Name: La oclusión vascular de Capacitación para la miositis inclusión del cuerpo: una nueva forma terapéutica (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-06-05T17:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 1 s
Description: Aprenda a aplicar entrenamiento de resistencia con oclusión vascular en pacientes con miositis de cuerpos de inclusión. Este método seguro mejora la fuerza muscular sin exacerbar la inflamación en pacientes con IBM.

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Nos gustaría agradecer al Sr. Julio Maia para participar en este video y el Sr. Joel S. Torres de revisar el manuscrito. Bruno Gualano está respaldada por Conselho Nacional de Pesquisa e Tecnologia.

1. Determinación de la presión completa oclusión vascular <ol><li> Con el fin de determinar la presión arterial de oclusión vascular, en mmHg, un Doppler vascular se utiliza </li><li> El paciente se acuesta en posición supina, mientras que un manguito de presión sanguínea a medida (longitud 180 mm ancho x 80 mm) se fija en el muslo. </li><li> Después de la detección de la ubicación de la arteria tibial, la sonda Doppler se coloca sobre el lugar determinado en la pierna del paciente. </li><li> Una señal de sonido es generado por la máquina Doppler, ya que captura el pulso de la arteria. </li><li> El manguito de presión sanguínea a medida se infla hasta que se interrumpe el pulso ascultatory de la arteria tibial. </li><li> La presión necesaria para la oclusión vascular completa está registrada para uso en el futuro durante el entrenamiento. </li><li> Por razones de seguridad, la presión arterial también se controla. </li></ol> 2. Entrenamiento de resistencia con la oclusión vascular <ol><li> Un breve calentamiento en una cinta (5 minutos a pie a un ritmo cómodo), se recomienda antes de hacer ejercicio </li><li> El paciente se coloca en el equipo de entrenamiento de fuerza. Una máquina de prensa de piernas convencional se utiliza </li><li> Dos manguitos de presión se han posicionado cerca de la región inguinal veces en cada muslo y inflados a la presión de formación correspondiente (50% de la máxima presión de oclusión vascular). </li><li> En este momento, es importante mantener los manómetros mirando hacia adelante, para un ajuste fino de la presión adecuada. </li><li> El paciente realiza tres series de 15 repeticiones, con periodos de descanso de 30 segundos entre series. </li><li> Tenga en cuenta que la presión de la formación se mantiene durante la sesión de ejercicio en su conjunto, incluidos los intervalos de descanso. </li><li> Una máquina de extensión de piernas convencional es también parte de nuestro programa de ejercicios. El mismo protocolo se utiliza en este equipo, y otra vez, la presión de oclusión se mantiene constante en todo momento. </li><li> El último ejercicio es la media sentadilla. Una silla puede utilizarse por razones de seguridad, ya que la posibilidad de deterioro de la fortaleza del paciente IBM. La oclusión del flujo sanguíneo procedimiento sigue el mismo patrón que los ejercicios anteriores </li><li> La intensidad del entrenamiento se ajusta de acuerdo con el aumento gradual de la fuerza por lo que el paciente podría llevar a cabo no más de 15 repeticiones. Le recomendamos que las sesiones de entrenamiento son supervisados ​​por al menos dos investigadores, cada uno de ellos el control de la presión de oclusión en cada pierna. </li></ol>

<ol><li>Needha, M., Mastaglia, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inclusion+body+myositis%3A+current+pathogenetic+concepts+and+diagnostic+and+therapeutic+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurol%22%5BJournal%5D)">Inclusion body myositis: current pathogenetic concepts and diagnostic and therapeutic approaches.</a> Lancet Neurol. 6, 620-631 (2007).</li>
<li>de Salles Painelli, V., Gualano, B., Artioli, G. G., de Sa Pinto, A. L., Bonfa, E., Lancha Junior, A. H., Lima, F. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+possible+role+of+physical+exercise+on+the+treatment+of+idiopathic+inflammatory+myopathies%5BTitle%5D)+AND+%22Autoimmun.+Rev%22%5BJournal%5D)">The possible role of physical exercise on the treatment of idiopathic inflammatory myopathies.</a> Autoimmun. Rev. 8, 355-359 (2009).</li>
<li>Spector, S. A., Lemmer, J. T., Koffman, B. M., Fleisher, T. A., Feuerstein, I. M., Hurley, B. F., Dalakas, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+efficacy+of+strength+training+in+patients+with+sporadic+inclusion+body+myositis%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Safety and efficacy of strength training in patients with sporadic inclusion body myositis.</a> Muscle Nerve. 20, 1242-1248 (1997).</li>
<li>Gualano, B., Neves, M. Jr, Lima, F. R., de Sá Pinto, A. L., Laurentino, G., Borges, C., Baptista, L., Artioli, G. G., Aoki, M. S., Moriscot, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Training+with+Vascular+Occlusion+in+Inclusion+BodyMyositis%3A+A+Case+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Med.+Sci.+Sports+Exerc%22%5BJournal%5D)">Training with Vascular Occlusion in Inclusion BodyMyositis: A Case Study.</a> Med. Sci. Sports Exerc. , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>Takarada, Y., Takazawa, H., Sato, Y., Takebayashi, S., Tanaka, Y., Ishii, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+resistance+exercise+combined+with+moderate+vascular+occlusion+on+muscular+function+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Appl.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Effects of resistance exercise combined with moderate vascular occlusion on muscular function in humans.</a> J. Appl. Physiol. 88, 2097-2106 (2000).</li>
</ol>

Hemos presentado una novela, y es probable que la primera, no la herramienta terapéutica farmacológica capaz de contrarrestar la atrofia muscular y la disminución de la fuerza que por lo general ocurre en pacientes con IBM en el tratamiento convencional. El entrenamiento de resistencia con oclusión vascular es un método de formación relativamente nueva, pero los resultados son muy alentadores. Hemos encontrado que después de un programa de entrenamiento de 12 semanas, un paciente de IBM de prensa de la pierna de una rep...

<table><tbody><tr><td>Doppler vascular</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cinta de correr (opcional)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dos manguitos de torniquete personalizados con manómetros de presión</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Manguito convencional de presión arterial</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Máquina de extensión de piernas</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Máquina de prensa de piernas</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pesas de tobillo</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

la oclusión vascular de capacitación para la miositis inclusión del cuerpo: una nueva forma terapéutica

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

Miositis por cuerpos de inclusión (IBM) es una rara miopatía inflamatoria idiopática. Se sabe que produce debilidad muscular notable y comprometer en gran medida la función y la calidad de vida. Por otra parte, la práctica clínica sugiere que, a diferencia de otras miopatías inflamatorias, la mayoría de los pacientes que IBM no responden al tratamiento con fármacos inmunosupresores o inmunomoduladores para contrarrestar la progresión de la enfermedad<sup&gt; 1</sup&gt;. Además, los programas convencionales de entrenamiento de la resistencia han demostrado ser ineficaces en la restauración de la función muscular y la masa muscular de estos pacientes<sup&gt; 2,3</sup&gt;. Sin embargo, recientemente hemos observado que el flujo sanguíneo hacia los músculos restringir el uso del torniquete en los puños de asociación con la resistencia de intensidad moderada de entrenamiento en un paciente de IBM produjo un aumento significativo de la masa muscular y la función, junto con importantes beneficios en la calidad de vida<sup&gt; 4</sup&gt;. Por lo tanto, un nuevo enfoque no farmacológico para los pacientes de IBM se ha propuesto. En este documento se describen los detalles de un protocolo propuesto por la oclusión vascular asociado a un programa de entrenamiento de resistencia para esta población.

El presente artículo presenta los detalles relativos a la aplicación de entrenamiento de la resistencia asociada a la oclusión vascular en pacientes con IBM.

La oclusión vascular de Capacitación para la miositis inclusión del cuerpo: una nueva forma terapéutica

La miositis por cuerpos de inclusión (MCI) es una miopatía inflamatoria idiopática poco frecuente. Se sabe que produce una debilidad muscular notable y que compromete considerablemente...

La miopatía por cuerpos de inclusión o IBM es una miopatía inflamatoria poco frecuente que afecta aproximadamente a 15 personas por millón, y generalmente incide en personas de mediana edad o mayores. La causa de esta miopatía adquirida aún se desconoce, aunque algunos estudios han revisado evidencia histológica de inflamación en el músculo afectado. La característica principal de esta enfermedad es una atrofia muscular notable que conduce a debilidad proximal y distal.El tratamiento basado en evidencia para la MBI escasea en gran medida debido a la muy baja prevalencia de esta enfermedad. La práctica clínica sugiere que la mayoría de los pacientes no responden al tratamiento con fármacos inmunosupresores hasta hace pocos años. Los médicos han contraindicado el ejercicio físico a los pacientes con miopatías inflamatorias porque creen que podría aumentar la inflamación en los músculos afectados.Estas recomendaciones han cambiado tras algunos estudios recientes que sugieren que el ejercicio físico es seguro para estos pacientes. Por lo tanto, se ha recetado entrenamiento físico de baja intensidad para pacientes con enfermedad estable con el fin de mejorar la función muscular. Sin embargo, el ejercicio de baja intensidad no parece afectar la mejora de la hipertrofia muscular ni de la fuerza.En cambio, se requiere ejercicio de alta intensidad para alcanzar estos objetivos, ya que el ejercicio de alta intensidad puede aumentar la respuesta inflamatoria. El tipo ideal de intervención mediante ejercicio para pacientes con IBM debería aumentar la fuerza muscular y el área transversal, al mismo tiempo que minimiza la intensidad del ejercicio. Recientemente se ha sugerido un nuevo enfoque para el entrenamiento físico.En este sentido, se ha observado que restringir el flujo sanguíneo muscular mediante cortes con torniquete durante ejercicios de intensidad moderada produce mayores beneficios en comparación con el entrenamiento de ejercicio de alta intensidad. Estos hallazgos han demostrado ser útiles en atletas, personas frágiles, ancianos y pacientes hospitalizados que se encuentran en rehabilitación tras una cirugía. La complicación clínica de esta intervención podría ser de especial interés para los pacientes con IBM, aunque los mecanismos mediante los cuales la oclusión vascular afecta la masa muscular y las tensiones permanecen poco claros; a continuación, les presentaremos los detalles del uso del protocolo de entrenamiento con oclusión vascular.El paciente permanece en posición supina mientras se coloca una manga personalizada de presión arterial en su muslo. Se detecta la ubicación de la arteria tibial. Se utiliza un doppler vascular para determinar la presión arterial necesaria para lograr la oclusión vascular completa.La sonda Doppler se coloca sobre el punto determinado en la pierna del paciente. La máquina Doppler genera una señal sonora al captar el pulso arterial. Luego, se infla el manguito personalizado de presión arterial hasta interrumpir el pulso excluyente de la arteria tibial.La presión necesaria para la oclusión vascular completa se registra para su uso futuro durante el entrenamiento. Guau. Guau. Guau, guau, guau, guau. Al paciente se le somete a un breve calentamiento en una cinta de correr.Se colocan dos manguitos de presión cerca de la región del pliegue inguinal en ambos lados y se inflan hasta la presión de entrenamiento. En nuestro estudio que incluyó pacientes con miopatía inflamatoria (IM), el protocolo de presión de entrenamiento se estableció en el 50% de la presión máxima de oclusión vascular. Se utiliza la máquina convencional de prensa de piernas.El paciente realiza tres series de 15 repeticiones máximas. Descansa 32 segundos entre series. La presión de las bandas se mantiene durante toda la sesión, incluyendo los intervalos de extensión de piernas.El ejercicio es el siguiente paso en nuestro programa. Se utiliza el mismo protocolo en este ejercicio. La presión de oclusión, nuevamente, se mantiene constante.El último ejercicio es la media sentadilla. Se utiliza una silla por razones de seguridad, ya que la oclusión del flujo sanguíneo en pacientes con IBN sigue el mismo patrón que en los ejercicios anteriores. La intensidad del entrenamiento se ajustó de acuerdo con el aumento progresivo de la fuerza del paciente.Para mantener el volumen de ejercicio dentro de un máximo de 15 repeticiones, recomendamos que las sesiones de entrenamiento sean supervisadas por al menos dos entrenadores físicos, cada uno controlando la presión de oclusión en cada pierna. El entrenamiento con ejercicios de resistencia con oclusión vascular es un método de entrenamiento relativamente novedoso, pero los resultados son muy alentadores. Existe una creciente cantidad de evidencia que indica la seguridad del entrenamiento a corto plazo con oclusión mediante manguito.Además, recientemente se ha informado que, excepto por el dolor muscular agudo, no se observan efectos adversos al utilizar este método de ejercicio. De hecho, hemos empleado el programa de ejercicio previamente sugerido con resultados muy interesantes en un paciente con IBM, en el área de la sección transversal del muslo y en todas las subescalas del SF-36. Un inventario de calidad de vida indicó un progreso significativo del paciente.

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Investigación

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Medicine

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Se describe un modelo altamente reproducible para el infarto de miocardio en ratones con manipulaciones mínimamente invasivas. El modelo se puede realizar fácilmente, lo que resulta en una alta reproducibilidad y tasa de supervivencia. Por lo tanto, el modelo descrito reducirá el número de animales requeridos según lo solicitado por el principio de las 3R (Reemplazo, Refinamiento y Reducción).

Mínimo procedimiento quirúrgico invasivo de inducir infarto de miocardio en ratones

Este protocolo tiene como objetivo aliviar la limitación del injerto celular deficiente para el tratamiento con células madre de infartos de miocardio mediante el uso de un sistema de hidrogel y un pegamento a base de fibrina. Con este enfoque, se puede mantener el contacto célula con tejido después del infarto, aumentando el potencial terapéutico de los agentes beneficiosos en el sitio de la lesión.

Un hidrogel Construct y fibrina enfoque basado Pegamento para ofrecer Terapéutica en un infarto de miocardio modelo murino.

Describimos una nueva técnica experimental que llamamos mínimamente invasiva del músculo incrustación (MIME), que se basa en la evidencia que el tejido muscular esquelético contiene células viables miógenas que pueden facilitar la miogénesis mediada por células de donantes cuando están implantados en un músculo de host.

Mínimamente invasiva músculo incrustación (MIME) - una nueva técnica Experimental para facilitar la miogénesis mediada por células de donantes

El protocolo tiene como objetivo proporcionar métodos para la encefalomiosinangiosis (injerto de un colgajo de músculo vascular temporal en la superficie pial del tejido cerebral isquémico) para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo no moyamoya. La eficacia del enfoque en el aumento de la angiogénesis se evalúa utilizando un modelo transitorio de oclusión de la arteria cerebral media en ratones.

Un modelo para el tratamiento de la encefalomiosinangiosis después del accidente cerebrovascular inducido por la oclusión de la arteria cerebral media en ratones

Este estudio presenta un modelo quirúrgico porcino de isquemia miocárdica crónica por estenosis progresiva de la arteria coronaria, que resulta en deterioro de la función cardíaca sin infarto. Después de la isquemia, los animales se someten a un injerto de derivación de la arteria coronaria sin bomba con colocación epicárdica de un parche de colágeno cargado de exosomas derivados de células madre. Esta terapia adyuvante mejora la función miocárdica y la recuperación.

Modelo porcino quirúrgico de isquemia miocárdica crónica tratado con parche de colágeno cargado de exosomas e injerto de derivación de la arteria coronaria sin bomba

Las lesiones por pérdida muscular volumétrica (VML) superan la capacidad regenerativa endógena, lo que resulta en déficits funcionales permanentes. La investigación actual de VML se centra principalmente en los músculos de las extremidades y el tronco. Para extender los estudios mecanicistas de la VML a los músculos craneofaciales, este artículo describe un método in vivo para la evaluación longitudinal de la función del músculo masetero antes y después de la lesión de la VML.

Evaluación funcional in vivo del músculo masetero de ratas después de la creación quirúrgica de una lesión de pérdida muscular volumétrica (VML)

Este procedimiento demuestra el transporte transverso de la corteza tibial en ratas, permitiendo la visualización y el análisis de la revascularización durante la isquemia de la extremidad.

Un modelo de rata de transporte transversal de la corteza tibial para el tratamiento de la isquemia de la extremidad inferior

Termoplastia bronquial es un procedimiento no-droga para el asma persistente grave que suministra energía térmica a la pared de las vías respiratorias de una manera controlada con precisión para reducir el exceso de músculo liso bronquial. La reducción de músculo liso bronquial disminuye la capacidad de las vías respiratorias se estrechen, reduciendo así la frecuencia de los ataques de asma.

Bronquial termoplastia: un nuevo enfoque terapéutico para el asma grave

Hiperplasia de la neoíntima es la principal causa de la estenosis en las venas arterializadas. Se propone un nuevo protocolo por el que se injerta la vena yugular externa derecha usando la técnica de manguito en la arteria carótida común de ratas Sprague Dawley. La tasa de supervivencia fue del 100% en el punto de tiempo de sacrificio.

La formación de una sofisticada técnica de microcirugía: La interposición de injerto de la vena yugular externa en la arteria carótida común en ratas

Hemos desarrollado un enfoque quirúrgico novedoso para la administración intratraqueal de agentes bioactivos en el feto de ratón. La ruta de entrega es más eficiente en la orientación de los pulmones fetales de ratón que el comúnmente utilizado intraamniótica inyección. Este procedimiento hasta la fecha no se ha descrito en un modelo de ratón.

Un nuevo enfoque quirúrgico para la administración intratraqueal de agentes bioactivos en un modelo de ratón fetal

Aprenda a aplicar entrenamiento de resistencia con oclusión vascular en pacientes con miositis de cuerpos de inclusión. Este método seguro mejora la fuerza muscular sin exacerbar la inflamación en pacientes con IBM.

La oclusión vascular de Capacitación para la miositis inclusión del cuerpo: una nueva forma terapéutica

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