el primer intento no tiene éxito y las necesidades de la aguja para insertarse en la piel en varios lugares.
Después de limpiar la piel, deje que el área se seque completamente, para garantizar la más eficaz prevención de las infecciones.

7. Insertar el catéter

Utilizando el tirón de la mano no dominante la piel tensa de la porción inferior distal de la zona de inserción. Esto se hace para evitar que la vena de "balanceo" o durante el procedimiento.
Asegúrese de decirle al paciente esperar sentir un palo y para mantener el brazo muy todavía.
Retire la tapa de la cánula.
Inserte la aguja en un ángulo de 45 grados a la piel con el bisel hacia arriba. Personas tienen diferentes maneras de mantener el catéter, pero la mayoría lo sostenga entre el dedo índice y el pulgar.
Inserte la aguja lentamente para asegurar que no vas por el vaso.
Esperar para encontrarse con una pequeña cantidad de resistencia cuando meter la aguja a través de la piel.
Después se introduce la aguja en la piel, ver el centro del dispositivo catéter/aguja para un "flash" de la sangre.
Una vez una pequeña cantidad de sangre se observa en el eje de la aguja, avanzar un pequeña poco más (unos mm), ligeramente inferior el mecanismo de la aguja/catéter y comenzar a avanzar la porción de catéter. Reducir el ángulo de inserción para evitar perforar la pared posterior de la embarcación.
Avance el catéter plástico completamente en el recipiente manteniendo la aguja todavía.
Retire el torniquete de la extremidad. Si la sangre se va introduciendo al mismo tiempo como colocación de IV, el torniquete debe permanecer facilitar ese proceso.
Para evitar que la sangre se derrame de la vena, colocar uno o dos pedazos de Gasa justo debajo del eje del catéter antes de retirar la aguja (o el mecanismo de seguridad situado en el centro) y aplique una presión suave en la parte proximal del catéter en el vaso.
Con cuidado retire la aguja y colocar inmediatamente en un contenedor de objetos punzantes para evitar punciones aguja.

8. colocar la conexión de la tubería y asegurar la línea de

Pedir al paciente que sujete el brazo como todavía posible.
Coloque la conexión de la tubería en el centro de la aguja y retire la presión de la parte proximal del catéter.
Asegure la línea IV periférica a la piel. La forma más común de que esto se logra es a través de un apósito transparente combinado con cinta.
Asegurar adecuadamente la línea evita que desalojamiento con el movimiento del paciente. Para los pacientes que son diaforéticas o para pacientes pediátricos, la línea puede ser que necesite alguna cinta adicional o una Junta de brazo para mantenerlo firmemente en su lugar.

9. solución salina al ras

Una vez que se asegura la línea, conecte la jeringa descarga salina hasta el final de la tubería.
Extraer la sangre detrás del catéter tirando hacia atrás del émbolo de la ras. Llenen la conexión de la tubería entera de sangre.
Enjuague la solución salina en el catéter.
Palpar el sitio de inserción para la hinchazón y pida al paciente si algún dolor fue experimentado con la descarga.

Si el paciente no está experimentando ningún dolor y uno es capaz de extraer la sangre detrás del catéter, el catéter está en el lugar correcto. Después de la colocación, uno inmediatamente puede comenzar a dar los medicamentos o líquidos que el paciente necesita. Si la sangre no es capaz de ser retirado, o si la línea no puede aclararse (o es dolorosa para el paciente), hay una posibilidad de que el catéter no está en la ubicación correcta dentro del lumen de la vena. La línea debe examinar y evaluar. Si es necesario, retire el catéter y repita el proceso en otro sitio de inserción.