Name: Uso de métodos visuales y narrativos para lograr un proceso justo en la atención clínica (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-02-16T16:55:00.000+00:00
Duration: 14 min 32 s
Description: Aprende a usar métodos visuales como fotovoz para lograr un proceso justo en la atención clínica de pacientes con condiciones crónicas. Esta técnica mejora la comunicación y fortalece las relaciones terapéuticas.

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Damos las gracias a los 14 pacientes de lesiones cerebrales que son miembros de la &quot;Amazing&quot; Grupo de Lesiones Cerebrales de Apoyo Survivor en Framingham, MA o acceder a servicios de consulta externa a través de Spaulding Rehabilitation Hospital para participar en el estudio que llevó a este documento. Financiación y otros apoyos para el estudio fueron proporcionados por la Asociación de Lesiones Cerebrales de Massachusetts, el Programa de Salud de lesiones a nivel estatal de la Comisión de Rehabilitación de Massachusetts, y la Agencia para la Investigación de la Calidad y el Instituto Schneider para Políticas de Salud en la Escuela Heller para la Política Social y Gestión, Universidad de Brandeis, a través de una beca de formación de doctorado en investigación de servicios sanitarios y el análisis de políticas.

<ol><li>Berland, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+view+from+the+other+side+Patients%2C+doctors%2C+and+the+power+of+a+camera%5BTitle%5D)+AND+%22The+New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">The view from the other side Patients, doctors, and the power of a camera.</a> The New England Journal of Medicine. 357, 2533-2536 (2007).</li>
<li>Boyle, P. J. The decade of the brain. The Park Ridge Center for Health, Faith, and Ethics [Internet]. , (1998).</li>
<li>Chalfen, R., Rich, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Applying+visual+research%3A+patients+teaching+physicians+through+visual+illness+narratives%5BTitle%5D)+AND+%22Visual+Anthropology+Review%22%5BJournal%5D)">Applying visual research: patients teaching physicians through visual illness narratives.</a> Visual Anthropology Review. 20, 17-30 (2004).</li>
<li>Chamberlain, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+experience+of+surviving+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Jurnal+of+Advanced+Nursing%22%5BJournal%5D)">The experience of surviving traumatic brain injury.</a> Jurnal of Advanced Nursing. 54, 407-417 (2006).</li>
<li>Chilingerian, J. A. Who has star quality?. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aChilingerian%2C+JA+%22Consumer-driven+health+care%3A+Implications+for+providers%2C+payers%2C+and+policy-makers%22">Consumer-driven health care: Implications for providers, payers, and policy-makers</a>. Herzlinger, R. E. , Jossey-Bass. 443-453 (2004).</li>
<li>Chilingerian, J. A. The discipline of strategic thinking in health care. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aChilingerian%2C+JA+%22Managing+and+leading+in+the+allied+health+professions%22">Managing and leading in the allied health professions</a>. Jones, R., Jenkins, F. , Radcliffe Publishing. Abingdon, UK. 191-226 (2006).</li>
<li>Entwistle, V., Tritter, J. Q., Calnan, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Researching+experiences+of+cancer%3A+the+importance+of+methodology%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Cancer+Care%22%5BJournal%5D)">Researching experiences of cancer: the importance of methodology.</a> European Journal of Cancer Care. 11, 232-2337 (2002).</li>
<li>Guillemin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Understanding+illness%3A+Using+drawings+as+a+research+method%5BTitle%5D)+AND+%22Qualitative+Health+Research%22%5BJournal%5D)">Understanding illness: Using drawings as a research method.</a> Qualitative Health Research. 14, 272-289 (2004).</li>
<li>Hagen, C. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHagen%2C+C+%22Ranchos+Los+Amigos+cognitive+levels+of+functioning+scale+%28revised%29%22">Ranchos Los Amigos cognitive levels of functioning scale (revised)</a>. Malkmus, D., Durham, P., Stenderup, K. , Ranchos Los Amigos Hospital. Dallas, Texas. (1997).</li>
<li>Institute of Medicine. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Crossing+the+quality+chasm%3A+A+new+health+system+for+the+21st+century%22">Crossing the quality chasm: A new health system for the 21st century</a>. , National Academy Press. Washington, DC. (2001).</li>
<li>Kim, W. C., Mauborgne, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fair+process%3A+Managing+in+the+knowledge+economy%5BTitle%5D)+AND+%22Harvard+Business+Review%22%5BJournal%5D)">Fair process: Managing in the knowledge economy.</a> Harvard Business Review. 75, 65-75 (1997).</li>
<li>Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Thomas, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+incidence+of+traumatic+brain+injury+among+children+in+the+United+States+-+Differences+by+race%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Head+Trauma+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">The incidence of traumatic brain injury among children in the United States - Differences by race.</a> Journal of Head Trauma Rehabilitation. 20, 229-238 (2005).</li>
<li>Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Thomas, K. E. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aLanglois%2C+JA+%22Traumatic+brain+injury+in+the+United+States%3A+Emergency+Department+Visits%2C+Hospitalizations%2C+and+Deaths%22">Traumatic brain injury in the United States: Emergency Department Visits, Hospitalizations, and Deaths</a>. , Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control. Atlanta, GA. (2004).</li>
<li>Levin, T., Scott, B. M., Borders, B., Hurt, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Aphasia+talks%3A+Photography+as+a+means+of+communication%2C+self-expression+and+empowerment+in+persons+with+aphasia%5BTitle%5D)+AND+%22Topics+in+Stroke+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Aphasia talks: Photography as a means of communication, self-expression and empowerment in persons with aphasia.</a> Topics in Stroke Rehabilitation. 14, 72-84 (2007).</li>
<li>Lorenz, L. S. Brain injury survivors: Narratives of rehabilitation and healing. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aLorenz%2C+LS+%22Disability+in+Society%22">Disability in Society</a>. Berger, R. , Lynne Rienner Publishers, Inc.. Boulder. (2010).</li>
<li>Lorenz, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Discovering+a+new+identity+after+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Sociology+of+Health+%26+Illness%22%5BJournal%5D)">Discovering a new identity after brain injury.</a> Sociology of Health & Illness. 32, 862-879 (2010).</li>
<li>Lorenz, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Visual+metaphors+of+living+with+brain+injury%3A+Exploring+and+communicating+lived+experience+with+an+invisible+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Visual+Studies%22%5BJournal%5D)">Visual metaphors of living with brain injury: Exploring and communicating lived experience with an invisible injury.</a> Visual Studies. 25, 210-223 (2010).</li>
<li>Lorenz, L. S., Kolb, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Involving+the+public+through+participatory+visual+methods%5BTitle%5D)+AND+%22Health+Expectations%22%5BJournal%5D)">Involving the public through participatory visual methods.</a> Health Expectations. 12, 262-274 (2009).</li>
<li>Lorenz, L. S., Kolb, B. Doing your own PhotoVoice project: A guide. Brainline [Internet]. , Brainline. Available from: http://www.brainline.org/multimedia/presentations/photovoice/Photovoice_Facilitators_Guide.pdf (2009).</li>
<li>Using fair process to cross the quality and health care chasm: Eliciting the perspective of traumatic brain injury survivors. Lorenz, L. S. 13th Annual NRSA Trainees Research Conference, 2007 June 2, Orlando, Fl, , US Department of Health and Human Services, Agency for Healthcare Research and Quality. (2007).</li>
<li>National Institutes of Health. Rehabilitation of persons with traumatic brain injury. Consensus development conference statement, , National Institutes of Health. (1998).</li>
<li>Oakley, A., Bendelow, G., Barnes, J., Buchanan, M., Husain, O. A. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Health+and+cancer+prevention%3A+Knowledge+and+beliefs+of+children+and+young+people%5BTitle%5D)+AND+%22British+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">Health and cancer prevention: Knowledge and beliefs of children and young people.</a> British Medical Journal. 310, 1029-1033 (1995).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Awareness+of+deficit+after+brain+injury%3A+Clinical+and+theoretical+issues%22">Awareness of deficit after brain injury: Clinical and theoretical issues</a>. Prigatano, G. P., Schacter, D. L. , Oxford University Press. New York and Oxford. (1991).</li>
<li>Prigatano, G. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Work%2C+love%2C+and+play+after+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Bulletin+of+the+Menninger+Clinic%22%5BJournal%5D)">Work, love, and play after traumatic brain injury.</a> Bulletin of the Menninger Clinic. 53, 414-431 (1989).</li>
<li>Prior, L. B. elief <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((knowledge+and+expertise%3A+the+emergence+of+the+lay+expert+in+medical+sociology%5BTitle%5D)+AND+%22Sociology+of+Health+%26+Illness%22%5BJournal%5D)">knowledge and expertise: the emergence of the lay expert in medical sociology.</a> Sociology of Health & Illness. 25, 41-57 (2003).</li>
<li>Radley, A., Taylor, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Images+of+recovery%3A+a+photo-elicitation+study+on+the+hospital+ward%5BTitle%5D)+AND+%22Qualitative+Health+Research%22%5BJournal%5D)">Images of recovery: a photo-elicitation study on the hospital ward.</a> Qualitative Health Research. 13, 77-99 (2003).</li>
<li>Heyden, L. B. V. ander, Blondel, C., Carlock, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fair+process%3A+Striving+for+justice+in+family+business+family+business%5BTitle%5D)+AND+%22Family+Business+Review%22%5BJournal%5D)">Fair process: Striving for justice in family business family business.</a> Family Business Review. 18, 1-21 (2005).</li>
<li>Rich, M., Lamola, S., Gordon, J., Chalfen, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Video+intervention%2Fprevention+assessment%3A+A+patient-centered+methodology+for+understanding+the+adolescent+illness+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Adolescent+Health%22%5BJournal%5D)">Video intervention/prevention assessment: A patient-centered methodology for understanding the adolescent illness experience.</a> Journal of Adolescent Health. 27, 155-165 (2000).</li>
<li>Sherry, M. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSherry%2C+M+%22If+I+only+had+a+brain%3A+Deconstructing+brain+injury%22">If I only had a brain: Deconstructing brain injury</a>. , Routledge. New York, NY and London, England. (2006).</li>
<li>Wang, C., Burris, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Photovoice%3A+Concept%2C+methodology%2C+and+use+for+participatory+needs+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Health+Education+%26+Behavior%22%5BJournal%5D)">Photovoice: Concept, methodology, and use for participatory needs assessment.</a> Health Education & Behavior. 24, 369-387 (1997).</li>
<li>Yin, R. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aYin%2C+R+%22Case+study+research%2C+design+and+methods%22">Case study research, design and methods</a>. , Sage. London. (2003).</li>
</ol>

El primer autor ofrece cursos de capacitación en fotovoz y foto obtención a través de las escuelas de medicina y otros espacios educativos. El segundo autor no tiene nada que revelar.

Los encuestados se convierten en socios y desempeñar el papel de &quot;co-experto&quot; papel en el ámbito clínico, cuando su experiencia de vida se busca sólo el paciente puede saber realmente lo que es vivir con una lesión cerebral y la atención de experiencia relacionada. Además, la meta de salud para muchos sobrevivientes de lesiones cerebrales parece ser la curación, no de recuperación. La recuperación implica el deseo de regresar a un estado anterior a la lesión. Los pacientes recientemente lesionado puede ser la esperanza de recuperarse de sus lesiones, pero a largo plazo los sobrevivientes han aceptado que no será capaz de volver a su estado anterior. Ellos ven la curación como cognitivo, físico, emocional e incluso espiritual (Lorenz 2010a). Ellos perciben que siguen progresando con el tiempo, incluso muchos años después de la lesión. Hablar de las fotografías de su vida puede ayudar a los pacientes y los clínicos para identificar centrado en la persona de preocupación y reconocer y apreciar el progreso del paciente en el tiempo. La aplicación de un proceso justo para la atención clínica de los pacientes los medios están profundamente comprometidos, explorar la forma en que su experiencia se puede mejorar, la comprensión de los fundamentos de todas las decisiones clínicas, y la aceptación de su papel y responsabilidad. Proceso justo se activa la motivación del paciente para adherirse a las estrategias de rehabilitación y tomar medidas para avanzar en su curación. Cuando los proveedores de aplicar un proceso justo para la atención clínica, las expectativas del paciente y el proveedor y los objetivos pueden estar mejor alineados. La fotografía se convierte en el foco de la interacción e involucra a los profesionales, así como al paciente en la exploración de la experiencia y la construcción de relaciones. La relación terapéutica se puede mejorar. Además, de acuerdo con el modelo de Kim y Mauborgne, dando como resultado cambios de actitud y comportamiento podría llevar a mejores resultados. Con un proceso justo, el poder en la interacción clínica puede llegar a ser más equilibrado ya que los pacientes sienten que están siendo escuchadas. Hablar de las fotografías y su significado puede ayudar a los pacientes para convertirse en parte de la solución, no sólo el problema. El uso de cámaras no es la única manera de lograr un proceso justo, y no es un enfoque para cada paciente o el médico todos los días. Se trata de una herramienta y una metodología para involucrar a los pacientes, mejorar la comunicación en circunstancias difíciles, y lograr la atención centrada en la persona.

uso de métodos visuales y narrativos para lograr un proceso justo en la atención clínica

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

El Instituto de Medicina se ha centrado en el paciente centrado en un área importante de mejora de la calidad. Una dimensión importante de la centralidad del paciente es el respeto a los valores del paciente, sus preferencias y necesidades expresadas. Sin embargo, los enfoques específicos para obtener este conocimiento y traducirlo a una atención de calidad en la práctica clínica son insuficientes. Desde una perspectiva de calidad de paciente no es un concepto simple, pero se entiende mejor en términos de cinco dimensiones: los resultados técnicos, la toma de decisiones de eficiencia, los servicios y la comodidad, información y apoyo emocional, y la satisfacción del paciente en general. No tener en cuenta la calidad de los resultados de esta perspectiva de cinco puntas en un enfoque en los resultados médicos, sin tener en cuenta los procesos centrales de la calidad desde la perspectiva del paciente y vital para conseguir buenos resultados. En este trabajo, argumentamos a favor de aplicar el concepto de proceso justo en el ámbito clínico. Proceso justo implica el uso de un enfoque de colaboración para explorar los temas de diagnóstico y los tratamientos con los pacientes, explicando las razones de las decisiones, establecer las expectativas sobre los roles y responsabilidades, y la implementación de un plan básico y la evaluación continua. Proceso justo se abre la puerta a la paciente aportando su experiencia en el ámbito clínico y el trabajo de desarrollo de las metas de salud y las estrategias. Este documento ofrece un paso a paso la ilustración de un enfoque visual innovador, llamado fotovoz o foto-obtención, para lograr un proceso justo en el trabajo clínico con los sobrevivientes de lesiones cerebrales adquiridas y otras personas que viven con enfermedades crónicas. La aplicación de esta herramienta visual y la metodología en el ámbito clínico mejorará la comunicación entre paciente y proveedor; involucrar a los pacientes como socios en la identificación de retos, fortalezas, objetivos y estrategias, y evaluación y del progreso en el tiempo. Preguntar a los pacientes para llevar imágenes de su vida en la interacción clínica puede ayudar a esclarecer las lagunas en los conocimientos clínicos, forjar mejores relaciones terapéuticas con los pacientes que viven con enfermedades crónicas como la lesión cerebral, e identificar los objetivos centrados en el paciente y las posibilidades de curación. El proceso se ilustra aquí pueden ser utilizados por los médicos (médicos de atención primaria, terapeutas de rehabilitación, neurólogos, neuropsicólogos, psicólogos, y otros) que trabajan con personas que viven con enfermedades crónicas como la lesión cerebral adquirida, enfermedades mentales, discapacidades físicas, VIH / SIDA, abuso de sustancias o de estrés post-traumático, y por los líderes de los grupos de apoyo para el tipo de pacientes se ha descrito anteriormente y de sus familiares o cuidadores.

Este documento ilustra un enfoque innovador visual (fotovoz o foto-provocación) para lograr un proceso justo en la atención clínica de los pacientes que viven con enfermedades crónicas, iluminar lagunas en los conocimientos clínicos, forjar mejores relaciones terapéuticas, e identificar los objetivos centrados en el paciente y las posibilidades de curación .

Uso de métodos visuales y narrativos para lograr un proceso justo en la atención clínica

El Instituto de Medicina ha señalado la atención centrada en el paciente como un área importante de mejora de la calidad. Una dimensión fundamental de la atención centrada en el paciente es...

El enfoque visual de la fotografía ayuda a comprender su proceso en el ámbito de la atención sanitaria. Al interactuar con los pacientes a través de sus fotografías, explorará cuestiones diagnósticas, tratamientos y terapias. Explicar la lógica detrás de las decisiones se convertirá en una parte natural de la conversación terapéutica.Los pacientes comprenderán mejor las expectativas sobre sus roles y responsabilidades mediante una relación terapéutica más sólida. Evaluar el progreso y los procesos es un esfuerzo colaborativo que inspira un mayor compromiso y aprendizaje mutuo. Este artículo ilustra un enfoque visual innovador mediante la elicita fotográfica para lograr un proceso justo en la atención clínica de pacientes con condiciones crónicas de salud, revela brechas en el conocimiento clínico, forja relaciones terapéuticas mejores e identifica metas centradas en el paciente y posibilidades de sanación.El modelo de calidad estrella describe la perspectiva del paciente sobre la calidad de vida desde cinco dimensiones: resultados técnicos, toma de decisiones, eficiencia, comodidades y facilidad de acceso a la atención, información, apoyo emocional y satisfacción general del paciente. Cada vez hay más evidencia que indica una relación directa entre los procesos, actitudes, comportamientos y el desempeño. La justicia procesal conduce a la confianza, el compromiso, la cooperación y el superar las expectativas.El proceso justo en la atención sanitaria incorpora la experiencia del paciente en los objetivos y estrategias de atención sanitaria mediante la participación de los pacientes, la exploración de cuestiones diagnósticas, tratamientos y terapias, la explicación de la lógica detrás de las decisiones, el establecimiento de expectativas y la evaluación del progreso y los procesos. El proceso justo puede contribuir a la motivación y al compromiso del paciente con sus objetivos de salud. La falta de un proceso justo, por el contrario, puede resultar en una menor motivación y compromiso con los objetivos de salud.Dos aspectos clave definen el proceso justo. El proceso racional implica diagnosticar la situación, identificar los objetivos, considerar alternativas y analizar las consecuencias. El proceso relacional implica una comunicación respetuosa y la inclusión intelectual.Lograr un proceso justo puede ser particularmente importante cuando los pacientes viven con afecciones crónicas como la diabetes, lesión cerebral adquirida o asma. Formular estas preguntas sobre el proceso justo puede generar confianza y alinear las expectativas. Para muchos pacientes, los problemas cognitivos, la baja autoestima y el miedo pueden dificultar lograr un proceso justo en la atención clínica.Estos desafíos requieren un enfoque creativo para lograr un proceso justo. Pida a los pacientes que tomen fotografías de sus situaciones. Luego utilice las fotografías para fomentar el diálogo y lograr un proceso justo en el entorno clínico.Por ejemplo, esta foto metafórica es de un hombre que ha sufrido un accidente automovilístico y tiene una lesión cerebral traumática (TBI). Para él, vivir con TBI es como intentar correr sobre hielo. Cuanto más rápido corre, menos avanza.Su cerebro siente como si fuera resbaladizo como el hielo. No puede aferrarse a sus pensamientos. Los métodos visuales animan a los pacientes a explorar y discutir sus emociones, complementando así los métodos clínicos que miden sus problemas mediante datos estadísticos.Los métodos visuales participativos, como la foto voz, permiten a los pacientes compartir su experiencia en el entorno clínico. El neuropsicólogo, el Dr. George Prigatano, pidió a una paciente con lesión cerebral, que se encontraba enojada y alterada, que ilustrara cómo se sentía respecto a sí misma y a su lesión. La creación del dibujo permitió a la paciente hablar sobre sus temores y establecer una relación terapéutica positiva con el Dr. Prigatano.Los métodos visuales no son apropiados para usar con todos los pacientes; en un estudio que utiliza métodos visuales con sobrevivientes de lesión cerebral, empleamos el nivel siete de la escala Rancho Los Amigos revisada de diez puntos como punto de corte para la participación, según los niveles cognitivos de funcionamiento. La fotovoz es un método visual que consiste en pedir a las personas que representen su punto de vista y experiencia de vida mediante fotografías y narraciones.Los métodos visuales como el fotovoz se han utilizado durante décadas en entornos comunitarios y clínicos. En primer lugar, involucre al paciente en la tarea de tomar fotografías. Aquí, el paciente será un investigador visual al tomar fotografías de su vida y compartirlas como investigador.El paciente debe cumplir con las normas éticas y responsabilidades. Discuta posibles preguntas de investigación que el paciente pueda responder con su cámara. Piense en algunas ideas para fotografías.Anime al paciente a tomar al menos una foto positiva y una negativa. El paciente debe sentirse libre de aceptar o no utilizar un enfoque visual. Dado que la técnica de foto voz requiere que los pacientes representen su experiencia de forma abstracta mediante una fotografía, podrían sentirse inseguros sobre qué fotografiar.Muestre interés y empatía por la experiencia del paciente representada en la foto para fomentar la relación terapéutica. La paciente que tomó esta foto sufrió un accidente cerebrovascular. Ella escribe: «Estos son los escalones frontales del lugar donde vivo».Hay tres escalones de piedra. Hace difícil caminar por ellos. Gracias a Dios que hay una barandilla.Las metáforas permiten a las personas expresar experiencias y sentimientos que pueden ser difíciles de transmitir únicamente mediante palabras. Las fotografías metafóricas incorporan emociones y experiencias de vida a la conversación terapéutica. La cáscara de mi vida se rompió por dentro.Mi cabeza está desordenada con hebras de mi vida que ya no están mezcladas. ¿Qué haces en una señal de alto? Mi primera reacción es detenerme, no, espera.Mi primera reacción es avanzar haciendo girar las ruedas sobre el pavimento. Oh, no. Parece que estoy atascado otra vez desde mi lesión cerebral.Esta parece ser la historia de mi vida. Anime a los pacientes a utilizar su cámara para responder las preguntas de investigación que hayan decidido conjuntamente. Por ejemplo, ¿qué aspectos de sus vidas les ayudan a tener una mejor calidad de vida con su condición?¿Qué los frena? Considere las preguntas sobre el proceso justo discutidas anteriormente. Pida al paciente que traiga al menos una foto positiva y una foto negativa a su próxima cita con usted.Solicite al paciente que registre notas sobre la foto. ¿Por qué la tomó? ¿Qué significa? y lleve las notas a su cita. Asimismo, valore las diferentes estrategias para la expresión visual. Por ejemplo, planificar cuidadosamente la foto, tomar la foto espontáneamente, usar una imagen de su álbum familiar o entregar la cámara a otra persona.En algunos casos, es probable que el paciente tenga primero una idea y luego descubra cómo representarla en una imagen. Por ejemplo, si una cocina desordenada les ralentiza, podrían crear desorden únicamente para mostrar algo que les molesta. Tomar fotos de forma espontánea no implica planificar con anticipación.Algunos pacientes se sienten cómodos tomando algunas fotos sin pensar demasiado en ellas. Será al observar la fotografía y hablar sobre ella, cuando sus pensamientos y sentimientos respecto a la imagen se desarrollen. Los pacientes pueden preferir traer una imagen de una revista o de un álbum de fotos familiar.Este enfoque será más sencillo para los pacientes que se sientan inseguros acerca de sus habilidades artísticas. Para algunos, puede ser una buena manera de comenzar. A veces, un paciente desea aparecer en la imagen o puede tener limitaciones físicas u otras que le impiden capturar la imagen que desea.Los pacientes deben sentirse libres de entregar la cámara a otra persona para obtener la foto que desean mostrarle, independientemente de las estrategias que utilicen para tomarla. Anímese a los pacientes a tomar notas sobre su proceso de fotografía, planificación y experiencia, dependiendo del paciente y de su nivel de memoria o capacidad cognitiva. Anímese al paciente a escribir una narrativa o un pie de foto que acompañe a su imagen.Recuerde a su paciente que lleve sus fotos y notas escritas o leyendas a la próxima cita. Si no tienen la imagen consigo, pídales que describan la imagen. Para comenzar la discusión, pregúntele al paciente cómo fue tomar las fotografías o encontrar la imagen si el paciente no tomó ninguna fotografía o experimentó dificultades.Tomar fotografías. Discutir estrategias para superar sus desafíos. Practicar una representación de roles con el paciente para que pueda adquirir experiencia explicando por qué está tomando fotografías o solicitando permiso.Después de haber hablado sobre la experiencia de tomar la foto, pida al paciente que le muestre una imagen. Si no trajo una, pídale que la describa.En cambio, anime al paciente a enseñarle sobre la imagen. ¿Qué significa para él o ella? ¿Qué se supone que debe enseñarle la imagen?Para orientar las conversaciones fotográficas, utilice una serie de preguntas predeterminadas para discutir las fotografías. Por ejemplo, estas preguntas fueron desarrolladas con fines de investigación comunitaria. Alternativamente, vuelva a las preguntas sobre el proceso justo o elabore su propia lista de preguntas de discusión.Si el paciente escribió una narrativa para acompañar su imagen, anímelo a leerle la narrativa. Considere la imagen y la leyenda desde su propia perspectiva. ¿Vio en las imágenes lo que el paciente pretendía, de manera respetuosa, curiosa o justa?Comente lo que observa. Discuta posibles estrategias para ayudar al paciente a alcanzar sus objetivos. Anímelo a escribir un pie de figura que acompañe la imagen, si aún no lo ha hecho.Los pacientes pueden utilizar diversas estrategias para redactar su descripción. Lo más importante es animar a sus pacientes a escribir como si estuvieran hablándole directamente a usted. Su redacción no tiene que ser elaborada ni tener ortografía o gramática perfectas.Lo importante es expresar lo que piensan o cómo se sienten, cuáles son sus esperanzas y cómo podrían alcanzarlas. Después de haber analizado la imagen y su significado para el paciente, pregúnteles si les gustaría intentar tomar fotografías. Nuevamente, trabaje en conjunto para determinar la siguiente tarea de toma de fotografías.De ser necesario, repita la toma de fotografías y la redacción de leyendas. Practique con la frecuencia que parezca útil. Sugiera que el paciente elabore un cuaderno o carpeta con imágenes y sus respectivas leyendas.Elabore una línea de tiempo que muestre imágenes y leyendas antiguas y actuales. Alternativamente, utilice un enfoque visual con un grupo de pacientes. Primero, analice la asignación y la ética de ser un investigador visual.Muestre ejemplos de fotos concretas y metafóricas. Pídales que estén preparados para compartir al menos una imagen con el grupo en la próxima reunión. Las discusiones grupales ofrecen oportunidades para que los miembros tomen la iniciativa al hacer preguntas sobre las imágenes de los demás.El uso de fotografías en un grupo puede ser una forma en que los miembros del grupo aprendan cosas nuevas unos sobre otros y profundicen el intercambio que se produce. Dar charlas o presentaciones puede resultar motivador y empoderador para los pacientes cuyas vidas se han visto interrumpidas por una enfermedad repentina o una afección crónica. También pueden ser buenos recursos didácticos para otros pacientes, familiares, el público en general, responsables de políticas públicas y estudiantes de medicina y enfermería.Siempre solicite permiso antes de compartir la foto fuera del encuentro clínico o del entorno grupal. En la lista de recursos proporcionada, encontrará enlaces a ejemplos de formularios de permiso para fotografías que han sido utilizados por proyectos de voz fotográfica. Ahora revise su lista de fotos que muestran problemas y fotos que muestran recursos.¿Representan algunas imágenes tanto un problema como un recurso? Discuta esto conjuntamente. A continuación, analice los posibles temas entre estas listas.Considere nombrar las categorías o temas emergentes. Escriba el nombre del tema en la parte superior de su hoja de papel o de su pizarra portátil. Los temas desarrollados por el proyecto Brain Injury exposed fueron el viaje, sueños perdidos, caos y desafíos, estrategias, mi historia de defensa, comodidad y apoyo, aceptación, esperanza para el futuro.Las categorías o temas desarrollados por otros proyectos incluyen coraje, fe, amistad, descubrimiento, defensa, equipo médico, fotografías del paciente, contribución al diálogo y creación de un puente entre el entorno clínico y el mundo vital del paciente. Al discutir las fotografías con su paciente, usted y su paciente están construyendo un nuevo significado acerca de su condición. Utilizar un enfoque visual es una forma de fortalecer la relación terapéutica, fomentar el diálogo y aplicar un proceso justo en su práctica.La atención que proporcione será más receptiva, sensible y eficaz, y conducirá a mejores resultados o calidad de vida para sus pacientes. Los profesionales de la rehabilitación y otros profesionales médicos han defendido desde hace tiempo la necesidad de obtener una perspectiva interna o del paciente sobre la vida con discapacidades y condiciones crónicas. El enfoque descrito en este experimento visualizado es particularmente adecuado para utilizarlo con pacientes que presentan problemas cognitivos y de comunicación.El proceso justo implica que los pacientes participen activamente con los clínicos, lo que brinda la oportunidad de comunicar la justificación detrás de las decisiones clínicas. La fotografía ofrece una herramienta poderosa para transmitir la experiencia del paciente, identificar claramente los roles y responsabilidades tanto del paciente como del proveedor, alinear las expectativas y mejorar el proceso de atención.

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Audio basado en simulador para el Medio Ambiente (ABES) es un software de entorno virtual diseñado para mejorar las habilidades reales de navegación mundiales en los ciegos.

Desarrollo de un entorno de juego basado en audio virtual para ayudar con habilidades de navegación en la ciega

Objeto De Movimiento (OFM) y protocolos estéreo de duración limitada son instrumentos sensibles para identificar monocular y déficit de la función visual binocular dinámicas, las cuales se ven afectadas de forma exclusiva en pacientes con neuritis óptica. Además, estas pruebas pueden ser utilizados como herramientas no invasivas cuantitativos para evaluar el grado de mielinización largo de las vías visuales.

Tests visuales dinámicos para identificar y cuantificar los daños visuales y Reparación Siguiendo desmielinización en neuritis óptica pacientes

El objetivo de este trabajo es describir métodos sencillos que ayudarán en gran medida en la configuración y el análisis de los pulmones de ratones con cáncer de pulmón u otras patologías. Presentamos 3 protocolos para llevar a cabo simple y fiable instilaciones de pulmón, fijación, y mediciones de volumen pulmonar.

Instilación y Fijación Métodos Útiles en pulmón de ratón Cancer Research

simulación hipoxia en los seres humanos por lo general se ha realizado por la inhalación de mezclas de gases hipóxicas. Para este estudio, los buceadores de apnea se utilizan para simular la hipoxia dinámico en los seres humanos. Además, los cambios fisiológicos en la desaturación y re-saturación cinéticas fueron evaluados con herramientas no invasivas tales como el Infrarrojo Cercano-Espectroscopía (NIRS) y la saturación de oxigenación periférica (SpO2).

Un modelo para simular la hipoxia clínicamente relevantes en seres humanos

Los protocolos estructurados son necesarios para proporcionar respuestas a las preguntas de investigación en pacientes críticos. Los Estudios Simples de Cuidados Intensivos (SICS, por sus siglas en inglés) proporcionan una infraestructura para mediciones repetidas en pacientes críticamente enfermos, incluido el examen clínico, el análisis bioquímico y la ecografía. Los proyectos SICS tienen un enfoque específico, pero la estructura es flexible a otras investigaciones.<br...

Protocolo de estudio observacional para el examen clínico repetido y la ecografía de cuidados intensivos dentro de los estudios de cuidados intensivos simples

Presentados en este documento es un protocolo para realizar biopsia dirigida de la próstata mediante un sistema de fusión de MRI-ultrasonido.

Uso de resonancia magnética-ecografía fusión para lograr biopsia dirigida de la próstata

La musicoterapia creativa para los bebés prematuros y sus padres ha surgido como una prometedora intervención temprana integrada en la familia. Presentamos un protocolo detallado sobre cómo usar la interacción vocal, el zumbido o el canto para empoderar a los bebés prematuros y sus familias.

Protocolo de Práctica Clínica de Terapia Musical Creativa para Bebés Prematuros y sus Padres en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

La percepción de la gravedad está comúnmente determinada por la vertical visual subjetiva en la posición vertical de la cabeza. La evaluación adicional en inclinaciones de la cabeza de 15o y 30o en el plano de balanceo garantiza un mayor contenido de información para la detección de percepciones graviceptivas deterioradas.

Evaluación de la percepción gravocetiva estática en el roll-plane utilizando el paradigma vertical visual subjetivo

Adherirse a los estándares internacionales y mantener la adaptación oscura de la retina son fundamentales para adquirir respuestas válidas de electrorretinogramas de campo completo en el diagnóstico y manejo de enfermedades hereditarias de la retina. Se proporciona un protocolo práctico con un cuarto oscuro portátil para obtener electroretinograma de campo completo para bebés y niños bajo sedación o anestesia general en el entorno del quirófano.

Grabación de electrorretinogramas para bebés y niños bajo anestesia para lograr una adaptación óptima de la oscuridad y estándares internacionales

Este artículo presenta el método de operación de la acupotomía guiada por ultrasonido para la osteoartritis de rodilla, que puede reducir el grosor sinovial y mejorar la función de la articulación de la rodilla. Tiene las ventajas de un objetivo preciso, bajo riesgo de tratamiento, pocas complicaciones y alta seguridad.

Efectos clínicos de la acupotomía guiada por ultrasonido en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla

Aprende a usar métodos visuales como fotovoz para lograr un proceso justo en la atención clínica de pacientes con condiciones crónicas. Esta técnica mejora la comunicación y fortalece las relaciones terapéuticas.

Uso de métodos visuales y narrativos para lograr un proceso justo en la atención clínica

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