Name: Inducción quirúrgica de edema endolinfático por la obliteración del conducto endolinfático (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-01-22T16:52:00.000+00:00
Duration: 11 min 49 s
Description: Aprende la técnica quirúrgica para obstruir el conducto endolinfático en cobayas y modelar el hidrops endolinfático. Este método permite estudiar la patología del oído relacionada con la enfermedad de Ménière.

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Este trabajo fue apoyado en parte por una beca de la Sociedad Americana otológico a CAM y por una beca de la Universidad de casos del Centro Médico de los Hospitales de KNA y CAM. Nos gustaría agradecer a Jeff Churney en Focus Medical Group, Inc. (Hinckley, OH) para que nos proporciona una cámara de microscopio. Servicios de producción de video cortesía de Fusión Creativa Marketing, Inc. (Valdosta, GA) Damos las gracias a Jonathan Frankel y Alex Levitt en CWRU por sus comentarios durante la preparación del vídeo.

Parte 1: Anestesia y preparación para la cirugía <ol><li> Un adulto, mujer Duncan-Hartley conejillo de Indias de Charles River Internacional Laboratories, Inc. (Wilmington, MA) es anestesiados con ketamina 60 mg / kg y xilacina 12 mg / kg por vía intramuscular. </li><li> Lubricantes derivados del petróleo se aplica a los ojos para proteger al animal de lesión en la córnea debido a la desecación. </li><li> El animal se afeita desde la parte superior de la cabeza a los hombros y entre las orejas. </li><li> El área afeitada es preparado de una manera aséptica primero con el 7,5% de povidona yodada seguido de 70% de alcohol etílico. </li><li> El animal se coloca sobre una mesa de operaciones con manta térmica y en una plataforma que eleva la cabeza y flexiona el cuello. La cabeza del animal se dirige fuera de su cirujano. Flexión adecuada del cuello se requiere a fin de exponer adecuadamente la cresta occipital. </li><li> El animal se cubre de una manera aséptica. </li></ol> 2 Parte: La incisión y la exposición del occipucio ósea <ol><li> Epinefrina más bupivacaína (bupivacaína) 0,25% se aplica a lo largo del sitio de la incisión posibles (incisión media piel dorsal a lo largo de la protuberancia occipital). Esto provoca vasoconstricción local, lo que limita el sangrado, y proporciona duradera analgesia postoperatoria después de que el animal se despierta. </li><li> Incisión de la línea media dorsal está hecha de piel en el cuero cabelludo a lo largo del occipucio. <img src="/files/ftp_upload/1728/1728fig1.jpg" alt="Figura 1" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="Figura 1"> Figura 1: La piel está formada incisión a lo largo de la línea media dorsal, como se muestra arriba. </li><li> Para obtener una adecuada exposición, la piel se retrae lateralmente mediante la colocación de una pinza hemostática curva pequeñas a cada lado de la incisión. </li><li> Una incisión horizontal a lo largo del músculo del cuello para exponer el occipucio ósea. En esta etapa, el animal puede contracción a pesar de la anestesia adecuada debido a la transección del nervio occipital mayor. Sección transversal de la médula espinal es un peligro con la incisión horizontal en la región suboccipital. Esta complicación se puede evitar asegurándose de que el hueso subyacente siempre se siente debajo de la hoja de bisturí. </li><li> Con la musculatura suboccipital incisión hasta el hueso, una pinza hemostática tercero se utiliza para retraer el borde del músculo superior. Esta pinza de hemostasia se mantiene en su lugar por el ayudante de cirugía. </li><li> Un elevador de periostio Lempert se utiliza para exponer la sutura temporo-occipital. </li></ol> Parte 3: Perforación de la sutura temporo-occipital <ol><li> Tras la exposición de la sutura temporo-occipital (Figura 2), un taladro otológico con 1,5 mm fresa de diamante se utiliza para perforar inferio-lateralmente a la sutura. </li><li> Debajo de la tabla externa del cráneo, la textura esponjosa del diploe (El hueso esponjoso entre las tablas que intervienen en el cráneo) se hará visible. Una vez que el diploe se ha perforado de distancia, la tabla interna del cráneo aparece, junto con un color azul pálido que es el seno sigmoideo. </li><li> Los márgenes del seno sigmoideo se definen sin penetrar en el buque. </li><li> Una vez que el hueso que cubre el seno sigmoideo ha sido lo suficientemente diluida, un aumento mayor y se utiliza una selección directa se utiliza para quitar con cuidado el hueso que cubre el seno sigmoideo. </li></ol><img src="/files/ftp_upload/1728/1728fig2.jpg" alt="Figura 2" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="Figura 2"> Figura 2 El área a ser perforados en parte se superpone a la sutura temporo-occipital. Parte 4: La obstrucción del conducto <ol><li> El seno sigmoideo esqueleto se retrae medialmente para revelar el opérculo. </li><li> Un diamante de 0,5 mm de fresa se utiliza para perforar por dentro de la opérculo y en el saco endolinfático y el conducto. </li><li> El conducto endolinfático es después cubierta con cera de hueso con un pico recto. </li><li> El defecto del cráneo se refuerza entonces con Gelfoam (Pfizer, Nueva York, NY). </li><li> 4-0 Polysorb (United States Surgical, Norwalk, CT) de sutura se utiliza para poner los músculos en conjunto. Hay entonces una transición sin problemas a una técnica de sutura subcutánea para el cierre de la incisión de la piel. Con este cierre no hay necesidad de retirar las suturas después y no hay riesgo de que el animal garra en el lugar y sacar una sutura. </li></ol> Parte 5: cuidado post-operatorio El cuy es colocado en una incubadora para mantener la temperatura corporal y se revisa a intervalos de 30 minutos hasta que despierta y capaz de mantener una posición esternal. El animal es inspeccionado por la respiración y el color de la carrocería. Este centro utiliza la enrofloxacina (0,2 ml a 22,7 mg / ml, vía subcutánea) y la buprenorfina (0,05 ml a 0.3mg/mL, por vía subcutánea) para la profilaxis de la infección post-operatoria y el control del dolor, respectivamente. Analgésico se administra una vez en el día de la cirugía y dos veces en el post-operatorio día uno y dos. Aunque los antibióticos no son necesarios para Su asépticargery, uno de cinco días, dos veces al día un curso de antibióticos profilácticos pueden ser givenonce en el post-operatorio de tres días. Complicaciones y Gestión <ol><li> La depresión respiratoria, el cirujano debe estar siempre al tanto de respiración del animal s. Si la respiración se hace más lento o se detiene, suspender la cirugía y una inspección visual para el movimiento torácico. Si el animal está experimentando dificultad respiratoria o dificultad para respirar, compruebe que la boca y las vías respiratorias no están ocluidas. </li><li> La penetración del seno sigmoideo Gelfoam uso y compresión a lo largo de la punta de succión hasta que el sangrado se detiene. </li><li> Penetración dural cubrir el defecto con Gelfoam. </li><li> Daño vestibular No perforar más de 1 mm lateral al seno sigmoideo. Si lo hace, los riesgos de dañar el conducto semicircular posterior, lo que invalida todos los datos para el conejillo de indias. </li></ol>

<ol><li>Andrews, J. C., Bohmer, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+surgical+approach+to+the+endolymphatic+sac+and+the+cochlear+aqueduct+in+the+guinea+pig%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">The surgical approach to the endolymphatic sac and the cochlear aqueduct in the guinea pig.</a> Am J Otolaryngol. 10, 61-66 (1989).</li>
<li>Kimura, R., Schuknecht, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Membranous+hydrops+in+the+inner+ear+of+the+guinea+pig+after+obliteration+of+the+endolymphatic+sac%5BTitle%5D)+AND+%22Pract+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Membranous hydrops in the inner ear of the guinea pig after obliteration of the endolymphatic sac.</a> Pract Otolaryngol. , (1965).</li>
</ol>

Los experimentos con animales se realizaron de acuerdo con las directrices y normas establecidas por el Cuidado de Animales institucional y el empleo de la Case Western Reserve University.

En las semanas siguientes a la obstrucción quirúrgica del conducto endolinfático, el tema animal experimenta pérdida de audición neurosensorial fluctuante, medida por la respuesta de tronco cerebral evocados auditivos. Una muestra de la respuesta auditiva del tronco cerebral (ABR) la grabación se muestra en la Figura 3. La oreja izquierda sirve como un control no operado. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1728/1728fig4.jpg"><img border="0" src="/files/ftp_upload/1728/1728fig3tmb.jpg" alt="FIgure 3" dat...

inducción quirúrgica de edema endolinfático por la obliteración del conducto endolinfático

Surgical Induction of Endolymphatic Hydrops by Obliteration of the Endolymphatic Duct

Inducción quirúrgica del edema endolinfático (ELH) en el conejillo de indias por la obliteración y la obstrucción del conducto endolinfático es un modelo animal ampliamente aceptado de la enfermedad y una importante correlación entre la enfermedad humana de Meniere. En 1965, Robert Kimura y Schuknecht Harold describió por primera vez un enfoque intradural para la obstrucción del conducto endolinfático (Kimura 1965). Aunque eficaz, esta técnica, que requiere la penetración de la cubierta protectora del cerebro, incurrió en un nivel no deseado de la morbilidad y la mortalidad en las materias de origen animal. En consecuencia, Andrews y Bohmer desarrollado un enfoque extradural, que previsiblemente produce menos de las complicaciones asociadas con el sistema nervioso central (SNC) la penetración. (Andrews y Bohmer 1989) El enfoque extradural se describe aquí primero requiere una incisión en la región del occipucio para exponer la capa muscular subyacente. Nosotros operamos sólo en el lado derecho. Después de la retracción adecuada del tejido que recubre, una incisión horizontal en la musculatura del occipital derecho a exponer el derecho temporo-occipital línea de sutura. El hueso inmediatamente inferio-lateral de la línea de sutura (Fig. 1) es perforado con un taladro otológico hasta el seno sigmoideo se hace visible. Retracción medial del seno sigmoideo revela el opérculo del conducto endolinfático, que alberga el saco endolinfático. Perforación por dentro de la opérculo en el área del saco endolinfático revela el conducto endolinfático, que luego se llena con cera de hueso para producir la obstrucción y ELH en última instancia. En las semanas siguientes, el animal demostrará la pérdida progresiva, auditiva fluctuante y evidencia histológica de la ELH.

Este video muestra la forma de obstruir el conducto quirúrgicamente el conejillo de indias de endolinfático para producir edema endolinfático.

Inducción quirúrgica de edema endolinfático por la obliteración del conducto endolinfático

La inducción quirúrgica del hidrops endolinfático (ELH) en el cobayo mediante la obliteración y obstrucción del conducto endolinfático es un modelo animal ampliamente aceptado...

Hola, mi nombre es Chris Edden. Soy investigador en la Universidad Case Western Reserve en el Departamento de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Hoy describiré el bloqueo quirúrgico del conducto endolinfático en el conejillo de indias, el cual produce hidropesía endolinfática y se utiliza para modelar muchas alteraciones y patologías otológicas relacionadas con enfermedades.La hídrosis linfática es una hinchazón del compartimento endolinfático del oído interno y es un marcador histológico clave de la enfermedad de Menière. Aquí se observa una imagen en sección transversal de un oído interno normal con dos compartimentos perilinfáticos, la escala vestibular y la escala timpánica, y una escala media no dilatada, que se continúa con el conducto endolinfático, la estructura sobre la que intervenimos. Dentro de las semanas posteriores al procedimiento quirúrgico, la escala media se dilata como se indica aquí, y la membrana de Reissner se distiende. Los animales también presentan una pérdida auditiva fluctuante progresiva en el oído intervenido.Al igual que en muchas enfermedades del oído, la inducción quirúrgica de hidropesía en el hámster de Guinea ha sido el modelo ani

surgical-induction-endolymphatic-hydrops-obliteration-endolymphatic

Research

Investigación

JoVE Journal

Biology

Biología

Aquí describimos el procedimiento de canalostomy que permite la entrega del local de la droga en los oídos interiores de ratones adultos y neonatales a través del canal semicircular con mínimo daño a la función auditiva y vestibular. Este método puede utilizarse para inocular vectores virales, productos farmacéuticos y pequeñas moléculas en el oído interno de ratón.

Canalostomy como un abordaje quirúrgico a la entrega del Local de la droga en los oídos interiores de ratones adultos y Neonatal

Este artículo demuestra un enfoque extradural para destruir el saco endolymático del conejillo de indias y lesionar el conducto endolyméptico con un pico fino con el fin de inducir hidrópidos endolymfáticos experimentales.

Un enfoque quirúrgico revisado para inducir hidrops endoifáticos en el cerdo de Guinea

Este estudio describe cómo diseccionar el saco endolinfático del oído interno del ratón a diferentes edades. El resultado de una disección similar se muestra en un modelo de ratón Slc26a4-null de agrandamiento del saco endolinfático. Un ratón transgénico con un indicador fluorescente expresado en el saco endolinfático se presenta como modelo para visualizar fácilmente el saco endolinfático, y herramienta educativa.

Disección del saco endolinfático de ratones

En este artículo, presentamos el protocolo y los resultados a corto plazo de la atticoantrotomía endoscópica exclusiva endaural utilizando una técnica de perforación ósea de succión constante.

Atticoantrotomía endoscópica endaural (mastoidectomía retrógrada) utilizando una técnica de perforación ósea por succión constante

La obstrucción del conducto endolinfático es un método quirúrgico relativamente nuevo para los pacientes que padecen la enfermedad de Ménière. Después de una mastoidectomía regular, el conducto endolinfático se identifica y se liga con un hemoclip de titanio regular. La efectividad de este procedimiento se está evaluando actualmente en un ensayo aleatorizado.

Obstrucción del conducto endolinfático como opción de tratamiento quirúrgico para la enfermedad de Ménière

Aquí, discutimos las características clínicas y radiológicas de los tumores del saco endolinfático e informamos la metodología y los resultados de una extirpación quirúrgica en un caso en atención en nuestro centro de referencia otológica.

Tratamiento quirúrgico de un tumor del saco endolinfático

Aquí se demuestra un método para inducir y registrar el progreso de un retraso de tipo de hipersensibilidad (DTH) la reacción en el oído de la rata. Esto es seguido por una demostración de la elaboración de tejidos de ratas oído para la imagen de dos fotones de la respuesta del efector / memoria de células T.

Imágenes de las células efectoras T de memoria en el oído después de la inducción de DTH adoptivos

Inducción neural es el primer paso en la formación del cerebro. Se trata de un mecanismo por el cual el nodo de Hensen (organizador), instruye a los tejidos adyacentes a la adopción de un destino neuronal, es decir, para dar lugar al sistema nervioso. Este video muestra un ensayo de inducción neural en el embrión de pollo.

Ensayo de inducción neural en el embrión de pollo

Descripción de la destrucción quirúrgica de un aneurisma cerebral utilizando una sonda de flujo por ultrasonido para evaluar el flujo arterial antes y después de la colocación de un aneurisma clip.

La obliteración de microcirugía Clip de Aneurisma Cerebral Media uso de la evaluación intraoperatoria de flujo

Aquí demostramos nuestro protocolo de aislamiento de las células de los conductos glandulares basales y submucosa de tráqueas de ratón. También se demuestra el método de la inyección de células madre en la alfombrilla del ratón grasa dorsal para crear...

Aislamiento de células basales y de células submucosas conducto de la glándula de ratón tráquea

Aprende la técnica quirúrgica para obstruir el conducto endolinfático en cobayas y modelar el hidrops endolinfático. Este método permite estudiar la patología del oído relacionada con la enfermedad de Ménière.

Inducción quirúrgica de edema endolinfático por la obliteración del conducto endolinfático

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