Inserción del catéter venoso periférico
La colocación de un catéter intravenoso periférico es un procedimiento de enfermería realizado con frecuencia. Acceso venoso periférico es necesario para muchos aspectos del cuidado del paciente, incluyendo la infusión de medicamentos, líquidos, colorantes y trazadores radiactivos.
En este video demostramos la "no-touch" una técnica aséptica para la inserción de una vía intravenosa periférica o PIV, catéter, con el accesorio de un conjunto de extensión IV.
Los sitios más comunes para la colocación de un catéter PIV son los brazos y las manos en los adultos y los pies en los niños. Los pies deben evitarse en adultos debido al riesgo de tromboflebitis. Además, la vena cubital mediana y vena cefálica en la muñeca deben evitarse cuando sea posible debido al riesgo de daño a los nervios. Utilice siempre el sitio más distal posible, para que sitios más proximales están todavía disponibles en caso de infiltración o extravasación. Otras consideraciones al elegir un sitio incluyen dolor, presencia de heridas, disminución de la circulación, accidente cerebrovascular previo, fístulas de diálisis o mastectomía.
El primer paso, al entrar en la habitación del paciente, debe lavarse las manos con agua tibia y jabón durante 20 segundos o usar desinfectante con fricción vigorosa si las manos no están visiblemente sucias.
A continuación, en el equipo de cabecera, revisión de expediente de salud electrónico del paciente y la orden de inserción de PIV. También revisar la historia del paciente por el riesgo de complicaciones de sangrado, como sangrado trastornos, tratamiento anticoagulante y bajo conteo de plaquetas. Luego, explicar el procedimiento al paciente, haciendo hincapié en que la suave, flexible catéter permanecerá en su vena después de la venopunción, lo que les permite moverse libremente, el miembro y obtener su consentimiento para el procedimiento.
Es importante verificar identidad del paciente utilizando los dos identificadores independientes, como el nombre y número de expediente médico del paciente. No utilizar el número de habitación o cama del paciente como identificadores. A continuación, colocar al paciente en una posición cómoda y ajustar la altura de la cama para mantener una posición ergonómica de la enfermería y disminuir la espalda. Además, asegúrese de que la iluminación es adecuada y que una mesa sobre la cama o soporte de la noche es clara para el uso.
Para la preparación de la alimentación, salir de la habitación del paciente y lávese las manos otra vez, como se describió anteriormente. Ahora se reúnen los suministros necesarios, que podrían estar disponibles como un kit de inserción IV. La lista de suministros necesarios incluye almohadilla absorbente, esponjas de clorhexidina, un torniquete, 2 pares de guantes de látex, catéter de tamaño apropiado sobre la aguja, conectador needleless IV, jeringas de lavado salino, tubo de extensión IV, solución de barrera, dispositivo adhesivo IV, apósito oclusivo transparente, cinta transpore, gasa estéril de 2 x 2 y vendaje adhesivo.
Elegir el catéter sobre la aguja de la más pequeño tamaño adecuado para la terapia intravenosa se imparte y la duración prevista del tratamiento, conforme a las políticas de la institución. Fuentes de duplicados, repetidos intentos de IV, pueden ser necesaria.
Volver a la habitación del paciente. Colocar todos los suministros en el stand de cabecera y lávese las manos otra vez. Ahora, abra la jeringa prellenada y sostener entre su media no dominantes y los dedos anulares. A continuación, utilizando una técnica aséptica, abrir el tubo de extensión. Sostenga el tubo en su mano dominante y retire el tapón del extremo macho con sus no-dominante pulgar e índice. Luego, conecte el extremo hembra del tubo de extensión para el extremo macho de la jeringa.
Posteriormente, sostenga el tubo de extensión con el extremo macho tapado apuntando hacia el techo. Ahora empuje el émbolo de la jeringa para preparar el conector sin aguja y extensión hasta que se ha eliminado todo el aire y unas gotas de solución salina se han expresado desde el extremo de la tubería. Lugar entonces el conector sin aguja preparado con tubo de extensión y jeringa adjunta abajo sobre la mesa, a su alcance.
Ahora, retire el papel del apósito oclusivo transparente y colóquelo pegajoso hacia arriba, a su alcance. A continuación, retire el rollo de cinta transpore de cuatro tiras de cinta y abrir la gasa, empaquetado de clorhexidina, dispositivo adhesivo IV y vendaje adhesivo de embalaje.
El siguiente paso es seleccionar el lugar de inserción. Inspeccione visiblemente ambos brazos para las venas adecuadas. Se prefieren las venas cefálica, Basílica, mediana cubital y dorsal mano. Aplicar un torniquete alrededor del brazo, 10-15 cm proximal a la zona de inserción elegido. El torniquete no debe ser tan fuerte como para borrar los pulsos distales. Evaluar la vena solicitada con el torniquete en el lugar. Si es suave y libre de complicaciones, como la esclerosis, contusiones, flebitis o infiltrados, temporalmente Retire el torniquete y una almohadilla absorbente debajo del brazo. Antes de proseguir, realizar higiene de las manos otra vez.
Ahora, tome el catéter sobre la aguja del envase, retire la tapa y colocarlo entre el anillo y los dedos medios de la mano no dominante. Revise el catéter y la aguja de irregularidades, tales como dobleces, muescas o ganchos. Gire el eje del catéter hacia la derecha y luego de vuelta a la posición original para romper cualquier aspiración tensión restante del proceso de esterilización. Esto permitirá que para el suave avance del catéter. Vuelva a colocar la tapa del catéter y fijar el catéter sobre la aguja a poca distancia. Ahora ya está listo para proceder con la inserción del catéter
Lávese las manos otra vez y don guantes limpios. Vuelva a aplicar el torniquete en el brazo del paciente y toque el sitio de inserción elegido varias veces a vasodilate la vena. Utilice el hisopo de clorhexidina para limpiar el sitio de inserción hacia delante y hacia atrás durante 30 segundos, asegurándose que el antimicrobiano penetra en las grietas y fisuras en la piel. Luego deje que la clorhexidina a seco completamente-esto permitirá actividad microbicida completa.
A continuación, retire la tapa del catéter sobre la aguja y sujete el catéter con su mano dominante. Luego, con la mano no dominante, estire la piel enseñó y estabilizar la vena 4-5 cm por debajo del sitio de inserción, teniendo cuidado de no para contaminar el punto de inserción.
Ahora, sujete el catéter sobre la aguja entre el dedo medio, con el bisel hacia arriba y el pulgar dominante y perforar la piel en un ángulo de 15-20°, directamente sobre la vena. Avance hasta un retroceso de la sangre es visible. Luego, bajar el ángulo de la sonda unos grados y avanzar con la aguja unos pocos milímetros para garantizar que la punta ha pasado en la vena. A continuación, con el dedo índice dominante, avanzar el eje del catéter totalmente en la vena mientras mantiene constante la aguja. Luego suelte el torniquete con la mano no dominante y ocluir la vena para ayudar a reducir el sangrado después del retiro de la aguja.
Retire la aguja del estilete del catéter, comprometer el dispositivo de seguridad de la aguja, si está disponible y coloque la aguja hacia abajo en la mesita de noche. Retire la tapa y rápidamente Introduzca el extremo macho de la extensión IV previamente preparado en la muesca del catéter. Ahora, mientras se estabiliza la extensión IV establece, presione el émbolo de la jeringa y lave el IV con solución salina normal para asegurar la permeabilidad. Observar inflamación, enrojecimiento, o fugas en el sitio IV y pida al paciente si sienten alguna molestia durante este proceso. No es raro que el paciente note una sensación de frío o un sabor salado en la boca.
Si hay no hay reacciones adversas, entonces Lave el PIV otra vez lentamente, comprometiendo la abrazadera situada en la prolongación de la IV para evitar que la sangre copia de seguridad en la tubería. Luego retire la jeringa y coloque en la mesita de noche.
El siguiente paso es aplicar los apósitos. Primero abrir el envase de la solución de barrera y extender una capa delgada de solución barrera 1 cm lejos de y alrededor del sitio de inserción. Ahora, coloque una gasa de 2 x 2 dos veces doblada bajo el eje de la PIV para evitar la presión sobre la piel subyacente. Posteriormente, colocar el apósito transparente oclusivo semipermeable sobre el sitio de la inserción y el catéter y apriete para anclar el eje en su lugar. Luego retire el papel protector del adhesivo dispositivo IV y coloque el lado adhesivo sobre la piel directamente debajo de la muesca del catéter para asegurar el conector del catéter a este dispositivo.
Ahora, el tubo de extensión IV en forma de U, apuntando más allá de la zona de inserción del lazo y fijarlo con cinta adhesiva a la piel y el vendaje oclusivo. También, coloque una etiqueta para el apósito oclusivo con la hora y fecha de inserción, sus iniciales y cualquier otra información requerida por la institución. Asegúrese de que el sitio de inserción sigue siendo visible para la evaluación futura. A continuación, Deseche todo el embalaje y las jeringas en un recipiente de basura y elimine el estilete sobre la aguja en un contenedor de objetos punzantes. Por último, el documento la inserción del PIV en el registro de salud electrónico del paciente antes de salir de la habitación del paciente.
"La colocación de un catéter intravenoso periférico con un catéter sobre la aguja para la terapia de infusión es un procedimiento aséptico no-touch".
"Un error común en colocación de PIV incluye tocar el sitio de la venopunción después de la limpieza con solución antiséptica, contaminando así el sitio de inserción. Otro error común es no permitiendo que la clorhexidina tiempo suficiente para secar, que puede provocar una disminución en la acción antimicrobiana y la inadecuada acción adhesiva."
"Retirar y reinsertar la aguja del catéter durante la inserción, deben evitarse. Como esto puede aumentar la posibilidad de puncionar el catéter con la aguja o incluso causando el catéter en la vena. La sociedad de enfermería de infusión regularmente investiga y revisa los procedimientos de colocación de catéter intravenoso. Cada enfermera debe referirse a él de forma regular."
Sólo ha visto video de Zeus en la inserción de un catéter intravenoso periférico con una extensión de IV conjunto. Usted debe entender los suministros necesarios y la técnica aséptica de no-touch esto comúnmente había realizado el procedimiento. ¡Como siempre, gracias por ver!
Fuente: Madeline Lassche, MSNEd, RN y Katie Baraki, MSN, RN, escuela de enfermería, Universidad de Utah, UT
El propósito de inserción periférica catét…
La colocación de un catéter intravenoso periférico es un procedimiento de enfermería realizado con frecuencia. Acceso venoso periférico es necesario para muchos aspectos del cuidado del paciente, incluyendo la infusión de medicamentos, líquidos, colorantes y trazadores radiactivos.
En este video demostramos la "no-touch" una técnica aséptica para la inserción de una vía intravenosa periférica o PIV, catéter, con el accesorio de un conjunto de extensión IV.
Los sitios más comunes para la colocación de un catéter PIV son los brazos y las manos en los adultos y los pies en los niños. Los pies deben evitarse en adultos debido al riesgo de tromboflebitis. Además, la vena cubital mediana y vena cefálica en la muñeca deben evitarse cuando sea posible debido al riesgo de daño a los nervios. Utilice siempre el sitio más distal posible, para que sitios más proximales están todavía disponibles en caso de infiltración o extravasación. Otras consideraciones al elegir un sitio incluyen dolor, presencia de heridas, disminución de la circulación, accidente cerebrovascular previo, fístulas de diálisis o mastectomía.
El primer paso, al entrar en la habitación del paciente, debe lavarse las manos con agua tibia y jabón durante 20 segundos o usar desinfectante con fricción vigorosa si las manos no están visiblemente sucias.
A continuación, en el equipo de cabecera, revisión de expediente de salud electrónico del paciente y la orden de inserción de PIV. También revisar la historia del paciente por el riesgo de complicaciones de sangrado, como sangrado trastornos, tratamiento anticoagulante y bajo conteo de plaquetas. Luego, explicar el procedimiento al paciente, haciendo hincapié en que la suave, flexible catéter permanecerá en su vena después de la venopunción, lo que les permite moverse libremente, el miembro y obtener su consentimiento para el procedimiento.
Es importante verificar identidad del paciente utilizando los dos identificadores independientes, como el nombre y número de expediente médico del paciente. No utilizar el número de habitación o cama del paciente como identificadores. A continuación, colocar al paciente en una posición cómoda y ajustar la altura de la cama para mantener una posición ergonómica de la enfermería y disminuir la espalda. Además, asegúrese de que la iluminación es adecuada y que una mesa sobre la cama o soporte de la noche es clara para el uso.
Para la preparación de la alimentación, salir de la habitación del paciente y lávese las manos otra vez, como se describió anteriormente. Ahora se reúnen los suministros necesarios, que podrían estar disponibles como un kit de inserción IV. La lista de suministros necesarios incluye almohadilla absorbente, esponjas de clorhexidina, un torniquete, 2 pares de guantes de látex, catéter de tamaño apropiado sobre la aguja, conectador needleless IV, jeringas de lavado salino, tubo de extensión IV, solución de barrera, dispositivo adhesivo IV, apósito oclusivo transparente, cinta transpore, gasa estéril de 2 x 2 y vendaje adhesivo.
Elegir el catéter sobre la aguja de la más pequeño tamaño adecuado para la terapia intravenosa se imparte y la duración prevista del tratamiento, conforme a las políticas de la institución. Fuentes de duplicados, repetidos intentos de IV, pueden ser necesaria.
Volver a la habitación del paciente. Colocar todos los suministros en el stand de cabecera y lávese las manos otra vez. Ahora, abra la jeringa prellenada y sostener entre su media no dominantes y los dedos anulares. A continuación, utilizando una técnica aséptica, abrir el tubo de extensión. Sostenga el tubo en su mano dominante y retire el tapón del extremo macho con sus no-dominante pulgar e índice. Luego, conecte el extremo hembra del tubo de extensión para el extremo macho de la jeringa.
Posteriormente, sostenga el tubo de extensión con el extremo macho tapado apuntando hacia el techo. Ahora empuje el émbolo de la jeringa para preparar el conector sin aguja y extensión hasta que se ha eliminado todo el aire y unas gotas de solución salina se han expresado desde el extremo de la tubería. Lugar entonces el conector sin aguja preparado con tubo de extensión y jeringa adjunta abajo sobre la mesa, a su alcance.
Ahora, retire el papel del apósito oclusivo transparente y colóquelo pegajoso hacia arriba, a su alcance. A continuación, retire el rollo de cinta transpore de cuatro tiras de cinta y abrir la gasa, empaquetado de clorhexidina, dispositivo adhesivo IV y vendaje adhesivo de embalaje.
El siguiente paso es seleccionar el lugar de inserción. Inspeccione visiblemente ambos brazos para las venas adecuadas. Se prefieren las venas cefálica, Basílica, mediana cubital y dorsal mano. Aplicar un torniquete alrededor del brazo, 10-15 cm proximal a la zona de inserción elegido. El torniquete no debe ser tan fuerte como para borrar los pulsos distales. Evaluar la vena solicitada con el torniquete en el lugar. Si es suave y libre de complicaciones, como la esclerosis, contusiones, flebitis o infiltrados, temporalmente Retire el torniquete y una almohadilla absorbente debajo del brazo. Antes de proseguir, realizar higiene de las manos otra vez.
Ahora, tome el catéter sobre la aguja del envase, retire la tapa y colocarlo entre el anillo y los dedos medios de la mano no dominante. Revise el catéter y la aguja de irregularidades, tales como dobleces, muescas o ganchos. Gire el eje del catéter hacia la derecha y luego de vuelta a la posición original para romper cualquier aspiración tensión restante del proceso de esterilización. Esto permitirá que para el suave avance del catéter. Vuelva a colocar la tapa del catéter y fijar el catéter sobre la aguja a poca distancia. Ahora ya está listo para proceder con la inserción del catéter
Lávese las manos otra vez y don guantes limpios. Vuelva a aplicar el torniquete en el brazo del paciente y toque el sitio de inserción elegido varias veces a vasodilate la vena. Utilice el hisopo de clorhexidina para limpiar el sitio de inserción hacia delante y hacia atrás durante 30 segundos, asegurándose que el antimicrobiano penetra en las grietas y fisuras en la piel. Luego deje que la clorhexidina a seco completamente-esto permitirá actividad microbicida completa.
A continuación, retire la tapa del catéter sobre la aguja y sujete el catéter con su mano dominante. Luego, con la mano no dominante, estire la piel enseñó y estabilizar la vena 4-5 cm por debajo del sitio de inserción, teniendo cuidado de no para contaminar el punto de inserción.
Ahora, sujete el catéter sobre la aguja entre el dedo medio, con el bisel hacia arriba y el pulgar dominante y perforar la piel en un ángulo de 15-20°, directamente sobre la vena. Avance hasta un retroceso de la sangre es visible. Luego, bajar el ángulo de la sonda unos grados y avanzar con la aguja unos pocos milímetros para garantizar que la punta ha pasado en la vena. A continuación, con el dedo índice dominante, avanzar el eje del catéter totalmente en la vena mientras mantiene constante la aguja. Luego suelte el torniquete con la mano no dominante y ocluir la vena para ayudar a reducir el sangrado después del retiro de la aguja.
Retire la aguja del estilete del catéter, comprometer el dispositivo de seguridad de la aguja, si está disponible y coloque la aguja hacia abajo en la mesita de noche. Retire la tapa y rápidamente Introduzca el extremo macho de la extensión IV previamente preparado en la muesca del catéter. Ahora, mientras se estabiliza la extensión IV establece, presione el émbolo de la jeringa y lave el IV con solución salina normal para asegurar la permeabilidad. Observar inflamación, enrojecimiento, o fugas en el sitio IV y pida al paciente si sienten alguna molestia durante este proceso. No es raro que el paciente note una sensación de frío o un sabor salado en la boca.
Si hay no hay reacciones adversas, entonces Lave el PIV otra vez lentamente, comprometiendo la abrazadera situada en la prolongación de la IV para evitar que la sangre copia de seguridad en la tubería. Luego retire la jeringa y coloque en la mesita de noche.
El siguiente paso es aplicar los apósitos. Primero abrir el envase de la solución de barrera y extender una capa delgada de solución barrera 1 cm lejos de y alrededor del sitio de inserción. Ahora, coloque una gasa de 2 x 2 dos veces doblada bajo el eje de la PIV para evitar la presión sobre la piel subyacente. Posteriormente, colocar el apósito transparente oclusivo semipermeable sobre el sitio de la inserción y el catéter y apriete para anclar el eje en su lugar. Luego retire el papel protector del adhesivo dispositivo IV y coloque el lado adhesivo sobre la piel directamente debajo de la muesca del catéter para asegurar el conector del catéter a este dispositivo.
Ahora, el tubo de extensión IV en forma de U, apuntando más allá de la zona de inserción del lazo y fijarlo con cinta adhesiva a la piel y el vendaje oclusivo. También, coloque una etiqueta para el apósito oclusivo con la hora y fecha de inserción, sus iniciales y cualquier otra información requerida por la institución. Asegúrese de que el sitio de inserción sigue siendo visible para la evaluación futura. A continuación, Deseche todo el embalaje y las jeringas en un recipiente de basura y elimine el estilete sobre la aguja en un contenedor de objetos punzantes. Por último, el documento la inserción del PIV en el registro de salud electrónico del paciente antes de salir de la habitación del paciente.
"La colocación de un catéter intravenoso periférico con un catéter sobre la aguja para la terapia de infusión es un procedimiento aséptico no-touch".
"Un error común en colocación de PIV incluye tocar el sitio de la venopunción después de la limpieza con solución antiséptica, contaminando así el sitio de inserción. Otro error común es no permitiendo que la clorhexidina tiempo suficiente para secar, que puede provocar una disminución en la acción antimicrobiana y la inadecuada acción adhesiva."
"Retirar y reinsertar la aguja del catéter durante la inserción, deben evitarse. Como esto puede aumentar la posibilidad de puncionar el catéter con la aguja o incluso causando el catéter en la vena. La sociedad de enfermería de infusión regularmente investiga y revisa los procedimientos de colocación de catéter intravenoso. Cada enfermera debe referirse a él de forma regular."
Sólo ha visto video de Zeus en la inserción de un catéter intravenoso periférico con una extensión de IV conjunto. Usted debe entender los suministros necesarios y la técnica aséptica de no-touch esto comúnmente había realizado el procedimiento. ¡Como siempre, gracias por ver!
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La colocación de un catéter intravenoso periférico es un procedimiento de enfermería que se realiza con frecuencia. El acceso venoso periférico es necesario para muchos aspectos de la atención del paciente, incluida la infusión de medicamentos, líquidos, tintes y marcadores radiactivos.
En este video, demostraremos la técnica aséptica "sin contacto" para la inserción de un catéter intravenoso periférico, o PIV, con la conexión de un equipo de extensión intravenosa.
Los sitios más comunes para la colocación de un catéter PIV son los brazos y las manos en los adultos, y los pies en los niños. Los pies deben evitarse en los adultos debido al riesgo de tromboflebitis. Además, la vena cubital mediana y la vena cefálica de la muñeca deben evitarse siempre que sea posible debido al riesgo de daño a los nervios. Utilice siempre el sitio más distal posible, de modo que aún haya más sitios proximales disponibles en caso de infiltración o extravasación. Otras consideraciones a la hora de elegir un sitio incluyen dolor, presencia de heridas, disminución de la circulación, accidente cerebrovascular previo, fístulas de diálisis o mastectomía.
El primer paso, al entrar en la habitación del paciente, es lavarse las manos con agua tibia y jabón durante 20 segundos, o utilizar desinfectante con fricción enérgica si las manos no están visiblemente sucias.
A continuación, en la computadora de cabecera, revise la historia clínica electrónica del paciente y la orden de inserción de PIV. También revise los antecedentes del paciente para determinar el riesgo de complicaciones hemorrágicas, como trastornos hemorrágicos, terapia anticoagulante y recuento bajo de plaquetas. Luego, explique el procedimiento al paciente, enfatizando que solo el catéter blando y flexible permanecerá en su vena después de la venopunción, lo que le permitirá mover la extremidad libremente, y obtener su consentimiento para el procedimiento.
Es importante verificar la identidad del paciente utilizando dos identificadores independientes, como el nombre del paciente y el número de historia clínica. No utilice el número de habitación o cama del paciente como identificadores. A continuación, coloque al paciente en una posición cómoda y ajuste la altura de la cama para mantener una posición de lactancia ergonómica y disminuir la tensión en la espalda. Además, asegúrese de que la iluminación sea adecuada y de que un soporte de noche o una mesa sobre la cama estén libres para su uso.
Para la preparación de suministros, salga de la habitación del paciente y lávese las manos nuevamente, como se describió anteriormente. Ahora reúna los suministros necesarios, que podrían estar disponibles como un kit de inserción intravenosa. La lista de suministros necesarios incluye un torniquete, una almohadilla absorbente, hisopos de clorhexidina, 2 pares de guantes sin látex, un catéter sin aguja del tamaño adecuado, un conector sin aguja intravenosa, una jeringa de descarga salina precargada, un tubo de extensión intravenosa, una solución de barrera, un dispositivo de sujeción adhesiva intravenosa, un apósito oclusivo transparente, cinta transporosa, gasa estéril 2 x 2 y vendaje adhesivo.
Elija el catéter sobre la aguja de menor tamaño adecuado para la terapia intravenosa que se administra y la duración esperada de la terapia, de acuerdo con las políticas de la institución. Es posible que se necesiten suministros duplicados, para intentos intravenosos repetidos.
Regrese a la habitación del paciente. Coloque todos los suministros en el soporte de cabecera y lávese las manos nuevamente. Ahora, abra la jeringa precargada y sujétela entre los dedos medio y anular no dominantes. A continuación, mediante una técnica aséptica, abra el tubo de extensión. Sostenga el tubo con la mano dominante y retire la tapa del extremo masculino con el pulgar y el índice no dominantes. Luego, conecte el extremo hembra del tubo de extensión al extremo macho de la jeringa.
A continuación, sujete el tubo de extensión con el extremo macho tapado apuntando hacia el techo. Ahora empuje el émbolo de la jeringa para cebar el conector sin aguja y el tubo de extensión hasta que se haya eliminado todo el aire y se hayan extraído unas gotas de solución salina desde el extremo. A continuación, coloque el conector sin aguja cebado con tubo de extensión y la jeringa adjunta sobre la mesa, al alcance de la mano.
Ahora, retire el respaldo del apósito oclusivo transparente y colóquelo con el lado adhesivo hacia arriba, al alcance de la mano. A continuación, retire cuatro tiras de cinta adhesiva del rollo de cinta transpore y abra el empaque de gasa, clorhexidina, dispositivo de sujeción adhesivo intravenoso y vendaje adhesivo.
El siguiente paso es elegir un sitio de inserción. Inspeccione visiblemente ambos brazos en busca de venas adecuadas. Se prefieren las venas cefálicas, basilicales, cubitales medias y dorsales de la mano. Aplique un torniquete alrededor del brazo, 10-15 cm proximal al sitio de inserción elegido. El torniquete no debe estar tan apretado como para obliterar los pulsos distales. Evalúe la vena elegida con el torniquete colocado. Si está blando y libre de complicaciones como esclerosis, hematomas, flebitis o infiltrados, retire temporalmente el torniquete y coloque una almohadilla absorbente debajo del brazo. Antes de continuar, vuelva a realizar la higiene de manos.
Ahora, saque el catéter sobre la aguja del empaque, retire la tapa y colóquelo entre los dedos anular y medio de la mano no dominante. Revise el catéter y la aguja para ver si hay irregularidades, como dobleces, muescas o ganchos. Mueva el cubo del catéter en el sentido de las agujas del reloj y luego vuelva a la posición original para romper cualquier tensión de succión restante del proceso de esterilización. Esto permitirá un avance suave del catéter. Vuelva a colocar la tapa del catéter y coloque el catéter sobre la aguja al alcance de la mano. Ahora que está listo para proceder con la inserción del catéter
: Lávese las manos nuevamente y póngase guantes limpios. Vuelva a aplicar el torniquete en el brazo del paciente y golpee varias veces el sitio de inserción elegido para vasodilatar la vena. Use el hisopo de clorhexidina para frotar el sitio de inserción hacia adelante y hacia atrás durante 30 segundos, asegurándose de que el antimicrobiano penetre en las grietas y fisuras de la piel. Luego, deje que la clorhexidina se seque por completo, esto permitirá una actividad microbicida completa.
A continuación, retire la tapa del catéter sobre la aguja y sostenga el catéter con la mano dominante. Luego, con la mano no dominante, estire la piel enseñada y estabilice la vena 4-5 cm por debajo del sitio de inserción, teniendo cuidado de no contaminar el punto de inserción.
Ahora, sostenga el catéter sobre la aguja entre el pulgar dominante y el dedo medio, con el bisel hacia arriba, y perfore la piel en un ángulo de 15-20?, directamente sobre la vena. Avanza hasta que se vea un flashback de sangre. A continuación, deje caer el ángulo del catéter unos grados y avancéelo con la aguja unos milímetros para asegurarse de que la punta ha pasado a la vena. A continuación, con el dedo índice dominante, avance el cubo del catéter completamente en la vena mientras mantiene la aguja firme. Luego, suelte el torniquete con la mano no dominante y ocluya la vena para ayudar a reducir el sangrado después de la extracción de la aguja.
Retire la aguja del estilete del catéter, colocando el dispositivo de seguridad de la aguja, si está disponible, y coloque la aguja sobre la mesita de noche. Retire rápidamente la tapa e inserte el extremo macho del juego de extensión intravenosa precebado en el cubo del catéter. Ahora, mientras estabiliza el juego de extensión intravenosa, presione el émbolo de la jeringa y enjuague la vía intravenosa con solución salina normal para garantizar la permeabilidad. Observe si hay hinchazón, enrojecimiento o fugas en el sitio de la vía intravenosa y pregúntele al paciente si siente alguna molestia durante este proceso. No es raro que el paciente note una sensación de frío o un sabor salado en la boca.
Si no hay reacciones adversas, vuelva a enjuagar la PIV lentamente, mientras se coloca la pinza ubicada en el juego de extensión intravenosa para evitar que la sangre regrese al tubo. A continuación, retire la jeringa y colóquela sobre la mesita de noche.
El siguiente paso es aplicar los apósitos. En primer lugar, abra el envase de la solución barrera y extienda una película ligera de solución barrera a 1 cm del lugar de inserción y alrededor de él. Ahora, coloque una gasa de 2 x 2 doblada dos veces debajo del centro del PIV para evitar la presión sobre la piel subyacente. A continuación, coloque el apósito transparente oclusivo semipermeable sobre el sitio de inserción y el catéter y apriételo para anclar el cubo en su lugar. A continuación, retire el respaldo del dispositivo de fijación intravenoso adhesivo y coloque el lado adhesivo contra la piel directamente debajo del cubo del catéter para asegurar el cubo del catéter a este dispositivo.
Ahora, enrolle el tubo de extensión intravenosa en forma de U, apuntando hacia arriba más allá del sitio de inserción y asegúrelo con cinta adhesiva a la piel y al vendaje oclusivo. Además, adjunte una etiqueta al apósito oclusivo con la hora y la fecha de inserción, sus iniciales y cualquier otra información requerida por la institución. Asegúrese de que el sitio de inserción permanezca visible para futuras evaluaciones. A continuación, deseche todo el empaque y la jeringa precargada en un recipiente de basura y deseche el estilete sobre la aguja en un recipiente para objetos punzocortantes. Por último, documente la inserción de la PIV en la historia clínica electrónica del paciente antes de salir de la habitación del paciente.
"La colocación de un catéter intravenoso periférico utilizando un catéter sobre la aguja para la terapia de infusión es un procedimiento aséptico sin contacto".
"Un error común en la colocación de PIV incluye tocar el sitio de la venopunción después de la limpieza con una solución antiséptica, contaminando así el sitio de inserción. Otro error común es no dejar que la clorhexidina se seque lo suficiente, lo que puede causar una disminución de la acción antimicrobiana y una acción adhesiva inadecuada".
"Se debe evitar retirar y volver a insertar la aguja del catéter durante la inserción. Ya que esto puede aumentar la posibilidad de perforar el catéter con la aguja o incluso hacer que el catéter se rompa en la vena. La Sociedad de Enfermería de Infusión investiga y revisa regularmente los procedimientos de colocación de catéteres intravenosos. Todas las enfermeras deben consultarlo de forma regular".
Acaba de ver el video de JoVE sobre la inserción de un catéter intravenoso periférico con un juego de extensión intravenosa. Debe comprender los suministros necesarios y la técnica aséptica sin contacto de este procedimiento que se realiza comúnmente. Como siempre, ¡gracias por mirar!
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Q1: Why should the feet be avoided for peripheral intravenous catheter placement in adults?
The feet should be avoided in adults because of the risk of thrombophlebitis, a serious vein inflammation. In contrast, feet are preferred sites for children. Site selection requires careful assessment of contraindications including wounds, decreased circulation, previous cerebrovascular accident, dialysis fistulas, or mastectomy on the same side.
Q2: What is the aseptic no-touch technique for peripheral intravenous catheter insertion?
The aseptic no-touch technique is a sterile procedure that minimizes contamination during PIV placement. Key steps include hand hygiene, using chlorhexidine to scrub the insertion site for 30 seconds, allowing it to dry completely for antimicrobial activity, and avoiding touching the venipuncture site after cleaning. Common mistakes include contaminating the site after antiseptic preparation or not allowing chlorhexidine adequate drying time.
Q3: What supplies are needed for peripheral intravenous catheter insertion?
Essential supplies include a tourniquet, absorbent pad, chlorhexidine swabs, latex-free gloves, an appropriately sized over-the-needle catheter, IV needleless connector, prefilled saline flush syringe, IV extension tubing, barrier solution, IV adhesive securement device, transparent occlusive dressing, transpore tape, sterile gauze, and adhesive bandage. Duplicate supplies may be needed for repeated IV attempts.
Q4: How should the insertion site be prepared before venipuncture?
Apply a tourniquet 10-15 cm proximal to the chosen site without obliterating distal pulses. Tap the site to vasodilate the vein. Scrub with chlorhexidine for 30 seconds, ensuring penetration into skin cracks and fissures. Allow chlorhexidine to dry completely to enable full antimicrobial activity and proper adhesive function before proceeding with needle insertion.
Q5: What angle and technique should be used to insert the over-the-needle catheter?
Hold the catheter with the bevel up and pierce the skin at a 15-20 degree angle directly over the vein. Advance until blood flashback is visible, then drop the angle slightly and advance a few millimeters to ensure the tip enters the vein. Advance the catheter hub fully while holding the needle steady, then remove the stylet and engage the safety device if available.
Q6: How is the peripheral intravenous line secured and dressed after insertion?
Apply barrier solution 1 cm around the insertion site. Place a twice-folded gauze under the catheter hub to prevent skin pressure. Cover with a transparent occlusive dressing and secure the hub with an adhesive IV securement device. Loop the IV extension tubing in a U-shape and secure with tape. Attach a label with insertion time, date, and initials, ensuring the site remains visible for future evaluation.
Q7: Why is priming the IV extension set and needleless connector important before insertion?
Priming removes all air from the extension tubing and needleless connector by pushing saline through until a few drops are expressed. This prevents air from entering the patient's vein during catheter flushing. After insertion, flush the line with normal saline to ensure patency while observing for swelling, redness, or leaking, and ask the patient about discomfort. Afterward, you may proceed with preparing and administering intermittent intravenous medications with an infusion pump or other IV therapies.
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Patient Preparation
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Supply Preparation
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PIV Insertion Technique
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Summary